СРЕДСТВА СНИЖАЮЩИЕ ПРОНИЦАЕМОСТЬ СОСУДИСТОЙ СТЕНКИ
АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА - является необходимой составной частью мезенхимальной ткани, заполняющей межклеточные пространства в эндотелии капилляров и обеспечивающая нормальное коллоидное ее состояние. Назначается аскорбиновая кислота по 0.15-0.3 г - 3 раза в сутки.
ВИТАМИН Р - обладает способностью уменьшать хрупкость и проницаемость капилляров, назначается в дозе 0.05-0.1 г - 2 раза в сутки на протяжении 2-3 недель.
ГАЛАСКОРБИН - обладает Р и С витаминными свойствами, назначается по 0.5 - 3 раза в сутки в течение 20-40 дней.
ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ, ОСЛОЖНИВШИМСЯ КРОВОТЕЧЕНИЕМ ИЛИ КРОВОХАРКАНИЕМ.
Основной причиной возникновения легочных кровотечений и кровохарканий у больных туберкулезом являются патоморфологические изменения в легких. Поэтому в оказании помощи при этом осложнении немаловажное значение имеет лечение туберкулеза легких. В процессе комплексного лечения больных туберкулезом легких антибактериальными препаратами с улучшением клинико-рентгенологического состояния больных происходит нормализация измененных показателей свертывающей и антисвертывающей систем крови. Изменения процессов свертывания крови у больных туберкулезом находятся в определенной зависимости от симптомов туберкулезной интоксикации, формы, фазы туберкулезного процесса, давности заболевания и распространенности процесса. Изменения показателей коагулограммы в результате длительного лечения противотуберкулезными препаратами обусловлены не влиянием их на процессы свертывания крови, а регрессом туберкулезного процесса. Следовательно, лечение больных туберкулезом легких, у которых процесс осложнился кровотечением или кровохарканием должно проводится с учетом формы, фазы процесса, давности и распространенности заболевания, переносимости антибактериальных препаратов, степени чувствительности микобактерий туберкулеза к туберкулезным препаратам, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений.
|
|
|
I. Больным с впервые выявленными малыми формами туберкулеза легких следующее лечение:
1) противотуберкулезные препараты;
2) препараты, понижающие проницаемость сосудистой стенки;
3) препараты, понижающие давление в малом круге кровообращения;
4) препараты, повышающие свертываемость крови;
II. Лечение больных с впервые выявленными свежими деструктивными формами туберкулеза легких.
1) противотуберкулезные препараты;
2) препараты, понижающие проницаемость сосудистой стенки;
3) препараты, понижающие давление в малом круге кровообращения;
4) препараты, повышающие свертываемость крови;
5) искусственный пневмоторакс, пневмоперитонеум, торакопластика и различные виды резекций легких.
|
|
|
III. Лечение больных, страдающих хроническими формами туберкулеза легких с преобладанием фиброзных и цирротических изменений:
1) препараты, понижающие давление в малом круге кровообращения;
2) препараты, понижающие фибринолитическую активность крови;
3) один или два туберкулезных препарата с учетом лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза и их переносимости;
4) торакопластика и различные виды резекций легких.
ТАКТИКА ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ЛЕГОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ И КРВОХАРКАНИЯХ НЕ ЗАВИСИТ ОТ ИХ ИНТЕНСИВНОСТИ, А ОБУСЛОВЛЕНА ТОЛЬКО ПАТОГЕНЕЗОМ ИХ ВОЗНИКНОВЕНИЯ.
С целью профилактики аспирационной пневмонии в комплексе мероприятий обязательно назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия.
IV. При оказании помощи больным туберкулезом легких с удушающими кровотечениями.
Данные кровотечения возникают у больных страдающих распространенным фиброзно-кавернозным и цирротическим туберкулезом легких, осложненном легочно-сердечной недостаточностью II-III степени вследствие нарушения целостности крупного сосуда или аневризмы.
|
|
|
Лечебные мероприятия должны быть направлены на освобождение дыхательных путей от крови и понижения давления в системе малого круга кровообращения. В специализированном отделении для лечения больных с хроническими формами туберкулеза необходимо иметь ларингоскоп, бронхоскоп, электроаспиратор, катетеры.
Больной с профузным легочным кровотечением должен находиться в постели лежа на животе с опущенным головным концом для механического вытекания крови из дыхательных путей.
При проведении лечебных мероприятий больным туберкулезом легких, осложнившимся кровотечением или кровохарканием, согласно указанным рекомендациям повышает эффективность комплексного лечения данной категории больных и уменьшает процент летальных исходов.
Дата добавления: 2018-10-27; просмотров: 115; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!