Виды печеночной недостаточности
1) Острая печеночная недостаточность (ОПН) – четкий клинический синдром, включающий острое развитие энцефалопатии, коагулопатии и признаков дисфункции печени без предшествующего заболевания печени. Развивается от нескольких часов до 8 недель. (N.B. у детей течение болезни отлично, e.g. у младенцев трудно выявить ранние стадии энцефалопатии, а при проявлении клиники уже может быть поздно)
Фульминантная печеночная недостаточность – молниеносное развитие печеночной недостаточности с развитием субмассивного или массивного некроза гепатоцитов.(к.п. следствие отравления токсинами или вирусного поражения печени)
2) Хроническая печеночная недостаточность (ХПН) – вид печеночной недостаточности, который развивается постепенно при длительном (хроническом) воздействии гепато-токсических факторов, обычно на фоне цирротических изменений печени. (От 2-х месяцев до нескольких лет).
| Критерии | Острая печеночная недостаточность | Хроническая печеночная недостаточность |
| Причины | · Вирусы (гепатиты) · Токсины (e.g. лекарства+алкоголь) · Нарушения кровообращения (потеря крови, ДВС-синдром, портальная гипертензия, несовместимая кровь) · Разрыв эхинококковой кисты · Оперативные вмешательства · Обезвоживание, нарушение водно-солевого баланса, откачивание большого объема жидкости из брюшной полости при асците. · Острая или хроническая почечная недостаточность (ОПН и ХПН), · Шок · Злокачественная инфильтрация лимфомой (редко) |
|
| Стадии развития |
| 1. I стадия –функциональные возможности печени еще сохранены, слабовыраженная интоксикация 2. II стадия – нарастание диспептических расстройств, интоксикации, торможение ЦНС, потери памяти, нарушения координации движения, печеночный запах изо рта, печень лишь частично выполняет свои функции. 3. III стадия –значительное снижение функциональных возможностей печени. Ранее появившиеся симптомы становятся более выраженными. Появляются проявления холестаза и портальной гипертензии, нарушения свертываемости крови, нарушение речи 4. IV стадия (печеночная кома) – Чаще всего – это необратимый процесс, больной погибает. |
| Сроки развития | От нескольких дней до 8 недель. | От 2-х месяцев до нескольких лет. |
| Механизм развития | Развивается в результате быстрого некроза печеночной ткани или резкого нарушения кровообращения печени. | Некроз печени происходит постепенно, часть поврежденных клеток успевает регенерироваться, печень способна частично компенсировать свои функции. Также может развиться при постепенном нарушении кровообращения. |
| Степень поражения печени | Быстрое поражение более 80-90% всех клеток печени. | Постепенное поражение более 80% гепатоцитов. Хроническая печеночная недостаточность практически всегда способствует развитию симптомов портальной гипертензии, в отличие от острого течения печеночной недостаточности, при которой портальная гипертензия не является обязательным симптомом. |
| Тяжесть течения | Течение заболевания крайне тяжелое, тяжелее, чем при хронической печеночной недостаточности. | Течение тяжелое, на начальных стадиях возможно бессимптомное течение. |
| Прогноз | Печеночная энцефалопатия, а затем и кома. Но процесс обратимый при своевременных лечебных мероприятиях и устранении гепато-токсических факторов. | Хроническая печеночная недостаточность – необратимый процесс. Лечение направлено для предупреждения развития печеночной комы. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Печеночная кома – это завершающий этап прогрессирующей печеночной недостаточности
Дата добавления: 2016-01-04; просмотров: 128; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!