ПОРЯДОК ИСПОЛНЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬСТВ
8.1.Право Застрахованных на получение медицинских услуг, включенных в техническое задание, Программу, наступает с начала периода страхования, определённого в соответствии с п.5.2. контракта.
8.2. Страховые выплаты могут осуществляться Страховщиком только по страховым случаям, определённым Программой.
8.3. Страховая выплата осуществляется путем перечисления денежных средств медицинскому и /или иному учреждению (или лицу, указанному медицинским учреждением) в счёт оплаты оказанных Застрахованным медицинских и /или иных услуг.
8.4. Возмещение расходов, понесенных Застрахованным по оплате медицинских и/или иных услуг, оказанных по согласованию со Страховщиком и в соответствии с условиями Программы непосредственно Застрахованному наличными деньгами или перечислением на его счёт, может осуществляться в случае признания Страховщиком их обоснованности на основании документов, подтверждающих необходимость понесенных затрат и факт оплаты.
8.5. Размер страховых выплат по настоящему контракту за весь период его действия не может превысить величину страховой суммы, указанной в пункте 3.4 контракта, за исключением случаев, предусмотренных п.8.6 настоящего контракта.
8.6. Стоимость услуг медицинских или иных учреждений, не входящих в Программу, а также превышение стоимости услуг по сравнению со страховой суммой для каждого Застрахованного, возмещается на основании настоящего контракта по согласованию Страхователя и Страховщика на основании дополнительного соглашения, определяющему порядок доплаты страховой премии в пределах установленных действующим законодательством
|
|
|
8.7.Действие полисов добровольного медицинского страхования, выданных в соответствии с настоящим муниципальным контрактом, прекращается:
- при прекращении действия настоящего муниципального контракта;
- при увольнении Застрахованного лица либо в случае его смерти;
- в случае ликвидации или отзыва лицензии Страховщика;
ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН
9.1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по-настоящему муниципальному контракту Стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
9.2. В случае просрочки исполнения Страховщиком обязательств, предусмотренных муниципальным контрактом, а также в иных случаях неисполнения или ненадлежащего исполнения Страховщиком обязательств, предусмотренных муниципальным контрактом, Страхователь направляет Страховщику требование об уплате неустойки (штрафа, пени).
9.3. Пеня начисляется за каждый день просрочки исполнения Страховщиком обязательства, предусмотренного муниципальным контрактом, начиная со дня, следующего после дня истечения установленного муниципальным контрактом срока исполнения обязательства, и устанавливается в размере 1/300 действующей на дату уплаты пени ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации от общей стоимости муниципальным контракта, указанной в п. 3.1. настоящего муниципальным контракта, уменьшенной на сумму, пропорциональную объему обязательств, предусмотренных муниципальным контрактом и фактически исполненных Страховщиком, и определяется по формуле П = (Ц - В) x С, где Ц - цена муниципального контракта, В – стоимость фактически исполненных в установленный срок Страховщиком обязательства по муниципальному контракту, определяемая на основании документа о приемке оказанных услуг, в том числе отдельных этапов исполнения муниципального контракта; С - размер ставки.
|
|
|
Размер ставки определяется по формуле С = СЦБ х ДП (где СЦБ – размер ставки рефинансирования, установленной Центральным банком Российской Федерации на дату уплаты пени, определяемый с учетом коэффициента К; ДП - количество дней просрочки.
Коэффициент К определяется по формуле К =ДП/ДК х 100%, где ДП - количество дней просрочки, ДК - срок исполнения обязательства по муниципальному контракту (количество дней).
|
|
|
При К, равном 0 - 50 процентам, размер ставки определяется за каждый день просрочки и принимается равным 0,01 ставки рефинансирования, установленной Центральным банком Российской Федерации на дату уплаты пени.
При К, равном 50 - 100 процентам, размер ставки определяется за каждый день просрочки и принимается равным 0,02 ставки рефинансирования, установленной Центральным банком Российской Федерации на дату уплаты пени.
При К, равном 100 процентам и более, размер ставки определяется за каждый день просрочки и принимается равным 0,03 ставки рефинансирования, установленной Центральным банком Российской Федерации на дату уплаты пени.
9.4. За ненадлежащее исполнение обязательств, предусмотренных настоящим контрактом, за исключением просрочки исполнения обязательств, предусмотренных контрактом, Страховщик выплачивает штраф в размере 10% от общей цены настоящего контракта, определённой в пункте 3.1.
9.5. Неустойка (штраф, пени) носит штрафной характер. При невыполнении обязательств по муниципальному контракту, кроме уплаты неустойки (штрафа, пени), Страховщик возмещает в полном объеме понесенные Страхователем убытки. Страховщик освобождается от уплаты неустойки (штрафа, пени), если докажет, что неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательства, предусмотренного муниципальным контрактом, произошло вследствие непреодолимой силы или по вине Страхователя.
|
|
|
9.6. В случае начисления Страхователем Страховщику неустойки (штрафа, пени) и (или) убытков, Страхователь направляет Страховщику требование оплатить неустойку (штраф, пени) и (или) понесенные Страхователем убытки, с указанием порядка и сроков соответствующей оплаты.
9.7. В случае просрочки исполнения Страхователем обязательств, предусмотренных муниципальным контрактом, а также в иных случаях неисполнения или ненадлежащего исполнения Страхователем обязательств, предусмотренных муниципальным контрактом, Страховщик вправе потребовать уплаты неустоек (штрафов, пеней). Пеня в размере 1/300 действующей на дату уплаты пеней ставки рефинансирования ЦБ РФ от не уплаченной в срок суммы по муниципальным контракту начисляется за каждый день просрочки исполнения обязательства, предусмотренного муниципальным контрактом, начиная со дня, следующего после дня истечения установленного муниципальным контрактом срока исполнения обязательства.
9.8. За ненадлежащее исполнение Страхователем обязательств, предусмотренных муниципальным контрактом, за исключением просрочки исполнения обязательств, предусмотренных муниципальным контрактом, Страхователь выплачивает штраф в размере 2,5% от общей цены настоящего контракта, определённой в пункте 3.1.
9.9. Страхователь освобождается от уплаты неустойки (штрафа, пени), если докажет, что неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательства, предусмотренного муниципальным контрактом, произошло вследствие непреодолимой силы или по вине Страховщика.
9.10. Уплата неустойки (штрафа, пени) не освобождает Стороны от исполнения обязательств, предусмотренных настоящим муниципальным контрактом.
9.11. В случае неисполнения или ненадлежащего исполнения Страховщиком обязательств по настоящему муниципальному контракту Страхователь вправе расторгнуть настоящий муниципальный контракт в одностороннем порядке.
9.12. В случае причинения медицинским и/или иным учреждением вреда здоровью Застрахованного при оказании услуг, предусмотренных Программой, Страховщик обязан по требованию Страхователя и Застрахованного оказать содействие в ведении переговоров с медицинским и/или иным учреждением по поводу возмещения такого вреда.
9.13. Наличие случаев причинения вреда, указанных в пункте 9.12, а также характер вреда здоровью Застрахованного должны быть подтверждены компетентной комиссией, образованной в составе представителей Страховщика, Страхователя, медицинского и/или иного учреждения, которому предъявлена претензия, с участием Застрахованного.
ФОРС-МАЖОРНЫЕ ОБСТОЯТЕЛЬСТВА
10.1. Стороны освобождаются от ответственности за частичное или полное неисполнение обязательств по настоящему муниципальному контракту, если это неисполнение явилось следствием обстоятельств непреодолимой силы, как то пожар, наводнение, землетрясение, военные действия, действия и нормативные указания государственных органов, имеющие обязательную силу хотя бы для одной из сторон, возникшие после заключения настоящего муниципального контракта, при условии, что данные обстоятельства непосредственно повлияли на выполнение сторонами своих обязательств.
10.2. При невозможности исполнения обязательств в срок свыше 2-х месяцев каждая из сторон имеет право расторгнуть настоящий муниципальный контракт полностью или частично без обязательств по возмещению убытков.
10.3. Сторона, которая не в состоянии выполнить свои договорные обязательства, незамедлительно информирует другую сторону о начале и прекращении действия указанных обстоятельств, но в любом случае не позднее 3-х дней после начала их действия.
10.4. Несвоевременное уведомление о форс-мажорных обстоятельствах лишает соответствующую сторону права на освобождение от договорных обязательств по причине указанных обстоятельств.
ПОРЯДОК РАССМОТРЕНИЯ СПОРОВ
11.1. Качество оказания медицинских услуг, соответствие их условиям, предусмотренным в настоящем муниципальном контракте, контролируется Страховщиком.
11.2. Спорные вопросы, возникающие в процессе оказания медицинских услуг Застрахованным, решает согласительная комиссия, в состав которой входят представители Страхователя, Страховщика и медицинского и/или иного учреждения и, в случае необходимости, независимые эксперты
11.3. При отсутствии согласия Сторон, спор подлежит рассмотрению в установленном действующим законодательством Российской Федерации порядке.
ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ
12.1. Все уведомления, подтверждения, обращения между Сторонами осуществляются в форме подписанного уполномоченным лицом Стороны письма, направленного другой Стороне.
12.2. Стороны договорились о том, что документы, которыми они будут обмениваться в процессе исполнения настоящего муниципального контракта, переданные по факсимильной связи, признаются имеющими юридическую силу до момента получения оригиналов документа при соблюдении всех следующих условий:
- полученное по факсу сообщение признается достоверно исходящим от Стороны настоящего муниципального контракта, если оно содержит отметки факсимильного аппарата Стороны-отправителя с ее наименованием и номером телефона;
- переданное по факсу сообщение должно содержать сведения о его приеме Стороной-получателем (Ф.И.О., должность лица, принявшего документ по факсу).
Сторона-отправитель обязана в срок не позднее пяти календарных дней с момента отправки документа по факсу, представить Стороне-получателю оригиналы направленных по факсу документов.
12.3. В случае изменения у какой-либо из Сторон юридического адреса, названия, банковских реквизитов и прочего она обязана в течение 3 (трех) рабочих дней письменно известить об этом другую Сторону.
12.4. При исполнении настоящего муниципального контракта не допускается перемена Страховщика, за исключением случаев, если новый Страховщик является правопреемником Страховщика по настоящему контракту вследствие реорганизации юридического лица.
12.5. Любые изменения и дополнения к настоящему муниципальному контракту имеют силу только в том случае, если они оформлены в письменном виде и подписаны обеими Сторонами.
12.6. Во всем ином, не оговоренном в настоящем муниципальном контракте, Стороны руководствуются действующим законодательством Российской Федерации.
12.7. Настоящий муниципальный контракт заключен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному у каждой из Сторон.
Дата добавления: 2018-10-27; просмотров: 85; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!