Клиническая картина при зоонозных инфекциях
Для острого бруцеллеза типично острое начало заболевания. Больные отмечают подъем температуры тела до 39-40 °С, которая сохраняется в течение 1 - 2 или более недель. Лихорадка может носить неправильный, ремиттирующий или волнообразный характер. Лихорадка обычно сопровождается ознобом и выраженным потоотделением. Несмотря на это больные могут сохранять работоспособность. У больных выявляется эйфория, они предъявляют жалобы на головную боль, эмоциональную неустойчивость, нарушение сна, боли в мышцах и суставах. При объективном осмотре обращает на себя внимание гиперемия лица и шеи на фоне относительной бледности других кожных покровов.
При туляремии болезнь начинается остро. Больные отмечают появление озноба, слабости, быстрый подъем температуры тела до 38 - 40 гр., головную боль, ломоту в теле, мышечные боли, снижение аппетита, нарушение сна. Лихорадка сохраняется в течение 2 - 3 недель и носит неправильный характер.
При чуме типично острое и внезапное начало заболевания. Больные отмечают резкий подъем температуры тела до 39 - 40 °С, который сопровождается сильным ознобом. Быстро нарастают явления интоксикации: сильная головная боль и головокружение, выраженная слабость, чувство разбитости, мышечные боли, жажда. Речь у больных становится невнятной, походка шатающейся. Характерны изменения со стороны центральной нервной системы, которые проявляются суетливостью, психомоторным возбуждением, нарушением координации движения, спутанностью сознания, бредом и галлюцинациями. Они могут вскакивать с постели, стремятся куда-то бежать. Язык утолщен, покрыт белым налетом ( «меловой язык»).
|
|
|
Общие принципы лечения
Диетотерапия является одной из важнейших составных частей комплексного лечения инфекционных больных. Прежде всего следует учитывать преимущественную локализацию патологического процесса, например, инфекции верхних дыхательных путей требуют иного подхода к диете, чем инфекции желудочно-кишечного тракта. Известно, что исход любой инфекции зависит не только от её тяжести, но и от состояния неспецифической резистентности организма, поэтому больной острым инфекционным заболеванием должен получать физиологическое питание с учётом его потребности в белках, жирах и углеводах, а также витаминов и микроэлементов. Суточный рацион должен составлять 4000-5000 ккал. Питание больных дробное примерно 5-6 раз. Однако нельзя перекармливать пациента, так как при этом значительно возрастает нагрузка на органы пищеварительной системы. При этом пища должна быть легкоусвояемой и содержать как моно меньше шлаков.
|
|
|
Важную роль при лечении инфекционной патологии играют этиотропные средства. При их выборе необходимо помнить 3 важнейших фактора инфекционного процесса «возбудитель, макроорганизм и окружающая среда». Противомикробное средство должно назначаться с учётом этиологии и патогенеза заболевания, возрастных особенностей и сопутствующей соматической патологии, а также тяжести состояния и периода инфекционного процесса.
Антибиотики являются наиболее обширной и мощной группой противомикробных средств. При дифтерии назначают доксициклин, эритромицин. При чуме тетрациклин, стрептомицин и т.д. Длительное их применение нежелательно, так как это может привести к состоянию неспецифической резистентности организма.
Противовирусные препараты и их использование при лечении инфекционных больных – одно из перспективных направлений современной медицины. При выборе данного препарата, даже при достаточной его эффективности всегда нужно помнить, что выздоровление пациента зависит главным образом от состояния его неспецифической резистентности и иммунной системы. На сегодняшний день все противовирусные препараты подразделяются на химиопрепараты и интерфероны. Интерфероны используются как с лечебной, так и с профилактической целью. В протививирусным препаратам относится ремантадин, ацикловир и др.
|
|
|
Иммунотерапия инфекционных заболеваний предусматривает использование специфических и неспецифических, активных и пассивных методов.
При гриппе и дифтерии применяют противогриппозный гаммаглобулин и протидифтерийную сыворотку. Этиотропная терапия – ремантадин, интерферон при гриппе, антибиотики только при осложнённых формах. При дифтерии – антибиотики пенициллин, гентамицин, В тяжёлых случаях дезинтоксикационная терапия – 5 % раствор глюкозы, гемодез. Сердечные гликозиды, гормоны применяются только при осложнённых формах. Жаропонижающие – аспирин, отхаркивающие средства – муколтин, капли в нос галазолин, полоскание горла – шалфей, ромашка, календула.
При ГЛПС следует помнить, что суточный объем принимаемой и вводимой жидкости должен соответствовать количеству выводимой жидкости. Дезинтоксикационная терапия (гемодез, плазма). Необходимо контролировать состояние водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса. При тяжелом течении назначают кортикостероидные препараты.
Важнейшее место в лечении больных сыпным тифом занимает этиотропная терапия. Препаратами первого выбора являются антибиотики тетрациклинового ряда: тетрациклин до нормализации температуры тела. Патогенетическая терапия включает проведение дезинтоксикации (внутривенное введение кристаллоидных и коллоидных растворов), применение препаратов, улучшающих функцию сердечно-сосудистой системы (кордиамин, препараты камфоры, эфедрин и др.), мочегонные, седативные и снотворные препараты. С целью профилактики тромбозов и тромбоэмболии показано применение антикоагулянтов.
|
|
|
Тактика лечения больных бруцеллезом зависит от формы заболевания, активности процесса (тяжести заболевания), характера очаговых поражений и сопутствующих заболеваний. Все больные должны обязательно получать антибактериальную терапию. Наиболее часто используются тетрациклины (тетрациклин, доксициклин). Оптимальным считается комбинированное использование двух антибиотиков (например, рифампицина и доксициклина в течение 3 - 6 нед и более. В комплексную терапию должны включаться десенсибилизирующие препараты (супрастин, димедрол, пипольфен и др.), нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, ибупрофен, вольтарен и др.), седативные препараты, общеукрепляющие средства и витамины. Дезинтоксикационная терапия проводится больным по показаниям.
Больным лептоспирозом несмотря на необходимость проведения дезинтоксикационной терапии, необходимо контролировать водный баланс ввиду возможного развития острой почечной недостаточности. Из этиотропной терапии больным назначается пенициллин. При выраженной интоксикации и раннем поступлении больных в стационар применяется противолептоспирозный гамма-глобулин. Кроме того, больным проводится инфузионная дезинтоксикационная терапия (5 % раствор глюкозы, назначают препараты, улучшающие свертываемость крови (гепарин), витамины.
При чуме и туляремии больным обязательно назначается этиотропная терапия. Обычно применяется комбинированная терапия стрептомицина и гентамицина. Кроме того, назначаются доксициклин, канамицин, левомицетин, цефалоспорины (рифампицин). Курс лечения продолжают в течение 10—14 сут. Больным обязательно проводится дезинтоксикационная, десенсибилизирующая, противовоспалительная и симптоматическая терапия, сердечные гликозиды, сосудистые и дыхательной аналептики.
Для брюшного тифа характерно применение антибиотиков (левомицитин), дезинтоксикационная терапия.
Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 226; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!