Специфические, обусловленные патогенным влиянием возбудителя и его токсина:
- кишечные кровотечения
- перфорация кишечника
- инфекционно-токсический шок
Неспецифические, вызванные сопутствующей микрофлорой:
- пневмония
- менингиты
- паротиты
- стоматиты
Перфорация кишечника
Перфорация кишечника обычно наступает на 3-й неделе заболевания, но может произойти и в более ранние сроки (11—13-й день болезни).
На фоне приема антибиотиков она развивается даже при нормальной температуре тела и удовлетворительном состоянии больного.
Перфорации способствуют выраженный метеоризм, нарушение больным постельного режима, а также наличие выраженного дефицита массы тела.
Наиболее постоянными признаками перфорации и начальной стадии перитонита являются боли в животе, напряжение мышц брюшной стенки и учащение дыхания. Ведущим симптомом являются боли в животе. Иногда больные жалуются на внезапно появившиеся сильные боли в животе, обычно в нижних отделах справа, однако чаще болевые ощущения бывают умеренными или слабыми.
Кишечные кровотечения
Кишечное кровотечение встречается в те же сроки, что и перфорация кишечника.
При кишечном кровотечении на высоте интоксикации наблюдается кратковременное резкое падение температуры тела, прояснение сознания, уменьшение головной боли и улучшение самочувствия больного.
Затем больной бледнеет, черты лица заостряются, на лбу выступает холодный пот, учащается пульс, падает артериальное давление. При массивном кровотечении может развиться коллапс.
|
|
|
Примесь крови в испражнениях («дегтеобразный стул») при небольшом кровотечении отмечается только через 8—12 ч после его начала. При массивном кровотечении уже спустя 1,5—2 ч стул представляет собой почти чистую кровь. В периферической крови снижается содержание гемоглобина, эритроцитов, показатель гематокрита, увеличивается число ретикулоцитов.
Инфекционно-токсический шок
Инфекционно-токсический шок (ИТШ) — развивается в периоде разгара болезни (на 2—3-й неделе).
При ИТШ состояние больного резко ухудшается, характерная для брюшного тифа заторможенность значительно усиливается, вплоть до прострации.
Температура тела резко снижается до нормальных или субнормальных цифр. Кожа становится еще бледнее, с сероватым оттенком. Выраженная тахикардия, пульс слабого наполнения, нитевидный. Артериальное давление падает, вначале в большей степени диастолическое.
Снижается диурез, вплоть до анурии.
В связи с характерной для большинства больных тяжелым брюшным тифом артериальной гипотензией диагностика ИТШ и определение его степени по величине артериального давления и частоте сердечных сокращений затруднены.
|
|
|
Диагностика брюшного тифа
Брюшной тиф диагностируют на основании клинический проявлений и эпидемиологического анамнеза и подтверждают диагноз с помощью бактериологического и серологического исследований.
Уже на ранних сроках заболевания возможно выделение возбудителя из крови и посев на питательную среду. Результат обычно становится известен через 4-5 дней.
Лабораторная диагностика
Бактериологическое исследование мочи, кала
Кровь на микрофлору и стерильность (кровь засевают в питательные среды, содержащие желчь, либо стерильную дистиллированную воду)
Посев дуоденального содержимого (порции В и С)
Серологическая диагностика
Кровь на брюшнотифозный РНГА проводится с О, Н и Vi-антигенами
Кровь на реакцию Видаля с О и Н антигенами: О-антигены появляются на 4 сутки и снижаются в период выздоровления, Н-антигены появляются на 8-10 сутки и сохраняются в течении 3 месяцев после выздоровления, также они могут свидетельствовать о вакцинации
РИФ, ИФА, РНФ, РНА – эти методы также являются весьма специфичными и информативными, но к ним прибегают редко, так как РНГА бывает вполне достаточно
Дата добавления: 2018-10-27; просмотров: 87; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!