Из чего складывается базовая цена добровольного медицинского страхования?
Это стоимость пакета амбулаторных услуг, которые указаны в страховом договоре. Если дополнительно в договоре предусматриваются услуги экстренного стационара, то цена добровольного медицинского страхования возрастает в зависимости от статуса лечебного учреждения, где будут проводиться в случае необходимости подобные мероприятия. Увеличится стоимость добровольного медицинского страхования и в случае, когда в страховой пакет включается плановый стационар. Плюсом к цене будут стоматологические услуги.
Кроме этого, базовая цена добровольного медицинского страхования может сильно варьироваться с учетом расценок различных медицинских организаций.
Как отмечают эксперты, на стоимость полиса добровольного медицинского страхования могут повлиять и такие факторы, как количество человек, застрахованных по конкретному договору; специфика трудовой деятельности клиента; его возраст и наличие хронических заболеваний.
При нашей плохой экологии, неправильном образе жизни и питании, неудовлетворительном уровне государственного медицинского обслуживания сложно оставаться здоровым и сильным. Но, как говорится, спасение утопающих - дело рук самих утопающих. Добровольное медицинское страхование дает отличный шанс уже сейчас получить высококачественную медицинскую помощь, а значит, укрепить здоровье свое и членов семьи.
Что нужно помнить при оформлении договора добровольного медицинского страхования?
|
|
|
В первую очередь страховая компания должна (причем в обязательном порядке) ознакомить вас со списком медицинских организаций, с которыми она сотрудничает. Клиент должен обладать самой полной информацией о том, куда ему обратиться в случае возникновения проблем со здоровьем. Кроме этого, страховщик обязан указать телефон консультанта страховой компании, у которого в любое время суток можно узнать всю нужную информацию, если возникнет необходимость.
Застрахованные по договору добровольного медицинского страхования имеют право выбора медицинской организации для лечения. К какой медицинской организации быть прикрепленным, решают только клиенты страховой компании и до подписания страхового договора. Страховая компания может предоставить список медицинских организаций или предложить, но не навязывать. Осуществить правильный выбор поможет знание репутации лечебного учреждения и отзывы пациентов. Лучше заблаговременно побеспокоиться о выборе лечебного заведения, а не полагаться на предложения страховщиков.
§ 3. Этапы договорных отношений
Во время заключения договора формируются следующие документы:
|
|
|
- договор добровольного медицинского страхования;
- полис добровольного медицинского страхования;
- график платежей, т.е. согласование периодичности и размеров страховых премий (взносов) по договору добровольного медицинского страхования.
После подписания договора сторонами - участницами договора добровольного медицинского страхования договор считается заключенным.
Специалисты страхового отдела компании делают записи о заключенном договоре в журнале учета и уведомляют об этом бухгалтерию.
На основании полученной информации бухгалтерия: оформляет счет на оплату страхового взноса; фиксирует и оформляет факт уплаты страхового взноса на основании платежных документов (платежное поручение, квитанция по форме N А-7, чек контрольно-кассовой техники и др.).
Форма квитанции утверждена Приказом Минфина России от 17.05.2006 N 80н (см. образец N 11).
В договор добровольного медицинского страхования могут вноситься изменения. Они оформляются в письменной форме в виде дополнений и изменений к условиям договора. Если достигнуто соглашение об изменении сроков действия договора, или сроков внесения страховых премий (взносов), или размеров страховых взносов (премий), или о других финансовых обязательствах страховщика перед страхователем или застрахованным лицом, специалисты страхового отдела в обязательном порядке должны уведомить об этом в письменной форме бухгалтерию в сроки, определенные графиком документооборота.
|
|
|
В течение действия договора добровольного медицинского страхования страховая компания оплачивает услуги лечебных учреждений, оказанные застрахованным лицам по программам добровольного медицинского страхования. Размер выплат рассчитывается на основании счетов-фактур лечебных учреждений и актов о наступлении страховых случаев. Расчет осуществляется специалистами отдела страхования, экономического отдела или бухгалтерии. После утверждения суммы страховой выплаты подписывается распоряжение на выплаты.
В отличие от классических видов страхования при добровольном медицинском страховании страховая выплата производится не в денежной, а в натуральной форме - в виде пакета медицинских и иных услуг, оплаченных страховщиком. Выгодоприобретатель (застрахованный) является потребителем страховой и одновременно медицинской услуги. Эта особенность медицинского страхования играет важную роль в решении вопроса о пределах ответственности страховщика перед застрахованными гражданами. Сотрудничество страховой медицинской организации с лечебным учреждением в процессе оказания гражданам медицинской помощи делает страховщика ответственным за качество организации данного процесса и зачастую даже за качество его результатов - безопасность и эффективность медицинских услуг.
|
|
|
Страховщик обязан контролировать объем, сроки и качество медицинских услуг в соответствии с условиями договора. В свою очередь, договор на предоставление лечебно-профилактической помощи должен предусматривать порядок подобного контроля.
При невозможности оказать медицинскую помощь определенного вида и (или) стандарта медики обязаны принять меры по обеспечению застрахованного такой помощью в другой медицинской организации или привлечь соответствующего специалиста из другой медицинской организации. О невозможности оказания медицинской помощи немедленно нужно известить страховщика. Более того, в течение всего срока действия договора медики обязаны информировать страховую компанию о любых обстоятельствах, которые могут привести к нарушению требований стандартов, сокращению вида, объема и сроков оказания медицинской помощи.
Страховщик в целях предотвращения и устранения недостатков медицинской помощи вправе по своему усмотрению перевести застрахованных граждан для получения лечебно-профилактической помощи в другую медицинскую организацию или пригласить по согласованию с медицинской организацией соответствующего специалиста для оказания медицинской помощи.
Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 159; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!