Паренхиматозная диссеминация микробами
Брюшной тиф
— острая инфекционная болезнь, обусловленная сальмонеллой (Salmonella typhi), характеризуется лихорадкой, симптомами общей интоксикации, бактериемией, увеличением печени и селезенки, энтеритом и своеобразными морфологическими изменениями лимфатического аппарата кишечника.
Этиология
Возбудитель брюшного тифа (S. typhi) относится к семейству Enterobacteriaceae, роду Salmonella, виду Salmonella enterica
Salmonella typhi
Грамотрицательная подвижная палочка со жгутиками, спор и капсул не образует.
Хорошо растет на обычных питательных средах.
Антигенная структура S. typhi характеризуется наличием Vi -антигена.
В зависимости от количества и расположения Vi-антигена различают 3 варианта культур:
u 1) V-форма содержит Vi-антиген, покрывающий О-комплекс, колонии таких культур непрозрачны и не агглютинируются О-сывороткой;
u 2) W-форма не содержит Vi-антигена, колонии прозрачны, культура хорошо агглютинируется О-сывороткой;
u 3) VW-форма имеет гнездное расположение Vi-антигена и агглютинируется О- и Vi-сыворотками.
Устойчивость во внешней среде
S. typhi умеренно устойчивы во внешней среде — в почве, воде могут сохраняться до 1-5 месяца, в испражнениях — до 25 дней, на белье — до 2 недель, на пищевых продуктах — от нескольких дней до недель, особенно продолжительно — в молоке, мясном фарше, овощных салатах, где при температуре выше 18°С они способны размножаться.
При нагревании быстро погибают.
|
|
|
Дезинфицирующие средства (лизол, хлорамин, фенол, сулема) в обычных концентрациях убивают возбудителя в течение нескольких минут.
Эпидемиология
u Брюшной тиф относится к кишечным антропонозам.
u Единственным источником и резервуаром инфекции является человек.
u Источником инфекции чаще всего являются хронические бактерионосители возбудителя брюшного тифа, которые, оставаясь практически здоровыми, выделяют сальмонеллы в течение продолжительного времени.
u Представляют также опасность лица с легкими и атипичными формами болезни, так как они не всегда своевременно изолируются.
Механизм передачи- фекально-оральный Пути заражения- водный, пищевой, контактно-бытовой
Заболевание регистрируется в холодное время года
Восприимчивость у людей высокая Иммунитет формируется прочный
Фаза внедрения и лимфатического заноса возбудителя в организм, соответствующая началу инкубационного периода
u Проникнув вместе с зараженной пищей в желудочно-кишечный тракт, тифо-паратифозные бактерии не остаются долго в просвете кишечника.
u Часть из них с испражнениями выделяется наружу (бактериовыделение инкубационного периода). Другая часть возбудителя внедряется в лимфатические образования стенки тонкой кишки (солитарные фолликулы и их скопления, пейеровы бляшки) и по лимфатическим путям кишечника достигает ближайших регионарных (мезентеральных) лимфатических узлов. Вслед за этим возбудитель брюшного тифа проникает в забрюшинные лимфатические узлы.
|
|
|
Развитие лимфангоита и лимфаденита в области тонкого кишечника - соответствует концу инкубационного периода
u Проникнув в лимфатические образования, возбудитель начинает здесь усиленно размножаться.
u Размножение и накопление тифо-паратифозных бактерий в лимфатических образованиях тонкого кишечника и его регионарных лимфоузлов приводит к развитию воспалительного процесса в них.
Бактериемия - соответствует окончанию инкубационного периода и началу первых клинических проявлений болезни
u Вскоре после начала воспалительного процесса в лимфатических узлах, задерживающая функция последних оказывается несостоятельной. Размножившиеся возбудители из забрюшинных лимфатических узлов проникают в общий лимфатический грудной проток, а затем - в кровяное русло.
Интоксикация
u Циркуляция микробов вследствие бактерицидных свойств крови сопровождается частичной гибелью их и освобождением эндотоксина.
|
|
|
u Общее действие эндотоксина выражается теми клиническими симптомами, которые связывают с интоксикацией: нарастание тифозного состояния, нарушение терморегуляции, расстройства центральной и вегетативное нервней системы, нарушение сердечно-сосудистой деятельности.
Паренхиматозная диссеминация микробами
u Микробы из очагов размножения разносятся током крови по всему организму и оседает в различных органах и тканях. Особенно много их фиксируется в лимфатических узлах, селезенке, костном мозге, печени.
u Во внутренних органах образуются брюшно-тифозные гранулемы. Возникновение экзантемы в результате заноса возбудителя в сосуды дермы и развития в ней продуктивно- воспалительных изменений.
Дата добавления: 2018-10-27; просмотров: 184; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!