Клиническая картина при кровяных инфекциях
ЛЕКЦИЯ № 1
Тема: Общетоксический синдром. Сестринская помощь при нарушениях терморегуляции.
Характеристика синдрома
Любое инфекционное заболевание сопровождается общетоксическим синдромом и астеноневротическим состоянием: лихорадкой, недомоганием, слабостью, головной болью, головокружением, болью в глазных яблоках, в мышцах, тошнотой и даже рвотой, но при диагностике следует помнить о том, что при раннем применении этиотропной терапии, температурная кривая может изменяться.
Лихорадка (жар, горячка) представляет собой состояние временного повышения температуры тела вне зависимости от температуры окружающей среды.
В развитии лихорадочной реакции выделяют три стадии, в первой стадии температура тела повышается, во второй стадии сохраняется на высоких цифрах; в третьей стадии отмечается снижение температуры тела.
Для первой стадии лихорадки характерно снижение теплоотдачи - наблюдается спазм периферических сосудов, снижение температуры кожи и потоотделения. Одновременно усиливается термогенез, что сопровождается познабливанием (ознобом) на протяжении одного или нескольких часов. Больные предъявляют жалобы на головную боль, чувство общего· дискомфорта, тянущие боли в мышцах. При выраженном ознобе характерен вид больного: кожные покровы бледные из-за резкого капилляроспазма, мышечная дрожь может сопровождаться постукиванием зубами.
|
|
|
Вторая стадия лихорадки характеризуется прекращением подъема температуры, теплоотдача уравновешивается с теплопродукцией. Периферическое кровообращение восстанавливается, кожа становится теплой на ощупь и даже горячей, развивается гиперемия (бледность кожных покровов сменяется ярко-розовой окраской). Потоотделение также усиливается.
В третьей стадии теплоотдача доминирует над теплопродукцией, кожные кровеносные сосуды расширяются, потоотделение продолжает нарастать. Снижение температуры тела может протекать быстро и резко (критически) или постепенно (литически). Степень повышения температуры при инфекционной патологии может быть различной.
По этому параметру выделяют: субфебрильную температуру - 37-38гр., умеренную лихорадку - 38-39 гр., высокую лихорадку - 39-41 гр., гиперпиретическую или чрезмерную - свыше 41 гр., она является наиболее опасной для жизни пациента.
Для инфекционных больных имеются характерные особенности как при повышение температуры тела, так и при снижение температуры тела
Температура тела может повышаться в двух случаях:
1. Большинство инфекционных болезней имеет острое начало, при этом температура тела у больных повышается очень быстро, в течение нескольких часов. Больной точно указывает не только день, но и час начала болезни, например внезапное начало при гриппе.
|
|
|
2. Бывает ещё и постепенное повышение температуры, в течение нескольких дней (брюшной тиф, бруцеллёз).
Снижение температуры может быть тоже различным.
1. Лизис – это постепенное снижение температуры в течение нескольких дней
2. Кризис – быстрое снижение температуры в течение одного дня
Клиническая картина при инфекциях дыхательных путей
При гриппе характерно острое начало с ознобом и коротким (4-5 часов) периодом повышения температуры тела до 38-40гр. При этом развивается выраженная интоксикация с появлением головной и мышечной боли, слабости, головокружения. Отмечаются катаральные явления в области носоглотки, может быть конъюнктивит. Длительность лихорадочного периода не превышает 5 дней.
При инфекционном мононуклеозе в большинстве случаев заболевание начинается остро. Больные отмечают появление общих симптомов заболевания: слабости, недомогания, головной боли, боли в суставах, ломоты в теле, повышения температуры тела. На 2 - 4-е сутки от начала заболевания температура достигает максимальных значений. Характерными признаками заболевания являются боль в горле при глотании, затруднение носового дыхания и увеличение лимфатических узлов (прежде всего шейных). В зеве дифтерийные налёты, которые легко снимаются шпателем.
|
|
|
При дифтерии. Больные жалуются на высокую температуру, боль при глотании, слабость, недомогание. В зеве дифтерийные налёты, с трудом снимающие шпателем.
Клиническая картина при кровяных инфекциях
Для клинического течения ГЛПС присуща определенная цикличность, позволяющая выделить следующие периоды заболевания: инкубационный, начальный (лихорадочный), разгара (олигурический), полиурический и период реконвалесценции.
Начальный (лихорадочный) период характеризуется ознобом, подъемом температуры тела до высоких значений (39 - 41 °С), быстрым нарастанием явлений интоксикации: слабости, головокружения, выраженной головной боли преимущественно в лобно-височных областях, ломоты в теле. Лихорадка чаще носит неправильный тип и сохраняется в течение всего начального периода, продолжительность которого составляет от 2 до 5 сут.
Для сыпного тифа типично острое начало заболевания без продромальных явлений: В клиническом течении заболевания выделяют три периода: начальный, разгара и реконвалесценции.
|
|
|
Начальный период продолжается 4 - 6 сут и заканчивается появлением сыпи на теле (экзантемы). Основными проявлениями болезни в этот период являются лихорадка, головная боль, ломота в теле и нарушение сна. Температура тела обычно повышается в течение первых суток и достигает 39 - 40 °С. На фоне лихорадки появляется головная боль, которая носит упорный и нарастающий характер, особенно беспокоя больных в ночное время. За сутки у больных отмечается кратковременное снижение температуры тела (на 1 — 2 °С), после чего она вновь достигает высоких цифр.
При малярии общетоксический синдром характеризуется регулярными приступами лихорадки, которые протекают в три фазы озноб-жар-потливость.
Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 455; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!