Вопрос 2. Дифференциальная диагностика стертой дизартрии и полиморфной дислалии.
По Л.В. (Людмила Владимировна) Лопатиной, стертая дизартрия – речевая патология, проявляющаяся в расстройствах фонетического и просодического компонентов речевой функциональной системы и возникающая вследствие невыраженного микроорганического поражения головного мозга.
Дислалия – нарушение звукопроизношения при нормальном слухе и сохранной иннервации речевого аппарата. По М.Ф. (Мария Федоровна) Фомичевой, дислалия, может быть простой (мономорфной) – когда у ребенка нарушена какая-то одна группа звуков, и сложной (полиморфной) — когда оказываются нарушенными несколько групп звуков.
Проблеме изучения дифференциальной диагностики стертой формы дизартрии и сложной дислалии посвятили свои труды Е.Ф.Архипова , Л. В. Лопатина., И. Б. Карелина, М. А. Поваляева , Р. И. Мартынова, Р. А. Белова-Давид и др.
Р. А. Белова-Давид выделяет в качестве основного критерия дифференциации нарушений звукопроизношения наличие или отсутствие симптомов органического ряда. Л.В. Лопатина в первую очередь предлагает выяснить неблагоприятные факторы пренатального, катального и раннего постнатального периодов развития ребенка. Для этого необходимо комплексное медико-педагогическое исследование: анализ медико-педагогической документации, изучение анамнестических данных.
При изучении анамнеза детей со стертой формой дизартрии было выявлено, что у матери имели место нарушения течения беременности: токсикоз, хронические заболевания (болезни почек, печени, сердечнососудистой системы и т. д.), перенесенные во время беременности заболевания (особенно в первой ее половине). В натальном периоде отмечались явления асфиксии новорожденных различной степени выраженности, стремительные или сухие затяжные роды, резус-конфликтная ситуация, слабость родовой деятельности. И как следствие у детей – низкий бал по шкале Апгар.
|
|
|
По мнению И. Б. Карелиной, раннее развитие детей с дизартрическими нарушениями протекало благополучно. Они вовремя начинали держать голову, сидеть, ползать. Но более сложные локомоторные функции немного отставали в развитии (дети начинали ходить после года, были моторно неловки). Гуление и лепет появлялись своевременно, но затем лепет исчезал, и дети некоторое время молчали. Л. В. Лопатина отмечает у детей с дизартрией чрезмерное двигательное беспокойство, постоянный необъяснимый плач, стойкое нарушение сна. У новорожденных наблюдались отказ от груди, трудность удержания соска, слабость крика, вялость акта сосания, частые поперхивания, обильные срыгивания при кормлении. Позже могут выявляться трудности жевания и глотания.
|
|
|
В анамнезе у детей с полиморфной дислалией в течении беременности и родов, а также в раннем развитии отклонений не наблюдалось.
Таблица: Параметры сравнения стертой дизартрии и полиморфной дислалии.
| Параметр сравнения | Стертая дизартрия | Полиморфная дислалия |
| Общая моторика | Отмечается общая моторная неловкость, недостаточность координации движений (плохо бегают, спотыкаются; плохо стоят и прыгают на одной ноге, при этом ищут поддержку). | Общая моторика в норме. |
| Мелкая моторика | Мелкая моторика недостаточно развита. Поздно формируются навыки самообслуживания (дети с трудом застегивают пуговицы, не умеют завязывать шнурки, неправильно держат ложку). Дети не любят рисовать, лепить, делать аппликацию, не интересуются играми с конструктором, не собирают пазлы. Выполнение пальчиковых упражнений (например, «Коза», «Замок», «Колечки») представляет трудность. | Мелкая моторика в норме или имеются небольшие проблемы. |
| Артикуляционный аппарат | Выявляются: -паретичность и спастичность мышц органов артикуляции, -девиация (отклонения языка от средней линии), -гиперсаливация (повышенное слюноотделение). -гиперкинезы, проявляющиеся в виде дрожания, тремора языка и голосовых связок. - апраксия, проявляющаяся в невозможности одновременного выполнения каких-либо произвольных движений руками и органами артикуляции. Дети выполняют все артикуляционные пробы (например, надуть щеки, пощелкать языком, улыбнуться, вытянуть губы), но страдает качество выполнения движений: имеет место смазанность, нечеткость артикуляции, слабость напряжения мышц, аритмичность, снижение амплитуды движений, кратковременность удерживания определенной позы. | Могут быть особенности строения, приводящие к механическим дислалиям (особенности прикуса, укороченные уздечка языка и др.) не наблюдается нарушений в функциях мышц артикуляционного аппарата. |
| Звукопроизношение | Речь невнятна и невыразительна. Имеет место замена и отсутствие звуков, смешение, искажение звуков. Поставленные логопедом звуки долго не автоматизируются и не вводятся в речь. Нарушено произношение шипящих и свистящих (межзубное произнесение, боковые призвуки). Дети допускают ошибки при произношении слов сложной слоговой структуры, опускают некоторые звуки при стечении согласных. | Страдает артикуляция только согласных звуков. Звуки быстро автоматизируются и вводятся в речь. |
| Просодика | Отмечается невнятная, неразборчивая речь-«каша во рту». Бедная интонация, тихий голос, иногда нозальный оттенок речи. Чаще темп речи быстрый, ускоренный, ребенок не договаривает окончания слов и сокращает произнесение гласных звуков. У ребенка угасающий голос, начинает говорить громко, спадает по мере речевой нагрузки. Интонационная окраска ухудшается. | Нарушение голоса нет. Нет нарушений темпо-ритмической стороны речи. |
| Общее речевое развитие | Детей со стертой дизартрией условно можно разделить на три группы: Первая группа. Дети, у которых имеется нарушение звукопроизношения и просодики, как при дислалии. Уровень речевого развития у этих детей-хороший. Но многие из них испытывают трудности при произнесении слов сложной слоговой структуры (например, милиционер, электричество, скатерть, и т.п.); с пространственной ориентацией (схема тела, понятия «внизу-вверху» и т.д.). Вторая группа. Это дети с фонетико-фонематическим недоразвитием. У детей констатируются несформированность слуховой и произносительной дифференциации звуков. Третья группа. Этодети со стертой дизартрией и общим недоразвитием речи. Они имеют бедный словарь, испытывают трудности при усвоении слов различной слоговой структуры. У них нарушен грамматический строй, не сформирована слуховая и произносительная дифференциации; плохо развита связная речь. | Имеются нарушения звукопроизношения и просодики. |
| Дыхание | Дыхание поверхностное, ускорен фонационный выдох. Наблюдается дискоординация дыхания, голосообразования и артикуляции. | Нарушений дыхания нет. |
|
|
|
|
|
|
Дата добавления: 2021-04-15; просмотров: 184; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!