Суставы на нижнем шейном уровне

Типичные позвонки нижнего шейного отдела позвоночника соединяют­ся между собой на уровне тел позвонков и на уровне дуг.

 

Тела нижних шейных позвонков соединяются между собой посредством синхондрозов - при помощи межпозвонковых дисков, которые имеют мень­шие размеры, чем в других отделах позвоночника, и плотнее окружены кос­тями. Межпозвонковый диск на шейном уровне состоит также как и в дру­гих отделах позвоночника из фиброзного кольца, пульпозного ядра и двух покрывающих его сверху и снизу замыкательных пластинок. В нейтральной позиции волокна фиброзного кольца натянуты равномерно, ядро сдавлено и стремится расшириться. При движениях межпозвонковое пространство сдавливается с какой-то стороны, ядро отходит слегка в противоположную сторону, где несколько растягиваются и волокна кольца.

 

Дуги типичных шейных позвонков соединяются между собой при по­мощи дугоотростчатых суставов между нижними суставными отростками вышележащего позвонка и верхними суставными отростками нижележа­щего позвонка. Сустав плоский, в нем возможны скользящие движения не­большой амплитуды. Эти движения, суммируясь, обеспечивают шейному отделу позвоночника значительную подвижность. Суставные поверхности фасетных суставов расположены косо в направлении от вентрокраниального к дорзокаудальному. Плоскость проекции дугоотростчатых суставов между аксисом и 3-им шейным позвонком расположена под углом 70° к горизон­тальной плоскости. Плоскость проекции нижних дугоотростчатых суставов на шейном уровне расположена под углом около 45° к горизонтальной плос­кости.

 

В нижнем шейном отделе позвонки имеют крючковидный отросток, об­разованный боковыми частями тела позвонка. Соединение двух тел позвон­ков с помощью этих отростков называется унко-вертебральным сочленением или суставом Люшка. Эти суставы действуют как направляющие шины для движения шейного отдела позвоночника вокруг фронтальной оси (сгибание - разгибание) и придают стабильность при боковом наклоне.

 

На нижнем шейном уровне, благодаря межпозвонковому диску, дугоотростчатых суставам и унковертебральным сочленениям осуществляются следующие движения вокруг трех осей:

вокруг фронтальной оси - сгибание и разгибание (флексия и экстензия);

вокруг сагиттальной оси - боковой наклон (латерофлексия);

вокруг вертикальной оси - ротация.

 

Нижний шейный уровень позвоночника является подвижным отделом, в котором могут осуществляются и смещения (шифт или трансляция) позвон­ков по разным направлениям:

дорзо-вентральное смещение,

вентро-дорзальное смещение,

латеро-латеральное смещение.

 

Движения на нижнем шейном уровне между типичными позвонками яв­ляются комбинированными. Боковой наклон и ротация происходят в одну сторону независимо от того, была вначале шея во флексии, экстензии или в нейтральном положении (Стоддарт А., 2002). Позвоночник может совер­шить свободно лишь небольшое начальное движение, затем фасеты начи­нают взаимодействовать между собой. Ось движения из межпозвонкового диска перемещается в апофизарные суставы, и дальнейшее движение опре­деляется плоскостью этих суставов.

 

ФАСЦИИ И КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА ШЕИ

Эмбриогенез человека показывает, что из эктодермы формируются про­изводные, имеющие метамерное строение - спинной мозг, периферическая нервная система, эпидермис, слизистые оболочки. Из мезодермы образуются сомиты, из которых развиваются дерматом, миотом, склеротом. Мезодерма представлена и спланхнотомом, дающим начало мезенхимальной ткани. Производными мезенхимы и являются фасции, состоящие из волокнистой соединительной ткани. Эта ткань обладает большим количеством основного аморфного вещества, клеток и относительно меньшим количеством воло­кон. Основными клетками являются фибробласты и фиброциты, макрофаги, плазмоциты, тучные клетки.

Фасции шеи

Фасции шеи имеют сложное строение и индивидуальную выраженность (Лиев А.А., Татьянченко В.К., 1996). Они окутывают мышцы, сосуды, нервы, железы и органы шеи, образуя для них фасциальные мешки и фасциальные влагалища. Анатомия фасций шеи в связи с большим количеством органов и мышц в этой области достаточно сложна.

Фасция представляет собой соединительно-тканную пластинку, которая бывает различной толщины и длины. Она содержит большое количество коллагеновых и эластических волокон, ориентированных в определенном направлении. Фасция выполняет защитную функцию, окружая мышцу или целый мышечный регион, образуя защитную оболочку вокруг различных частей тела. Она служит местом начала или прикрепления мышц, определя­ет направление хода сосудов и нервов, играет существенную роль в крово­обращении и лимфообращении.

 

На шее, по В.Н. Шевкуненко (Курс топографической анатомии, 1947), выделяют пять фасциальных листков:

1. первый листок        - поверхностная фасция шеи,

2. второй листок         - поверхностный листок

собственной фасции шеи,

3. третий листок         - глубокая фасция шеи,

4. четвертый листок       - внутришейная фасция,

5. пятый листок          - превертебральная фасция.

 

Схема фасций шеи представлена на рисунке 15.

 

Рис. 15. СХЕМА ФАСЦИЙ ШЕИ

---

Дата добавления: 2018-10-27; просмотров: 309; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!