ОБЗОР МЫШЦ, ПРОИЗВОДЯЩИХ ДВИЖЕНИЯ ЗВЕНЬЕВ ТЕЛА
Движения позвоночника
Разгибание : аутохтонная мускулатура спины, во всей своей массе на обеих сторонах, причисляя сюда в верхнем отделе m. splenius capitis et cervicis и m. trapezius.
Сгибание: m. sternocleidomastoideus, mm. scaleni, m. longus colli, m. rectus abdominis и обе косые мышцы живота (mm. obliqui abdominis externus et internus), m. psoas major. Все мышцы сокращаются на обеих сторонах.
Одновременно сокращаются и длиннейшие мышцы спины, удерживая туловище в согнутом положении, когда прямые мышцы прекращают свою работу.
Наклон вправо и влево производится теми же мышцами, которые производят сгибание и разгибание, когда эти мышцы одновременно сокращаются только на одной стороне, куда происходит наклон. Им содействуют сокращающиеся также на одной стороне mm. levatores costarum, mm. intertransversarii и mm. qadratus lumborum.
Вращение (поворот вправо и влево) производят мышцы, работающие на одной стороне: в шейной части верхние и нижние косые пучки m. longus colli, косые пучки m. erector spinae (mm. rotatores и mm. multifidi), m. и, m. obliquus abdominis externus на другой стороне.
Затылочный сустав
Разгибание (откидывание головы назад): m. trapezius (при фиксации пояса верхней конечности), верхние пучки глубоких мышц спины, прикрепляющиеся к черепу (m. splenius, m. longissimus capitis, m. semispinalis,mm. recti capitis posteriores major et minor, m. obliquus capitis superior).
Разгибание головы производят также оба mm. sternocleidomastoidei, но шейный отдел позвоночника они сгибают.
Сгибание (наклон головы вперед): m. rectus capitis anterior, m. rectus capitis lateralis, m. longus capitis и передние шейные мышцы. Сгибание происходит и под действием силы тяжести головы при расслаблении разгибателей. Как сгибание, так и разгибание производят перечисленные мышцы, сокращаясь на обеих сторонах.
|
|
|
Наклон головы вправо и влево производят те же мышцы, которые производят сгибание и разгибание, только при сокращении на одной стороне, а также m. rectus capitis lateralis и m. longissimus capitis.
Вращение головы (вправо и влево): m. obliquus capitis superior, m. longus colli (верхний косой пучок), m. splenius и m. sternocleidomastoideus на стороне, противоположной повороту. Все мышцы работают на одной стороне.
Пояс верхней конечности
Движение вверх ( ключицы и лопатки): верхние пучки m. trapezius, m. lavator
scapulae, отчасти m. rhomboideus.
Опускание (ключицы и лопатки) происходит главным образом под влиянием тяжести, чему содействует сокращение нижних пучков m. serratus anterior и нижних волокон m. trapezius, а также m. pectoralis minor и m. subclavius.
Движение вперед : m. serratus anterior, m. pectoralis minor, m. pectoralis major (через посредство плечевой кости).
Движение назад ( ключицы и лопатки): m. rhomboideus, средняя часть m. trapezius и m. latissimus dorsi (через посредство плечевой кости).
Вращение лопатки, происходящее обычно в конце движения руки кверху, производится нижними пучками m. serratus anterior (тянут нижний угол лопатки в боковую сторону) и верхними волокнами m. trapezius (тянут лопатку кверху и медиально). Обратное движение производят m. rhomboideus вместе с m. pectoralis minor.
|
|
|
Плечевой сустав
Сгибание (flexio): передняя часть m. deltoideus, ключичная часть m. pectoralis major, m. coracobrachialis, m. biceps brachii.
Разгибание (extensio): задняя часть m. deltoideus, длинная головка m. triceps brachii, m. latissimus dorsi и m. teres major. Так как последние две мышцы, кроме того, поворачивают плечо внутрь, то для противодействия этому сокращаются еще m. infraspinatus и m. teres minor.
Отведение (abductio): m. deltoideus и m. supraspinatus.
Приведение (adductio): m. pectoralis major, m. latissimus dorsi и m. teres major. Для противодействия одновременному повороту внутрь принимают участие m. infraspinatus и m. teres minor.
Вращение внутрь (pronatio): m. subscapularis, m. pectoralis major, m. latissimus dorsi и m. teres major.
Вращение кнаружи (supinatio): m. infraspinatus и m. teres minor.
Локтевой сустав
Сгибание (flexio): m. biceps brachii ,m. brachialis, m. brachioradialis, m. pronator teres.
Разгибание (extensio): m. triceps brachii, m. anconeus.
Пронация : m. pronator teres, m. pronator quadratus, m. brachioradialis.
Супинация : m. supinator и m. biceps brachii. Принимает участие также m. brachioradialis, ставящая предплечье в среднее положение между пронацией и супинацией.
Движения кисти
Сгибание кисти: m. flexor carpi radialis, m. flexor carpi ulnaris, а также m. palmaris longus, mm. flexores digitorum superficialis et profundus и m. flexor pollicis longus.
|
|
|
Разгибание кисти: mm. extensores carpi radiales longus и brevis, m. extensor carpi ulnaris, а также все разгибатели пальцев.
Приведение кисти: m. extensor carpi ulnaris и m. flexor carpi ulnaris, действующие одновременно.
Отведение кисти: mm. extensores carpi radiales longus et brevis и m. flexor carpi radialis при совместном сокращении.
Суставы пальцев руки
Сгибание четырех пальцев (кроме большого): mm. flexores digitorum superficialis et profundus. Проксимальную фалангу сгибают также mm. lumbricales, mm. interossei. В сгибании мизинца участвует m. flexor digiti minimi brevis.
Разгибание четырех пальцев: m. extensor digitorum; у указательного и мизинца имеются еще собственные разгибатели : m. extensor indicis и m. extensor digiti minimi.
Разведение пальцев: mm. interossei dorsales.
Приведение пальцев к среднему: mm. interossei palmares.
Сгибание большого пальца : m. flexor pollicis longus и m. flexor pollicis brevis.
Разгибание большого пальца: m. extensor pollicis longus и m. extensor pollicis brevis.
Отведение большого пальца: m. abductor pollicis longus и m. abductor pollicis brevis.
Приведение большого пальца: m. adductor pollicis.
Противопоставление (oppositio) большого пальца: m. opponens pollicis.
Тазобедренный сустав
Сгибание (flexio): m. iliopsoas, m. rectusfemoris, m. tensor fasciae latae, m. sartorius и m. pectineus.
Разгибание (extensio): m. gluteus maximus, m. biceps femoris (длинная головка), m. semitendinosus, m. semimembranosus, m.adductor magnus.
Отведение : m. gluteus medius и m. gluteus minimus, m. piriformis.
|
|
|
Приведение: все mm. adductores вместе с m. gracilis и m. pectineus.
Вращение внутрь: передние пучки mm. glutei medius и minimus.
Вращение кнаружи: m. iliopsoas (отчасти), m. gluteus maximus, задние пучки mm. glutei medius и minimus, m. piriformis, m. obturatorius internus с mm. gemelli, m. quadratus femoris, m. obturatorius externus и m. sartorius.
Коленный сустав
Разгибание: m. quadriceps femoris.
Сгибание: m. semitendinosus, m. semimembranosus, m. biceps femoris, m. popliteus, а также m. sartorius, m. gracilis и m. gastrocnemius (при фиксированной внизу голени).
Вращение внутрь : m. semitendinosus, m. semimembranosus, m. popliteus, m. sartorius, m. gracilis и медиальная головка m. gastrocnemius.
Вращение кнаружи: m. biceps femoris и латеральная головка m. gastrocnemius.
Движения стопы
Сгибание стопы: m. triceps surae, m. flexor digitorum longus, m. tibialis posterior, m. flexor hallucis longus и mm. peronei longus et brevis.
Разгибание стопы : m. tibizlis anterior, m. extensor digitorum longus, m. extensor hallucis longus, m. peroneus tertius.
Пронация стопы (поворот внутрь) и отведение : m. peroneus longus, m. peroneus brevis и m. peroneus tertius.
Супинация стопы (поворот кнаружи) и приведение: m. tibialis anterior, m. tibialis posterior (при одновременном сокращении ), m. extensor hallucis longus.
Суставы пальцев стопы
Сгибание пальцев: m. flexor digitorum longus и m. flexor digitorum brevis. I палец имеет сгибатели: m. flexor hallucis longus и m. flexor hallucis brevis.
Разгибание пальцев: m. extensor digitorum longus и m. extensor digitorum brevis. У большого пальца есть еще mm. extensores hallucis longus et brevis.
МЫЩЦЫ МЯГКОГО НЁБА
B cocтав мягкoгo небa вхoдят cлeдующиe мышцы.
1. M. palatopharyngeus, бeрeт нaчaлo oт мягкoгo небa и hamulus pterуgoideus, нaпрaвляeтcя вниз к глoткe в толще arcus рalatoрharyngeus и oканчивaeтcя y зaднeгo крaя щитовиднoгo хрящa и в cтeнкe глoтки. Tянeт небную зaнaвecку вниз, a глотку кверxу, причeм глoткa укoрaчивается, прижимaeт мягкoe небо к задней стенке глотки.
2. M. palatoglossus нaчинaeтcя нa нижнeй пoвeрxнocти мягкoгo небa, cпуcкaeтcя в тoлщe arcus palatoglossus и oкaнчивaeтcя нa бoкoвoй пoвepxнocти языкa, пeрeхoдя в m. transversus Iinguae. Oпуcкaeт небную зaнaвecку, причeм oбe arcus рalatoglossus нaпрягaютcя и oтвeрcтиe зeвa cуживaeтcя.
3. M. levator veli palatini нaчинaeтcя на ocнoвaнии чeрeпa и oт eвcтaxиeвoй трубы нaпрaвляeтcя к мягкoму небу, пoднимaeт небную зaнaвecку,
4. M. tensor veli palatini нaчинaeтcя oт eвcтaxиeвoй трубы, идeт вeртикaльнo вниз, oгибaeт hamulus processus pterygoidei, пoвopачивaeт oтcюдa пoчти пoд прямым углoм в мeдиaльнoм нaпрaвлeнии и вплeтaeтcя в aпoнeврoз мягкoгo небa. Haпрягaeт небную зaнaвecку в пoпeрeчнoм нaпрaвлeнии.
5. M. uvulae нaчинaeтcя oт sрina nasalis рosterior и oт aпoнeврoзa мягкoro небa и oкaнчивaeтcя в язычкe. Укopaчивaeт язычoк.
ОБЩАЯ СПЛАНХНОЛОГИЯ
Спланхнология – это учение о внутренностях.
Внутренности, viscera seu splanchna, - это органы, расположенные внутри полостей тела человека. Они имеют различную форму, размеры и выполняют определенные функции.
При изучении любого органа наиболее важными в практическом отношении являются следующие вопросы:
I . Голотопия – расположение органа в конкретной полости или области тела человека. При этом орган проецируется на поверхность тела.
II . Скелетотопия – расположение органа по отношению к определенным костным структурам.
III . Синтопия – расположение органа по отношению к другим органам (с какими органами он граничит).
IV . Макроскопическое строение органа: его основные составные части, поверхности, края и т.д.
V . Микроскопическое строение органа:
А) для полого органа приводится строение его стенки, рассматриваются особенности каждой из оболочек;
Б) для паренхиматозного органа дается характеристика структурно – функциональной единицы.
VI . Кровоснабжение органа: приводится названия сосудов, по которым кровь поступает к органу и оттекает от него.
VII . Иннервация органа: излагаются основные закономерности иннервации органа с указанием нервных образований.
VIII . Лимфоотток: дается название основных лимфатических узлов и путей оттока от данного органа.
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
Пищеварительная система, systema digestorium , включает комплекс функционально взаимосвязанных органов, обеспечивающих механическую и химическую обработку пищи, всасывание питательных веществ в кровеносное или лимфатическое русло, формирование каловых масс и их выведение из организма. Кроме того, пищеварительная система осуществляет дезинтоксикацию поступивших с пищей или образовавшихся в процессе расщепления пищи токсических веществ, а также синтез биологически активных веществ (гормонов, витаминов, ферментов и т.д.).
ПОЛОСТЬ РТА
Полость рта, cavitas oris , является начальным отделом пищеварительной системы и представляет собой нижний отдел лицевого черепа, ограниченный: снизу – мышцами шеи, лежащими выше подъязычной кости; сверху – нёбом; спереди – губами; латерально – щеками.
Полость рта подразделяется на два отдела:
- преддверие рта: снаружи ограничено губами и щеками, от собственно ротовой полости отделяется альвеолярными отростками челюстей, деснами и зубами. В преддверие ротовой полости на слизистой оболочки щеки на уровне второго верхнего большого коренного зуба открывается проток околоушной слюнной железы.
- собственно полость рта имеет дно, верхнюю и боковую стенки. Верхнюю стенку образуют твердое и мягкое нёбо; дно составляют мышечная диафрагма полости рта, представленная челюстно-подъязычными и подбородочно-подъязычными мышцами, которые изнутри покрыты слизистой оболочкой. Боковые стенки представлены зубами и деснами.
Собственно полость рта и преддверие рта сообщаются многочисленными щелями между зубами, а также щелью, которая спереди ограничена задним большим коренным зубом, сзади – передним краем ветви нижней челюсти. Полость рта сообщается через зев с глоткой.
На дне полости рта у края языка имеются парные подъязычные складки. У передней сомкнутой части этих складок имеется возвышение – подъязычный сосочек, на котором открываются выводные протоки поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез.
Слизистая оболочка полости рта, покрывающая альвеолярные отростки челюстей, носит название десны.
В полости рта располагаются ряд важнейших органов, принимающих участие в начальных стадиях обработки пищи. К ним относятся слюнные железы, зубы, щеки.
ГУБЫ
Верхняя и нижняя губа, labium superius et labium inferius , представляют собой кожно-мышечные складки, основу которых составляют поперечно-полосатые мышцы окружности рта. Различают три части губ: кожную, переходную и слизистую.
Кровоснабжение губ осуществляется за счет аа.labiales superior et inferior из а.facialis из а.carotis externa. Отток крови происходит по соименным венам в v.jugularis interna.
Афферентная иннервация верхней губы осуществляется волокнами n.infraorbitalis et zygomaticus из n.maxillaris; нижней губы – n.buccalis из n.petrosus et n.mentalis из n.alveolaris inferior из n.mandibularis (ветви n.trigeminus).
Эфферентная иннервация мимических мышц, расположенных в толще губ, обеспечивается rr.zugomatici, buccales et marginalis mandibulae из n.facialis.
Симпатическая иннервация обеспечивается волокнами g.cervicale superius truncus sympathicus по ходу артерий, кровоснабжающих верхнюю и нижнюю губы.
Парасимпатическая иннервация (губных слюнных желез): верхней губы – постганглионарные волокна от g.pterypalatinum (транзитом по n. zygomaticus) из n.petrosus major (n.facialis); нижней губы – постганглионарные волокна от g.oticum (транзитом по n.buccalis из n.mandibularis) из n.petrosus minor из n.tympanicus (ветвь n.glossopharyngeus).
Отток лимфы от губ осуществляется в nodi lymphatici submandibulares.
ЩЕКИ
Щеки – это мягкотканое образование, ограничивающее снаружи полость рта. Щеки, так же как и губы, снаружи покрыты кожей. Со стороны полости рта щека выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием. Под кожей содержится прослойка жировой ткани и мимические мышцы. Между кожей и щечной мышцей лежит жировое тело щеки (жировой комок Биша), оно особенно хорошо развито у детей.
Кровоснабжение щеки осуществляется за счет:
а. buccalis из а.maxillaris
a. transversa faciei из а.temporalis superfacialis
aa. labials superior et inferior из а. facialis из а.carotis externa.
Отток крови происходит по vv. facialis, temporalis superfacialis et plexus venosus pterygoideus в v.jugularis interna.
Афферентная иннервация осуществляется n.buccalis из n.mandibularis (ветвь n.trigeminus).
Эфферентная иннервация мимических мышц, расположенных в толще щеки, обеспечивается rr. buccales из n.facialis
Симпатическая иннервация обеспечивается волокнами g.cervicale superius truncus sympathicus по ходу артерий, снабжающих кровью щеку.
Парасимпатическая иннервация (щечных слюнных желез): постганглионарные волокна от g.oticum (транзитом по n.buccalis из n.mandibularis) из n.petrosus minor из n.tympanicus (ветвь n.glossopharyngeus).
Отток лимфы от губ осуществляется в nodi lymphatici submandibulares.
НЁБО
Нёбо, palatinum , образует крышу полости рта, в составе которой выделяют твердое небо (передние две трети) и мягкое небо (задняя треть).
Основу твердого неба составляет костное небо, покрытое слизистой оболочкой. Костное небо с каждой стороны образовано: спереди – небными отростками верхних челюстей, сзади – горизонтальными пластинками небных костей.
Кровоснабжение: твердое небо получает артериальную кровь за счет аа. palatinae major et minores из a.palatina descendens из a.maxillaris (ветвь a.carotis externa); а также по а. incisive из a.sphenopalatina из a.maxillaris (ветвь a.carotis externa). Отток крови осуществляется по одноименным венам в plexus venosus pterygoideus и далее – в v.retromandibularis (приток v.jugularis interna).
Иннервация твердого неба осуществляется ветвями n.palatinus major et n. nasopalatinus из n.maxillaris (ветвь n.trigeminus).
Отток лимфы осуществляется в nodi lymphatici retropharyngei et cervicales profundi.
Мягкое нёбо, palatinum molle , является продолжением твердого неба. Передний конец его располагается почти в горизонтальной плоскости, задний отдел – небная занавеска опускается вниз и заканчивается небным язычком. В стороны (латерально) небная занавеска переходит в две складки (дужки). Задняя – небно-глоточная дужка опускается к задней стенке глотки; передняя – небно-язычная дужка идет к боковому краю корня языка.
С обеих сторон зева между передней и задней дужками находится углубление – миндаликовая ямка, в которой находится небная миндалина.
Мягкое небо представляет собой дупликатуру слизистой оболочки, в которой располагаются мышцы. Его верхняя поверхность обращена в полость носа и покрыта однослойным реснитчатым (мерцательным) эпителием. Нижняя поверхность мягкого неба является продолжением слизистой оболочки твердого неба и выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием.
Мышцы мягкого неба
1. Мышца, напрягающая небную занавеску, m.tensor veli palatini, начинается от медиальной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости, идет вертикально вниз, огибает своим сухожилием крыловидный крючок и переходит в небный апоневроз.
2. Мышца, поднимающая небную занавеску, m.levator veli palatini, начинается от нижней поверхности пирамиды височной кости, частично от хряща и перепончатой части слуховой трубы, идет вниз, вперед и медиально, заканчивается в небном апоневрозе.
3. Мышца язычка, m.uvulae, составляет основу язычка.
4. Небно-язычная мышца, m.palatoglossus, залегает в одноименной дужке.
5. Небно-глоточная мышца, m.palatopharyngeus, сильнее предыдущей, расположена в одноименной дужке.
При глотании мягкое небо поднимается вверх и отделяет носоглотку от ротоглотки, препятствуя попаданию пищи в дыхательные пути.
Кровоснабжение: мягкое небо получает артериальную кровь за счет аа. palatinae major et minores из a.palatina descendens из a.maxillaris (ветвь a.carotis externa); по ветвям aa.nasales posteriors laterals из a.sphenopalatina из a.maxillaris (ветвь a.carotis externa); по a.palatina ascendens из a.facialis (ветвь a.carotis externa); а также по rr.pharyngei из a.pharyngea ascendens (ветвь a.carotis externa). Отток крови осуществляется по одноименным венам соответственно в plexus venosus pterygoideus и далее – в v.retromandibularis (приток v.jugularis interna), а также в vv.pheryngeae (приток v.jugularis interna).
Иннервация мягкого неба:
А) афферентная иннервация: n.palatinus major et minores, nn. nasopalatini из n.maxillaris (ветвь n.trigeminus).
Б) эфферентная иннервация: m.tensor veli palatine – n.mandibularis (из n.trigeminus); остальные мышцы – n.vagus.
В) симпатическая иннервация обеспечивается волокнами g.cervicale superius truncus sympathicus по ходу артерий, снабжающих кровью небо.
Г) парасимпатическая иннервация: постганглионарные волокна от g.pterygopalatinum (транзитом по нервам, обеспечивающим общую чувствительность).
Отток лимфы осуществляется в nodi lymphatici retropharyngei et cervicales profundi.
СЛЮННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
Слюнные железы по величине могут быть разделены на две группы:
1) малые железы – это железы, находящиеся в толще слизистой оболочке: губные, щечные, небные, молярные, язычные.
2) крупные железы – околоушная, поднижнечелюстная, подъязычная.
По характеру выделяемого секрета железы полости рта делят на:
1) серозные – выделяющиеся жидкость, богатую белком, - околоушная железа и мелкие железы в области желобоватых сосочков языка;
2) слизистые – небные и язычные железы;
3) смешанные – поднижнечелюстная, подъязычная и мелкие железы – губные, щечные и передние язычные железы.
Структурно-функциональной единицей слюнных желез является ацинус (грандулон).
ОКОЛОУШНАЯ ЖЕЛЕЗА
Околоушная железа, glandula parotidea, - самая большая (массой 20-30 г), сложная альвеолярная железа, расположенная в занижнечелюстной ямке. Выводной проток проходит по наружной поверхности жевательной мышцы и, прободая щечную мышцу, открывается на слизистой оболочке преддверия рта на уровне второго верхнего большого коренного зуба.
Кровоснабжение: железа получает артериальную кровь за счет rr.parotidei из a.temporalis superfacialis (ветвь a.carotis externa). Отток крови осуществляется по vv.parotideae в plexus venosus pterygoideus; и по rr.parotidei в v.facialis (притоки v.jugularis interna).
Иннервация железы:
А) афферентная иннервация: rr.parotidei из n.auriculotemporalis из n.mandibularis (из n.trigeminus);
Б) симпатическая иннервация обеспечивается волокнами g.cervicale superius truncus sympathicus по ходу артерий, снабжающих кровью орган;
В) парасимпатическая иннервация: постганглионарные волокна от g.oticum (транзитом по rr.parotidei из n.auriculotemporalis.) из n.petrosus minor из n.tympanicus (ветвь n.glossopharyngeus).
Отток лимфы осуществляется в nodi lymphatici parotidei.
ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНАЯ ЖЕЛЕЗА
Поднижнечелюстная железа, glandula submandibularis, является сложной альвеолярно-трубчатой железой. Она секретирует смешанную (белково-слизистую) слюну с преобладанием белкового компонента. Железа располагается в поднижнечелюстном пространстве. Выводной проток открывается на подъязычном сосочке, вместе с протоком подъязычной слюнной железы.
Кровоснабжение: железа получает артериальную кровь за счет rr.glandularis и a.submentalis из a.facialis (ветвь a.carotis externa). Отток крови осуществляется по одноименным венам в v.facialis (притоки v.jugularis interna).
Иннервация железы:
А) афферентная иннервация: rr.sublinguales из n.lingualis из n.mandibularis (из n.trigeminus);
Б) симпатическая иннервация обеспечивается волокнами g.cervicale superius truncus sympathicus по ходу артерий, снабжающих кровью орган;
В) парасимпатическая иннервация: постганглионарные волокна от g.submandibulare из chorda tympani (ветвь n.facialis).
Отток лимфы осуществляется в nodi lymphatici submandibulares.
ПОДЪЯЗЫЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
Подъязычная железа, glandula sublingualis, является сложной альвеолярно-трубчатой железой. Она секретирует смешанную (белково-слизистую) слюну со значительным преобладанием слизистого компонента. Железа расположена на дне полости рта, под языком – в толще подъязычной складки.
Кровоснабжение: железа получает артериальную кровь за счет a. sublingualis из a.lingualis и a.submentalis из a.facialis (ветвь a.carotis externa). Отток крови осуществляется в v. lingualis (приток v.jugularis interna).
Иннервация железы:
А) афферентная иннервация: rr.sublinguales из n.lingualis из n.mandibularis (из n.trigeminus);
Б) симпатическая иннервация обеспечивается волокнами g.cervicale superius truncus sympathicus по ходу артерий, снабжающих кровью орган;
В) парасимпатическая иннервация: постганглионарные волокна от g.submandibulare из chorda tympani (ветвь n.facialis).
Отток лимфы осуществляется в nodi lymphatici submandibulares.
ЗУБЫ
Зубы, dentes , расположены на границе между преддверием рта и собственно полостью рта. Зубы обеспечивают откусывание и размельчение (пережевывание) пищи, улучшают артикуляцию и создают красоту лица.
Каждый зуб состоит из:
1 – коронки – утолщенной части зуба, выступающей из зубной альвеолы;
2 – корня – части зуба, лежащей внутри зубной альвеолы;
3 – шейки зуба – узкий участок зуба, расположенный между коронкой и корнем;
4 – полость зуба – располагается внутри зуба, которая заполнена пульпой. Это рыхлая соединительная ткань, богатая клеточными элементами, сосудами и нервами.
Основную массу зуба составляет дентин. Дентин, образующий коронку, покрыт слоем эмали, а дентин корня – цементом. Корень зуба прикрепляется к зубной альвеоле челюсти при помощи соединительной ткани, которая называется перидонтом.
Классификация зубов:
1. По срокам прорезывания и длительности существования:
А) молочные (временные) – 20;
Б) постоянные – 32.
2. По функции и положению в зубном ряду:
А) резцы,
Б) клыки,
В) малые коренные,
Г) большие коренные.
3. По количеству корней:
А) однокорневые (резцы, клыки, малые коренные зубы – у первого верхнего премоляра корень может быть раздвоен);
Б) двукорневые (большие коренные зубы нижней челюсти);
В) трехкорневые (большие коренные зубы верхней челюсти).
4. По количеству бугорков на коронке:
А) однобугорковые (резцы и клыки);
Б) двубугорковые (малые коренные зубы);
В) многобугорковые (большие коренные зубы).
Кровоснабжение:
- резцы, клыки и, частично, малые коренные зубы верхней челюсти получают артериальную кровь за счет aa.alveolares superiores anteriores из a.maxillaris;
- коренные зубы получают артериальную кровь за счет a.alveolaris superior anterior из a.maxillaris (ветвь a.carotis externa);
- зубы нижней челюсти получают артериальную кровь за счет a.alveolaris inferior от a.maxillaris.
Отток крови осуществляется по одноименным венам в plexus venosus pterygoideus и далее в v.retromandibularis (приток v.jugularis interna).
Иннервация зубов:
А) верхней челюсти: rr. alveolares superiores anteriores (для резцов и клыков);
r. alveolaris superioris medius (малые коренные зубы); rr. alveolares superiores posteriores (большие коренные зубы) – из n.infraorbitalis от n.maxillaris (ветвь n.trigeminus).
Б) нижней челюсти: n.alveolaris inferior из n.mandibularis (из n.trigeminus).
Отток лимфы от зубов верхней челюсти осуществляется в nodi lymphatici submentales (от клыков и резцов); в nodi lymphatici submandibulares, parotidei et occipitals (от коренных зубов); от зубов нижней челюсти - в nodi lymphatici submandibulares.
ЯЗЫК
Язык, lingua , (греч. glossus ), - мышечный орган, покрытый слизистой оболочкой. Он участвует в перемешивании пищи, акте глотания, вкусовом и осязательном восприятиях и речеобразования.
В языке выделяют следующие части:
- верхушку языка,
- тело языка,
- корень языка,
- спинка языка – верхняя часть языка.
Между языком и надгортанником расположены срединная и латеральные язычно-надгортанные складки. Они ограничивают надгортанные ямки.
Слизистая оболочка языка имеет выросты, покрытые эпителием – сосочки языка. В области корня языка сосочков нет – здесь расположено скопление лимфоидной ткани – язычная миндалина.
Виды сосочков языка:
- нитевидные сосочки и конусовидные сосочки – покрывают передние две трети спинки языка и обеспечивают болевую, температурную и тактильную (общую) чувствительность.
- грибовидные сосочки – имеют округлую форму и располагаются главным образом на кончике и теле языка.
- листовидные сосочки – расположены на боковой поверхности языка.
- желобоватые или окруженные валиком сосочки – находятся у корня языка, образуя подобие буквы «V».
В эпителии грибовидных, листовидных и желобоватых сосочков расположены вкусовые луковицы, обеспечивая вкусовое восприятие.
Классификация мышц языка:
1. скелетные мышцы, начинающиеся от костей черепа и подъязычной кости и оканчивающиеся в языке (изменяют положение языка).
2. собственные мышцы, лежащие в толще языка (изменяют его форму).
Скелетные мышцы языка:
1) Подбородочно-язычная мышца, m.genioglossus, которая тянет язык вниз и вперед.
2) Подъязычно-язычная мышца, m.hyoglossus, - перемещает язык вниз и назад.
3) Шилоязычная мышца, m.styloglossus, при сокращении с обеих сторон оттягивает язык назад и кверху, при сокращении с одной стороны – тянет его в сторону.
4) Небно-язычная мышца, m.palatoglossus, расположенная в толще одноименной дужки, поднимает корень языка.
Собственные мышцы языка:
1) Нижняя продольная мышца, m.longitudinalis inferior.
2) Верхняя продольная мышца, m.longitudinalis superior (продольные мышцы простираются от корня языка до его верхушки).
3) Поперечная мышца языка, m.transversus linguae, начинается с обеих сторон от срединной перегородки и заканчивается в слизистой оболочке у края и спинки языка.
4) Вертикальная мышца языка, m.verticalis linguae, проходит в вертикальном направлении от спинки языка к его нижней поверхности.
Перегородка языка – это тонкая, местами продырявленная, фиброзная пластинка, которая располагается в мышечной массе языка по срединной плоскости. Она разделяет язык на две симметричные половины. На дорсальной поверхности языка ей соответствует срединная борозда языка.
Кровоснабжение языка: язык получает артериальную кровь за счет rr.dorsales linguae et a.profunda linguae из a.lingualis (ветвь a.carotis externa); отток крови осуществляется по v.lingualis (приток v.jugularis interna).
Иннервация языка:
А) афферентная иннервация: n. lingualis из n.mandibularis (из n.trigeminus) – передние 2/3 языка; rr.linguales (ветви n.glossopharyngeus) – задняя треть языка; рвотный рефлекс, который осуществляется с рефлексогенных зон корня языка и надгортанника, обеспечивается n.laryngeus superior (ветвь n.vagus).
Б) вкусовая иннервация: chorda tympani (ветвь n.facialis) – передние 2/3 языка; rr.linguales (ветви n.glossopharyngeus) – задняя треть языка.
В) эфферентная иннервация: n.hypoglossus.
Отток лимфы осуществляется в nodi lymphatici submentales в nodi lymphatici submandibulares, submandibulares et retropharyngei.
ГЛОТКА
Глотка, pharynx , - непарный орган, служащий для проведения пищи из полости рта в пищевод, а также воздуха из полости носа в гортань.
I . Голотопия: располагается в полости шеи.
II . Скелетотопия: лежит от основания черепа до нижнего края VI шейного позвонка.
III . Синтопия: спереди от глотки располагаются: полость носа, полость рта и гортань; сзади – глубокие мышцы шеи, покрытые предпозвоночной пластинкой собственной фасции шеи; сбоку – сосудисто – нервный пучок шеи.
IV . Макроскопическое строение органа:
1. части глотки:
- носовая часть, pars nasalis, или носоглотка (посредством хоан сообщается с полостью носа; посредством глоточного отверстия слуховой трубы – с барабанной полостью);
- ротовая часть, pars oralis, или ротоглотка (через зев сообщается с
полостью рта);
- гортанная часть, pars laryngea, или гортаноглотка (в гортанной части глотки расположено углубление – грушевидный карман).
2. стенки глотки:
- верхняя (свод глотки) – сращена с основанием черепа;
- задняя;
- передняя (имеется только в гортаноглотке);
- две боковых.
V . Микроскопическое строение органа:
1. слизистая оболочка, tunica mucosa:
- эпителий в носоглотке – мерцательный, в ротоглотке и гортаноглотке
- многослойный плоский неороговевающий (кожного типа);
- у входа в глотку из обеих полостей (носа и рта) находится комплекс
лимфоидных образований, которые в целом составляют глоточное
лимфоэпителиальное кольцо Вальдейра – Пирогова, в состав которого
входят: язычная миндалина, глоточная язычная миндалина, парная
нёбная миндалина, парная трубная миндалина. Основу миндалины
составляет лимфоэпителиальная ткань, которая выполняет в организме
защитную (фагоцитоз микроорганизмов) и иммунную (выработку
антител) функции; структурно-функциональной единицей миндалины
является криптолимфон;
- подслизистая основа в глотке отсутствует, ее роль выполняет плотная
соединительнотканная оболочка – глоточно-базилярная фасция, посред-
ством которой глотка прикрепляется к основанию черепа.
2. мышечная оболочка, tunica muscularis, представлена поперечно-полосатыми мышцами, которые по функции делят на подниматели и сжиматели (констрикторы):
- продольные мышцы (подниматели): шилоглоточная и нёбно-глоточная мышца, расположенная в толще одноименной дужки;
- циркулярные (констрикторы): верхний, средний и нижний констрикторы глотки покрывают друг друга черепицеобразно.
3. адвентициальная оболочка, tunica adventitia, покрывает глотку снаружи.
VI . Кровоснабжение: глотка получает артериальную кровь из следующих артерий:
A. pharyngea ascendens
A. palatina descendens из a. maxillaris
A. palatina ascendens и r. tonsilaris из a. facialis
A. thyroidea superior (ветви a. carotis externa)
A. thyroidea inferior из truncus thyrocervicalis из a. subclavia
Отток крови осуществляется по глоточным венам, vv. рharyngeae.
VII . Иннервация: по ходу органа нервные волокна формируют так называемое глоточное сплетение, plexus pharyngeus:
А) афферентная и парасимпатическая иннервация осуществляется за счет rr.paryngei nn. vagi et glossopharyngei;
Б) эфферентная иннервация – также из глоточного сплетения: шилоглоточная мыщца получает иннервацию из n. glossopharyngeus, а остальные мышцы – из n. vagus;
В) симпатическая иннервация: волокна от g. cervicale superius truncus sympathicus.
VIII . Лимфоотток: отток лимфы осуществляется в nodi lymphatici retropharyngei et cervicales profundi.
ПИЩЕВОД
Пищевод, esophagus (греч. oesophagus ) – непарный полый орган, обеспечивающий проведение пищи из глотки в желудок.
I . Голотопия: пищевод расположен в полости шеи, грудной и брюшной полостях.
II . Скелетотопия: начинается на уровне верхнего края VII шейного позвонка и заканчивается на уровне XI – XII грудных позвонков.
III . Синтопия: шейная часть пищевода находится позади трахеи и впереди позвоночного столба; на уровне III грудного позвонка кпереди от него находится дуга аорты, а на уровне IX грудного позвонка грудная часть аорты лежит уже позади пищевода, следовательно, пищевод спирально обвивает аорту; кзади от пищевода располагается позвоночный столб, а от уровня IX грудного позвонка – аорта; с боков к пищеводу прилежат блуждающие нервы.
IV . Макроскопическое строение органа:
1. в пищеводе различают:
- шейную часть,
- грудную часть,
- брюшную часть,
2. пищевод имеет три анатомических сужения:
- фарингеальное сужение находится на уровне перстневидного хряща гортани (между VI и VII шейными позвонками);
- бронхиальное сужение образуется в месте перекреста с левым главным бронхом (между IV и V грудными позвонками);
- диафрагмальное сужение соответствует пищеводному отверстию диафрагмы (на уровне X – XI грудных позвонков).
3. выделяют два физиологических сужения:
- аортальное сужение обусловлено прилеганием дуги аорты (на уровне III грудного позвонка);
- кардиальное сужение соответствует области перехода пищевода в желудок (на уровне XI – XII грудных позвонков).
V . Микроскопическое строение органа:
1. слизистая оболочка, tunica mucosa:
- в нижней части пищевода происходит замена многослойного неороговевающего эпителия (кожного типа) на однослойный призматический эпителий кишечного типа; место перехода носит название зубчатой линии;
- подслизистая основа хорошо выражена, поэтому пищевод имеет продольные складки.
2. мышечная оболочка, tunica muscularis, представлена двумя слоями:
- внутренний слой – циркулярный,
- наружный слой – продольный,
- верхней части пищевода мышечная оболочка представлена поперечно-
полосатой мышечной тканью; в средней трети происходит постепенная замена поперечно-полосатых мышечных волокон гладкими мышечными клетками; в нижней трети мышечная оболочка состоит из гладкой мускулатуры.
3. адвентициальная оболочка, tunica adventitia, покрывает шейную и грудную части пищевода, брюшная часть – покрыта серозной оболочкой и располагается интраперитонеально.
VI . Кровоснабжение органа: пищевод получает артериальную кровь за счет rr.esophageales:
- в шейном отделе: из а.thyroidea inferior из truncus thyrocervicalis из a. subclavia;
- в грудном отделе: из pars thoracica aortae
- в брюшном отделе: из aa.phrenicae inferiores,а также из из a.gastrica sinistra truncus coeliacus (ветви pars abdominalis aortae)
Отток крови осуществляется по соименным венам соответственно:
- в шейном отделе: в vv.thyroideae inferiores (притоки v.brachiocephalica)
- в грудном отделе: в v.azygos et hemiazygos (в v.cava superior)
- в брюшном отделе: в v.gastrica sinistra (приток v.portae).
VII . Иннервация органа: по ходу органа нервные волокна формируют так называемое пищеводное сплетение, plexus esophagealis:
А) афферентная иннервация обеспечивается: rr.esophagealis n.vagi(бульбарная иннервация); посегментная иннервация от передних ветвей спинномозговых нервов – nn.intercostales (спинальная иннервация);
Б) симпатическая иннервация обеспечивается волокнами грудного отдела truncus sympathicus по ходу артерий, кровоснабжающих орган;
В) парасимпатическая иннервация обеспечивается rr.esophagealis n.vagi.
VIII . Лимфоотток: отток лимфы осуществляется соответственно:
- в шейном отделе: в nodi lymphatici cervicales profundi;
- в грудном отделе: в nodi lymphatici paratracheales, tracheobronchiales, mediastinales posteriores;
- в брюшном отделе: в nodi lymphatici gastrici sinistri, cardiales, gastroepiploici sinistri et lienales.
ЖЕЛУДОК
Желудок, ventriculus (греч. gaster ) – полый орган, обеспечивающий накопление, химическую и механическую обработку пищи, ее проведение в тонкую кишку.
I . Голотопия: орган расположен в брюшной полости: в левой подреберной и эпигастральной областях.
II . Скелетотопия: кардиальное отверстие расположено на уровне XI – XII грудных позвонков; пилорическое отверстие расположено на уровне XII грудного – I поясничного позвонков.
III . Синтопия: передняя поверхность прилежит к печени, диафрагме и передней брюшной стенке; задняя поверхность соприкасается с селезенкой, поджелудочной железой, левой почкой и надпочечником, а также аортой и нижней полой веной; к большой кривизне прилежит поперечная ободочная кишка.
IV . Макроскопическое строение органа – в желудке выделяют:
1. четыре части:
- кардиальную часть
- дно желудка
- тело желудка
- привратниковую (пилорическую) часть, которая включает в себя
привратниковую пещеру и канал привратника.
2. две стенки:
- передняя стенка
- задняя стенка
3. две кривизны:
- малая кривизна
- большая кривизна
4. два отверстия:
- кардиальное отверстие – мышечный сфинктер отсутствует,
- пилорическое отверстие – мышечный сфинктер хорошо выражен.
5. между пищеводом и дном желудка расположена кардиальная вырезка, которой изнутри соответствует складка слизистой оболочки (складка Губарева); между телом желудка и пилорической частью находится угловая вырезка, которая соответствует функциональному сфинктеру.
V . Микроскопическое строение органа:
1. слизистая оболочка, tunica mucosa:
- выстлана однослойным призматическим эпителием;
- в слизистой оболочке расположены следующие виды желез желудка: собственные железы (фундальные) содержат все виды клеток; кардиальные железы (тела желудка) в основном состоят из слизистых и главных клеток; пилорические железы содержат преимущественно слизистые клетки;
- железы желудка состоят из следующих видов клеток: главные клетки (секретируют пепсиноген); обкладочные или париетальные клетки (вырабатывают соляную кислоту); слизистые (добавочные) и эндокринные клетки (вырабатывают биологически активные вещества – гастрин, серотонин, гистамин и др.);
- в слизистой желудка различают желудочные поля и желудочные ямки: желудочные поля – небольшие возвышающиеся участки слизистой оболочки желудка, ограниченные постоянными бороздами различной величины и направлений; желудочные ямки – представляют собой устья желудочных желез;
- подслизистая основа выражена на всем протяжении, следовательно, слизистая оболочка имеет хорошо выраженные складки;
- складки желудка: по малой и большой кривизне – продольные, в области тела – сетчатые, в области кардиального и пилорического отверстий – радиарные.
2. мышечная оболочка, tunica muscularis:
- наружный – продольный слой
- средний слой – циркулярный
- внутренний слой – косые волокна
3. наружная оболочка – серозная; желудок по отношению к брюшине лежит интраперитонеально. При переходе брюшины с желудка на другие органы формируются следующие связки: диафрагмально-желудочная, желудочно-селезеночная, желудочно-ободочная – образуют большой сальник; печеночно-желудочная, которая вместе с печеночно-дуоденальной связкой, образует малый сальник.
VI . Кровоснабжение органа: желудок получает артериальную кровь за счет следующих артерий:
A. gastrica sinistra
A. gastrica dextra из a. hepatica communis
A. gastoepiploica dextra из a.gastroduodenalis из a.hepatica communis
A. gastoepiploica sinistra et gastricae breves из a.lienalis (ветви tr. coeliacus из pars abdominalis aortae)
Отток крови осуществляется по соименным венам и по v.prepylorica в систему v. рortae.
VII . Иннервация органа: по ходу органа нервные волокна формируют так называемое желудочное сплетение, plexus gastricus:
А) афферентная иннервация обеспечивается передними ветвями нижних грудных спинномозговых нервов (спинальная иннервация); по rr.gastrici n.vagi (бульбарная иннервация);
Б) симпатическая иннервация обеспечивается волокнами plexus gastricus, которые формируются из plexus coeliacus по ходу артерий, кровоснабжающих орган;
В) парасимпатическая иннервация обеспечивается из rr.gastrici n.vagi.
VIII . Лимфоотток: отток лимфы осуществляется в nodi lymphatici gastrici dextri et sinistri, pylorici, prepylorici, gastroomentales dextri et sinistri, anulus lymphaticus cardiae – регионарные лимфоузлы; nodi lymphatici lienales, hepatici, pancreatoduodenales et supraclaviculares sinistri – отдаленные лимфоузлы.
ТОНКАЯ КИШКА
Тонкая кишка, intestinum tenue , (греч. е nteron ), имеет форму трубки, длиной 5-6 метров. В ней выделяют три части:
двенадцатиперстную кишку, duodenum,
тощую кишку, jejunum,
подвздошную кишку, ileum.
Тощую кишку и подвздошную кишку, имеющих брыжейку, объединяют под названием тонкой брыжеечной кишки. Большая часть двенадцатиперстной кишки располагается экстраперитонеально и является безбрыжеечной.
ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА
Двенадцатиперстная кишка является начальным отделом тонкой кишки; она имеет форму подковы.
I . Голотопия: располагается в правом подреберье, в правой боковой и околопупочной областях.
II . Скелетотопия:
- верхняя часть проецируется на уровне I поясничного позвонка;
- нисходящая часть опускается от уровня I до уровня III поясничных позвонков;
- горизонтальная часть располагается на уровне III поясничного позвонка;
- восходящая часть поднимается от уровня III до уровня II поясничных позвонков.
III . Синтопия:
- верхняя часть соприкасается с квадратной долей печени, шейкой желчного пузыря и внизу с поперечной ободочной кишкой;
- нисходящая часть прилежит к правой почке и перекрещивается спереди брыжейкой поперечной ободочной кишки;
- в борозде между головкой поджелудочной железы и нисходящей частью ДПК проходит общий желчный проток, открывающийся в нисходящую часть примерно на половине ее высоты;
- внутри подковы ДПК находится головка поджелудочной железы;
позади горизонтальной части проходит аорта и нижняя полая вена; впереди от нее – верхние брыжеечные артерия и вена.
IV . Макроскопическое строение органа – в ДПК различают:
1. четыре части:
- верхняя часть (у живого человека ее начальный отдел расширен – луковица);
- нисходящая часть
- горизонтальная часть
- восходящая часть
2. три изгиба:
- верхний изгиб ДПК (между верхней и нисходящей частями);
- нижний изгиб ДПК (между нисходящей и горизонтальной частями);
- двенадцатиперстно-тощий изгиб (место перехода ДПК в тощую кишку).
V . Микроскопическое строение органа:
1. слизистая оболочка, tunica mucosa:
- эпителий однослойный призматический (кишечного типа);
- кишечные ворсинки: внутри расположен млечный (лимфатический) капилляр, окруженный сетью кровеносных капилляров;
- одиночные лимфоидные фолликулы;
- подслизистая основа выражена хорошо – слизистая оболочка имеет складки: циркулярные складки; только в нисходящей части – продольная складка, которая заканчивается большим сосочком ДПК (Фатеровый сосочек), где открываются общий желчный проток и проток поджелудочной железы; в 30% случаев встречается малый сосочек ДПК, где открывается добавочный проток поджелудочной железы.
2. мышечная оболочка, tunica muscularis:
- внутренний слой – циркулярный
- наружный слой – продольный
3. наружная оболочка – серозная и адвентициальная; по отношению к брюшине верхняя часть и двенадцатиперстно-тощий изгиб лежат интраперитонеально, а остальные отделы – ретроперитонеально.
VI . Кровоснабжение органа: ДПК получает артериальную кровь из следующих артерий:
A. pancreatoduodenalis superior из a.gastroduodenalis из a.hepatica communis (ветвь truncus coeliacus из pars abdominalis aortae)
A. pancreatoduodenalis inferior из a.mesenterica superior (ветвь pars abdominalis aortae)
Отток крови осуществляется по vv.pancreatoduodenalis superior et inferior в систему v. portae.
VII . Иннервация органа: по ходу органа нервные волокна формируют так называемое двенадцатиперстное сплетение, plexus duodenalis:
А) афферентная иннервация обеспечивается передними ветвями нижних грудных спинномозговых нервов (спинальная иннервация); по rr.duodenales n.vagi (бульбарная иннервация);
Б) симпатическая иннервация обеспечивается волокнами plexus duodenalis, которые формируются из plexus coeliacus по ходу артерий, кровоснабжающих орган;
В) парасимпатическая иннервация обеспечивается rr.duodenales n.vagi.
VIII . Лимфоотток: отток лимфы осуществляется в nodi lymphatici pancreatoduodenales, pylorici, mesenterici superiores et coeliaci.
Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 236; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!