E. Зміна інтенсивності виділення в кров гормонів Т3 і Т4

26. Жінка 22 років. Діагностовано ревматичний міокардит. Чим обумовлене порушення кровообігу?

A. *Пошкодженням міокарду

B. Зниженням об'єму циркулюючої крові

C. Перевантаженням міокарду збільшеним об'ємом крові

D. Перевантаженням міокарду підвищеним опором відтоку крові

E. Збільшенням об'єму судинного русла

27. Діагностовано стеноз аортального отвору. Чим обумовлене порушення кровообігу?

A.* Перевантаженням міокарду підвищеним опором відтоку крові

B. Пошкодженням міокарду

C. Зниженням об'єму циркулюючої крові

D. Перевантаженням міокарду збільшеним об'ємом крові

E. Збільшенням об'єму судинного русла

28. Вказати коли має місце гетерометричний механізм компенсації в лівому шлуночку:

A.*Недостатності аортального клапана

B. Стенозі аортального клапана

C. Недостатності клапана легеневої артерії

D. Стенозі правого атріовентрикулярного отвору

E. Стенозі мітрального клапана

29. Після перенесеного важкого інфекційного процесу у хворого розвинувся міокардит з ушкодженням провідної системи серця, що супроводжувалось періодичною втратою свідомості внаслідок розвитку синдрому Моргані - Адамса-Стокса. Яке порушення виникло у хворого?

A. *Перехід неповної атріовентрикулярної блокади в повну

B. Блокада лівої ніжки пучка Гіса

C. Блокада правої ніжки пучка Гіса

D. Пароксизмальна тахікардія

E. Передчасне збудження шлуночків

30. Дитина 10-ти років перенесла декілька атак ревматизму. При клінічному обстеженні хлопчика було встановлено, що мали місце запальні явища в суглобах і виявилися ознаки недостатності мітрального клапану. Яке з нижче перерахованих патологічних явищ у даного хворого?

А.* Ревматизм

B. Артрит

С. Вада клапану

D. Запалення суглобів

E. Недостатність мітрального клапану

31. При обстеженні хворого встановлено, що артеріальний тиск складає 190/100 мм.рт.ст. Який механізм веде до підвищення артеріального тиску ?

А. *Спазм резистивних судин

B. Збільшення венозного тиску

С. Тоногенна дилатація серцевого м'яза

D. Міогенна дилатація серцевої м'яза

E. Зниження об'єму циркулюючої крові

32. У хворого з недостатністю мітрального клапану виникла гіпертрофія лівого шлуночка серця. Який механізм є пусковим у розвитку гіпертрофії?

A.*Активація генетичного апарату

B. Збільшення споживання жирних кислот

C. Збільшення інтенсивності клітинного дихання

D. Активація гліколізу

E. Збільшення надходження Ca²⁺ в клітину

33. У хворого виникла передсердно-шлуночкова блокада I ступеня. Які зміни ЕКГ можуть при цьому спостерігатися?

A.* Продовження інтервалу PQ

B. Зниження висоти зубця R

C. Розширення комплексу QRS

D. Випадіння кожного 8-10 комплексу QRS

E. Розвиток ідіовентрикулярного ритму

34. У хворого 55 років діагностована гіпертонічна хвороба. Який механізм є провідним в патогенезі гіпертонічної хвороби?

A. *Підвищення периферичного опору судин

B. Збільшення частоти серцевих скорочень

C. Збільшення хвилинного об’єму крові

D. Збільшення маси циркулюючої крові

E. Веноконстрикція

35.У пацієнтки, яка перехворіла на грип, шляхом електрокардіографічного дослідження виявлено наступне: частота серцевих скорочень 140/хв, ритм синусовий, коливання величини R-R не перевищують 0,15 с, тривалість PQ – 0,2 c, QRS – не змінений. Ці показники свідчать про розвиток:

A. *Синусової тахікардії

B. Синусової тахіаритмії

C. Фібриляції шлуночків

D. Пароксизмальної тахікардії

E. Мерехтіння шлуночків

36. З метою відтворення серцевої недостатності серце жаби перфузували розчином бромистого кадмію - блокатора сульфгідрильних груп. Який варіант серцевої недостатності при цьому виникає?

A.* Пошкодження міокарду внаслідок дефіциту енергії

B. Змішана форма

C. Від перевантаження

D. Пошкодження міокарду, що спричинене порушенням вінцевого кровообігу

E. Пошкодження міокарду, що спричинене інтоксікацією

37. При аналізі ЕКГ встановлено: ритм синусовий, число передсердних комплексів більше числа шлуночкових комплексів; прогресуюче подовження інтервалу P-Q від комплексу до комплексу; випадання окремих шлуночкових комплексів, тому після зубця Р йде довга пауза; зубці Р та комплекси QRST без змін. Назвіть тип порушення серцевого ритму.

A.* Неповна атріо-вентрикулярна блокада ІІ ступеня

B. Сино-атріальна блокада

C. Неповна атріо-вентрикулярна блокада I ступеня

D. Неповна атріо-вентрикулярна блокада IIIступеня

E. Повна атріо-вентрикулярна блокада

38. У чоловіка 63 років зі слів родичів тричі відмічалась втрата свідомості. ЧД 18 за 1 хв., ЧСС 45 за 1 хв., АТ 100/70 мм рт. ст. На ЕКГ: частота Р 80 за хвилину, частота R 42 за хвилину, ритм правильний. Яка найбільш вірогідна аритмія?

A. * Повна AV блокада

B. AV блокада II ступеню

C. AV блокада I ступеню

D. Синусова брадикардія

E. Сино-артріальна блокада

39. У хворого на ЕКГ знайдено зсув сегменту S-T вище за ізоелектричну лінію на 1 мм і збільшення тривалості зубця T до 0,25 С. З порушенням якого процесу пов'язані вказані зміни на ЕКГ?

А. * Реполяризації шлуночків

B. Деполяризації шлуночків

С. Атріовентрикулярного проведення

D. Реполяризації передсердь

E. Деполяризації передсердь

40. Жінка 25 років скаржиться на постійний біль в ділянці серця, задишку при русі, загальну слабість. Об'єктивно: шкіра бліда та холодна, акроціаноз. Пульс 96 за 1 хв., АТ - 105/70 мм рт.ст. Межа серця зміщена на 2 см вліво. Перший тон над верхівкою серця послаблений, систолічний шум над верхівкою. Діагностовано недостатність мітрального клапану серця. Чим обумовлене порушення кровообігу?

A.* Перевантаженням міокарду збільшеним об'ємом крові

B. Перевантаженням міокарду підвищеним опором відтоку крові

C. Пошкодженням міокарду

D. Зниженням об'єму циркулюючої крові

E. Збільшенням об'єму судинного русла

41. Одним із найнебезпечніших моментів в патогенезі некрозу міокарду є подальше наростання зон некрозу, дистрофії та ішемії. Важлива роль в цьому належить підвищенню споживання міокардом кисню. Які речовини сприяють даному процесу?

A.* Катехоламіни

B. Ацетилхолін

C. Аденозин

D. Холестерин

E. Іони хлору

42. Хворий 59 років госпіталізований в кардіологічне відділення в тяжкому стані з діагнозом: гострий інфаркт міокарду в ділянці задньої стінки лівого шлуночку та перегородки, початковий набряк легень. Який первинний механізм, що викликає розвиток набряку легень у пацієнта?

A. *Лівошлуночкова недостатність

B. Легенева венозна гіпертензія

C. Легенева артеріальна гіпертензія

D. Гіпоксемія

E. Зниження альвеолярно-капілярної дифузії кисню

43. У хворого відмічається ціаноз, збільшення печінки, набряки на нижніх кінцівках як наслідок правошлуночкової недостатності. Яка причина розвитку правошлуночкової недостатності?

А. *Гіпертонія малого кола кровообігу

B. Функціональне шунтування в легенях

С. Збільшення кількості катехоламінів

D. Підвищення венозного тиску

E. Кардіогенний цироз печінки

44. Через 3 тижні після гострого інфаркту міокарда у хворого з'явились болі в серці та суглобах, запалення легень. Який механізм є провідним у розвитку постінфарктного синдрому Дресслера у даного хворого?

A. *Аутоімунне запалення

B. Вторинна інфекція

C. Iшемія міокарду

D. Тромбоз судин

E. Резорбція білків з некротизованої ділянки міокарду

45. На ЕКГ пацієнта мають місце такі зміни: зубець Р – нормальний, інтервал Р-Q - вкорочений, шлуночковий комплекс QRST - розширений, зубець R - двогорбий або двофазний. Яка із форм аритмії має місце в даного пацієнта?

A.* Синдром WPW (Вольфа-Паркінсона-Уайта)

B. Синдром Фредеріка (тремтіння передсердь)

C. Атріо-вентрикулярна блокада

D. Миготіння шлуночків

E. Миготлива аритмія

46. У хворого на ішемічну хворобу серця на грунті атеросклерозу коронарних артерій після коронарографії розвився тромбоз передньої міжшлуночкової вінцевої артерії. Який механізм в розвитку цього ускладнення є найбільш суттєвим?

A. *Пошкодження ендотелію судинної стінки

B. Сповільнення плину крові

C. Підвищення концентрації коагулянтів крові

D. Зменшення вмісту антикоагулянтів крові

E. Зниження активності фібринолітичної системи

47. У жінки, яка протягом 15 років страждала вираженою гіпертензією, останнім часом з’явилась задишка, серцебиття, трохи знизився систолічний тиск. Який головний механізм виникнення у хворої серцевої недостатності?

A. *Перевантаження серця збільшеним опором викиду крові

B. Перевантаження серця збільшеним об’ємом крові

C. Ушкодження міокарду

D. Порушення проведення імпульсу по міокарду

E. Порушення регуляції серцевої діяльності

48. Хворий 21 р. поступив в стаціонар з загостренням хронічного тонзиліту. Скаржиться на слабкість, задуху при помірному фізичному навантаженні. Температура 37,5⁰С. ЧСС 110 за хв. ЕКГ: ритм синусовий, інтервал PQ подовжений. Яка аритмія у хворого?

A. *Предсердно-шлуночкова блокада І ст

B. Предсердно-шлуночкова блокада ІІ ст

C. Внутрішньопредсердна блокада

D. Порушення внутрішньошлуночкової провідності

E. Предсердно-шлуночкова екстросистолія

49. Хворий на механічну жовтяницю поступив в лікарню з ознаками холемічного синдрому. На ЕКГ виявлена аритмія. Яке порушення ритму серця найбільш ймовірне у хворого?

A. *Синусова брадикардія

B. Синусова тахікардія

C. Передсердна екстрасистола

D. Шлуночкова екстрасистола

E. Атріовентрикулярна блокада

50. У хворого має місце підвищення опору відтоку крові з лівого шлуночка, що призвело до включення гомеометричного механізму компенсації. При якому із перерахованих патологічних процесів може мати місце цей механізм компенсації у лівому шлуночку серця?

A. *Стеноз аортального клапану

B. Недостатність аортального клапану

C. Мітральний стеноз

D. Артеріальна гіпотензія

E. Емболія легеневої артерії

51. У хворого на дифтерію розвився міокардит з проявами недостатності кровообігу. Яке з порушень гемодинаміки є характерним для даного хворого?

A. * Зниження максимального артеріального тиску

B. Зниження мінімального артеріального тиску

C. Підвищення максимального артеріального тиску

D. Зростання швидкості кровотоку

E. Зниження венозного тиску

52. Аналізуючи електрокардіограму хворого, лікар виявив на ній при частоті серцевих скорочень 60 ударів за хвилину, періодично спостерігається укорочення інтервалу діастоли Т- Р. Для якої аритмії характерна дана зміна на ЕКГ?

А. *Для синусної екстрасистоли

B. Для предсердної екстрасистоли

С. Для предсердно-шлуночкової екстрасистоли

D. Для шлуночкової екстрасистоли

E. Для пароксизмальної тахікардії

53. Після перев’язки однієї з гілок вінцевих артерій у собаки розвився інфаркт міокарду, який супроводжувався проявами резорбційно-некротичного синдрому. Назвіть найбільш характерну ознаку розвитку цього синдрому.

A. *Збільшення в крові креатинкінази

B. Підвищення в крові катехоламінів

C. Біль за грудиною

D. Фібриляція шлуночків

E. Зниження хвилинного об’єму крові

54. У хворого з інфарктом міокарду артеріальний тиск знизився до 70/40 мм рт. ст. Що є первинним механізмом розвитку артеріальної гіпотензії при недостатності серця?

A. *Зменшення хвилинного об’єму крові

B. Втрата організмом натрію

C. Затримка калію в організмі

D. Генералізована вазодилятація

E. Вазоконстрикція периферичних судин

55. Підвищення внутрішньочерепного тиску у хворого з церебральною гематомою обумовило надмірну активність блукаючого нерва (ваготонію) та зміну частоти серцевих скорочень. Який вид аритмії серця виникає при цьому?

A. *Синусова брадікардія

B. Синусова тахікардія

C. Шлуночкова екстрасистолія

D. Пароксизмальна тахікардія

E. Передсердно-шлуночкова блокада

56. Хвора 45 років скаржиться на задишку при невеликому фізичному навантажені, набряки на ногах, в анамнезі часті ангіни, хворіє протягом двох років. Діагностовано недостатність кровообігу. Який гемодинамічний показник декомпенсації серця спостерігається в даному випадку?

A. *Зменшення хвилинного об’єму серця

B. Зменшення об’єму циркулюючої крові

C. Зменшення венозного тиску

D. Підвищення артеріального тиску

E. Тахікардія

57. У хворого на пневмосклероз розвилась легенева гіпертензія та правошлуночкова серцева недостатність з асцитом та набряками. Який основний патогенетичний механізм розвитку набряків у цього хворого?

A. *Збільшення гідростатичного тиску у венах

B. Збільшення онкотичного тиску тканин

C. Зменшення онкотичного тиску крові

D. Зменшення осмотичного тиску крові

E. Збільшення проникності судин

58. У підлітка після перенесеного інфекційного захворювання з’явилася різко виражена аритмія з вкороченням інтервалу R-R під час вдиху і подовження його під час видиху. Що лежить в основі даного виду аритмії?

A. *Коливання тонусу блукаючого нерва під час акту дихання

B. Порушення фунції збудливості серця

C. Порушення скоротливої функції серця

D. Рефлекс Бейнбріджа

E. Порушення функції провідності серця

59. У тварини відтворили гостру недостатність мітрального клапана. Серце пристосувалось включенням гетерометричного механізму компенсації, в основі якого лежить:

A. *Закон Франка-Старлінга

B. Компенсаторна гіпертрофія міокарда

C. Зниження утворення кальцій-тропонінових комплексів

D. Посилення біосинтезу білка

E. Механізм Боудіча

60. Жінка 49 років звернулась до лікаря зі скаргами на підвищену втомлюваність і появу задишки при фізичному навантаженні. Аналіз ЕКГ показав: частота серцевих скорочень 50 ударів за 1 хв; РQ – подовжений, QRS – не змінений, кількість зубців Р переважає кількість комплексів QRS. Який вид аритмії у хворої?

A. *Атріовентрикулярна блокада

B. Екстрасистолія

C. Синусова брадикардія

D. Миготлива аритмія

E. Синоатріальна блокада

61. Після перенесеної психічної травми у пацієнтки періодично відбувається підвищення артеріального тиску, що супроводжується головним болем, серцебиттям, загальною слабістю. Який механізм лежить в основі гіпертензії у хворої?

A. *Підвищення тонусу артеріол

B. Збільшення маси циркулюючої крові

C. Зниження хвилинного об’єму крові

D. Тахікардія

E. Веноконстрикція

62. Дистрофічні зміни серцевого м’язу супроводжуються розширенням порожнин серця, зниженням сили серцевих скорочень, збільшується об’єм крові, що залишається під час систоли в порожнині серця, переповнюються вени. Все це прояви:

A. *Міогенної дилатації

B. Тоногенної дилатації

C. Аварійної стадії гіпертрофії міокарду

D. Стадії кардіосклерозу

E. Тампонади серця

63. У хворого Д, 60 років, розвився крупновогнищевий інфаркт міокарду, що ускладнився набряком легень. Які кардіогемодинамічні порушення сприяли розвитку набряку легень?

А. * Гостра лівошлуночкова недостатність

B. Гостра правошлуночкова недостатність

С. Змішана серцева недостатність

D. Кардіогенний шок

E. Колапс

64. У хворого з хронічною серцевою недостатністю виявлено підвищення гідростатичного тиску в нижній порожнистій вені, що викликало розвиток патологічного процесу, який має назву:

A. *Серцевий набряк

B. Печінковий набряк

C. Нирковий набряк

D. Лімфатичний набряк

E. Токсичний набряк

65. У хворого з гіпертонічним кризом виявлено в крові збільшення концентрації ангіотензину ІІ. З чим пов’язаний пресорний ефект ангіотензину?

A. *Скороченням м’язів артеріол

B. Активізацією синтезу біогенних амінів

C. Гіперпродукцією простагландинів

D. Стимуляцією утворення вазопресину

E. Активацією калікреїн-кінінової системи

66. У тварини з недостатністю аортального клапану розвилась гіпертрофія лівого шлуночка серця. В окремих його ділянках визначаються локальні контрактури. Накопичення якої речовини в міокардіоцитах викликало контрактури?

A.* Кальцію

B. Калію

C. Молочної кислоти

D. Вуглекислого газу

E. Натрію

67. У хворого на ішемічну хворобу серця раптово з’явився тяжкий приступ стенокардії. Про нього: обличчя бліде, шкіра волога, холодна, АТ 70/50 мм рт. ст. екстрасистолія. Діагностовано інфаркт міокарду та кардіогенний шок. Назвіть первинний ланцюг патогенезу.

A. *Зменшення хвилинного об’єму крові

B. Екстрасистолія

C. Токсемія

D. Больовий синдром

E. Гіпотензія

68. У хворого з кардіосклерозом спостерігалась аритмія з кількістю предсердних скорочень до 400 в 1 хв. При цьому частота пульсу була меншою за частоту серцевих скорочень. Порушення якої функції серцевого м’язу виявляється в даному випадку?

A. *Збудливості та провідності

B. Автоматизму

C. Збудливості

D. Скоротливості

E. Провідності

69. У хворого з серцевою недостатністю виникла аритмія у вигляді генерації позачергових імпульсів в пучку Гіса. Порушення якої функції серцевого м’язу спостерігається в даному випадку?

A. *Збудливості

B. Автоматизму

C. Провідності

D. Збудливості та провідності

E. Скоротливості

70. У новонародженої дитини віком 1 місяць діагностовано вроджену недостатність аортального клапану. При цьому спостерігається перевантаження лівого шлуночка. Який механізм забезпечить компенсацію серця в даному випадку?

A.* Гетерометричний

B. Гомеометричний

C. Тахікардія

D. Гіпертрофія міокарду

Е. Хроно-інотропний

71. Хворий К., 50 років, страждає на гіпертонічну хворобу. Під час фізичного навантаження у нього з’явились відчуття м’язової слабкості, нестачі повітря, синюшність слизової оболонки губ, шкіри, обличчя, дихання супроводжувалось відчутними на відстані вологими хрипами. Який механізм лежить в основі виникнення такого синдрому?

A. * Гостра лівошлуночкова недостатність

B. Хронічна правошлуночкова недостатність

C. Хронічна лівошлуночкова недостатність

D. Колапс

E. Тампонада серця

72. У хворого 43 років артеріальна гіпертензія є наслідком помірного збільшення об’єму серця за хвилину і загального периферичного опору. Вкажіть гемодинамічний варіант розвитку артеріальної гіпертензії в даному випадку.

A. * Еукінетичний

B. Гіперкінетичний

C. Гіпокінетичний

D. Змішаний

73. У чоловіка 65 років на протязі 15 років була виражена артеріальна гіпертензія. Останнім часом систолічний тиск почав знижуватись, а діастолічний залишився підвищеним. Який гемодинамічний тип артеріальної гіпертензії у хворого?

A. *Гіпокінетичний

B. Нормокінетичний

C. Гіперкінетичний

D. Еукінетичний

E. Змішаний

74. У жінки з ішемічною хворобою серця на ЕКГ кількість серцевих скорочень 230 в хвилину, зубець Р деформований, шлуночкові комплекси без змін. Які порушення серцевого ритму у хворої?

A. *Предсердна пароксизмальна тахікардія

B. Миготлива аритмія

C. Тремтіння предсердь

D. Фибриляція шлуночків

E. Шлуночкова екстрасистола

75. У чоловіка, віком 55 років, який протягом багатьох років страждав на недостатність мітрального клапану, виникла гостра серцева недостатність. Який патофізіологічний варіант недостатності серця спостерігається у цьому випадку?

A. *Перевантаження серця об'ємом

B. Гіпоксичне ушкодження серця

C. Коронарогенне ушкодження серця

D. Нейрогенне ушкодження серця

E. Гостра тампонада серця

76. В експерименті у адреналектомованої тварини спостерігали значну затримку калію в організмі, що обумовила гіперкаліємію. Яке порушення ритму серця найбільш ймовірне у такої тварини?

A. *Синусова брадикардія

B. Синусова тахікардія

C. Предсердна екстрасистола

D. Шлуночкова екстрасистола

E. Предсердно-шлуночкова блокада

77. У хворого 56 років з серцевою недостатністю спостерігається набряк стоп та гомілок, шкіра в місці набряку бліда і холодна. Яка провідна ланка патогенезу набряку у хворого?

A. *Підвищення гідростатичного тиску в венулах

B. Зменшення онкотичного тиску в капілярах

C. Підвищення проникливості капілярів

D. Порушення лімфовідтоку

E. Позитивний водний баланс

78. У хлопчика 14 років, хворого на дифтерію, в період кризу при різкому падінні температури на фоні тахікардії А/Т складає 70/50 мм рт. ст До якої форми порушення судинного тонусу відноситься дане явище?

А. *Гостра гіпотензія

B. Нейрогенна гіпотензія

С. Хронічна гіпотензія

D. Вегето-судинна дистонія

E. Гіпотонічна хвороба

79. У хворого, який страждає гіпертонічною хворобою, виявлено добові коливання загального периферичного опору судин току крові. З переважною участю яких судин це зв'язано?

А. *Артеріол

B. Аорти

С. Капілярів

D. Артеріоло-венулярних анастомозів

E. Вен

80. У чоловіка 25 років виявлена недостатність мітрального клапану без порушення кровообігу. Який негайний механізм забезпечує серцеву компенсацію?

A. *Гетерометричний

B. Гомеометричний

C. Міогенна дилятація

D. Зменшення маси серця

E. Посилення синтезу катехоламінів

81. У хворого на ішемічну хворобу серця відмічається гіпертрофія міокарду, тахікардія, зниження хвилинного об’єму крові. Який з механізмів є провідним у пошкодженні кардіоміоцитів в даному випадку?

А. *Пошкодження специфічних мембранних насосів

B. Збільшення числа адренорецепторів

С. Втрата Мg²⁺ кардіоміоцитами

D. Втрата Са²⁺ кардіоміоцитами

E. Дегідратація кардіоміоцитів

82. Під час запису ЕКГ людині злегка натиснули пальцем па очні яблука і продовжували запис. Виникла брадікардія. Порушення якої властивості провідної системи серця лежить в основі цього явища?

А. *Автоматизму

B. Збудливості

С. Скоротливості

D. Провідності

E. Збудливості і провідності

83. Хвора Р., 39 років. поступила в нирковий центр у важкому прекоматозному стані унаслідок розвитку хронічної ниркової недостатності. АТ - 190/120 мм.рт. ст. Який первинний патогенетичний механізм вірогідно зумовив розвиток гіпертензії у хворої?

А. *Збільшення секреції реніну

B. Збільшення секреції глюкокортикоїдів

С. Зменшення секреції альдостерону

D. Збільшення секреції катехоламінів

E. Збільшення концентрації ангіотензинів в крові

84. Хворий з ревматичним міокардитом періодично відчуває перебої в роботі серця. На ЕКГ обстеженні виявлено нерегулярну появу ідіовентрикулярних екстрасистол. Який патогенетичний механізм зумовлює виникнення компенсаторної паузи при цих екстрасистолах?

А. *Рефрактерність міокарду до сприйняття чергового імпульсу

B. Затримка збудження в атріовентрикулярному вузлі

С. Ретроградне проведення збудження до передсердя

D. Пригнічення функції синусного вузла

E. Порушення скоротливої здатності міокарду

85. У хворого з хронічною серцевою недостатністю при УЗ-дослідженні виявлена гіпертрофія лівого шлуночку. Які зміни в гіпертрофованому серці характерні в даній ситуації?

А. *Зменшення енергозабезпечення міокардіоцитів

B. Збільшення кількості капілярів в міокарді

С. Активація електричної активності провідної системи серця

D. Збільшення нервових закінчень в міокарді

E. Покращення кровопостачання

86. У хворого В., після розвитку інфаркту міокарду відбулося різке падіння систолічного АТ до 60 мм.рт.ст. з тахікардією 140 уд/хв., задишкою, втратою свідомості. Який механізм є провідним в патогенезі розвитку даного стану?

А. *Зменшення хвилинного об'єму крові

B. Підвищення збудливості міокарду продуктами некротичного розпаду

С. Зниження об'єму циркулюючої крові

D. Розвиток пароксизмальної тахікардії

E. Розвиток анафілактичної реакції на міокардіальні білки

87. У хворого на М., з хронічною серцевою недостатністю було проведене планове дослідження показників кардіогемодинаміки. Які найвірогідніші показники свідчать про розвиток декомпенсації серця?

А. *Міогенна дилятація

B. Розвиток тахікардії

С. Тоногенна дилятація

D.Розвиток брадикардії

E. Підвищення центрального венозного тиску

88. У хворого А. з обширним інфарктом міокарду розвинулась серцева недостатність. Який патогенетичний механізм сприяв її розвитку?

А. *Зменшення маси функціонуючих міокардіоцитів

B. Перевантаження тиском

С. Перевантаження об'ємом

D. Гостра тампонада серця

E. Реперфузійне ураження міокарду

89. У хворого з тривалим нападом стенокардії провели ензимодіагностику. Збільшення рівня вмісту в крові якого ферменту є вирішальним для підтвердження діагнозу “інфаркт міокарду” в перші 2-4 години його розвитку?

А. *Креатинфосфокінази

B. Альдолази

С. Ліпопротєїнліпази

D. Аланінамінотрансферази

E. Ацетілхолінестерази

90. У хірурга С. після проведення тривалої операції підвищився АТ до 140/110 мм.рт.ст. Які зміни гуморальної регуляції можуть бути причиною підвищення артеріального тиску в даному випадку?

А. *Активация симпато-адреналової системи

B. Активація синтезу і виділення альдостерону

С. Активація ренін-ангіотензивної системи

D. Активація калікрєїн-кінінової системи

E. Гальмування симпато-адреналової системи

91. У хворого має місце недостатність мітрального клапану, внаслідок чого відбувається перевантаження серця кров’ю. Який механізм термінової компенсації є головним при перевантаженні серця об’ємом?

A. *Гетерометричний

B. Гомеометричний

C. Хроноінотропний

D. Інотропна дія катехоламінів

E. Гіпертрофія міокарда

92. Ухворого із стійкою артеріальною гіпертензією при проведенні ангіографії виявлено атеросклеротичне ураження обох ниркових артерій. Який механізм розвитку артеріальної гіпертензії є первинним?

A. *Збільшення продукції реніну

B. Збільшення катехоламінів

C. Збільшення виділення альдостерону

D. Збільшення серцевого викиду

E. Збільшення секреції вазопресину

93. У хворого із порушенням серцевого ритму при обстеженні на ЕКГ спостерігається: ЧСС 50/хв., ритм синусовий, не правильний; інтервал PQ подовжений; періодичне випадіння комплексу QRS. Яке порушення серцевого ритму має місце?

A. *Неповна а/v блокада ІІ ст

B. Повна а/v блокада

C. Блокада правої ніжки пучка Гіса

D. Неповна а/v блокада І ст

E. Синдром слабості синусового вузла

94. Одним з механізмів ушкодження кардіоміоцитів при ішемії міокарду є активація перекисного окислення ліпідів. Цей процес стимулюється внаслідок підвищення вмісту в міокарді таких речовин:

A. * Катехоламінів

B. АТФ

C. Глутатіонпероксидази

D. Супероксиддисмутази

E. Вільних жирних кислот

95. У жінки 32 років після перенесеного міокардиту виявлено при електрокардіографічному дослідженні порушення серцевого ритму (ритм не синусний). Функції яких кардіоміоцитів порушені?

A. * Пейсмекерних клітин

B. Скоротливих кардіоміоцитів

C. Перехідних провідних кардіоміоцитів

D. Провідних кардіоміоцитів пучка Гіса

E. Провідних кардіоміоцитів ніжок пучка Гіса

96. В умовах гострого експерименту у собаки видалили обидві нирки і перевели на гемодіаліз. Внаслідок цього виникло стійке підвищення артеріального тиску. Головним механізмом його виникнення є:

A. *Зниження депресорних простогландинів

B. Збільшення продукції альдостерону

C. Збільшення антидіуретичного гормону

D. Активація ренін – ангіотензивної системи

E. Збільшення виділення норадреналіну

97. У дитини 5 років на ЕКГ спостерігалось порушення ритму серцевої діяльності. При затримці диханя ритм серцевої діяльності ставав правильним. Який вид порушень було зафіксовано?

A. *Дихальна аритмія

B. Миготлива аритмія

C. Синусна екстросистолія

D. Предсердна екстросистолія

E. Поперечна блокада серця

98. У чоловіка 50 років раптово виникло сильне серцебиття, біль у серці, різка слабкість, підвищення АТ, пульс неправильний з дефіцітом. На ЕКГ виявлено відсутність зубця Р і різні інтервали R-R. Яке порушення серцевого ритму у хворого?

A. *Миготлива аритмія

B. Дихальна аритмія

C. Пароксизмальна тахікардія

D. Поперечна блокада серця

E. Синусова екстрасистолія

99. Чоловік 57 років скаржиться на біль в серці, який виник після тривалих негативних емоцій. Лікар швидкої допомоги встановив ішемічну хворобу серця, що проявилась стенокардією. Який механізм ішемії найбільш вірогідний?

A. *Ангіоспастичний

B. Ангіоневротичний

C. Облітераційний

D. Компресійний

E. Обтураційний

100. При аналізі ЕКГ виявлено: зубці Р відсутні, замість них чисельні хвилі f, комплекси QRST ідуть через різні проміжки часу (RR неоднакові), зубці R різного вольтажу. Назвіть вид аритмії.

A. * Миготлива аритмія

B. Синусова аритмія

C. Пароксизмальна тахікардія

D. Синусова тахікардія

E. Ідіовентрикулярний ритм

101. У хворого 65 років періодичні больові відчуття під лівою лопаткою і в лівому плечі різко посилилися після значного фізичного навантаження. Методом ЕКГ діагностовано гострий інфаркт міокарда. Який вид болю мав місце в даному випадку?

A. *Іррадіюючий

B. Вісцеральний

C. Фантомний

D. Каузалгія

E. Міалгія

102. У хворого з серцевою недостатністю виникла аритмія, при якій на ЕКГ частота скорочень передсердь була 70, а шлуночків – 35 скорочень за 1 хв. Порушення якої функції серцевого м’язу спостерігається у хворого?

A.* Провідності

B. Збудливості

C. Автоматизму

D. Збудливості та провідності

E. Скоротливості

103. Хворий помер від інфаркту міокарду. Проведене патогістологічне дослідження міокарду виявило значні контрактурні зміни в кардіоміоцитах. Це зумовлено нагромадженням в кардіоміоцитах іонів:

A. * Кальцію

B. Водню

C. Натрію

D. Магнію

E. Хлору

104. Яка експериментальна модель гіпертензії найбільш відповідає сучасним уявленням про патогенез есенціальної гіпертензії?

A. *Тварини із спадковою гіпертензією

B. Ренопривна

C. Рефлексогенна

D. Реноваскулярна

E. Кортикоїдна

105. Тромбоз коронарної артерії спричинив розвиток інфаркту міокарду. Які механізми ушкодження клітин є домінуючими?

А. *Ацидотичні

В. Кальцієві

С. Ліпідні

D. Електролітно-осмотичні

E. Протеїнові

106. У дівчини 15 років виявлено стеноз аорти, проте розладів кровообігу у неї не спостерігалось. Який негайний механізм забезпечує серцеву компенсацію?

A. *Гомеометричний

B. Підвищення АТ

C. Гетерометричний

D. Зменшення маси серця

E. Міогенна дилятація

107. У хворого має місце передсердно-шлуночкова блокада І ступеня, що супроводжується подовженням інтервалу P-Q до 0,25 с. Порушення якої функції серця має місце за цих умов?

A. *Провідності

B. Автоматизму

C. Збудливості

D. Скоротливості

E. Засвоєння ритму

108. Трансмуральний інфаркт міокарду у хворого ускладнився розвитком гострої лівошлуночкової недостатності серця. Що є найбільш типовим для цього стану?

A. *Набряк легень

B. Набряк кінцівок

C. Ціаноз

D. Асцит

E. Артеріальна гіпертензія

109. У хворого після ішемії міокарду розвинувся реперфузійний синдром. Зростання вмісту якого електроліту в цитоплазмі кардіоміоцитів викликає посилення ушкодження серця?

A. *Іонів кальцію

B. Іонів калію

C. Іонів магнію

D. Іонів хлору

E. Іонів натрію

110. У хворого виявлено екстрасистолію. На ЕКГ відсутній зубець Р, комплекс QRS деформований, є повна компенсаторна пауза. Які це екстрасистоли?

A.* Шлуночкові

B. Передсердні

C. Передсердно-шлуночкові

D. Синусні

111. У хворого, який скаржився на біль в ділянці лівої лопатки, було діагностовано інфаркт міокарду. Назвіть вид болю у хворого?

A. Іррадіюючий (відбитий)

B. Вісцеральний

C. Фантомний

D. Перший (протопатичний)

E. Другий (епікритичний)

112. У пацієнта, який півтори місяці тому переніс інфаркт міокарду, діагностовано синдром Дреслера з характерною тріадою: перикардит, плеврит, пневмонія. Який головний механізм цього ускладнення?

A. *Сенсибілізація організму антигенами міокарду

B. Зниження резистентності до інфекційних агентів

C. Активація сапрофітної мікрофлори

D. Інтоксикація організму продуктами некрозу

E. Викид у кров міокардіальних ферментів

113. У хворого діагностовано інфаркт міокарду. Визначення рівня якого ферменту в крові є вирішальним для проведення дифдіагностики в перші 2-4 години після інфаркту?

A.* Креатинфосфокінази

B . Альдолази

C . Ацетилхолінестерази

D . Аланінамінотрансферази

E . Ліпопротеїдліпази

114. У хворого на ЕКГ виявлені поодинокі комплекси QRST, перед якими діастоличний інтервал скорочений, а після них трішки збільшений. Інтервал QRS цих косплексів без змін, але вершина зубця R у всіх стандартних відвіденнях в порівнянні з нормальними комплексами дещо менша, а глибина зубця S більша. Зубці P перед цими комплексами відсутні. Який це вид аритмії?

A *Передсердно-шлуночкова екстрасистолія

B Передсердна екстрасистолія

C Шлуночкова екстрасистолія

D Передсердна блокада

E Передсердна шлуночкова блокада

115. У чоловіка, віком 35 років, під час тривалого бігу виникла гостра серцева недостатність. Які зміни іонного складу спостерігаються у серцевому м’язі при цьому стані?

A *Накопичення в клітинах міокарду іонів Na⁺ і Ca²⁺

B Накопичення в клітинах міокарду іонів K⁺ і Mg²⁺

C Зменшення в клітинах міокарду іонів Na⁺ і Ca²⁺

D Зменшення в позаклітинному просторі іонів K⁺ і Mg²⁺

E Збільшення в позаклітинному просторі іонів Na⁺ і Ca²⁺

116.     У хворого, що знаходиться в кардіологічному відділенні з приводу серцевої недостатності, виявлені зміни показників гемодинаміки. Який з них найбільш інформативний для підтвердження вказаної патології?

A *Зниження хвилинного об'єму крові

B Підвищення частоти серцевих скорочень

C Підвищення систолічного АТ

D Підвищення діастолічного АТ

E Підвищення венозного тиску

117. У хворого розвинувся напад загрудинного болю з іррадіацією в ліву руку. Прийом нітрогліцерину через 5 хвилин зняв боль. Який найбільш вірогідний патогенетичний механізм лежить в основі патології, що розвинулась?

A *Ангиоспастична ішемія міокарду

B Тромбоз коронарних судин

C Справжній стаз в коронарних судинах

D Нейротонічна артеріальна гіперемія

E Емболія коронарних судин

118. На ЕКГ виявлено збільшення інтервалу PQ. Що може бути причиною цього явища?

A *Порушення провідності від передсердь до шлуночків

B Порушення автоматизму синусного вузла

C Порушення збудливості АВ-вузла

D Порушення провідності по пучку Гіса

E Порушення провідності по волокнах Пуркінє

119. У хворого із цирозом печінки відмічається стійка артеріальна гіпотензія. (АТ 90/50 мм.рт.ст.). Чим обумовлене зниження артеріального тиску при такій патології печінки?

A * Зниженням синтезу ангіотензиногену

B Збільшенням синтезу Na-уретичного гормону

C Надмірною інактивацією вазопресину

D Посиленням рефлекторного впливу із рецепторної зони дуги аорти

E Активацією калікреїн-кінінової системи

120. У хворого з вадою серця розвинулась хронічна серцева недостатність. Одним з провідних патогенетичних механізмів її розвитку є порушення енергетичного обміну. Яка речовина забезпечує транспорт енергії АТФ з мітохондрій до місць його використання в цитоплазмі?

A *Креатинфосфат

B НАДФН

C Коензим А

D Глутамін

E Транспортна РНК

121. У хворого швидко наростали симптоми недостатності кровообігу. Лікарі швидкої допомоги встановили гостру тампонаду серця. Ця патологія є результатом:

A *Гострого ексудативного перикардиту

B Інфаркту міокарду

C Тромбозу легеневої артерії

D Фібриляції шлуночків

E Тромбозу лівого атріо – вентрикулярного отвору

122. При гострому інфаркті міокарду виникає декілька зон в осередку інфаркту: зона некрозу, зона ішемічного пошкодження і зона ішемії. Зоні пошкодження на ЕКГ відповідає:

A *Зміщення сегменту RS-T вище ізолінії

B Негативний зубець Т

C Глибокий зубець Q

D Комплекс QRS типу QS

E Зниження зубця R

123. У хворого Н., 58 років, лікарі виявили трансмуральний інфаркт міокарду. Які зміни ЕКГ відповідають зоні некрозу в осередку інфаркту?

A *Комплекс QRS типу QS

B Глибокий зубець Q

C Зміщення сегменту RS – T вище ізолінії

D Негативний зубець Т

E Зниження зубця R

124. У пацієнта з серцевою недостатністю періоди дихання чергуються з періодами апное, які супроводжуються затьмаренням свідомості. Поява апное пов’язана з:

A *Пригніченням нейронів дихального центру

B Пригніченням нейронів кори мозку

C Зниженням чутливості хеморецепторів судин

D Збудженням рецепторів дихальних шляхів

E Зниженням напруження СО₂ у крові

125. У хворого 43 років з’явились ознаки інфаркту міокарду, який ускладнився кардіогенним шоком. Провідним механізмом в його розвитку стало:

A *Зниження скоротливої функції серця

B Зниження діастолічного наповнення серця

C Підвищення венозного тиску D        Збільшення частоти серцевих скорочень

E Підвищення периферичного опору

126. Хворий 49 років, водій за професією, скаржиться на нестерпні стискаючі болі за грудиною, що “віддають” у ділянку шиї, які виникли 2 години тому. Стан важкий, блідість, тони серця послаблені. Лабораторне обстеження показало високий рівень креатинкінази. Для якого захворювання характерні такі симптоми?

A * Гострий інфаркт міокарду

B Гострий міокардит

C Стенокардія спокою

D Тромбоемболія легеневої артерії

E Нейро-циркуляторна дистонія

127. Чоловік 32 років скаржиться на загальну кволість, спрагу, сухість у ротовій порожнині, нудоту. Останні п’ять років спостерігається підвищення АТ. Лікувався гіпотензивними засобами нерегулярно. Які зміни гуморальної регуляції є причиною підвищення АТ?

A * Активація симптомато-адреналової системи

B Активація утворення і виділення альдостерону

C Інактивація ренин-ангеотензинової системи

D Активація калікреїн-кининової системи

E Активація утворення і виділення вазопресину

128. У хворого на гіпертонічну хворобу 50-річного віку на тлі нападу гіпертонічного кризу розвинувся гострий інфаркт міокарду. Для наданя невідкладної допомоги лікарю потрібно вирішити, що з означеного нижче є провідним для механізму розвитку інфарктів?

А.*Ішемія та наступна гіпоксія тканин, які оточують ділянку інфаркту

В.Уповільнення зсідання і току крові, стрес

С.Загальний стрес і гіперкоагуляція

D.Гіпокоагуляція та прискорення току крові

Е.Руйнування форменних елементів крові

129. Гостра крововтрата викликала зниження системного АТ. Підвищення секреції якого гормону може стабілізувати ситуацію, що склалась?

A * Реніну

B Кортикостерону

C Інсуліну

D Глюкагону

E Гастрину

130. У хворого на ЕКГ на кожні два зубці Р припадає тільки один комплекс QRS, відстань Р-Р однакова, відстань R-R також однакова й дорівнює сумі двох інтервалів Р-Р. Порушення якої функції серцевого м’яза спостерігається у хворого?

A*Провідності

B Збудливості

C Автоматизму

D Автоматизму і збудливості

E Скорочення

131. На електрокардіограмі хворого з хронічною ішемічною хворобою серця виявлено: ритм синусовий, неправильний, частота скорочень 68 за хвилину, через кожні 4 – 6 нормальних циклів зустрічаються вставні екстрасистоли. Яка екстрасистола може бути вставною?

A *Шлуночкова

B Синусна

C Передсердна

D З верхньої третини атріо-вентрикулярного вузла

E З середньої третини атріо-вентрикулярного вузла

132. В експерименті на щурах, при перев’язці вінцевої артерії, був викликаний інфаркт міокарду. Який механізм ушкодження кардіоміоцитів буде при цьому провідним?

A * Ацидотичний

B Ліпідний

C Протеїновий

D Кальцієвий

E Нуклеїновий

133. У собаки шляхом часткового звуження просвіту обох ниркових артерій відтворено хронічну гіпертензію. Якою за патогенезом вона є?

A * Реноваскулярною

B Центрально-ішемічною

C Рефлексогенною

D Реноприпливною

E Мінералокортикоідною

134. У хворого діагностовано стеноз мітрального клапану. До якого патофізіологічного типу недостатності серця можна віднести цей процес?

A * Недостатність серця від перевантаженням опором

B Недостатність серця через ушкодження міокарду

C Недостатність серця через перевантаження об’ємом

D Недостатність серця через гіпертрофію міокарду

E Змішана форма недостатності серця

135. У гострому експерименті на тварині викликали ішемію міокарду, внаслідок чого зменшилася амплітуда ПД у волокнах міокарду. Що спричинило цей ефект?

A * Збільшення іонів K⁺ у міжклітинній рідині

B Збільшення іонів Na⁺ у міжклітинній рідині

C Зменшення іонів K⁺ у міжклітинній рідині

D Зменшення іонів Na⁺ у міжклітинній рідині

E Правильна відповідь відсутня

136. При проходженні профілактичного огляду у чоловіка, який працює шахтарем, лікар встановив зміни функціонального стану серця, що свідчать про серцеву недостатність в стадії компенсації. Що з нижче перечисленого є головним

підтвердженням компенсації діяльності серця?

A *Гіпертрофія міокарду

B Тахікардія

C Збільшення артеріального тиску

D Задишка

E Ціаноз

137. Хворий з ревматичним міокардитом періодично відчуває перебої в роботі серця. При ЕКГ обстеженні виявлена нерегулярна поява ідіовентрикулярних екстрасистол. Який патогенетичний механізм зумовлює виникнення компенсаторної паузи при цих екстрасистолах?

A *Рефрактерність міокарду до сприйняття чергового імпульсу

B Затримка збудження в атріовентрикулярному вузлі

C Ретроградне проведення збудження до передсердя

D Пригнічення функції синусового вузла

E Порушення скоротливої здатності міокарду

138. Хворий знаходиться в кардіологічному відділенні з діагнозом: стеноз легеневої артерії. За час знаходження в стаціонарі у хворого з'явився дифузний ціаноз, збільшилася печінка, набрякли шийні вени, з'явилися набряки на ногах. На ЕКГ - ознаки правошлуночкової недостатності. Який патогенетичний механізм зумовив розвиток вказаних симптомів?

A *Підвищення венозного тиску у великому колі кровообігу

B Зниження швидкості скоротливого процесу в міокарді

C Порушення наповнення діастоли передсердя

D Дилатація порожнин серця

E Порушення електричної активності провідної системи серця

139. У жінки 52 років з серцевою недостатністю, що тривало приймає серцеві глікозиди на ЕКГ виявлено порушення проведення імпульсів з передсердя до шлуночків. Про що це свідчить?

A * Неповна АВ-блокада

B Блокада лівої ніжки пучка Гісса

C Блокада правої ніжки пучка Гісса

D Порушення проведення збудження по волокнах Пуркіньє

E  

140. При обстеженні чоловіка 67 років на ЕКГ виявлено повне порушення провідності між передсердям і шлуночками. Це:

A*Передсердя і шлуночки скорочуються незалежно один від одного: передсердя у синусному ритмі, шлуночки в ритмі пейсмекера

B Передсердя і шлуночки скорочуються в синусному ритмі

C Передсердя і шлуночки скорочуються в ритмі пейсмекера

D Передсердя і шлуночки скорочуються синхронно

E -

141. В експерименті у собаки перерізали правий блукаючий нерв. Які виникли порушення внаслідок цього?

A Порушення автоматизму синусного вузла

B Порушення провідності в ділянці атріовентрикулярного вузла

C Порушення провідності по передсердях

D Порушення провідності по пучку Гісса

E Порушення провідності по правій ніжці пучка Гісса

142. Артеріальна гіпертензія у|в,біля| хворого обумовлена| стенозом ниркових| артерій. Активація якої системи| є головною ланкою в патогенезі цієї форми| гіпертензії?

A. *Ренін-ангіотензинової

B. Симпато-адреналової

C. Парасимпатичної

D. Калікреїн-кінінової

E. Гіпоталамо-гіпофізарної

 

Патофізіологія зовнішнього дихання. Гіпоксія

1. Чоловік 27 років, скаржиться| на загальну| слабкість, задишку|, підвищення температури| (37-38°С|). Захворів через тиждень| після переохолодження|. Об'єктивно: легкий ціаноз губ. ЧД| 28 за хв|., пульс 90 уд/хв. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання|, міжреберні проміжки згладжені. При перкусії: нижче| кута правої| лопатки тупість, дихання| не прослуховується. Діагноз: правосторонній ексудативний| плеврит. Який механізм розвитку| недостатності дихання| має місце у|в,біля| хворого?

A. *Порушення| екскурсії грудної клітини

B. Рестриктивна| недостатність дихання|

C. Обструктивна| недостатність дихання|

D. Порушення| дифузії газів в легенях|

E. Зменшення| перфузії легень| кров'ю|

2. Хворий 38 років доставлений в приймальне|усиновлений| відділення|відокремлення| з|із| ознаками гіпоксії, що розвинулася після|потім| отруєння чадним газом. Об'єктивно: стан середньої тяжкості|тягар|, тахікардія, задишка, АТ 160/100. Який механізм токсичної дії оксиду вуглецю на організм?

A. *Утворення карбоксигемоглобіну|

B. Утворення метгемоглобіну

C. Порушення дисоціації оксигемоглобіну

D. Утворення карбгемоглобіну

E. Блокада кальцієвих каналів еритроцитів

3. У|в,біля| хворого П., з|із| серцевою|сердечний| недостатністю виникли явні ознаки гіпоксії головного мозку і розвилась задишка. В патогенезі якої задишки (з|із| нижче перерахованих) основною ланкою є|з'являтися,являтися| зниження збудливості дихального центру до вуглекислоти внаслідок|внаслідок| кисневого голодування?

A. *Періодичне дихання

B. Експіраторна задишка

C. Інспіраторна задишка

D. Часте дихання

E. Глибоке дихання

4. Хворий Т., 19 років, з|із| діагнозом “гостра пневмонія” був направлений|спрямований| на лікування. Під час огляду: дихання 32 в хвилину, поверхневе|поверховий,зверхній|. В дихальних рухах беруть участь міжреберні м'язи. При аускультації вислуховуються|вислухуються| дрібноміхурцеві| вологі|вогкий| і сухі хрипи|хрипіння|. При рентгеноскопії легень зміни, характерні|вдача| для двосторонньої|двобічний| крупозної пневмонії. Який механізм частого поверхневого|поверховий,зверхній| дихання в даному випадку?

A. *Подразнення легеневих рецепторів блукаючих нервів

B. Інтоксикація продуктами запалення дихального центру

C. Підвищення збудливості дихального центру

D. Гальмування кори мозку внаслідок|внаслідок| інтоксикації

E. Гальмування блукаючих нервів

5. Хворий І., 38 років, поступив у відділення пульмонології|вчинити| з|із| скаргами на біль в боці, що посилюється|підсилюватися| при вдиху і кашлі. Больові відчуття зменшуються в|становище| лежачому положенні на хворому боці. При обстеженні дихання часте і поверхневе|поверховий,зверхній|, помітно обмеження дихальних рухів відповідної половини грудної клітки. Який механізм зміни характеру|вдача| дихання у|в,біля| хворого?

A. *Обмеження корою мозку рефлексу Герінга-Брейера

B. Надмірне подразнення легеневих рецепторів блукаючих нервів

C. Інтоксикація дихального центру продуктами запалення

D. Підвищення збудливості дихального центру

E. Гальмування кори мозку внаслідок|внаслідок| інтоксикації

6. Під час обіду дитина|дитя| поперхнулась їдою.| Почався|розпочався,зачався| сильний кашель, шкіра і слизові цианотичні|, пульс прискорений, дихання рідке|рідкий|. Видих подовжений. Яке порушення зовнішнього дихання розвилось у дитини|дитя|?

A. *Стадія експіраторної задишки при асфіксії

B. Стадія інспіраторної задишки при асфіксії

C. Дихання Біота

D. Дихання Куссмауля

E. Дихання Чейна-Стокса

7. Чоловік 60 років внаслідок|внаслідок| тривалого перебування в мокрому одязі при низькій температурі навколишнього середовища захворів крупозною пневмонією. Яка причина виникнення такої форми запалення легень?

A. *Пневмокок

B. Вік

C. Зниження реактивності організму

D. Дія на організм низької температури

E. Дія на організм високої вологості|вогкість|

8. У|в,біля| чоловіка 48 років, хворого на хронічний бронхіт, діагностована емфізема легень|. Що є провідним чинником| даного| ускладнення|?

A. *Зниження еластичних| властивостей| легень|

B. Зменшення розтягнення легень|

C. Зменшення загальної течії крові в легенях|

D. Порушення вентиляційно-перфузійного співвідношення

E. Зменшення альвеолярної вентиляції

9. Хвора 23 років скаржиться на виражену|виказану,висловлену| слабкість, сонливість, потемніння в очах, запаморочення, перекручення|перекручення| смаку. В анамнезі меноррагії. Об'єктивно: блідість шкірних покривів, тріщини в кутках рота, ламкість та розшарування нігтів, збільшення ЧД| і ЧСС|. Аналіз крові: Ер 2,8 х 10¹²/л, Hb 70 г/л, КП| 0,75. Яка гіпоксія ймовірно привела до розвитку виявлених симптомів у|в,біля| хворої?

A. *Гемічна

B. Циркуляторна|

C. Тканинна

D. Респіраторна

E. Субстратна

10.У|в,біля| хворого виявлено| порушення| прохідності дихальних| шляхів на рівні дрібних і середніх бронхів. Які порушення| кислотно–лужної рівноваги можна| виявити| у|в,біля| крові в данному випадку?|

A. * Респіраторний ацидоз

B. Метаболічний ацидоз

C. Респіраторний алкалоз

D. Метаболічний алкалоз

E. Кислотно-лужна рівновага в нормі

11. В|в,біля| неврологічне відділення з приводу мозкового| крововиливу| поступив|вчинивши| хворий|, 62 р. Стан важкий|. Спостерігається наростання| глибини| і частоти| дихання|, а потім його| зниження| до апное|, після чого| цикл дихальних| рухів відновлюється. Який тип дихання| виник| у|в,біля| хворого?

A. * Чейна–Стокса

B. Куссмауля

C. Біота

D. Гаспінг–дихання

E. Апнейстичне

12. У|в,біля| дитини|, хворої на дифтерію, розвився| набряк гортані. Який розлад| дихання| спостерігається в|в,біля| даному| випадку|?

A. *Диспное (задишка|)

B. Гаспінг-дихання

C. Апнейстичне дихання|

D. Дихання Куссмауля

E. Дихання Біота

13. При емфіземі легень яка з функціональних змін за інших рівних умов|глузд|, тобто| сама по собі, має адаптативне| значення|?

A.* Зростання дихального| об'єму

B. Зростання частоти| дихання|

C. Зростання частоти| серцевих| скорочень|

D. Зниження частоти| серцевих| скорочень|

E. Зростання артеріального тиску|

14. Чоловік 38 років поступив|вчинивши| в|в,біля| терапевтичне| відділення з діагнозом: правосторонній ексудативний| плеврит. Відкачана з плевральної порожнини| грудної клітки рідина прозора|, має відносну щільність 1.020; містить 55 г/л, білка альбуміно-глобуліновий коефіцієнт-1.6; загальна| кількість клітин-2.8 в 1 мкл|; pH-6.5. Який тип ексудату| має місце в даному випадку?|в,біля|

A.* Серозний|

B. Фібринозний

C. Гнійний

D. Гнильний

E. Геморагічний

15. Чоловік 65 років страждає хронічною серцевою| недостатністю за лівошлуночковим типом. Об'єктивно: ціаноз, задишка|, вологий кашель|, періодичні напади задухи|. Який тип гіпоксії первинно| виник| у|в,біля| хворого?

A.* Циркуляторна| застійна

B. Циркуляторна| ішемічна

C. Тканинна|

D. Дихальна|

E. Кров'яна|

16. Чоловік 36 років скаржиться| на кашель з виділенням мокроти|, задишку|, головний| біль, загальну| слабкість. Захворів після сильного переохолодження|. При огляді: шкіра бліда, температура тіла 38°С|із|. Пульс-91 в 1 хв|., АТ-125/60 мм рт.ст. В аналізі крові - нейтрофільний лейкоцитоз. Встановлено - діагноз: вогнищева| пневмонія. Який тип гіпоксії має місце у|в,біля| хворого?

A. *Дихальна|

B. Гемічна

C. Тканинна|

D. Циркуляторна| застійна

E. Циркуляторна| ішемічна

17. Жінку 48 років доставлено до|в,біля| лікарні в тяжкому стані: температура тіла 39.9°С|із|, кашель з гнійно-геморрагічною мокротою, ціаноз, пульс 116 уд.за хв|., ЧД-38| за хв|., в легенях| з обох| боків - вогнища дрібноміхурцевих вологих| хрипів. Діагностована гостра| двобічна нижньодольова| стафілококова пневмонія. Яка форма дихальної недостатності має місце у хворої?|в,біля|

A.* Бронхолегенева| рестриктивна|

B. Обструктивна|

C. Нервово-м'язова|

D. Торакодіафрагмальна

E. Центральна

18. У|в,біля| хворого під час приступу|приступ| бронхіальної астми при визначенні рСО₂ в крові виявлено наявність гіперкапнії|, при визначенні рО₂ гіпоксемії.| Який вид гіпоксії спостерігається в даному випадку?

A.* Гіпоксична|

B. Гемічна

C. Циркуляторна|

D. Дихальна|

E. Гістотоксична

19. У|в,біля| жінки, що| хворіє на міастенію, виникли| розлади| дихання|, що| вимагали| застосування| штучної вентиляції легень|. Який вид недостатності розвився| в|в,біля| даної хворої?

A.*Нервово-м'язовий

B. Центрогенний

C. Торакодіафрагмальний

D. Обструктивний

E. Рестриктивний

20. У|в,біля| дівчинки 14 років, експіраторна задишка|. Стан розвився| після гри| з собакою. З анамнеза відомо, що хворіє бронхіальною астмою. Якою з перерахованих нижче| біологічно активних речовин| найбільш ймовірно викликаний| спазм |м гладких м'язів бронхів дівчинки?

A.* Лейкотрієн Д4

B. Тромбоксан| А2

C. Серотонін

D. Брадикінін

E. Ацетилхолін

21. У|в,біля| хворого з цукровим діабетом виникла діабетична кома, яка супроводжувалась повною|цілковитий| втратою свідомості, арефлексією, гіпотензією, падінням температури тіла, глибоким шумним|шумливий,шумний| диханням. Як називається такий тип дихання?

A. *Куссмауля

B. Біота

C. Чейна-Стокса

D. Періодичне

E. Апнейстичне

22. Хворий 23 років поступив|вчинивши| до|в,біля| лікарні з черепно-мозковою| травмою у|в,біля| важкому| стані. Дихання характеризується судомним| тривалим| вдихом, який| переривається коротким видихом|. Для якого| типу дихання| це| характерно?

A. *Апнейстичного

B. Гаспінг-дихання

C. Куссмауля

D. Чейна-Стокса

E. Біота

23. У лікарню був доставлений водій, який після|потім| роботи заснув в машині з|із| працюючим двигуном. Прокинувшись він відчув головний| біль, почалася|розпочалася,зачалася| блювота. Утворення якої сполуки|сполучення,сполука| було причиною вище вказаних проявів?

A. * Карбоксигемоглобіну|

B. Метгемоглобіну

C. Карбгемоглобіну

D. Дезоксігемоглобіну|

E. Сульфгемоглобіну|

24. Альпініст на протязі кількох діб підіймався вгору. На висоті 5000 метрів його| стали непокоїти тахіпное, тахікардія, головний| біль розпираючого| характеру|вдача|. Вкажіть можливу причину|спричини| вказаних| симптомів?

A. * Зниження парціального тиску| кисню| у|в,біля| повітрі

B. Зниження барометричного| тиску| повітря

C. Недостатня вентиляція легень|

D. Газова емболія

E. Зниження температури| повітря

25. В отоларингологічне відділення госпіталізована жінка з скаргами| на попадання| стороннього| предмету [вишневої кістки] в|в,біля| дихальні шляхи|. Які зміни зовнішнього дихання| слід очікувати?

A. * Глибоке рідке

B. Глибоке часте|

C. Часте поверхневе|

D. Куссмауля

E. Періодичне

26. Після|потім| аварії на хімічному виробництві відбулося забруднення навколишнього середовища нітросполуками|. У|в,біля| частини|частка| людей, що проживають в цій місцевості, з'явилася|появилася| різка слабкість, головний біль, задишка, запаморочення. Який механізм розвитку даної форми гіпоксії?

A. *Збільшення утворення метгемоглобіну

B. Зниження функції флавінових| ферментів

C. Утворення карбоксигемоглобіну|

D. Інактивація| цитохромоксидази|

E. Пригнічення дегідрогеназ|

27. У|в,біля| групи альпіністів на висоті 3000 метрів був зроблений аналіз крові. При цьому було виявлено зниження НСО₃ до 15 ммоль/л ( норма 22-26 ммоль/л ). Який механізм зниження даного показника?

A. *Гіпервентиляція

B. Посилення ацидогенезу|

C. Гіповентиляція

D. Зниження аммоніогенезу|

E. Зниження реабсорбції бікарбонатів в нирках|брунька|

28. У|в,біля| новонародженого| відмічається блідість шкірних покривів, часте| поверхневе| дихання|. При рентгенобстеженні відмічаються численні дифузно| розташовані ателектази|. Яка найбільш ймовірна причина цього| стану?

A. *Дефіцит сурфактанту

B. Бронхіальна астма

C. Пневмоторакс

D. Гідроторакс

E. Туберкульоз

29. В|в,біля| неврологічне відділення у|в,біля| несвідомому стані доставлено молодого чоловіка з підозрою на отруєння наркотичною| речовиною|. Яке з порушень| зовнішнього дихання| слід очікувати в даному випадку?

A. *Альвеолярну гіповентиляцію

B. Альвеолярну гіпервентиляцію

C. Асфіксію

D. Дихання Біота

E. Дихання Куссмауля

30. Пацієнту з гострим| інфарктом міокарду внутрішньовенно крапельно| введено|запроваджене| 1500 мл| різних розчинів протягом| 8 годин|, кисень| інтраназально. Смерть наступила від набряку| легень|. Що спричинило| набряк легень|?

A. *Перевантаження лівого шлуночка| об'ємом

B. Зменшення онкотичного| тиску| за рахунок| гемодилюції

C. Алергічна реакція

D. Нейрогенна реакція

E. Інгаляція кисню|

31. У|в,біля| жінки віком 45 років, яка тривалий| час хворіє на бронхіальну астму, виник| напад| ядухи|. Який патогенетичний| механізм має місце в даному випадку||?

A. *Спазм дрібних бронхів

B. Втрата еластичності легеневої тканини|

C. Зниження чутливості дихального| центру

D. Порушення рухомості грудної клітки

E. Порушення перфузії легеневої тканини|

32. У|в,біля| хворого має місце зниження| в крові кількості еритроцитів, гемоглобіну, кольорового| показника|, концентрації сироваткового| заліза, мікроанізоцитоз, пойкілоцитоз. Ці зміни супроводжуються| розвитком| гіпоксії. Який вид гіпоксії спостерігається в|в,біля| даному| випадку|?

A. *Гемічна

B. Гіпоксична

C. Циркуляторна

D. Тканинна

E. Дихальна

33. Внаслідок|внаслідок| дії на організм електричного струму|тік| міської електромережі протягом 0,1 сек в напрямі|направлення| “права рука-голова” у|в,біля| потерпілого|постраждалий| спостерігалася зупинка дихання. Вкажіть найбільш вірогідний механізм цього ускладнення.

A. *Тотальний параліч дихального центру

B. Рефлекторна зупинка дихання [больовий шок]

C. Параліч дихальних м'язів

D. Емоційний|емоціональний| стрес

E. Параліч центрів вдиху

34. Дівчина, 15 років, хворіє на бронхіальну астму. Весною, в період цвітіння трав, у|в,біля| неї розвився| тяжкий напад| експіраторної задишки|. Яка з біологічно активних| речовин| вірогідно викликала| спазм гладкої м’язової тканини?|

A. * Повільно реагуюча| субстанція

B. Тромбоксан А2

C. Простациклін

D. Брадикінін

E. Серотонін

35. При підйомі в гори на висоті 5000 метрів в учасників альпіністської групи з'явилися|появилися| скарги на задишку, прискорене серцебиття, головний біль, запаморочення, дзвін в вухах. Який патогенетичний чинник|фактор| спровокував вказані явища?

A. *Гіпоксемія

B. Гіпокаліємія

C. Збільшення кисневої ємкості|ємкість| крові

D. Лактацидемія

E. Гіпернатріємія

36. У|в,біля| хворого з інфарктом міокарду з’явилися| ознаки| гіпоксії – задишка|, тахікардія, ціаноз видимих| слизових|. Розвиток гіпоксії у|в,біля| нього| пов’язаний| із:

A. *Зменшенням швидкості кровотоку

B. Зменшенням кількості еритроцитів

C. Зменшенням вмісту гемоглобіну

D. Інактивацією гемоглобіну

E. Утрудненою дисоціацією оксигемоглобіну

37. У|в,біля| шахтаря| виявлено| фіброз легень|, що| супроводжувався| порушенням| альвеолярної вентиляції. Який механізм виникнення| цього| порушення| є головним?

A. *Обмеження дихальної поверхні легень|

B. Звуження верхніх дихальних| шляхів

C. Порушення нервової регуляції дихання|

D. Обмеження рухомості грудної клітки

E. Спазм бронхів

38. Внаслідок аварійної ситуації відбулася розгерметизація літака на висоті 5000 м. Яка основна| причина розвитку| порушень| у людей, які знаходяться| в|в,біля| літаку ?

A. *Гіпоксична гіпоксія

B. Газова емболія

C. Тканинна емфізема

D. Респіраторна гіпоксія

E. Циркуляторна гіпоксія

39. Хворий знаходиться| на обліку в ендокринологічному диспансері з приводу гіпертиреозу. Крім похудіння, тахікардії, тремтіння пальців рук, приєдналися симптоми| гіпоксії – головний| біль, втомлюваність, мерехтіння в очах|. Який механізм дії тіреоїдних гормонів лежить| в основі розвитку| гіпоксії?

A. *Роз’єднання, окиснення| і фосфорування|

B. Гальмувння синтезу дихальних| ферментів

C. Конкурентне гальмування| дихальних| ферментів

D. Посилення синтезу дихальних| ферментів

E. Специфічне зв’язування| активних| центрів дихальних| ферментів

40. Хворий 60 років, який| страждає на цукровий| діабет, у|в,біля| стані коми доставлений| до лікарні. Наявне шумне| прискорене| дихання|, при якому| глибокі вдихи змінюються посиленими| видихами| за участю| експіраторних м'язів. Яка форма порушення| дихання| спостерігається у|в,біля| хворого?

A. *Дихання Куссмауля

B. Стенотичне дихання|

C. Тахіпное

D. Дихання Чейн-Стокса

E. Дихання Біота

41. Хвора 65 років тривалий| час страждає стенозом аортального клапану. Після перенесеної вірусної інфекції поступила|вчинити| в|в,біля| терапевтичне| відділення з ознаками| хронічної серцево-судинної недостатності: задишкою|, ціанозом, набряками|. Який тип гіпоксії спостерігаїться у|в,біля| хворої?

A. *Циркуляторна

B. Гемічна

C. Гіпоксична

D. Дихальна

E. Тканинна

42. У|в,біля| хворого Д, довгий час страждаючого бронхіальною астмою розвинулась гостра дихальна недостатність. Який основний механізм розвитку даної патології?

A. * Обструктивні|обструкційний| порушення вентиляції легень

B. Рестриктивні| порушення вентиляції легень

C. Порушення кровопостачання легень

D. Порушення ферментних систем в легенях

E. Зниження еластичності легеневої тканини

43. У|в,біля| хворого з|із| черепно-мозковою травмою відмічається дихання, яке характеризується дихальними рухами, наростаючими по глибині, а потім спадаючими, після чого наступає|наставати| короткочасна пауза. Для якого патологічного дихання характерний|вдача| даний тип?

A. * Чейн-Стокса

B. Біота

C. Куссмауля

D. Гастпінг-дихання

E. Апнейстичного

44. Хворий Ю., 40 років, знаходиться|перебувати| на лікуванні з|із| діагнозом туберкульоз легень. При обстеженні відмічається акроціаноз|, задишка, розширення меж|кордон| серця, підвищення АТ, збільшення числа еритроцитів, згущення крові, нейтрофільний лейкоцитоз. Які з|із| нижче перерахованих симптомів хронічної гіпоксії відносяться до довготривалих компенсаторних механізмів організму?

A. *Дилатація порожнин і гіпертрофія міокарда|

B. Згущення крові

C. Лейкоцитоз

D. Підвищення АТ

E. Збільшення частоти дихання

45. Хворий В., 70 років знаходиться|перебувати| на стаціонарному лікуванні в кардіологічному відділенні|відокремлення| з|із| діагнозом: ішемічна хвороба серця, серцева|сердечний| недостатність. Який тип гіпоксії |наявний| в даного хворого?

A. *Циркуляторна

B. Гемічна|

C. Дихальна|

D. Тканинна

E. Змішана

46. Хворий Н., 15 років впродовж|упродовж| 5 років страждає бронхіальною астмою. Який тип гіпоксії в|наявн даного хворого?

A. *Дихальна

B. Циркуляторна|

C. Гемічна|

D. Тканинна

E. Змішана

47. Хворий Л., 13 років знаходиться|перебувати| на стаціонарному лікуванні в гематологічному відділенні|відокремлення| обласної дитячої лікарні з|із| діагнозом залізодефіцитна анемія. Який тип гіпоксії в|наявний даного хворого?

A. * Гемічна|

B. Циркуляторна|

C. Тканинна

D. Дихальна|

E. Змішана

48. Хворий О., 56 років тривалий час хворіє тиреотоксикозом. Який тип гіпоксії може розвинутись в даного хворого?

A. *Тканинна

B. Гемічна|

C. Циркуляторна|

D. Дихальна|

E. Змішана

49. Хворий після аварії на виробництві зазнав| токсичного впливу| ціаніду калію, що| спричиноло| блокаду цитохромоксидази|. Який патологічний процес| має місце?

A. *Тканинна гіпоксія

B. Гемічна гіпоксія

C. Циркуляторна гіпоксія

D. Гіпоксична гіпоксія

E. Дихальна гіпоксія

50. У|в,біля| хворого з патологією легень| внаслідок активації перекисного| окиснення| ліпідів спостерігається істотний дефіцит сульфактанту. Які патологічні зміни будуть| мати| місце у|в,біля| легеневій тканині в результаті відсутності цієї речовини|?

A. *Ателектаз

B. Емфізема

C. Бронхоспазм

D. Набряк

E. Лімфостаз

51. Епілептичні судоми| у|в,біля| хворого ускладнились| розвитком| асфіксії, внаслідок руйнування| зубних| протезів та їх аспірації. Визначте тип недостатності дихання| у|в,біля| хворого.

A. *Вентиляційна обструктивна|

B. Вентиляційна рестриктивна|

C. Вентиляційна дисрегуляційна|

D. Перфузійна

E. Дифузійна

52. Хвора, 55 років, тривалий| час приймає барбітурати, що| є несприятливим| чинником|фактор| щодо| розвитку| гемічної гіпоксії. Утворення якої патологічної форми| гемоглобіну може| привести| до розвитку| гемічної гіпоксії в|в,біля| цьому| випадку|?

A. * Метгемоглобін.

B. Сульфгемоглобін.

C. Карбоксигемоглобін.

D. F-гемоглобін.

E. S-гемоглобін.

53. У|в,біля| хворого на тлі менінгоенцефаліту з’явились| розлади| дихання|. Дихальні рухи характеризуються| постійною амплітудою, однак|| раптово| припиняються|, а потім також| раптово| відновлюються. Який патологічний тип дихання| має місце в даному випадку?|в,біля|

A. * Біота.

B. Апнейстичний.

C. Стенотичний.

D. Куссмауля.

E. Чейн-Стокса.

54. Лікар|лікарка|-дослідник у складі альпіністської експедиції піднявся|підійнявся| на висоту 5000м. На 3-й день перебування у нього з'явились|появилися| ознаки гірської|гірничий| хвороби: задишка, головний біль, втрата апетиту, загальна|спільний| слабкість, цианоз. Який тип гіпоксії має місце в даному випадку?

A. *Гіпоксична

B. Циркуляторна|

C. Застійна

D. Гемічна

E. Тканинна

55. В клініку професійних захворювань поступив|вчинити| хворий з|із| діагнозом пневмоконіоз|. Порушення якого компоненту зовнішнього дихання можна рахувати провідним?

A. *Порушення процесу дифузії газів

B. Порушення|ураження| вентиляції легень

C. Порушення перфузії легень

D. Порушення нервової регуляції зовнішнього дихання

E. Порушення гуморальної регуляції зовнішнього дихання

56. Внаслідок розвитку| венозної гіперемії в|в,біля| тканинах| виникає гіпоксія. До розладів яких| біохімічних процесів це| призведе|?

A. *Порушення аеробного розщеплення| вуглеводів

B. Зниження анаеробного| розщеплення|

C. Посилення катаболізму білків

D. Зниження утворення| кетонових| тіл

E. Зниження процесів гліколізу

57. Чоловік 40 років скаржиться| на загальну| слабкість, головний| біль, кашель з виділенням мокроти|, задишку|. Після клінічного огляду| і обстеження| поставлено діагноз: вогнищева| пневмонія. Який тип гіпоксії має місце в хворого?

A. * Дихальна (респіраторна)

B. Циркуляторна

C. Гемічна

D. Тканинна

E. Гіпоксична

58. Чоловік 50 років хворіє на хронічний бронхіт, скаржиться| на задишку| при фізичному навантаженні, постійний кашель з відходженям мокроти|. При обстеженні діагностовано ускладнення| – емфізема легень|. Чим вона| зумовлена|?

A. * Зниженням еластичних| властивостей| легень|

B. Зменшенням альвеолярної вентиляції

C. Зменшенням розправлення легень|

D. Зменшенням перфузії легень|

E. Порушенням вентиляціоно-перфузійного співвідношення в легенях|

59. Хворий Д., 29 років, поступив|вчинити| в клініку з|із| отруєнням чадним газом. Об'єктивно ознаки важкої|тяжкий| гіпоксії: виражена|виказана,висловлена| задишка, ціаноз, тахікардія. Утворення якого з'єднання|сполучення,сполука| має місце при отруєнні чадним газом?

A. *Карбоксигемоглобіну|

B. Метгемоглобіну

C. Карбгемоглобіну

D. Сульфгемоглобіну|

E. Оксигемоглобіну

60. У|в,біля| хворого, що знаходиться|перебувати| в пульмонологічному відділенні|відокремлення|, діагностована емфізема легень, яка супроводжується|супроводитися| зниженням еластичності легеневої тканини. Який тип дихання спостерігається при цьому?

A. *Експіраторна задишка

B. Інспіраторна задишка

C. Поверхневе|поверховий,зверхній| дихання

D. Рідке|рідкий| дихання

E. Періодичне дихання

61. До приймального| відділення лікарні потрапив| юнак| без свідомості внаслідок отруєння морфіном. У|в,біля| нього| спостерігається поверхневе| рідке дихання|, яке зумовлене| пригніченням дихального| центру. Який тип недостатності дихання| виник| при цьому|?

A. *Вентиляційна дисрегуляційна|

B. Вентиляційна обструктивна|

C. Вентиляційна рестриктивна|

D. Перфузійна

E. Дифузійна

62. У|в,біля| туристів, що| піднялись на висоту| 2,5 км., розвилась| гіпоксична гіпоксія у|в,біля| вигляді гірської хвороби|. Що є головною ланкою патогенезу

Даного| виду гіпоксії? A. *Зниження рO2 у|в,біля| вдихуваному| повітрі B. Зниження рCO2 в повітрі C. Анемія D. Відносна недостатність кровообігу E. Інтенсивна м’язова| робота 63. Хворий, 64 років|, поступив|вчинивши| в|в,біля| клініку зі скаргами| на кашель з мокротинням|, виражену| задишку|. Об’єктивно: положення| вимушене|, частота дихання| – 32 за хв|., в акті дихання| беруть| участь допоміжні м’язи|. Рентгенологічно: легені підвищеної прозорості. Що є найбільш суттєвою ланкою в патогенезі дихальної недостатності |в,біля| цього| хворого? A. * Зниження еластичних| властивостей| легень| B. Накопичення в бронхах мокротиння| C. Атрофія слизової оболонки| бронхів D. Порушення сульфактантної системи| легень| E. Фіброз легень| 64. У|в,біля| хворого з бронхіальною астмою виникла| гостра| недостатність дихання|. Який тип недостатності дихання| має місце в даному| випадку|? A. * Обструктивне порушення| альолярної вентиляції B. Рестриктивне порушення| альолярної вентиляції C. Перфузійний D. Дифузійний E. Дисрегуляційне порушення| альолярної вентиляції 65. Щурові в плевральну| порожнину| введено|запроваджено| 0,5 мл| повітря. Який тип недостатності дихання| виникає в даному| випадку|? A. * Рестриктивне порушення| альвеолярної вентиляції B. Обструктивне порушення| альвеолярної вентиляції C. Перфузійний D. Дифузійний E. Дисрегуляційне порушення| альолярної вентиляції 66. У|в,біля| хворого з правцевою інфекцією| виникла| гостра| недостатність дихання|. Який тип недостатності дихання| має місце в даному| випадку|? A. * Дисрегуляційне порушення| альвеолярної вентиляції B. Рестриктивне порушення| альвеолярної вентиляції C. Обструктивне порушення| альвеолярної вентиляції D. Перфузійний E. Дифузійний 67. До лікарні доставлено| непритомного| чоловіка після отруєння чадним| газом. Гіпоксія в даному випадку|в,біля| зумовлена| появою| у|в,біля| крові: A. * Карбоксигемоглобіну B. Метгемоглобіну C. Карбгемоглобіну D. Оксигемоглобіну E. Дезоксигемоглобіну 68. В результаті|унаслідок,внаслідок| виробничої травми у хворого виявлено перелом декількох ребер. Який характер|вдача| дихання переважно|звично| спостерігається в таких випадках? A. *Тахіпное B. Еупное C. Гіперпное D. Брадипное E. Апное 69. У|в,біля| хворого спостерігається експіраторний тип задишки|. Яка патологія найбільш ймовірно спричинила| таке| порушення?| A.* Емфізема B. Пневмоторакс C. Недостатність кровообігу D. Загальне збудження| центральної нервової системи| E. Друга стадія асфіксії 70. Чоловік| 50 років, винесений| в непритомному| стані із закритого| приміщення|, повного| диму| на повітря. Який вид гіпоксії виник| у|в,біля| постраждалого|? A.* Гемічна B. Дихальна| C. Гіпоксична D. Тканинна| E. Циркуляторна| 71. При підйомі на "висоту" в барокамері у щура|пацюк| з'явилося|появилося| часте дихання, тахікардія, зниження тиску|напруження| О2 в крові. Яка форма гіпоксії має місце в даному випадку? A. *Гіпоксична B. Гемічна C. Циркуляторна| D. Тканинна E. Дихальна| 72. На тлі|на фоні| алергічної реакції у дитини|дитя| розвився набряк гортані. Який вид дихальної недостатності присутній в даному випадку? A. *Обструктивна B. Рестриктивна C. Дисрегуляційна D. Дифузійна E. Перфузійна 73. В відділення|відокремлення| реанімації доставлено хворого, в крові якого виявлено високий вміст сульфгемоглобіну|. Який тип гіпоксії має місце в даному випадку? A. *Гемічна B. Респіраторна C. Циркуляторна| D. Тканинна E. Екзогенна 74. В відділенні|відокремлення| реанімації знаходиться|перебувати| хворий з|із| двостороннім|двобічний| набряком легень. Який характер|вдача| дихання спостерігається в даному випадку? A. *Поверхневе часте B. Глибоке часте C. Поверхневе|поверховий,зверхній| рідке|рідкий| D. Глибоке рідке|рідкий| E. Стенотичне 75. Машиною швидкої допомоги| в лікарню доставлено непритомного| чоловіка після отруєння чадним| газом. Гіпоксія у|в,біля| нього| викликана| нагромадженням| в|в,біля| крові: A. *Карбоксигемоглобіну B. Оксигемоглобіну C. Сульфгемоглобіну D. Метгемоглобіну E. Карбгемоглобіну 76. Після приступу бронхіальної астми| хворому проведене дослідження периферичної крові. Які зміни очікуються? A. *Еозинофілія B. Лейкопенія C. Лімфоцитоз D. Тромбоцитопенія E. Еритроцитоз 77. В експерименті на білому щурі|пацюк| змодельовано набряк легень шляхом введення|вступ| адреналіну. Який патогенетичний механізм є|з'являтися,являтися| ведучим в даному випадку? A. *Гідродинамічний B. Токсичний C. Мембраногенний D. Лімфогенний E. Колоїдно-осмотичний 78. Через годину після операції на легенях| у|в,біля| хворого виникла| зупинка| серця|. Ритмічні скорочення| його| вдалося| відновити лише| через 10 хв|. Найбільш виражені зміни внаслідок гіпоксії сталися| в: A. *Корі головного мозку| B. Серці C. Печінці D. Нирках E. Селезінці 79. У|в,біля| тварини| в експерименті проведена перерізка обох| блукаючих| нервів. Як зміниться характер|вдача| дихання| в піддослідної|в,біля| тварини|? A. * Рідке і глибоке| B. Часте та глибоке| C. Рідке та поверхневе| D. Часте та поверхневе| E. Періодичне 80. У|в,біля| хворого внаслідок|внаслідок| хронічного захворювання органів дихання на тлі|на фоні| задишки, тахікардії і ціанозу при дослідженні газового складу крові виявлено розвиток гіпоксемії| і гіперкапнії|. Яке порушення зовнішнього дихання спостерігається в|в,біля| хворого? A. *Гіповентиляція B. Гіпервентиляція C. Гіперперфузія D. Гіпоперфузія E. Гіпердифузія 81. У хворого на запалення розвинулося часте поверхневе дихання. Яке із зрушень вентиляційних показників при цьому призведе до погіршення вентиляції легень? A *Зростання хвилинного об’єму вентиляції дихальних шляхів B Зростання дихального об’єму C Зростання життєвої ємності легень D Зменшення резервуарного об’єму вдиху E Зменшення життєвої ємкості легень 82. Хворий 3 дні знаходився в комі. Який тип патологічного дихання може розвинутися в даному випадку? A *Дихання Куссмауля B Гаспінг-дихання C Апнейстичне дихання D Дихання Чейна-Стокса E Дихання Біота 83. У хворого діагностовано недостатність зовнішнього дихання. Зміна яких показників при порушеннях зовнішнього дихання є прямим свідченням дихальної недостатності? A *Газового складу крові B Дихального об’єму C Життєвої ємкості легень D Хвилинного об’єму дихання E Резервуарного об’єму вдиху 84. Хворий поступив в реанімаційне відділення з глибоким переохолодженням тіла. Який тип гіпоксії має місце у даного хворого? A *Тканинний B Гіпоксичний (гіпобаричний) C Гемічний D Гіпоксичний (гіпербаричний) E Дихальний 85. У чоловіка, віком 50 років, який страждав на фіброз легень, спостерігалась недостатність дихання. Який механізм є основною причиною цього явища? A *Рестриктивна недостатність B Обструктивна недостатність C Порушення функції дихального центру D Порушення дифузії газів у легенях E Зменшення загальної течії крові у легенях 86. Чоловік 44 років, по професії – шахтар, поступив в пульмонологічне відділення з діагнозом пневмоконіоз. З порушенням якої нереспіраторної функції легень пов’язано виникнення пневмоконіозу? A *Захисної функції B Фільтраційної функції C Метаболічної функції D Екскреторної функції E Всмоктувальної функції 87. У хворого з фіброзом легень знижена легенева вентиляція. Який показник апарату зовнішнього дихання є причиною цього явища? A *Зменшення життєвої ємкості легень B Збільшення резервного об’єму вдиху C Збільшення резервного об’єму видиху D Збільшення залишкового об’єму E Збільшення об’єму мертвого простору 88. У хворого із вираженим пневмосклерозом після перенесеного інфільтративного туберкульозу легень розвинулась дихальна недостатність. До якого патогенетичного типу вона відноситься? A * Рестриктивного B Обструктивного C Дисрегуляційного D Рефлекторного E Апнеїстичного 89. Діти з’їли великий кавун і через деякий час у них розвинулась слабкість, задишка, запаморочення; вони були госпіталізовані. Була вставлена гемічна гіпоксія, яка виникла внаслідок утворення в крові: A *Метгемоглобіну B Карбоксигемогиобіну C Карбогемоглобіну D Оксигемоглобіну E Відновленого гемоглобіну 90. Пацієнт уже біля 10 років страждає на обструктивний бронхіт. Для призначення лікування у патогенетичному варіанті сімейний лікар зважає на тип гіпоксії, який розвивається при обструктивному бронхіті: А.*Дихальний В. Серцево-судинний С. Гемічний D. Тканинний Е. Від зниження парціального тиску кисню в повітрі 91. При колаптоїдному зниженні артеріального тиску у хворого лікар призначив йому у розчині кардіотонічний препарат дигоксин, судинозвужуючий норадреналін дозовано капельно та внутрішньовенно струйно для покращання метаболізму кокарбоксилазу, маючи на увазі певний тип гіпоксії. Який тип гіпоксії розвивається при коллапсі? А.* Серцево-судинний В. Дихальний С. Гемічний D. Тканинний Е. Від зниження парціального тиску кисню в повітрі 92. Сімейному лікарю, який впродовж кількох років лікує і спостерігає за хворим на хронічний неспецифічний виразковий коліт з постійним виявленням крові у калі для корекції лікування потрібно вирішити питання про тип гіпоксії при хронічній кровотечі: А.* Гемічний В. Серцево-судинний С. Дихальний D. Тканинний Е. Від зниження парціального тиску кисню в повітрі 93. Лікар антарктичної експедиції для конкретної матеріальної підготовки перед експедицією готує певні медикаменти (віт.С та ін.) для профілактики скорбуту у членів команди з орієнтиром на те, що у розвитку скорбуту є центральною ланкою є тип гіпоксії: А.* Тканинний В. Серцево-судинний С. Кров’яний D. Дихальний Е. Від зниження парціального тиску кисню в повітрі 94. При підйомі на Говерлу у осіб старшого віку швидше за всіх відмічається тахікардія, тахіпное, а у окремих ще й певні дизритмії, тому що вони найбільш чутливі за віком до гіпоксії: А.* Від зниження парціального тиску кисню в повітрі В. Серцево-судинної С. Кров’яної D. Тканинної Е. Дихальної 95. Вагітна жінка під час пологів втратила близько 800 мл крові. Відмічається тахікардія, артеріальний тиск 100/70 мм рт.ст., тахіпное до 28 за 1 хв. Який тип гіпоксії розвивається при такій клінічній ситуації? А.*Змішаний В. Серцево-судинний С. Кров’яний D. Тканинний Е. Дихальний 96. Хворий чоловік був доставлений у клініку з важкою формою пневмонії, що призвела до гіпоксії. Який тип гіпоксії у хворого: A * Легеневий B Циркуляторний C Кров’яний D Тканинний E Змішаний 97. Гемічна гіпоксія може виникати внаслідок отруєння організму деякими речовинами, у тому числі оксидом вуглецю. Назвіть форму гемоглобіну яка виникає при взаємодії СО з нормальним гемоглобіном: A * Карбоксигемоглобін B Метгемоглобін C Карбгемоглобін D S – гемоглобін E - гемоглобін 98. Тканинний тип гіпоксії зумовлений порушенням здібності тканин поглинати кисень. Це може бути пов’язано з блокуванням кінцевого ферменту дихального ланцюга – цитохромоксидази. Назвіть іони, які активно взаємодіють з трьохвалентним залізом гему цитохромоксидази, блокуючи цей фермент: A * CN- B NH4+ C Ca2+ D Mg2+ E Cu2+ 99. У курців зменшується утворення утворення в легенях сурфактантів. Порушення яких функціональних проявів цих речовин виникає у курців? A * Зниження поверхневого натягу рідини в альвеолах B Хімічне зв’язування кисню C Розчинення вуглекислого газу D Збільшення еластичного опору легень E Зменшення анатомічного мертвого простору 100. У хворого на енцефаліт спостерігаються дихальні рухи постійної амплітуди, які чергуються з періодами апное. Для якого типу дихання це притамано? A Біота B Чейна-Стокса C Куссмауля D Апнейстичного E Стенотичне 101. В експериментальної тварини викликано отруєння уретаном. Який вид гіпоксії виник? A * Тканинна B Гемічна C Циркуляторна D Дихальна E Гіпоксична 102. Хворий скаржиться на задишку в спокої, запаморочення в голові. Акроціаноз, частота дихання 24 в хв. Кров: еритропенія, гіпогемоглобіноз, гіпохромія, мікроанізоцитоз, пойкілоцитоз. Про який вид гіпоксії можна думати? A * Гемічна гіпоксія B Гіпоксична гіпоксія C Циркуляторна гіпоксія D Гістотоксична гіпоксія E Тканинна гіпоксія   103. У чоловіка 42 р. внаслідок ДТП пошкоджена грудна клітина. Він відчуває інтенсивний біль при диханні. Яке порушення дихання буде у хворого? A *Тахіпное B Брадіпное C Гіпериное D Інспіраторна задишка E Експіраторна задишка 104. У хворого інсулінзалежним цукровим діабетом прояви кетоацидозу. Які зміни зовнішнього дихання будуть у хворого? A *Гіперпное B Тахіпное C Брадипное D Дихання Чейна-Стокса E Дихання Біота 105. У працівника, що займається виготовленням анілінових барвників, з'явилися ознаки гемічної гіпоксії. Яка речовина, що утворилася в крові, послугувала причиною цього стану? A *Метгемоглобін B Карбоксигемоглобін C Оксигемоглобін D Карбгемоглобін E Сульфгемоглобін 106. Хворий з ожирінням скаржиться на задишку, поганий сон, запаморочення. При обстеженні встановлено: частота дихання 32 за хвилину, обмеження екскурсії грудної клітки, збільшення залишкового об’єму повітря. Від якого виду гіпоксії страждає пацієнт? A *Гіпоксичної B Гемічної C Циркуляторної D Тканинної E Обструктивної 107. В результаті автокатастрофи чоловік 32 років потрапив в ургентну клініку з травмою грудної клітки. При обстеженні: дихання поверхневе, часте, 40 дихальних рухів за хвилину, насичення артеріальної крові киснем 14 об’ємних %. Який вид гіпоксії у пацієнта? A *Гіпоксична B Циркуляторна C Тканинна  D Гемічна  E Обтураційна 108. Хворий М.,44 роки страждає на бронхіальну астму. У час довготривалий нападів експіраторної задишки, спостерігається розвиток: A *Обструктивної гіповентіляції B Рестриктивної гіповентиляції C Дизрегуляторної гіповентиляції D Рефлексу Китаєва E Порушення дихання не має 109. Хворий К.,29 років, помилково випив гемічну отруту, метгемоглобинутворююч. Розвинулася стійка гемічна гіпоксія. Дайте визначення метгемоглобіну? A *Гемоглобін, в якому залізо тривалентне B З’єднання гемоглобіну з сірководнем C З’єднання гемоглобіну з чадним газом D З’єднання гемоглобіну з метанолом E Гемоглобін, в якому залізо двохвалентне 110. У хворої з анемією збільшується вміст 2,3 – ДФГ. Як при цьому зміниться форма кривої дисоціації? A *Зміщується вправо B Змішується вліво C Не змінюється D Стає симетричною E Втрачає симетричність 111. Хворий, який тривало страждає виразковою хворобою шлунку, поступив в клініку з скаргами на слабкість, нудоту, запаморочення, шум у вухах мерехтіння мушок перед очима. Об'єктивно: виражена задишка і блідість шкірних покривів. У епігастральній ділянці помірна болючість. АТ - 100/70 мм.рт.ст. Пульс - 95/хв. Який вид гіпоксії переважає у хворого? A *Гемічна B Циркуляторна C Тканинна D Дихальна E Субстратна 112. Через недогляд батьків дитина вдихнула дрібний предмет. Виникла обтурація одного з бронхів. Який з етапів дихання порушиться першим? A *Зовнішнє дихання B Транспорт газів кров'ю C Тканинне дихання D Всі відповіді вірні E   113. У хворого на цукровий діабет 1 типу на тлі артеріальної гіпотензії розвинулося патологічне гіперпное. Що спричинило розвиток дихання Куссмауля у хворого? A *Ацидоз метаболічний B Гіперглікемія C Дефіцит утворення енергії D Дефіцит інсуліну E Ацидоз газовий 114. В пацієнта внаслідок недостатності кисню в повітрі виникла гіпоксія. Які компенсаторні реакції виникнуть в організмі? A *Збільшаться показники легеневої вентиляції і гемодинаміки B Збільшується буферна ємкість в крові C Зменшується частота дихання D Збільшується виведення вуглекислого газу з організму E Зменшується засвоєння кисню тканинами 115. В шахтаря, який не користувався респіратором розвинувся фіброз легень. Який показник легеневої вентиляції найбільше постраждає? A *Зменшиться життєва ємність легень B Збільшиться залишковий об’єм C Збільшиться функціональна залишкова ємність легень D Збільшиться резервний об’єм вдиху E Збільшиться резервний об’єм видиху 116. При дослідженні показників легеневої вентиляції встановлено зниження об’єму форсованого видиху. Що може бути причиною цього факту? A *Порушення легеневої вентиляції за обструктивномим типом B Збільшення дихального об’єму C Збільшення резервного об’єму вдиху D Збільшення залишкового об’єму легень E Збільшення функціональної залишкової ємності легень 117. У підлітка 12 років, який хворіє на бронхіальну астму, розвинувся важкий напад астми : виражена експіраторна задишка, блідість шкірних покровів. Який вид порушення альвеолярної вентиляції має місце? A.*Обструктивний B. Рестриктивний C. Торако-діафрагмальний D. Центральний E. Нервово-м'язовий 118. У альпініста під час сходження, на висоті 6 тис. м над рівнем моря виникла ейфорія, неадекватна оцінка обстановки, спостерігаються галюцинації. Яка головна причина розвитку цих ознак гірської хвороби? A. *Зниження парціального тиску кисню у повітрі B. Фізичне навантаження C. Зниження атмосферного тиску D. Снігова офтальмія E. Розширення повітря в лобних пазухах   Патофізіологія травлення та печінки 1. Хворий Л., скаржиться на відрижку, печію, часті закрепи. При титруванні шлункового соку отримали|одержали| такі дані: загальна|спільний| кислотність - 88 ммоль/л., загальна|спільний| HCl - 83 ммоль/л, вільна HCl - 50 ммоль/л, зв'язана HCl - 33 ммоль/л, кислі фосфати і органічні кислоти - 5 ммоль/л. Оцінити стан кислотності шлунку: A. *Гіперацидний стан B. Гіпоацидний стан C. Ахілія D. Нормацидний стан E. Гіпохлоргідрія 2. Хворому 25 років виставлено|установлений| діагноз хронічного гепатиту. Він скаржиться на втрату маси тіла на 10 кг впродовж|упродовж| 2 місяців. Об'єктивно: відмічається сухість та лущення шкіри, яка набула жовтуватого відтінку|злущуват|, кровоточивість ясен. З порушенням якої функції печінки пов”язані|відбивати| дрібноточкові крововиливи і кровоточивість ясен? A. *Білковосинтетичної B. Пігментоутворюючої C. Глікогенсинтетичної D. Детоксікаційної E. Депонуючої 3. Хворий Ж, 48 років, знаходиться|перебувати| в реанімації після|потім| отруєння чотирихлористим| вуглецем. Стан важкий|тяжкий|, хворий без свідомості, пульс ниткоподібний, слабкого|слабий| наповнення, ЧСС| 40 уд/хв. А/Т 75/40 мм.рт.ст., дихання періодичне типу Біота. У крові прямий білірубін - 155 мкмоль/л. У сечі високий вміст аміаку і білірубіну. Що є основною причиною описаного стану у пацієнта?|в,біля|  A. *Печінкова недостатність B. Кардіогенний шок C. Дихальна недостатність D. Серцева|сердечний| недостатність E. Ниркова недостатність 4. У|в,біля| хворого 38 років, який| переніс гепатит і продовжував| вживати| алкоголь, розвинулись| ознаки| цирозу| печінки з асцитом і набряками| на нижніх кінцівках. Які зміни складу крові стали вирішальними в розвитку| набряків? A. * Гіпоальбумінемія B. Гіпоглобулінемія C. Гіпохолестеринемія D. Гіпокаліємія E. Гіпоглікемія 5. У|в,біля| хворого з синдромом Zollinger-Ellison (пухлина| підшлункової залози)| відзначається збільшення секреції, перистальтики шлунково-кишкового| тракту, а також| діарея та пептичні виразки|. Яка з перерахованих| речовин|, що| секретується вказаною| пухлиною|, викликає цей| комплекс симптомів? A. *Гастрин B. Вазоактивний інтестинальний пептид C. Пепсин D. Трипсин E. Секретин| 6. Чоловік 20 років, що| приймав| участь у|в,біля| ліквідації наслідків Чорнобильської катастрофи,| захворів на пародонтит|. Який етіологічний чинник|фактор| є найбільш важливим| в|в,біля| розвитку| цієї патології? A. * Емоційне перенапруження| B. Дефіцит заліза C. Неповноцінне харчування| D. Підвищення фізичного навантаження| на зубощелепний| апарат E. Стрептококи порожнини| рота 7. У|в,біля| тварини| викликали| карієс. Який компенсаторний| механізм є найважливішим при розвитку| цього| захворювання|? A. * Утворення одонтобластами| вторинного| дентину B. Новоутворення емалі C. Гіпотрофія слинних| залоз| D. Пригнічення фагоцитозу E. Гіперфункція прищитовидних| залоз| 8. У|в,біля| хворого з запаленням| трійчастого нерва останніми роками| прогресує пародонтит|. Який чинник|фактор| є головним| у|в,біля| розвитку| пародонтиту|? A. * Нейродистрофічні порушення| у пародонті B. Зменшення активності лейкоцитарної еластази| C. Зниження утворення| імуноглобулінів D. Підвищення тонусу вагуса| E. Зниження активності калікреїн-кінінової системи| 9. У|в,біля| хворого, який хворіє жовчево - кам'яною хворобою, внаслідок|внаслідок| обтурації жовчовивідних шляхів|колія,дорога| виявляється знебарвлений жирний кал. Відсутність якого компоненту жовчі приводить до |зумо стеатореї|? A. *Жовчних кислот B. Холестерину C. Жовчних пігментів D. Жирних кислот E. Лужної фосфатази 10. Чоловік, 43 років, після споживання жирної їжі та алкоголю скаржиться на сильний біль у животі. У сироватці крові вміст трипсину складає 850 ммоль/[год•л] [норма 60–240 ммоль/[год•л]]. Для якої патології системи травлення це найбільш характерно? A*Гострий панкреатит B Динамічна кишкова непрохідність C Механічна кишкова непрохідність D Виразка шлунка E Гострий гастрит 11. У|в,біля| повної жінки 52 років встановлено| цироз| печінки. Лабораторно: гіпоальбумінемія, гіперглобулінемія. Візуально: набряк рук, повік, ніг. Найбільш імовірною причиною набряків є: A. *Зниження онкотичного тиску| крові B. Буферної емності крові C. Кислотно-лужної рівноваги D. Дезінтоксікаційної функції печінки E. Глікогенсинтезуючої функції печінки 12. У|в,біля| хворого з алкогольним| цирозом| печінки скарги| на загальну| слабкість, задишку|. Встановлено зниження| артеріального тиску|, асцит, розширення| поверхневих| вен передньої стінки живота, спленомегалію. Яке порушення| гемодинаміки спостерігається у|в,біля| хворого? A. *Синдром портальної гіпертензії B. Недостатність лівого шлуночка| серця| C. Недостатність правого шлуночка| серця| D. Колапс E. Тотальна серцева| недостатність 13. До гастроентерологічного відділення потрапив| хворий| 57 років з підозрою на синдром Золінгера-Еллісона, про що| свідчило різке збільшення рівня гастрину| у|в,біля| сироватці крові. Яке порушення| секреторної функції шлунку| найбільш вірогідне в даному випадку? A. * Гіперсекреція гіперацидна B. Гіпосекреція гіперацидна C. Ахілія D. Гіпосекреція гіпоацидна E. Гіперсекреція гіпоацидна 14. Чоловік 28 років, поступив у приймальний покій|вчинивши| зі скаргами| на нудоту|, блювоту|, біль в|в,біля| правому підребер'ї. Об'єктивно: жовтушність шкіри і склер|, температура тіла підвищена, печінка збільшена, сеча темна, кал гіпохолічний, гіпербілірубінемія (за рахунок прямого і непрямого білірубіну||), білірубінурія, уробілінурія, гіпопротеїнемія, зниження| зсідання крові. Для якого| з нижче| перелічених станів найбільш характерні ці зміни? A.* Клітинно-паренхіматозної жовтяниці B. Підпечінкової жовтяниці C. Надпечінкової гемолітичної жовтяниці D. Гострого| холециститу E. Гострого| панкреатиту 15. Жінка 55 років, скаржиться| на швидку| втомлюваність, дратівливість, безсоння| та сонливість | вдень, свербіння шкіри. Пульс 58 уд/хв., АТ-110/65| мм рт.ст. Кал безколірний, містить багато| жиру. Підозрюється жовчнокам'яна| хвороба із обтурацією| каменем| жовчної протоки|протік|. Що з переліченого нижче| найбільш вірогідно зумовлює стан хворої? A.* Холемія B. Гіпербілірубінемія C. Гіперхолестеринемія D. Порушення| всмоктування| жиророзчинних| вітамінів E. Порушення| всмоктування| жирів 16. Чоловік 32 років, звернувся до клінічного закладу| з приводу диспептичних| розладів. При обстеженні знайдено| виразковий| дефект слизової оболонки| шлунку| та діагностується синдром Золінгера-Еллісона. Що є основним| патогенетичним| механізмом виникнення| виразки| в|в,біля| даному| випадку|? A.*Підвищення продукції гастрину| B. Підвищення продукції соляної кислоти| C. Зниження| захисних| властивостей| слизової шлунку| D. Підвищення продукції інсуліну E. Рефлюкс дуоденального вмісту у|в,біля| шлунок| 17. Аналіз прозорої рідини лимонно-жовтого кольору|цвіт|, отриманої|одержаної| у|в,біля| хворого при пункції черевної порожнини, дав наступний|слідуючий| результат: відносна щільність - 1012, альбуміни| - 1%, глобуліни - 0,2%, фібриногену| немає, еритроцити поодинокі|поодинокий|, лейкоцити 1-3 в полі зору. Рідина стерильна, при стоянні протягом години не згортається. Яке з|із| перерахованих клінічних проявів супроводжується|супроводитися| такими змінами? A. *Асцит внаслідок|внаслідок| застою крові в портальній системі B. Запалення очеревини C. Набрякова форма гемолітичної хвороби новонароджених D. Перитоніт E. Емпієма очеревини 18. У|в,біля| хворого з жовтяницею|жовтуха| при лабораторному дослідженні отримані|одержані| наступні|слідуючий| дані, що характеризують порушення пігментного обміну: загальний|спільний| вміст у сироватці крові білірубіну - 80 мкмоль/л; вміст прямого білірубіну у сироватці крові -63 мкмоль/л; в сечі присутній білірубін; уробіліноген| і стеркобілін| в сечі відсутній. Яка причина відсутності в сечі уробіліногену| при даному патологічному процесі? A.*Відсутність надходження|вступ| білірубіну в кишечник B. Порушення всмоктування уробіліну| в кишечнику C. Порушення виділення уробіліну| нирками|брунька| D. Порушення захоплення|зв'язування| уробіліну| транспортним білком E. Дефіцит ферментів, перетворюючих глюкоронідбілірубін| в уробіліноген| 19. Хворий Н. поступив в лікувальний заклад|вчинивши| зі скаргами| на диспептичні розлади|, мелену, гемороїдальні кровотечі. При дослідженні виявлено| розширення| сітки венозних| судин| на передній стінці живота в комплексі зі збільшенням його| размірів. Яка патологія ШКТ| може| проявлятись| такими симптомами? A.* Портальна гіпертензія B. Кишкова аутоінтоксикація C. Виразкова хвороба D. Коліт E. Ентерит 20. У хворого відмічається біль в епігастральній ділянці,|л з|із| іррадіацією в ліву лопатку. Виникнення болю нерідко|незрідка| пов'язане з прийомом жирної|багатий| їжі. Біль часто|незрідка| супроводжується|супроводитися| диспептичними| розладами: відсутністю апетиту, відразою|відвертання,відраза| до їжі, нудотою, блювотою, метеоризмом. Стілець рясний|багатий| /поліфекалії|/, жирний /стеаторея/, нерідко|незрідка| проноси. Яке захворювання можна діагностувати в даному випадку? A.* Хронічний панкреатит B. Виразкова хвороба 12-палої кишки C. Ентероколіт D. Хронічне харчове отруєння E. Хронічний гепатит 21. Хворий скаржиться| на відрижку, печію, часті запори. При титруванні шлункового| соку отримали|отримали| такі дані: загальна| кислотність – 88ммоль/л, загальна| HCl – 83ммоль/л, вільна HCl – 50ммоль/л, зв'язана HCl – 33ммоль/л, кислі фосфати| та органічні кислоти| - 5ммоль/л. Оцініть стан кислотності шлункового| соку. A.* Гіперацидний B. Гіпоацидний C. Ахілія D. Нормацидний E. Гіперсекреція 22. Хворий скаржиться| на біль в правому підребер'ї, свербіння|сверблячка,зуд| шкіри, головний| біль, дратівливість, швидку| втомлюваність. При обстеженні встановлено|: жовтушний| колір шкіри та слизових| оболонок|, печінка збільшена, болюча при| пальпації. АТ| - 80/40 мм рт.ст., ЧСС| - 46 за хвилину|. В крові виявлено|: вільний білірубін - 34,15 мкмоль/л, зв'язаний - 35,2 мкмоль/л, |у сечі - жовчні кислоти|, зв'язаний білірубін, уробіліноген, вміст стеркобіліногену в калі зменшений|. Яка жовтяниця має місце в даному випадку?|вид| A.* Печінково-клітинна B. Гемолітична C. Підпечінкова D. Обтураційна E. Транспортна 23. Хворий дуже схуд внаслідок захворювання шлунково-кишкового тракту, порушення процесів перетравлювання та всмоктування. Які зміни білкових фракцій слід очікувати при обстеженні? A *Зниження альбумінів B Підвищення альфа-глобулінів C Підвищення бета-глобулінів D Зниження глобулінів E Підвищення гама-глобулінів 24. Хворий скаржиться на нудоту, відрижку, біль в епігастральній ділянці, закрепи, схуднення. При обстеженні базальна секреція НСl - 6 ммоль/л, максимальна - 60 ммоль/л. Який стан кислотоутворюючої функції в даного хворого? A. *Гіперацидний B. Гіпоацидний C. Анацидний D. Нормацидний 25. Хворий скаржиться| на відрижку, печію, часті закрепи. При титруванні шлункового| соку отримали| такі дані: загальна| кислотність - 88 ммоль/л, загальна| HCl - 83 ммоль/л, вільна HCl - 50 ммоль/л, зв|'язана| HCl - 33 ммоль/л, залишкова| кислотність - 5 ммоль/л. Який стан кислотоутворюючої функції шлунку|? A. *Гіперацидний B. Гіпоацидний C. Анацидний D. Нормацидний 26. У|в,біля| хворого З|із|., з вираженим| жовтушним| синдромом, виявлено|: у крові: рівень непрямого білірубіну - 34,5 мкмоль/л, прямого - 35,2 мкмоль/л; в сечі: жовчні кислоти|, уробіліноген; в калі – кількість стеркобіліногену зменшено|. Який наибільш ймовірний вид жовтяниці розвинувся| у|в,біля| хворого? A. *Печінкова B. Надпечінкова C. Підпечінкова D. Гемолітична Е. Обтураційна 27. У|в,біля| хворого зі|із| скаргами на болі в епігастральній ділянці оперізуючого характеру|вдача| при лабораторному обстеженні виявлено підвищений вміст діастази в сечі, а також вміст у калі великої кількості неперетравленого жиру. Для якої форми патології ШКТ| характерні|вдача| описані явища? A.* Гострий панкреатит B. Виразкова хвороба шлунку C. Гострий апендицит D. Запалення товстого кишечника E. Інфекційний гепатит 28. У дитячу поліклініку поступила|вчинити| 8-місячна дитина|дитя| з|із| діареєю, здуттям живота, гіпотрофією, рясним|багатий| зловонним стільцем. Симптоми почали|розпочали,зачали| виявлятися і наростати після|потім| введення|вступ| в раціон харчування|харчування| борошняних виробів. Стілець рясний|багатий|, пінистий, безколірний з|із| гнильним запахом, рН| - 6. Яку патологію можна припустити в даному випадку|передбачити|? A.* Целіакія B. Гіполактазія C. Панкреатит D. Ентероколіт E. Гіпоацидний гастрит 29. Через рік після субтотальної резекції шлунка| з приводу виразки| малої кривизни| виявлені зміни в лабораторному аналізі крові: анемія, лейко-| і тромбоцитопенія, кольоровий| показник| - 1,3, наявність мегалобластів та мегалоцитів. Дефіцит якого| чинника|фактор| призводить| до цих| змін? A.* Гастромукопротеїну B. Хлористоводневої кислоти| C. Муцину D. Пепсину E. Гастрину 30. Дитина, 10-ти років, потрапила до лікарні з ознаками гепатиту. При проведенні лабораторних досліджень виявлено підвищену екскрецію міді з сечею. Для якої патології характерні вказані результати дослідження? A *Хвороба Вільсона B Синдром Фанконі C Цистінурія D Хвороба Хартнупа E Алкаптонурія 31. При гепатиті, інфаркті міокарда, в плазмі крові хворих| різко зростає активність аланін- і аспартатамінотрасфераз. Які причини|спричини| зростання| активності цих| ферментів в|в,біля| крові? A. *Пошкодження клітинних мембран з виходом ферментів |в,б|притулок| B. Підвищення активності ферментів гормонами C. Нестача піридоксину D. Зростання швидкості синтезу амінокислот у|в,біля| тканинах| E. Збільшення швидкості розпаду| амінокислот у|в,біля| тканинах| 32. У|в,біля| чоловіка, віком 50 років, який| лікувався на виразкову| хворобу шлунку|, нормалізувалося травлення|, зникли| болі, поліпшився настрій. Але через кілька тижнів знову| з’явилися| болі в епігастрії, печія, відрижка кислим. Як можна| характеризувати| такий| перебіг хвороби|? A. *Рецидив хвороби| B. Період ремісії C. Термінальний стан D. Продромальний період E. Латентний період 33. У|в,біля| жінки, віком 67 років, яка тривалий| час страждала| на холецистит, після їжі раптово| виникла| різка біль у|в,біля| верхній частині живота, нудота|, блювота|. Встановлено діагноз – гострий| панкреатит. Що є основною ланкою патогенезу цього захворювання?| A. *Передчасна активація ферментів підшлункової залози| B. Зниження рівня ферментів у|в,біля| панкреатичному| соці C. Підвищення активації ферментів у|в,біля| дванадцятипалій кишці D. Зниження секреції панкреатичного| поліпептиду E. Підвищення рівня холецистокініну 34. Хвора, 48 років, поступила|вчинити| в клініку зі скаргами| на слабкість, дратівливість, порушення| сну. Шкіра і склери| жовтого| кольору|. В крові – прямий| білірубін, холемія; кал – ахолічний; сеча – темного кольору| (білірубін). Яка жовтяниця| має місце у хворої?|в,біля|  A. * Механічна B. Гемолітична C. Паренхіматозна D. Синдром Жільбера E. Синдром Кріглера-Найяра 35. Хворого, 50 років, доправлено ургентно в лікарню з підозрою на непрохідність верхніх відділів кишок. Які зміни в організмі з перерахованих є найхарактернішими для цього виду кишкової непрохідності? A *Надмірна втрата води B Гіпоксія травлення C Перитоніт D Кишкова інтоксикація E Біль 36. У|в,біля| хворого шлункова секреція підвищена як на механічний, так і на хімічний подразник. Кислотність шлункового соку висока. Після|потім| пробного сніданку показник рН| низький, і продовжує знижуватися протягом наступних|наступний| 2 годин. Який тип шлункової секреції спостерігається у пацієнта?|в,біля| A. *Збудливий B. Гальмівний|гальмовий| C. Інертний D. Астенічний E. Нормальний 37. Хворий Л., 55 років, з|із| гострим приступом|приступ| печінкової коліки поступив|вчинити| в гастроентерологічне відділення|відокремлення|. Об'єктивно: температура тіла 38°С |із|, склери, слизові оболонки і шкіра іктеричні|, сеча темна, кал світлий. Скарги на шкірний |шкіряний|зуд|сверблячка,зуд|. Яка причина жовтяниці|жовтуха| у даного хворого? A. * Обтурація жовчних шляхів B. Деструкція гепатоцитів| C. Посилений розпад еритроцитів D. Порушення ліпідного обміну E. Тривалий прийом продуктів, багатих каротином 38. При обстежені хворого з виразковою хворобою шлунку, встановлено|установлено|, що шлункова секреція досягає максимуму через 5 хвилин після|потім| прийому їжі, а зниження її наступає|наставати| через 1 годину 25 хвилин. Який тип шлункової секреції властивий даному хворому? A. *Збудливий B. Нормальний C. Гальмівний D. Астенічний E. Інертний 39. До лікаря звернувся| пацієнт з приводу жовтушності склер| і шкіри. При обстеженні не було| виявлено| енцефалопатії та ознак| холемічного і ахолічного синдромів. Яка жовтяниця| розвинулася| в|в,біля| цього| пацієнта? A.* Гемолітична B. Паренхіматозна C. Ядерна D. Механічна E. Ензимопатична 40. У|в,біля| хворого кислотність шлункового| соку складає 20 умовних| одиниць|. Що може| спричинити| таке| зниження| кислотності шлункового| соку? A.*Хронічний атрофічний гастрит B. Хронічний гіпертрофічний гастрит C. Хронічний коліт D. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки E. Виразкова хвороба шлунка| 41. У|в,біля| хворого, 42 років, скарги| на болі в епігастральній ділянці, блювоту|; блювотні маси| кольору| “кофейної гущі”; мелена|. В анамнезі виразкова| хвороба шлунку|. Аналіз крові: еритроцити| – 2,8х10¹²/л, лейкоцити| – 8х109/л, гемоглобін- 90 г/л. Вкажіть найбільш імовірне ускладнення|, яке виникло| у|в,біля| хворого? A. * Кровотеча B. Пенетрація C. Перфорація D. Переродження в рак E. Пілоростеноз 42. У|в,біля| хворого після отруєння грибами з’явилося| жовте| забарвлення| шкіри та склер|, темний| колір сечі. Який пігмент спричиняє забарвлення| сечі у|в,біля| хворого на гемолітичну жовтяницю|? A. * Стеркобілін B. Моноглюкуронід білірубіну C. Некон’югований білірубін D. Вердоглобін E. Білівердин 43. Для моделювання| виразки| шлунка| тварині ввели|запровадили| в гастральні артерії атофан|, який| спричинює їх склерозування|. Який механізм пошкодження| слизової оболонки| шлунку| є провідним у даному| експерименті? A. * Гіпоксичний B. Нейродистрофічний C. Механічний D. Дисрегуляційний E. Нейрогуморальний 44. Хвора з хронічним гепатитом скаржиться| на підвищення чутливості до барбітуратів, які раніше вона| переносила без симптомів інтоксикації. З порушенням| якої функції печінки| це| пов’язане||в,бі? A. * Метаболічної B. Утворення жовчі C. Гемодинамічної D. Гемопоетичної E. Фагоцитарної 45. У|в,біля| жінки, 57 років, після тривалого| больового| приступу в|в,біля| правому підребер’ї з’явилася| жовтяниця|, після чого| хвора| звернулася| до лікаря. Виникла підозра на наявність у|в,біля| хворої гострого| калькульозного| холециститу. Дослідження якого| показника| крові свідчить про непрохідність жовчних| протоків? A. *Вільного та зв’язаного| білірубіну B. Білкових фракцій C. Загальних ліпідів D. Сечової кислоти| E. Залишкового азоту 46. Хлопчикові, 15 років, встановлено| діагноз гострого| вірусного гепатиту. Дослідження якого| показника| крові необхідно провести для підтвердження гострого| ураження| печінкових клітин? A. *Активність амінотрансфераз [АЛТ| і АСТ|] B. Вміст вільного та зв’язаного| білірубіну C. Швидкість осідання еритроцитів [ШОЕ|] D. Рівень холестерину E. Вміст білкових фракцій 47. Хворому поставили діагноз – синдром подразненої кишки. Виділення якого| інкрету найбільш вірогідно збільшується при цьому|? A. *Мотиліну B. Інтестинального пептиду C. Глюкагону| D. Урогастрону E. Секретину| 48. Клінічне обстеження| хворого дозволило встановити| попередній діагноз- рак печінки. Наявність якого| білка в сироватці крові дозволить підтвердити діагноз? A. *Альфа-фетопротеїну B. Пропердіну C. Парапротеїну D. С-реактивного протеїну E. Гама-глобуліну 49. У|в,біля| хворого з|із| пухлинною обтурацією жовчовивідних шляхів|колія,дорога| в складі калу міститься|утримуватися| велика кількість жиру (стеаторея|). Відсутність|нестача| якого компоненту жовчі має місце в даному випадку? A. *Жовчних кислот B. Жирних кислот C. Холестерину D. Жовчних пігментів E. Лужної фосфатази 50. Хворий скаржиться| на часті нудоти|, які нерідко завершуються| блювотою|. Порушення якої із функцій шлунку| ймовірно запідозрити в|в,біля| даного| хворого? A. * Евакуаторної B. Екскреторної C. Всмоктувальної D. Інкреторної E. Секреторної 51. У|в,біля| хворого діагностовано асцит. На животі виступають| крупні судини| синюшного відтінку. Ознакою якої гіпертензії є даний| синдром? A. * Портальної B. Малого кола|кілок| кровообігу C. Есенціальної D. Церебро-ішемічної E. Ниркової 52. У хворого з'явилися жовтушність шкіри, склер та слизових оболонок. У плазмі крові підвищений рівень загального білірубіну, в калі стеркобіліну, в сечі уробіліну. Який вид жовтяниці у хворого? A *Гемолітична B Хвороба Жільбера C Паренхіматозна D Обтураційна E Холестатична 53. У хворого після перенесеного гепатиту розвинулася печінкова недостатність. Порушення якої із функцій печінки при цьому запускає механізм утворення набряків? A *Білковоутворюючої B Бар’єрної C Жовчоутворюючої D Антитоксичної E Глікогенутворюючої 54. Хворий тривалий час скаржиться на відчуття печії в епігастральній ділянці і відрижку кислим. Порушення якої функції шлунка найвірогідніше запідозрити у хворого? A *Секреторної B Евакуаторної C Резервуарної D Моторної E Інкреторної 55.У чоловіка, віком 50 років, у якого спостерігалася гемолітична жовтяниця, було виявлено високий рівень непрямого білірубіну в крові. В той же час у сечі цього хворого непрямий білірубін був відсутній. Яка причина зумовила виникнення цього явища? A *Зв’язок білірубіну з альбуміном плазми B Посилення екскреції білірубіну у дванадцятипалу кишку C Дія білірубіну на нейрони головного мозку D Порушення холестеринового індексу жовчі E Підвищення здатності жовчі до утворення каменів 56. У жінки, віком 40 років, у якої виникла механічна жовтяниця, спостерігалось стрімке зростання рівня холестерину в крові. Який механізм обумовив гіперхолестеринемію у цієї хворої? A *Підвищення надходження холестерину в кров у складі жовчі B Підвищення всмоктування холестерину в тонкому кишечнику C Підвищення естеріфікації холестерину в гепатоцитах D Зниження утворення ліпопротеїдів низької і дуже низької щільності E Збільшення надходження холестерину до гепатоцитів з крові 57. Чоловік, 65 років, страждає на рак печінки з синдромом портальної гіпертензії. Який вид портальної гіпертензії має місце у хворого? A. *Внутрішньопечінковий B. Надпечінковий C . Підпечінковий D. Змішаний E -. 58. В ургентну лікарню поступив хворий чоловік 50 років з сильним болем у животі, блювотою. При обстеженні був встановлений діагноз: гострий панкреатит. Вкажіть головну ланку патогенезу у розвитку панкреатиту. A *Активація ферментів в протоках підшлункової залози B Розвиток гіповолемії C Білкове подразнення D Метаболічний ацидоз E Набряк підшлункової залози 59. Хворий 56 років скаржиться на слабкість, млявість, порушення нічного сну, іктеричність слизових оболонок та шкіри. При дослідженні виявлено збільшену печінку та селезінку. Яке порушення виявили у хворого? A *Гепатолієнальний синдром B Гепаторенальний синдром C Регенераторна гіпертрофія печінки D Синдром мальабсорбції E Синдром портальної гіпертензії 60. Хворий, 50 років, був доправлений у лікарню швидкою допомогою. При обстеженні: без свідомості, рефлекси відсутні, широкі зіниці, жовтяниця, геморагічний синдром, артеріальна гіпотензія, печінковий запах з рота, дихання Куссмауля, зменшення розмірів печінки. Зі слів супроводжувачів – зловживав алкогольними напоями. Який стан розвинувся у хворого? A *Печінкова кома B Ниркова кома C Кетоацидотична кома D Гіперглікемічна кома E Церебральна кома 61. Хворий Т. доправлений в лікарню у важкому стані: загальмованість, загальна слабкість, зниження АТ до 80/50 мм рт.ст. У анамнезі у хворого хронічний панкреатит внаслідок зловживання алкоголем. Погіршення стану стало наслідком вживання надмірно великого одномоментного прийому алкоголю. Зниження артеріального тиску в даному випадку є результатом: A *Впливу протеолітичних ферментів B Серцевої недостатності C Гальмування ЦНС D Дегідратації організму E Дії інсуліну 62. У хворої Т. після резекції шлунку на тлі інтенсивної антибіотикотерапії з'явилися порушення з боку шлунково-кишкового тракту: закрепи і здуття живота, зниження апетиту. У хворого відмічена втрата ваги на 9 кг. При обстеженні встановлено зниження моторної функції кишечника, стеаторея, неперетравлені м'язові волокна в калі. У патогенезі цих порушень провідною ланкою є: A * Розлад мембранного травлення B Порушення секреції підшлункової залози C Порушення секреції жовчі D Порушення секреції в шлунку E Розлад порожнинного травлення 63. У хворого Н., який знаходиться на лікуванні з приводу вірусного гепатиту В з'явилися ознаки печінкової недостатності. Які зміни крові, що свідчать про порушення білкового обміну, найімовірніше будуть спостерігатися в даному випадку? A *Абсолютна гіпоальбумінемія B Абсолютна гіперальбумінемія C Абсолютна гіперфібриногенемія D Білковий склад крові не змінений E Абсолютна гіперглобулінемія 64. У хворого діагностована хвороба Жільбера, що характеризується періодичною появою жовтяниці у звязку з фізичним перевантаженням. При обстеженні, жовчних пігментів у сечі нема, функціональні проби печінки не порушені, печінка і селезінка не збільшені. Яке порушення обміну жовчних пігментів спричинює розвиток даної патології? A * Спадкова відсутність рецепторів до білок-білірубінового комплексу на поверхні гепатоцитів B Порушення утворення диглюкуронід-білірубіну C Порушення перетворення диглюкуронід-білірубіну в уробіліноген D Порушення відновлення уробіліногену до стеркобіліногену E Порушення виведення уробіліногену і стеркобіліногену з сечею 65. У хворого після операції резекції шлунка розвинувся демпінг-синдром, що проявляється раптовою слабкістю, серцебиттям, посиленим потовиділенням, тремтінням. Таке погіршення самопочуття з’являється безпосередньо після або під час прийому їжі. Що лежить в основі даної патології? A *Швидке наповнення тонкої кишки їжею B Відсутність шлункового соку C Гіпоглікемія D Посилення моторики кишечника E Перерізка гілок блукаючого нерва 66. Пацієнт А., 56 років, після вживання жирної їжі з алкоголем через деякий час відчув біль в епігастрії зліва, який потім набув оперізуючого характеру. Назвіть головну ланку патогенезу даної патології: A *Активація протеолітичних ферментів в протоках і клітинах підшлункової залози B Порушення рівноваги між протеолітичними ферментами та їх інгібіторами C Підвищення тиску в панкреатичній протоці D Порушення мікроциркуляції в підшлунковій залозі E Посилення секреції панкреатичного соку 67. Хворий у непритомному стані доправлений швидкою допомогою у лікарню. Об’єктивно: рефлекси відсутні, періодично з’являються судоми, дихання нерівномірне. Після лабораторного обстеження було діагностовано печінкову кому. Нагромадження якого метаболіту є суттєвим для появи розладів центральної нервової системи? A *Аміаку B Сечовини C Глутаміну D Білірубіну E Гістаміну 68. Внаслідок переливання несумісної крові за антигеном Rh у хворої виникла гемолітична жовтяниця. Який лабораторний показник крові підтверджує цей тип жовтяниці? A *Нагромадження некон’югованого білірубіну B Зменшення вмісту некон’югованого білірубіну C Нагромадження уробіліногену D Зменшення вмісту стеркобіліну E Зменшення вмісту кон’югованого білірібіну 69. Хворому для покращення травлення жирної їжі прзначено препарат жовчі. Які компоненти даного препарату приймають участь в емульгуванні жирів? A *Жовчні кислоти B Холестерин і його ефіри C Дигліцериди D Білірубінглюкуроніди E Вищі жирні кислоти 70. Пацієнт звернувся зі скаргами на гострий біль у правому підребер’ї. При огляді лікар звернув увагу на пожовтілі склери хворого. Лабораторні аналізи показали підвищену активність АЛТ та негативну реакцію на стеркобілін в калі. Для якого захворювання характерні такі симптоми? A *Жовчнокам’яна хвороба B Гемолітична жовтяниця C Гепатит D Хронічний коліт E Хронічний гастрит 71. Чоловіка, 45-ти років, доставлено до лікарні з діагнозом вірусний гепатит. Яких змін білків крові слід очікувати у розпалі хвороби? A *Зниження альбумінів та підвищення гамаглобулінів B Різке підвищення кількості альфаглобулінів C Зменшення альфа - і бетаглобулінів D Підвищення альфа - і бетаглобулінів E Підвищення альбумінів та зниження гамаглобулінів 72. У хворого виявили збільшення активності G-клітин шлунку. Які з перерахованих змін травлення в шлунку при цьому виникають? A * Підвищена секреція гастрину B Зменшення кислотності C Зниження активності ферментів D Утворення великої кількості слизу E Пригнічення моторики шлунку 72. Тривале куріння призводить до зниження тонусу стравохідного сфінктера. Які з перерахованих змін процесів травлення можуть виникати при цьому? A * Закидання їжі в стравохід B Скупчення їжі в стравоході C Накопичення їжі в шлунку D Посилення моторики шлунку E Прояв гастроінвагального рефлексу 73. Отруєння грибами супроводжувалося появою у хворого жовтого забарвлення шкіри та симптомами ураження ЦНС. Зі збільшенням в крові якої речовини обумовлені порушення ЦНС при гемолітичній жовтяниці? A*Вільного некон’югованого білірубіну B Некон’югованого білірубіну в комплексі з альбуміном C Кон’югованого білірубіну D Уробіліногену E Жовчних кислот 74. У хворого на цироз печінки встановлено значне зниження в крові вмісту альбумінів і глобулінів. Яке порушення в організмі найбільш вірогідно може бути наслідком такої гіпопротеїнемії? A *Печінковий набряк B Геморагічний синдром C Анемія D Енцефалопатія E Аміноацидурія 75. У хворого з синдромом подразненої кишки в слизовій оболонці порожньої кишки виявляють підвищений вміст мотилину. Що є причиною розвитку поносу в даному випадку? A *Посилення перистальтики кишки B Посилення гниття їжі в шлунку C Гіперсекреція шлункового соку D Гіперсекреція панкреатичного соку E Дисбактеріоз 76. У новонародженої дитини|дитя| на 5-6 добу з'явився|появився| частий рідкий стілець, ознаки інтоксикації, розвинулось зневоднення. Перехід на штучне| годування кисло-молочними сумішами привів до зникнення вказаних явищ. Зроблено припущення про спадкову|уроджений,вроджений| недостатність лактози. Який процес при цьому був порушений у дитини|дитя|? A. *Мембранного травлення B. Порожнинного травлення C. Екскреторної| функції кишечника D. Секреторної функції підшлункової залози E. Секреції шлункового соку 77. У хворого А., 55 років, після резекції шлунку з’явилися скарги на те, що кожного разу після прийому їжі, протягом 20-ти – 30-ти хвилин з’являються слабкість, головокружіння, серцебиття, нудота, посилене потовиділення, відчуття гарячки. Сукупність таких симптомів характерна для: A * Демпінг синдрому B Синдрому голодування C Синдрому зневоднення D Синдрому мальдигезії E Синдрому мальабсорбції 78. У чоловіка, віком 65 років, у якого виник цироз печінки, спостерігалось значне зниження артеріального тиску крові. Який механізм може обумовити артеріальну гіпотензію у цьому випадку? A *Зменшення синтезу ангіотензиногену в печінці B Зменшення утворення жовчних кислот у печінці C Зменшення синтезу сечовини в печінці D Зменшення антитоксичної функції печінки E Зменшення синтезу транспортних белків у печінці 79. В експерименті при моделюванні печінкової патології у тварин виникали брадикардія, зниження артеріального тиску, ознаки пригнічення нервової системи. Для якої патології печінки характерна така сукупність ознак? A *Холемічний синдром B Ахолічний синдром C Синдром портальної гіпертензії D Гепато-ренальний синдром E Дисхолія 80. У хворого після отруєння грибами різко погіршився загальний стан: спостерігається втрата свідомості, випадання рефлексів. Порушення якої функції печінки стало причиною даних змін? A * Зниження антитоксичної B Порушення фагоцитарної C Підвищення метаболічної D Зниження секреторної E Порушення гемодинамічної 81. У хворого, 39 років, при фіброгастроскопічному обстеженні в пілоричному відділі шлунка виявлена виразка розміром 1,5х1 см. Проба на наявність Helicobacter pylori позитивна. Роль бактеріального обсіменіння слизової шлунка в патогенезі виразки пов’язана з: A *Порушенням слизового бар”єра B Підвищенням секреції кислоти C Підвищенням секреції ферментів D Розвитком запалення E Ушкодженням клітин слизової 82. При сонографії у хворого виявлено дифузний цироз печінки. Вміст цукру в крові становить 3,6 ммоль/л. Причиною розвитку гіпоглікемії було зниження : A* Глікогену в печінці B Глікогенолізу C Гліконеогенезу D Гліколізу E Засвоєння глюкози 83. Через порушення білково-синтезуючої функції печінки у хворого з печінковою недостатністю порушений синтез прокоагулянтів, протромбіну, фібріногену. Який з нижче перерахованих синдромів може очікуватися у цього пацієнта? A *Геморагічний B Синдром портальної гіпертензії C Гепатолієнальний синдром D Синдром ахолії E Синдром холемії 84. У хворого-алкоголіка цироз печінки. В останні півроку появились варикозно розширені вени на животі, спленомегалія, асцит (синдром портальної гіпертензії). Яке ускладнення з перерахованих є найбільш очікуваною причиною можливої смерті пацієнта? A *Кровотеча з варикозних вен шлунково-кишкового тракту B Гепато-лієнальний синдром C Гіпопротеїнемія D Печінкова енцефалопатія E Прискорений гемоліз еритроцитів   Патофізіологія нирок 1. У|в,біля| хворого важка|тяжкий| нефропатія з|із| вираженим набряковим синдромом, що ускладнила хронічну бронхоектатичну хворобу. Лабораторні дослідження: |багатий| протеїнурія, циліндрурія|, значне зниження вмісту білка в сироватці крові, гіперліпемія, гіпокаліємія| та інші відхилення. Що виступає|з'являтися,являтися| первинною і найбільш суттєвою| ланкою в патогенезі набряків у|в,біля| даного хворого? A. *Зниження онкотичного| тиску|тиснення| крові B. Підвищення гідростатичного тиску|тиснення| крові C. Підвищення тиску|тиснення| позаклітинної рідини D. Блокада лімфовідтоку E. Підвищення проникності мікросудин|посудина| 2. У|в,біля| хворого через півтора тижні після|потім| важкої|тяжкий| стрептококової ангіни виявилася набряклість, підвищився артеріальний тиск|тиснення|. У сечі гематурія і помірна протеїнурія. У крові антистрептококові антитіла і зниження компонентів комплементу|. У мікросудинах|посудина| яких структур найбільш ймовірна|певніше,мабуть| локалізація скупчень імунних комплексів, що зумовили розвиток нефропатії? A. *Клубочків B. Пірамідах C. Мисок D. Сечоводів E. Сечового міхура|пузир,пухир| 3. При обстеженні хворого встановлено|, що| кліренс ендогенного| креатиніну після збору| 24-х годинного| зразку| сечі у|в,біля| нього| становить| 50 мл/хв (при нормі – 110-150 мл/хв). Про зниження| якої функції свідчить наявність такої ознаки|? A. *Клубочкової фільтрації B. Канальцевої реабсорбції C. Інкреторної функції нирок| D. Виведення з організму іонів E. Виведення з організму сечової кислоти| 4. Пацієнт 49 р. впродовж 17 років страждає хронічним гломерулонефритом|. Пульс 82 за хвилину|. АТ| 190/120 мм рт.ст. Що виступає первинним| механізмом підвищення артеріального тиску| у|в,біля| хворого? A. *Підвищення загального| периферичного опору. B. Збільшення об’єму циркулюючої крові; C. Підвищення тонусу венозних| судин|; D. Збільшення ударного об’єму крові; E. Збільшення хвилинного| об’єму крові; 5. У|в,біля| жінки з первинним| гіперпаратиреоїдизмом періодично повторюються| напади ниркової коліки. Ультразвукове обстеження| показало наявність дрібних каменів в нирках|, найбільш імовірною причиною утворення| яких| є: A. *Гіперкальціємія B. Гіперфосфатемія C. Гіперхолестеринемія D. Гіперурікемія E. Гіперкаліемія 6. У|в,біля| хворого після|потім| автомобільної травми артеріальний тиск|тиснення| 70/40 мм рт.ст. Хворий непритомний. У добу виділяє близько 550 мл| сечі. Періодично виникають судоми, дихання за типом Куссмауля. Як називається таке порушення функції нирок|брунька|? A. *Гостра ниркова недостатність B. Гострий дифузний гломерулонефрит| C. Тубулопатія D. Хронічна ниркова недостатність E. Пієлонефрит 7. У|в,біля| хворого А. після травматичного| шоку розвинулись| ознаки| ниркової недостатності. Якими патогенетичними| механізмами зумовлено| цей| стан? A. *Зниженням об’єму клубочкової фільтрації B. Обтурацією канальців нирок| C. Пригніченням екскреції сечі в канальцях| D. Блокування відтоку сечі E. Пошкодження клубочкового| апарату| нирок| 8. Чоловік 30 років, скаржиться| на слабкість|, головний| біль, біль у|в,біля| попереку, набряки на обличчі |. Місяць тому перехворів ангіною. Пульс - 84 уд/хв, АТ| - 175/100 мм. рт|. ст. У сечі - еритроцити| 40-52 в полі зору|, лейкоцити| - 1-2 в полі зору|, білок - 4 г/л. Встановлено діагноз гострого| дифузного| гломерулонефриту|. Який основний| механізм ушкодження| нирок| у|в,біля| хворого? A. *Імунне пошкодження| клубочків B. Пошкодження| канальців C. Порушення| гемодинаміки в нирках| D. Порушення| уродинаміки E. Пряме| пошкодження| клубочків мікроорганізмами 9. Чоловік 32 років, чотири| роки| страждає хронічним гломерулонефритом з нефротичним синдромом|. Об’єктивно: виражені набряки| на обличчі, поширення | набряків| на нижні кінцівки та тулуб. Який із перелічених механізмів найбільш характерний| для розвитку| набряків| у|в,біля| чоловіка? A. *Зниження| онкотичного| тиску| крові B. Підвищення гідростатичного тиску| крові у|в,біля| капілярах C. Підвищення онкотичного| тиску| тканинної рідини D. Утруднення| лімфовідтоку E. Підвищення проникливості капілярів 10. У людини з|із| хронічним гломерулонефритом| наростає загальна|спільний| слабість, різка тахікардія з|із| періодичною аритмією, загальмованість| і сонливість. Яке зрушення|зсув| КЛР супроводжує наближення уремічної| коми? A. *Негазовий ацидоз B. Негазовий метаболічний ацидоз C. Газовий ацидоз D. Газовий алкалоз E. Негазовий алкалоз 11. У|в,біля| хворого М. 55р. виявили| гіперплазію кори наднирників. АТ| – 190/90 мм.рт.ст.; в крові - вміст глюкози| – 20 ммоль/л, збільшення кортикотропіну; у сечі - глюкозурія. Спостерігається ожиріння, гірсутизм. Для якої патології характерні виявлені клінічні ознаки|? A. * Хвороби Іценко-Кушинга. B. Хвороби Аддісона. C. Синдрому Іценка-Кушинга. D. Адипозогенітальної дистрофії. E. Хвороби Барракера- Сіммондса. 12. Пацієнт 64 років з|із| гострою серцевою|сердечний| недостатністю, артеріальним тиском|тиснення| 80/60 мм.рт.|ст|, добовим діурезом 530 мл|. В крові|суттєво| збільшена концентрація сечовини і креатиніну|. Назвіть|накликати| патогенетичний механізм розвитку азотемії і олігурії: A. *Зменшення фільтраційного тиску в клубочках|тиснення|. B. Спазм приносних артеріол клубочка C. Збільшення вироблення вазопресину| D. Зменшення об'єму|обсяг| циркулюючої крові E. Гіпернатріємія 13. У|в,біля| хворого 24 років через півтора тижні після|потім| важкої|тяжкий| стрептококової ангіни виник набряк обличчя, підвищився АТ. В сечі – гематурія, протеїнурія 1,2 г/л. У крові виявлені антистрептококові антитіла і зниження компонентів комплементу|. У мікросудинах|посудина| яких структур найбільш ймовірна|певніше,мабуть| локалізація скупчень імунних комплексів, що зумовили розвиток нефропатії? A. *Клубочки B. Піраміди C. Проксимальний| відділ канальців D. Петля Генле E. Низхідний відділ канальців 14. Чоловік 32 років впродовж| 4 років хворіє на хронічний гломерулонефрит|. Госпіталізований з ознаками| анасарки. АТ| - 185/105 мм рт.ст. У|в,біля| крові: Hb - 110 г/л, ер|. - 2,6х1012г/л, лейк|. - 9,5х109г/л, залишковий| азот - 32 ммоль/л, загальний| білок - 50 г/л. Яка зміна з найбільшою вірогідністю вказує на гломерулонефрит| з нефротичним| синдромом? A. *Гіпопротеїнемія B. Анемія C. Лейкоцитоз D. Артеріальна гіпертензія E. Гіперазотемія 15. В експерименті з моделювання ниркової патології у|в,біля| тварини| отримали||: набряки|, високу| протеїнурію, гіпопротеїнемію, диспротеїнемію, гіперліпідемію. Для якої патології нирок| характерна|вдача| така| сукупність ознак|? A. *Нефротичний синдром. B. Гострий дифузний| гломерулонефрит|. C. Пієлонефрит. D. Гостра ниркова| недостатність. E. Хронічна ниркова| недостатність. 16. У|в,біля| хворого, після отруєння сулемою, розвинулася| гостра| ниркова| недостатність, перебіг якої включав| 4 стадії: перша-початкова|, друга-олігоанурія, четверта-одужання|. Як називається третя| стадія гострої ниркової недостатності? A. *Поліурична B. Метаболічна C. Гемодинамічна D. Ішемічна E. Патохімічна 17. У|в,біля| хворого виявлено| порушення| реабсорбції глюкози| в проксимальному| відділі нефрону| з розвитком| глюкозурії, при цьому| в плазмі крові має місце гіпоглікемія. Як називається це| порушення|? A. *Ниркова глюкозурія B. Цукровий діабет C. Фосфатний нирковий| діабет D. Позаниркова глюкозурія E. Галактоземія 18. У|в,біля| хворого має місце пошкодження| нирок| з розвитком| масивної протеїнурії, гіпопротеїнемії, набряків та ретенційної гіперліпемії. Це порушення| має назву|: A. *Нефротичний синдром B. Гостра ниркова| недостатність C. Хронічна ниркова| недостатність D. Ниркова гіпертензія E. Ізогіпостенурія 19. Хворий, 19 років, переніс ангіну. Через 2 тижні звернувся| до лікаря із скаргами| на олігурію, змінений колір сечі (“м’ясних| помиїв”). Артеріальний тиск| – 190/100мм.рт.ст. Що є пусковим| механізмом розвитку| артеріальної гіпертензії в даному випадку? A. * Ішемія ниркових| клубочків. B. Гіперсекреція альдостерону|. C. Гіперсекреція реніну. D. Збільшення продукції АДГ|. E. Підвищення нейрогенного компоненту судинного| тонусу. 20. У 20-річного хлопця|юнак| через 2 тижні після|потім| перенесеної лакунарної| ангіни з'явилися|появилися| скарги на загальну|спільний| слабкість, набряки під очима. Після|потім| обстеження хворому встановлено діагноз: гострий гломерулонефрит|. Які патологічні| зміни у складі сечі найбільш вірогідні? A. *Протеїнурія B. Циліндрурія C. Наявність свіжих еритроцитів D. Піурія E. Натрійурія 21. Внаслідок передозування| вазодилятатора| у|в,біля| пацієнта артеріальний тиск| знизився| до 60/40 мм.рт|.ст. та виник| колапс|. До якої патології це| може| привести|? A. *Гострої ниркової недостатності B. Інфаркту міокарду C. Гострої печінкової недостатності D. Інсульту E. Гострої дихальної недостатності 22. У|в,біля| фізично здорових| молодих| вояків після важкого| фізичного навантаження| (одноденний| піший перехід на 50 км) в сечі виявлено| білок, рівень якого| в середньому| не перевищував| 1 г/л. Який різновид протеїнурії |мав| місце? A. *Маршова протеїнурія B. Дегідратаційна протеїнурія C. Аліментарна протеїнурія D. Органічна протеїнурія E. Несправжня протеїнурія 23. У|в,біля| хворого, внаслідок крововиливу| у|в,біля| ділянку задньої долі гіпофізу, виникла| поліурія, зменшився| рівень вазопресину| в крові. Що є головним| механізмом розвитку| поліурії в даному| випадку|? A. *Зменшення реабсорбції води в ниркових| канальцях| B. Збільшення фільтрації води в клубочках C. Збільшення реабсорбції натрію в канальцях| D. Зменшення реабсорбції натрію в канальцях| E. Збільшення екскреції калію 24. У|в,біля| хворого М., діагностовано хронічний гломерулонефрит|. Внаслідок значних| склеротичних| змін маса| функціонуючих нефронів зменшилася| до 10%. Яке з перерахованих| нижче| порушень| лежить| в основі наростаючого| уремічного синдрому? A. *Азотемія B. Порушення водного гомеостазу C. Порушення осмотичного| гомеостазу D. Ниркова остеодистрофія E. Артеріальна гіпертензія 25. Хвора Д., 24 роки|, потрапила| до лікарні зі скаргами| на біль голови, біль в поперековій ділянці, набряки| на обличчі, загальну| слабість. Місяць тому перенесла ангіну. При поступленні: АТ-180/110| мм рт|. ст. У|в,біля| сечі: виражена| протеїнурія, мікрогематурія, лейкоцитурія. Якою формою гіпертензії страждає хвора? A. *Нирковою B. Гіпертонічною хворобою C. Есенціальною D. Первинною E. Ендокринною 26. Хворому Н. 3 роки тому було встановлено діагноз хронічний гломерулонефрит|. Протягом останніх 6 місяців з’явились|появилися| набряки. Що лежить в основі їх розвитку? A. *Протеїнурія B. Гіперпродукція вазопресину| C. Порушення білковоутворюючої| функції печінки D. Гіперосмолярність| плазми E. Гіперальдостеронізм| 27. У|в,біля| хворого з первинним| нефротичним| синдромом | вміст загального| білка крові 40 г/л. Яка причина зумовила| гіпопротеїнемію? A. *Протеїнурія B. Вихід білка з судин| у|в,біля| тканини| C. Зниження синтезу білка у|в,біля| печінці D. Підвищений протеоліз E. Порушення всмоктування| білка у|в,біля| кишечнику 28. У|в,біля| хворого на хронічний гломерулонефрит| швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ|) знижена| до 20% від нормальної. Що спричинює зниження| ШКФ| при хронічній нирковій недостатності? A. *Зменшення кількості діючих нефронів B. Тубулопатія C. Обтурація сечовивідних шляхів D. Ішемія нирок| E. Тромбоз ниркових| артерій 29. У|в,біля| хворого, 58 років, з гострою| серцевою| недостаністю, спостерігалось зменшення| добової кількості сечі – олігоурія. Який механізм цього| явища|? A. *Зниження клубочкової фільтрації. B. Зниження кількості функціонуючих клубочків. C. Зниження онкотичного| тиску| крові. D. Підвищення гідростатичного тиску| на стінку капілярів. E. Зниження проникності клубочкової мембрани|. 30. У|в,біля| хворого, віком 30 років, який| потрапив| до клініки з діагнозом “гострий| гломерулонефрит|”, спостерігалась протеїнурія. Яке порушення| спричинило| це| явище|? A. *Підвищення проникності клубочкового фільтру|. B. Затримка виведення| продуктів азотистого обміну. C. Зниження онкотичного| тиску| крові. D. Підвищення гідростатичного тиску| на стінку капілярів. E. Зниження кількості функціонуючих нефронів. 31. У результаті землетрусу| чоловік 50 років два дні перебував| під завалом. Яке ускладнення найбільш вірогідне після звільнення з-під завалу| |? A. *Гостра ниркова| недостатність. B. Гостра печінкова недостатність. C. Гостра серцева| недостатність. D. Гостра судинна| недостатність. E. Гостра дихальна| недостатність. 32. У|в,біля| дитини| 5 років через 2 тижні| після перенесеної ангіни виник| гострий| дифузний| гломерулонефрит|, що| характеризувався| олігурією, протеїнурією, гематурією, гіперазотемією. Порушення якої функції нефронів найбільш суттєве для виникнення| цих| симптомів? A. *Клубочкової фільтрації. B. Канальцевої реабсорбції. C. Канальцевої секреції. D. Сечовиведення. E. Інкреторної функції. 33. В експерименті кролю ввели|запровадили| нефроцитотоксичну| сироватку| морської свинки. Яке захворювання| нирок| моделювалося| в цьому| досліді? A. * Гострий дифузний| гломерулонефрит| B. Нефротичний синдром C. Гострий пієлонефрит D. Хронічна ниркова| недостатність E. Хронічний пієлонефрит 34. Після|потім| масивної крововтрати у хворого відзначається олігоурія, гіперазотемія, набряк мозку та легень. У зниженні діурезу в даному випадку має значення: A. *Зниження ефективного тиску|тиснення| фільтрації B. Збільшення реабсорбції води в канальцях C. Збільшення реабсорбції натрію в канальцях D. Перерозподіл води в організмі E. Зниження проникності клубочкової| мембрани 35. В результаті|унаслідок,внаслідок| порушення техніки безпеки відбулося отруєння сулемою. Через 2 дні добовий діурез склав 620 мл. У хворого з’явилися|появилися| головний біль, блювота, судоми, задишка, в легенях – вологі | хрипи|хрипіння|. Який патологічний стан виник у хворого? A. *Гостра ниркова недостатність B. Хронічна ниркова недостатність C. Уремічна кома D. Гломерулонефрит|

E. Пієлонефрит

36. У|в,біля| хворого А., 38 років, на 3-му році захворювання системним червоним вовчаком виникло дифузне ушкодження нирок|брунька|, що супроводжується|супроводитися| масивними набряками, вираженою|виказаною,висловленою| протеїнурією, гіперліпідемією, диспротеїнемією|. Який найбільш вірогідний механізм розвитку протеїнурії в даному випадку?

A. *Аутоімунне пошкодження|ушкодження| нефронів|

B. Запальне пошкодження|ушкодження| нефронів|

C. Ішемічне пошкодження|ушкодження| канальців

D. Збільшення рівня протеїнів в крові

E. Ушкодження|ураження| сечовивідних шляхів|колія,дорога|

37. Хворий А., 27 років, госпіталізований з|із| шлунковою кровотечею у важкому|тяжкий| стані. АТ - 80/60 мм.рт.ст. Добовий діурез 60 - 80 мл|, питома вага| 1,028-1,036. Який патогенетичний механізм зумовив олігоурію?

A. *Зниження гідростатичного тиску|тиснення| в капілярах клубочків

B. Підвищення осмотичного тиску|тиснення| сечі

C. Високий рівень залишкового азоту в крові

D. Підвищення колоїдно-осмотичного тиску|тиснення| в крові

E. Підвищення гідростатичного тиску|тиснення| в капсулі Шумлянського-Боумена

38. Хворому поставлене діагноз: ниркова| артеріальна гіпертензія. Назвіть ініціюючий патогенетичний| чинник|фактор| розвитку| артеріальної гіпертензії в даному| випадку|?

A. * Ішемія нирок|

B. Гіпернатріємія

C. Гіперальдостеронізм

D. Збільшення синтезу реніну

E. Збільшення синтезу ангіотензину

39. У|в,біля| хворого з цукровим| діабетом розвинулась| нефропатія, ускладнена| уремією. Швидкість клубочкової фільтрації 9 мл/хв. Який найбільш вірогідний механізм зниження| швидкості клубочкової фільтрації і розвитку| ХНН| у|в,біля| пацієнта?

A. * Зменшення маси| діючих нефронів

B. Зниження системного артеріального тиску|

C. Закупорка просвіту канальців нефрону| гіаліновими циліндрами

D. Розвиток ацидозу в тканинах|

E. Спазм приносних| артеріол

40. У добовій сечі хворого виявлено вилужені еритроцити|. Для якої патології нирок| найбільш характерний| виявлений| симптом?

A. * Дифузний гломерулонефрит|

B. Нефротичний синдром

C. Нирково-кам’яна хвороба

D. Пієлонефрит

E. Гостра ниркова| недостатність

41. Які зміни в| сечі свідчать про підвищення проникності клубочкової мембрани|?

A. * Протеїнурія

B. Глюкозурія

C. Аміноацидурія

D. Алкаптонурія

E. Піурія

42. Чим викликані оліго- та анурія в термінальній стадії ХНН||?

A. * Зменьшенням кількості| діючих нефронів

B. Ішемією коркової речовини| нирок| внаслідок спазму судин|

C. Зменшенням фільтраційного тиску| і фільтрації

D. Збільшенням реабсорбції води в дистальних| канальцях|

E. Дисемінованим внутрішньосудинним зсіданням крові

43. У|в,біля| хворого з хронічним пієлонефритом спостерігається добовий діурез 4 л, | | відносна щільность сечі до 1,010. Яка з функцій нирок| порушена?

A. *Реабсорбція натрію і води

B. Клубочкова фільтрація

C. Канальцева секреція

D. Реабсорція глюкози|

E. Реабсорбція білка

44. У|в,біля| хворого з гострою| нирковою| недостатністю на 6-й день проведення| терапевтичних| заходів виникла| поліурія. Зростання діурезу на початку поліуричної стадії гострої ниркової недостатності зумовлене|:

A. *Відновленням фільтрації в нефронах|

B. Збільшенням об’єму циркулюючої крові

C. Збільшенням натрійуретичного чинника|фактор|

D. Зменшенням альдостерону| в плазмі

E. Зменшенням вазопресину| в плазмі

45. У|в,біля| жінки 30 років виникли| набряки| обличчя|. При обстеженні виявлено| білок в сечі 5,87 г/л, білок в крові 50 г/л, диспротеїнемію, гіперліпідемію. Поєднання цих| ознак| характерне для?|

A. *Нефротичного синдрому

B. Нефритичного синдрому

C. Хронічного пієлонефриту

D. Гострої ниркової недостатності

E. Хронічної ниркової недостатності

46. Х|в,білворий знаходився|перебувати| під завалом 4 годин. Госпіталізований з ознаками набряку головного мозку, діурезу 200 мл/добу, гіперазотемії. У якій стадії гострої ниркової недостатності знаходиться|перебувати| хворий?

A. * Олігоануричній

B. Початковій

C. Поліурічній

D. Одужання|видужання|

E. -

47. Хвора Н., 55 років, хворіє на хронічний гломерулонефрит| впродовж| 15 років. Які зміни свідчать про обмеження| секреторної функції нирок|?

A. * Гіперазотемія

B. Гіперглікемія

C. Гіпопротеїнемія

D. Протеїнурія

E. Гіпоізостенурія

48. У|в,біля| хворого після важкої травми| грудної клітки| розвинувся| шок та з’явилися| ознаки| гострої ниркової недостатності (ГНН|)))))). Що є провідним механізмом розвитку| ГНН| в даному| випадку|?

A. * Падіння артеріального тиску|

B. Порушення відтоку сечі

C. Підвищення тиску| в капсулі клубочка

D. Підвищення тиску| в ниркових| артеріях

E. Зменшення онкотичного| тиску| крові

49. У|в,біля| чоловіка 25 років діагностовано гострий| дифузний| гломерулонефрит|. З анамнезу відомо, що| за 18 днів тому було перенесено ангіну. Який механізм пошкодження| ниркових| клубочків буде| спостерігатися у|в,біля| цьому| випадку|?

A. *Імунний.

B. Ацидотичний.

C. Нефротоксичний.

D. Ішемічний.

E. Медикаментозний.

50.. З порушенням| якої функції нирок| пов’язано зменшення кліренсу за інуліном до 60 мл/хв||?

A. * Клубочкової фільтрації

B. Канальцевої секреції

C. Реабсорбції в проксимальному| відділі нефрону|

D. Реабсорбції в дистальному відділі нефрону|

E. Реабсорбції в збиральних| ниркових| трубочках

51. У|в,біля| хворого на хронічну ниркову| недостатність з’явилися| анорексія, диспепсія, порушення| ритму серця|, свербіння шкіри. Який механізм розвитку| цих| порушень| є головним|?

A. * Накопичення продуктів азотистого обміну в крові

B. Порушення ліпідного обміну

C. Зміни вуглеводного| обміну

D. Нирковий ацидоз

E. Порушення водно-електролітного обміну

52. У|в,біля| хворого з гломерулонефритом| виявлено|: набряки по всьому тілу, АТ| 185/105 мм рт.ст. У крові: 2,6*10¹²г/л, лейк|. - 9,9*10⁹г/л |, гіперазотемія, білок 42 г/л. Який показник| свідчить про ускладнення| гломерулонефриту| нефротичним| синдромом?

A. *Гіпопротеїнемія

B. Лейкоцитоз

C. Гіперазотемія

D. Артеріальна гіпертензія

E. Анемія

53. 43-річний хворий поступив|вчинити| в нефрологічне відділення|відокремлення| з|із| масивними набряками. Два роки лікувався амбулаторно і при цьому постійно відзначався підвищений АТ. Двічі лікувався преднізолоном, з|із| позитивним ефектом. У сечі: відносна щільність 1017, білок 4,0 г/л, Ер – 15-18 в полі зору (вилужені), Лей - 5-7 в полі зору. Яка функція нирок найвірогідніше|брунька| порушена у|в,біля| хворого?

A. *Фільтраційна

B. Реабсорбційна

C. Секреторна

D. Інкреторна

E. Концентраційна

54. У кролика відтворили хронічний гломерулонефрит| шляхом| введення| великих доз протиниркової сироватки| морської свинки. Що лежить| в основі його| розвитку|?

A. *Алергічний процес|

B. Некроз епітелію канальців

C. Гломерулосклероз

D. Амілоїдоз нирок|

E. Азотемія

55. У результаті гострої ниркової недостатності у|в,біля| хворого виникла| олігурія. Яка добова| кількість сечі відповідає даному| симптому?

A. *100-500 мл|

B. 1500-2000 мл|

C. 1000-1500 мл|

D. 500-1000 мл|

E. 50-100 мл|

56. У|в,біля| хворого з патологією нирок| виявлено| масивну| протеїнурію, набряки|, гіпопротеїнемію, ретенційну гіперліпідемію. Як називається цей| патологічний процес|?

A. *Нефротичний синдром

B. Гіпертензивний синдром

C. Сечовий синдром

D. Анемічний синдром

57. У|в,біля| хворого з хронічною патологією нирок| після проведення| проби| Зимницького виявлено| ізогіпостенурію. Які зміни сечовиділення будуть| спостерігатися при цьому|?

A. *Поліурія

B. Олігурія

C. Анурія

D. Полакіурія

E. Ніктурія

58. У|в,біля| хворого на мієломну хворобу виявили| білок в сечі. Яка форма протеїнурії має місце у|в,біля| даного| хворого?

A. * Супраренальна.

B. Ренальна гломерулярна|.

C. Ренальна тубулярна|.

D. Субренальна набрякова|.

E. Субренальна уретральна|.

59. Кролю внутрішньовенно ввели|запровадили| нефротоксичну| сироватку| гвінейської свинки, яка була| попередньо| імунізована суспензією нирки| кроля. Яка патологія нирок| моделюється таким чином?

A. *Гломерулонефрит|

B. Пієлонефрит

C. Ниркова недостатність

D. Нефротичний синдром

E. Тубулярна недостатність

60. У|в,біля| хворого з|із| ГНН| у стадії поліурії|поліурія| азотемія не тільки|не лише,не те що| не зменшилася, але|та| продовжувала наростати. З|із| порушенням якої функції нирок|брунька| це пов’язано?

A. *Секреція

B. Фільтрація

C. Реабсорбція

D. Інкреція

E.

61. У|в,біля| піддослідної тварини| в експерименті видалено| одну нирку| та накладено звужуючу| лігатуру на артерію іншої нирки|. Який вид вторинної гіпертензії виник| у|в,біля| неї?

A. *Реноваскулярна

B. Ренопривна

C. Ендокринна

D. Нейрогенна

E. Ангіогенна

62. У|в,біля| хворої з феохромоцитомою після психічного навантаження| виникає тахікардія, підвищується артеріальний тиск|, з’являється різкий біль у|в,біля| надчеревній ділянці. Ці приступи зумовлені:

A. *Масивним викидом| катехоламінів наднирниками|

B. Звільненням норадреналіну симпатичними| нервами

C. Активацією вегетативних| ядер гіпоталамуса

D. Збільшенням секреції тиреоїдних гормонів

E. Підвищеним синтезом адренокортикотропного гормону

63. Чоловік 53 років, який страждає на подагру, скаржиться на біль у попереку. При ультразвуковому обстеженні виявлено ниркові камені. Підвищення вмісту якої речовини є ймовірною причиною утворення каменів?

A * Сечової кислоти

B Цистину

C Білірубіну

D Сечовини

E Холестерину

64. Хворий тривалий час страждає на гіпертонічну хворобу. Який аналіз крові

потрібно час від часу робити, щоб вчасно виявити початок розвитку ниркового

ускладнення?

A *Визначення вмісту креатиніну.

B Визначення вмісту білка.

C Визначення вмісту натрію.

D Визначення вмісту калію.

E Визначення вмісту холестерину.

65. Чоловік 35 років страждає на хронічний гломерулонефрит. Обстеження у нефрологічному відділенні виявило ізольований сечовий синдром у вигляді помірної протеїнурії і гематурії. Яка клінічна форма хронічного гломерулонефриту має місце у хворого?

A *Латентна форма.

B Гіпертензивна форма.

C Нефротична форма.

D Нефротично-гіпертензивна форма.

E .

66. В нефрологічному відділі у хворого з пієлонефритом при обстеженні було виявлено гіпостенурію в поєднанні з поліурією. Який процес порушений?

A *Канальцева реабсорбція

B Клубочкова фільтрація

C Канальцева секреція

D Канальцева екскреція

E -

67. В стаціонар поступив хворий з підозрою на ГНН. Які зміни показників крові матимуть місце?

A *Підвищений вміст сечовини

B Знижений вміст сечової кислоти

C Знижений вміст кальцію

D Знижений вміст калію

E Знижений вміст фосфору

68. Після перенесеної стрептококової інфекції у чоловіка діагностовано гострий гломерулонефрит. Найбільш вірогідно, що ураження базальної мембрани клубочків являє собою алергічну реакцію:

A *Імунокомплексного типу

B Анафілактичного типу

C Цитотоксичного типу

D Сповільненого типу

E Стимулюючого типу

69. На фоні захворювання печінки та нирок в крові зростає вміст залишкового азоту. За рахунок якої фракції зростає вміст залишкового азоту в хворих з патологією нирок?

A * Сечовини

B Сечової кислоти

C Аміаку

D Амонія

E Прокінази

70. У водія, який потрапив у ДТП, спостерігається зменшення добової кількості сечі до 300 мл. Який основний патогенетичний фактор цієї зміни діурезу?

A Падіння артеріального тиску

B Зниження онкотичного тиску крові

C Підвищення проникності судин

D Зменшення кількості функціонуючих клубочків

E Вторинний гіперальдостеронізм

71. На фоні деяких отруєнь глюкоза з’являється в сечі при збереженні нормального рівня в крові. Який відділ нефронів уражає токсична речовина?

A * Проксимальні канальці

B Клубочки

C Петля Генле

D Дистальні канальці

E Збірні трубочки

72. У хворого на хронічний тонзилит з’явились набряки під очима, підвищена втомлюваність. Артеріальтний тиск 170/110 мм рт.ст. У сечі виявлено білок – 0,99%. Про яку патологію слід думати?

A * Нефрит

B Пієліт

C Цистит

D Уретрит

E Гепатит

73. У чоловіка віком 57 років, який страждав хронічним пієлонефритом, була виявлена артеріальна гіпертензія. Який механізм підвищення артеріального тиску є головним у цьому випадку?

A *Збільшення секреції реніну нирками.

B Збудження вегетативних центрів гіпоталамуса.

C Підвищення рівня катехоламінів в крові.

D Збудження барорецепторів синокаротидної зони.

E Збудження кори великих півкуль.

74.Хвора 58 років скаржиться на періодичний біль в поперековій області, що супроводжується лихоманкою, слабістю, помірною поліурією та набряками. В сечі: лейкоцити 30-40 в колі зору, еритроцити 10-15 в колі зору, білок 0,4 г/л, бактерійурія. Яка патологія нирок найбільш вірогідна у хворої?

A *Пієлонефрит.

B Гострий гломерулонефрит.

C Хронічний гломерулонефрит.

D Нефротичний синдром.

E Нефролітіаз.

75. При захворюваннях нирок, які супроводжуються порушенням екскреторної функції клубочків (гострий і хронічний гломерулонефрит) часто спостерігається анемія, що носить нормоцитарний, нормохромний та гіпорегенеративний характер. Яка найбільш вірогідна причина анемії?

A *Підвищення секреції інгібітора еритропоезу.

B Дефіцит заліза.

C Пригнічення функцій кісткового мозку азотвмісними речовинами.

D Гематурія.

E Геморагічний діатез.

76. Внаслідок масивної крововтрати у хворого споспостерігається зниження АТ 80/50мм рт.ст., збільшені ЧСС та дихання. Лікар запідозрив розвиток постгеморрагічного шоку. Яка функція нирок порушена в першу чергу?

A *Фільтраційна.

B Секреторна.

C Концептраційна.

D Еритропоетична.

E Азотовидільна.

77. У хворого при обстеженні виявлена глюкозурія, гіперглікемія. Скарги на сухість в роті, свербіння шкіри, часте сечовиділення, спрагу. Поставлен діагноз: цукровий діабет. Чим зумовлена поліурія у даного хворого?

A *Збільшенням осмотичного тиску сечі.

B Зменьшенням онкотичного тиску плазми.

C Збільшенням фільтраційного тиску.

D Зменьшенням серцевого викиду.

E Збільшенням онкотичного тиску плазми.

78. У хворого з масивними опіками в першу добу розвинулась гостра недостатність нирок, що характеризується значним зменшенням швидкості клубочкової фільтрації. Який механізм розвитку патологічного процесу?

A *Зменшення ниркового кровоплину

B Ушкодження клубочкового фільтра

C Зменшення кількості функціонуючих нефронів

D Збільшення тиску канальцевої рідини

E Емболія ниркової артерії

79. Внаслідок множинних переломів кісток і розвитку шоку в постраждалого припинилось виділення сечі, що може бути зумовлено падінням систолічного артеріального тиску нижче (мм рт.ст.)

A * 60

B 65

C 70

D 75

E 80

80. Одним із симптомів інсулінової недостатності є поліурія. Що являється причиною цього?

A * Осмотичний діурез по причині гіперглікемії

B Гіперпродукція вазопресину

C Гіпоглікемія

D Недостатнє вироблення атріопептиду

E Порушення реабсорбції натрію

81. В експерименті тварині зменшили кровопостачання нирок. Через деякий час різко підвищився кровяний тиск. Що було причиною цього явища?

A *Підвищення продукції реніну

B Зменшення клубочкової фільтрації

C Порушення процесів реабсорбції в проксимальних звивистих канальцях

D Порушення процесів реабсорбції в дистальних звивистих канальцях

E Зменшення ефективного фільтраційноготиску

82. У пацієнта генетично сформована недостатність транспортних систем для реабсорбції глюкози в проксимальних звивистих канльцях. Який симптомокомплекс буде при цьому?

A *Глюкозурія при нормальному вмісту глюкози в крові

B Поліурія

C Полідіпсія

D Натрійурія

E Зменшення продукції інсуліну

 

Патофізіологія ендокринної системи

1. У|в,біля| хворого Н., 50 років, зі|із| скаргами на втрату маси тіла, слабість, в крові виявлено гіпоглікемію і гіперінсулінемію|. При додатковому обстеженні виявлено пухлину острівців Лангерганса. Посилений синтез інсуліну в даному випадку розцінюється як:

A. *Функціональний

B. Морфологічний

C. Біохімічний

D. Фізико-хімічний|фізико-хімічний|

E. Імунологічний

2. У|в,біля| юнака| 20 років травмоване| праве яєчко. Яку небезпеку| це| може| становити| для лівого (здорового) яєчка на 2-3 тижні опісля?

A. * Демаскування антигену та виникнення| ушкодження| антитілами

B. Розвиток інфекційного процесу|

C. Розвиток атрофії

D. Розвиток гіпертрофії

E. Не загрожує нічим

3. У|в,біля| дитини| 6 років розвинулася| гіперергічна форма запалення| верхніх дихальних| шляхів. З’явилася загорза| серйозного| порушення| дихання|, а тому виникла| необхідність застосувати| протизапальні гормони|. Серед гормонів протизапальний| ефект| проявляє

A. * Кортизол|

B. Адреналін

C. Соматотропін

D. Тестостерон|

E. Інсулін

4. До лікаря звернувся| чоловік 27 років. При огляді було| виявлено| збільшення китиць|пензель|, стоп та нижньої щелепи|. Крім того спостерігалась деформація суглобів, гормональні порушення| (імпотенція, атрофія яєчок). Функції якої залози| порушені?

A. * Передньої частини| гіпофізу

B. Надниркових залоз|

C. Шишкоподібного тіла

D. Щитоподібної залози|

E. Прищитоподібних залоз|

5. Хворий скаржиться на підвищену дратівливість, періодичний субфібрилітет. Частота пульсу - 120 за хв|. У крові збільшена кількість гормонів Т₃ і Т₄. Яку ендокринну| патологію найбільш логічно запідозрити?

A. * Гіпертиреоз.

B. Надниркову недостатність.

C. Гіпопаратиреоз.

D. Гіперпаратиреоз.

E. Гіпотиреоз.

6. У|в,біля| хворої А., 18 років, після|потім| перенесеної краснухи почала|розпочала,зачала| відзначатись втрата маси тіла, постійне відчуття сухості в роті|у роті|, спрага, підвищення апетиту, часте сечовиділення. Об’єктивно: добова кількість сечі 6 л, глюкоза крові 17,8 ммоль/л, в сечі виявлена глюкоза і ацетон. Який найбільш вірогідний патогенетичний механізм викликав|спричинив| підвищення рівня глюкози у|в,біля| хворої?

A. *Зменшення вироблення інсуліну

B. Збільшення глюконеогенезу|

C. Підвищене руйнування інсуліну

D. Пошкодження|ушкодження| інсулінових рецепторів клітин|клітина|

E. Збільшення вироблення глюкокортикоїдів

7. Хворий з Прикарпаття, що| страждає на ендемічний зоб, звернувся| до лікаря із скаргами| на гноєтечі з ясеневих| закутків та розхитування| зубів. Що в даному| випадку| є основним| чинником|фактор| розвитку| пародонтиту|?

A. * Ендокринні порушення|

B. Стресові впливи|

C. Гіперсалівація

D. Порушення ковтання|

E. Неповноцінне харчування|

9. У хворого спостерігаються напади|приступ| артеріальної гіпертензії, що супроводжуються|супроводитися| тахікардією, рясним|багатий| потовиділенням|випіт|, різким болем в надчеревній ділянці. Для якого з|із| перелічених пухлинних| захворювань найбільш характерні|вдача| дані симптоми?

A. *Феохромоцитома

B. Базофільна аденома гіпофіза

C. Аденома клубочкової| зони наднирників

D. Аденома щитоподібної залози

E. Пухлина яєчників

10. У піддослідної тварини (щура|пацюк|) шляхом внутрішньовенного введення|вступ| алоксану| був викликаний|спричинений| експериментальний цукровий діабет. Який механізм дії даної речовини?

A. * Пошкодження|ушкодження| beta - клітин|клітина| панкреатичних| острівців

B. Скріплення|зв'язування| цинку

C. Утворення антитіл до інсуліну

D. Активація інсулінази|

E. Активація вироблення контрінсулярних| гормонів

11. Жінка 53 років, ріст 163 см, вага| тіла 92 кг, відмічається: рівномірне відкладання жиру, одутловатість обличчя|, сонливість|, апатичність. При натискуванні на шкіру гомілки залишається ямка. Порушенням функції якої залози| зумовлений| стан хворої|?

A. *Щитоподібної

B. Гіпофізу

C. Надниркових

D. Статевих.

E. Прищитовидних.

12. У|в,біля| жінки 46 років після операції на щитовидній залозі невдовзі з’явилися| фібрилярні посмикування| м’язів рук, ніг, обличчя|. Ці порушення| можна| усунути| шляхом| введення:|

A. *Паратгормону

B. Трийодтироніну

C. Тиреотропіну

D. Тироксину|

E. Тиреотропного гормону

13. У|в,біля| хворого 48 років спостерігається артеріальна гіпертензія, головний| біль, м’язoва слабість, судоми|. У крові знижена| концентрація К⁺ і підвищена концентрація Na⁺, що| є наслідком гіперсекреції:

A. *Альдостерону

B. Адреналіну

C. Паратгормону

D. Кортизолу|

E. Дигідрохолестеролу

14. Жінка 38 років скаржиться| на загальну| слабість, біль в ділянці серця|, підвищення апетиту|, відсутність менструацій. Об’єктивно: зріст 166 см, вага| тіла 108 кг, обличчя місяцеподібне, відкладення підшкірної клітковини переважно| в ділянці верхнього| плечового| поясу, тулубу|; на шкірі стегон|, живота багряно-червоні смуги|, пульс 62 уд|. за хв|., АТ-160/105| мм. рт|. ст. Для якого| із перелічених нижче| станів це найбільш характерно?|

A. *Хвороба Іценко-Кушинга

B. Аліментарне ожиріння

C. Мікседема

D. Інсулінома

E. Синдром Бабінського-Фреліха

15. Жінка 26 років, скарги| на наявну| загальну| слабість, втрату| маси| тіла на 18 кг, відсутність менструацій, хворіє вже| 1 рік, після пологів; пологи| були| важкі, супроводжувались| кровотечею|. Об’єктивно: зріст 168 см, вага| тіла 53 кг гіпоплазія молочних| залоз|. Діагностовано синдром Шихана. Що є основним| механізмом втрати| ваги| у|в,біля| жінки?

A. *Зниження| продукції гормонів аденогіпофізу

B. Зниження| функції статевих| залоз|

C. Зниження| функції кіркового кулі наднирників

D. Гіпотиреоз

E. Гіпопаратиреоз

16. Після|потім| двостороннього|двобічний| видалення|віддалення| наднирників у собаки з’явилася|появилася| м’язова слабість, адинамія, зниження температури тіла, гіпоглікемія. Які ще можуть бути зазначені прояви|вияв| надниркової недостатності?

A. *Артеріальна гіпотонія

B. Лімфопенія

C. Посилення синтезу глікогену

D. Збільшення концентрації натрію і хлоридів в сироватці крові

---

Дата добавления: 2018-10-27; просмотров: 914; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!