Лапароскопическая холецистэктомия. Дренирование брюшной полости
Г Совместный осмотр с зав х/о Байтилеуова Т.А. 11:50 Т-36.7С Жалобы при поступлении: на периодические боли и тяжесть в правом подреберье, тошноту, слабость, недомогание, сухость во рту. Anamnesis morbi : Со слов больного боли в области правого подреберье беспокоит в течении нескольких лет. В последнее время приступ боли участились. В связи с чем обратилась в поликлинику, откуда направлен на оперативное лечение в плановом порядке по порталу ЦРБ Карасайского района. Anamnesis vitae : Росла и развивалась соответственно возрасту и полу. Твс, венерические заболевания отрицает. Аллергоанамнез на некоторые антибиотики. Наследственность не отягощена. Гемотрансфузий не было. На Д учете состоит у терапевта и эндокринолога. Операции не было. Status praesens objectivus : Общее состояние больной удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. tº C тела: 36.7 С. Нормостенического телосложения, удовлетворительного питания. Периферические лимфоузлы не увеличены, безболезненные. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД- 16 в мин. Сердечные тоны приглушены, ритмичные. АД- 110/60 мм рт ст, пульс- 78 уд в мин. Симптом поколачивания отр. Status localis : Язык влажный, у корня белый налет. Живот при осмотре правильной формы, не вздут, симметричный, участвует в акте дыхания. При пальпации живот мягкий безболезненный. Симптомов раздражения брюшины нет. На УЗИ: конкременты желчного пузыря.
|
|
|
Предварительный диагноз:
ЖКБ Хронический калькулезный холецистит.
План обследования: Обследована амбулаторно. План лечения:
1. Оперативное лечение в плановом порядке.
Врач: Джумабеков Б.Н
Дата: 30.01.18 г Предоперационный эпикриз.
14:00
Больная Жумагужина Б. 03.03.1953 г.р. поступила в плановом порядке в х/о с жалобами: на периодические боли и тяжесть в правом подреберье, тошноту, слабость, недомогание, сухость во рту.
Anamnesis morbi : Со слов больного боли в области правого подреберье беспокоит в течении нескольких лет. В последнее время приступ боли участились. В связи с чем обратилась в поликлинику, откуда направлен на оперативное лечение в плановом порядке по порталу ЦРБ Карасайского района.
Anamnesis vitae : Росла и развивалась соответственно возрасту и полу. Твс, венерические заболевания отрицает. Аллергоанамнез на некоторые антибиотики. Наследственность не отягощена. Гемотрансфузий не было. На Д учете состоит у эндокринолога и терапевта. Операции не было.
|
|
|
Status praesens objectivus : Общее состояние больной удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. tº C тела: 36.7 С. Нормостенического телосложения, удовлетворительного питания. Периферические лимфоузлы не увеличены, безболезненные. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД- 16 в мин. Сердечные тоны приглушены, ритмичные. АД- 110/70 мм рт ст, пульс- 78 уд в мин. Симптом поколачивания отр.
Status localis : Язык влажный, у корня белый налет. Живот при осмотре правильной формы, не вздут, симметричный, участвует в акте дыхания. При пальпации живот мягкий безболезненный. Симптомов раздражения брюшины нет.
На основании вышеизложенного, жалоб, данных анамнеза, объективного и локального статусов, результатов лабораторно-инструментальных методов обследования, больной выставляется предварительный диагноз:
ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит.
Больной показано оперативное лечение: холецистэктомия, под общим интубационный наркозом.
Показания к операции:
1. Периодические приступы болей в правом подреберье.
Согласие больной на операцию получено.
|
|
|
Врач: Джумабеков Б.Н
Стационардағы операция әрекеттерін жазу журналы
ЖУРНАЛ
записи оперативных вмешательств в стационаре
31.01.2018ж.(г.)
Операция №47
Басталды (начата) 17:10
Аяқталды (окончена)18:15
Науқастың тегі, аты, әкесінің аты(Ф.И.О.больного) Жумагужина Б
туған күні (дата рождения) 03.03.1953г.р.
Операцияға дейінгі диагноз (диагноз до операции): ЖКБ.Хронический калькулезный холецистит
Операциядан кейінгі диагноз (диагноз после операции): ЖКБ.Хронический калькулезный холецистит.
Ауырсынуды басу (обезболивание): интубационный наркоз.
Описание операции.
Операцияны хаттау
Лапароскопическая холецистэктомия. Дренирование брюшной полости
Под общим интубационным наркозом после трехкратной обработки операционного поля раствором йодоната произведена инсуффляция углекислого газа в брюшную полость с помощью иглы Вереша. В типичных точках Калька произведены надсечки для манипуляторов и камеры. При ревизии органов брюшной полости печень б/о. Желчный пузырь размерами 10,0х3,0 см., серого цвета, в шейке определяются конкременты. Холедох не деформирован, до 0,7 см. Решено произвести холецистэктомию от шейки. Из гепатодуоденальной связки выделены пузырный проток и артерия, которые клипированы и отсечены. Желчный пузырь выделен субсерозно, путем электрокоагуляции, удален через околопупочную рану. Контроль на гемостаз ложа желчного пузыря - сухо. Подпеченочное пространство дренировано трубкой. Послойно швы на раны. Йодонат. Асептические повязки.
|
|
|
Препаратты хаттау (аласталған ағза, ағза бөлімі)
Описание препарата (удаленного органа, части органа):
желчный пузырь размером 10,0х3,0 см, стенка истончена , в просвете конкремент диаметром около 1.0см х 1.5 см. и сгущенная желчь.
Дата добавления: 2018-10-27; просмотров: 379; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!