Классический метод дуоденального зондирования с получением трех порций желчи

Стр 1 из 3Следующая ⇒

СОДЕРЖАНИЕ

Введение Глава I Общая характеристика дуоденального содержимого 1.1 Методы получения дуоденального содержимого

Глава II Методы исследования дуоденального содержимого

2.1 Исследование физических свойств

2.2 Исследование химических свойств

2.2.1 Определение холестерина

2.2.2 Определение билирубина

2.2.3 Реакция

2.3 Микроскопическое исследование дуоденального содержимого

Глава III Диагностическое и клиническое значение дуоденального содержимого

Заключение

Литература

Приложение

ВВЕДЕНИЕ

Дуоденальное содержимое - содержимое просвета двенадцатиперстной кишки; состоит из пищеварительных соков, выделяемых слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железой, а также желчи, слизи, примесей желудочного сока и слюны, перевариваемой пищи и т. д.

Исследование дуоденального содержимого позволяет получить ценные диагностические данные и является эффективной лечебной процедурой при некоторых болезнях печени и желчевыводящих путей.Исследование содержимого двенадцатиперстной кишки проводят с целью изучения состава желчи для выявления поражения желчных путей и желчного пузыря, а также для суждения о работе поджелудочной железы.

Целью данной работы является изучение методов лабораторной диагностики дуоденального содержимого и определение диагоностического значения дуоденального содержимого.

Задачи:

· выяснить диагностическое значение дуоденального содержимого

· изучить методы исследования дуоденального содержимого

ГЛАВА I. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДУОДЕНАЛЬНОГО СОДЕРЖИМОГО

Основным компонентом представляющим диагностическую ценность для исследований является желчь.(4)

Желчь продуцируется клетками печени и по желчным капилярам продвигается к желчным ходам, которые сливаются в один общий желчный проток. По нему поступает в двенадцатиперстную кишку, сюда же поступает желчь из желчного пузыря.

Часть компонентов желчи выводится из организма с калом, другая - по воротной вене вновь возвращается в печень, а третья поступает в общий круг кровообращения и рпинимает участие в различных физиологических процессах.(5)

Желчь связывает пепсин, активирует липазу,эмульгирует жиры, подавляет микроорганизмы, вызывающие гниение и брожение и, наоборот, стимулирует жизнедеятельность полезной микрофлоры.(5)

1.1 МЕТОДЫ ПОЛУЧЕНИЯ ДУОДЕНАЛЬНОГО СОДЕРЖИМОГО

Методика дуоденального зондирования

Зондирование проводят утром натощак, через 12часов после легкого ужина.

Начинают введение зонда в положении обследуемого сидя. Оливу кладут на корень языка и просят пациента делать глотательные движения, при этом олива проскальзывает в пищевод. Пройдя зев, олива и зонд самостоятельно опускаются благодаря перистальтическим движениям пищевода и тяжести оливы.

Когда зонд продвинется до метки 40-45см, что соответствует входу в желудок, пациента укладывают на правый бок без подушки. На область печени кладут теплую грелку и подкладывают валик так, чтобы нижняя часть туловища была приподнята. В таком положении обследуемый проглатывает зонд до метки 65-70см. Затем 40-60 минут зонд самостоятельно, благодаря перистальтике желудка, проходит в ДПК. Олива при этом должна расположиться в углу между горизонтальной и нисходящей частями ДПК, вблизи Фатерова соска.

Конец зонда помещают в одну из пробирок в штативе, стоящем ниже изголовья обследуемого. Пока зонд находится в желудке, из него поступает мутное, бесцветное содержимое кислой реакции. При попадании оливы в ДПК появляется прозрачная, желтоватая жидкость с рН более 7,0.

С момента попадания оливы в полость ДПК дальнейшая процедура зависит от того, какой метод зондирования планируется проводить: традиционный с получением трех порций желчи или многомоментный минутированный метод.

Классический метод дуоденального зондирования с получением трех порций желчи

Первая порция желчи (порция А) поступает самостоятельно из общего желчного протока. Это прозрачная жидкость золотисто-желтого цвета с рН ≥7,0. Скорость выделения желчи около 1мл/мин. Объем этой порции 20-35мл.

Вторую порцию желчи (порцию В) получают из желчного пузыря после введения желчегонных препаратов. Стимулятор вводят медленно в течение 5-7 минут, после чего зонд завязывают или накладывают зажим. Через 5-10 минут после введения стимулятора выделяется небольшое количество желчи из дистального отдела общего желчного и пузырного протоков (порция А1), а затем в ДПК начинает поступать желчь из желчного пузыря - темно-оливкового цвета, щелочной реакции (порция В). Выделение желчи порции В продолжается 25-30 минут, а затем она постепенно заменяется на печеночную желчь порции С.

Третья порция желчи (порция С) - желчь из печеночных протоков - светло-желтого цвета, щелочной реакции. Обычно собирают 2-3 пробирки этой желчи и на этом зондирование заканчивают.

Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 950; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 3 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!