Клинические формы печеночных ком
Печеночно-клеточная (эндогенный тип), или «спон- танная» кома (по Каlк, кома вследствие распада печени), возникающая при некрозе паренхимы, сопро- вождающаяся: прекращением функции печени в интермеди- арном обмене, включая обезвреживание ядовитых веществ;
· Образованием токсических веществ вследствие распада белка печеночной ткани и воздействием этих токсических веществ на мозг;
· Частичным показанием этих токсических веществ из желчного протока в кишечник, их повторным всасыванием и действием на обезвреживающую функцию печени.
· Этот тип комы встречается при вирусном гепатите, токсических поражениях.
Шунтовая (экзогенный тип, по Каlк), портокавальная кома. Решающую роль в ее возникновении играет истинная интоксикация аммиаком, поступающим из кишечника при заболевании печени с выраженными портокавальными анастомозами, при:
· Циррозах после операции по созданию шунта,
· При избыточном белковом питании,
· При кровотечениях и скоплении крови внутри желудка или кишечника.
Смешанная кома, обусловленная и некрозами в печени, и сбросом аммиака по портокавальным анастомозам (обычно при циррозах печени).
Сложная (минеральная), «ложно-печеночная», по Каlк, кома, обусловленная нарушением баланса электролитов (гипокалнемия), у больных с хроническими заболева- ниями печени при массивной диуретической терапии, удалении асцита, сильных поносах
Стадии печеночной комы смотри в таблице «Стадии развития острой печеночной недостаточности»
133. Нарушение белкового, липидного, углеводного, водно-солевого, КЩР, обмена витаминов и микроэлемнентов при острой и хронической печеночной недостаточности.
Дата добавления: 2016-01-04; просмотров: 73; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!