Работа в отделении, освещение приказов.
ГБУ РС(Я) «Якутская Городская Клиническая больница».
Аттестационная работа медсестры гинекологического отделения
Алексеевой Людмилы Ивановны.
Г.
ПЛАН РАБОТЫ
· Краткая история ЯГКБ и гинекологической службы
· Автобиография
· История отделения
· Характеристика отделения
· Работа в отделении, освещение приказов
· Общественная работа
· Санитарно-просветительская работа
· Статистические данные
· Выводы
· Пожелания
Краткая история ЯГКБ и гинекологической службы.
В 1843 г в г. Якутске открылась первая больница по штату на 40 кроватей. В том же году она приняла 846 пациентов. Больница находилась по дороге к « Мучину кресту», состояла из главного корпуса, помещения для умалишенных, анатомического покоя, квартиры для смотрителя, кухни амбара и службы, находилась в ведении Иркутского приказа общественного призрения. В 1900 году передана в ведение Якутского областного правления.
В 1863 году весь врачебный персонал Якутской области состоял из областного медицинского инспектора, ветеринарного врача, городского врача, пяти лекарей и одной повивальной бабки.
В 1895 году из штатных врачей состояло в Якутске 7: медицинский инспектор, городской, больничный, окружной, военный, тюремный и ветеринарный. В Якутске находилась гражданская больница на 80 коек, тюремная- на 12 коек, лазарет – на6 коек.
В 1897 году в декабре открылся 1съезд врачей Якутской области, длившийся 11 дней. Организовал и руководил работой съезда областной врачебный инспектор В.А. Вонгродский.
|
|
|
В 1898 году 20 июля открылась первая бесплатная амбулаторная лечебница Общества Красного Креста. Заведующим первой амбулаторией был Н.А. Ожигов.
В 1903 году больница имела 80 койко- мест.
В 1906 году в г Якутске было 3 больницы: военный лазарет, лечебница Красного Креста и гражданская больница.
В 1907 году открылась фельдшерская школа, первым руководителем которой был врач Попов.
В 1910 году медперсонал г Якутска состоял из 6 врачей, 7 фельдшеров, 1 акушерки, 1 зубного врача.
В 1917 году школу окончили 10 учащихся, одним из них был Евграф Григорьевич Федоров, продолживший свое образование в ВУЗе. Затем он работал старшим хирургом в городской больнице, а в советское время был назначен первым наркомом здравоохранения республики.
26 марта 1917 года открылся 1 объединенный съезд врачей и фельдшеров Якутской области.
Первым врачом из числа якутов стал Петр Нестерович Сокольников, получил медицинское образование врача и ординатор городской больницы И.Н. Скрябин.
В 1918 году открылось первое родильное отделение, одной из первых акушеров –гинекологов была первая врач-якутка Надежда Петровна Афанасьева.
|
|
|
До 1920 года здравоохранение в Якутске находилось в ведении областной земской управы. В последующие годы осуществлялось
Наркомпросздравом- объединенным учреждением, занимавшимся
просвещением и здравоохранением, только в 30-х годах в республике образовался отдельный наркомат здравоохранения.
До 1935 года больница называлась Якутской областной земской больницей, затем стала Якутской областной больницей.
С 1931 по 1938 годы шло строительство корпусов больницы для гинекологического, терапевтического, детского отделений и приемного покоя.
Первым главным врачом новой больницы был Фрол Иванович Савченко. По приказу №81 от 12 августа 1932 года Якутская областная больница из ведения Наркомздрава ЯАССР передается в ведение города Якутска.
По ходатайству ЯЦИК и обкома партии больнице было присвоено имя С. Орджоникидзе.
Сегодня ЯГКБ - это многопрофильный,современно оборудованный больничный комплекс на 540 коек, расположенный в пяти лечебных корпусах, круглосуточно оказывающий квалифицированную специализированную экстренную и плановую медицинскую помощь населению г Якутска и Республики Саха (Якутия). Кардиологическая, ревматологическая, пульмонологическая, инфекционная службы являются единственными в республике.
|
|
|
Параклиническая служба представлена бактериалогической, клинико-диагностической лабораториями, отделением функциональной диагностики,эндоскопии, лучевой диагностики. В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" больница получила мультисрезовый рентгеновский компьютерный томограф "Siemens", преимуществом этого аппарата является возможность болюсного введения контраста.
Ежегодно стационарное лечение получают около 20 тыс жителей города Якутска и республики, растет количество родов. В акушерских стационарах успешно введены новые технологии родовспоможения по программе "Мать и дитя", программа родовых сертификатов. Выросла удовлетворенность населения качеством родовспоможения. Благодаря введению родовых сертификатов значительно улучшилось оснащение акушерских отделений медицинским оборудованием
Есть много планов развития больницы при поддержке Администрации г Якутска, Правительства РС(Я), одним из которых является реконструкция главного корпуса в неонатальный центр, в целях улучшения медицинского обслуживания жителей г Якутска и Республики Саха(Якутия). Проводится работа по реализации приоритетного национального проекта "Здоровье".
|
|
|
В 1939 году было открыто гинекологическое отделение на 10 коек, заведующей была Родзянко Г.А. С 1941года количество коек увеличилось до 45, с1951 по1967 г – до 90, с 1984г – до130 коек.
В 1941 году в Якутск прибыли молодые инициативные врачи акушеры- гинекологи: Мария Ивановна Дуглас, Л.В.Островитинова. По их инициативе и при поддержке Наркома здравоохранения в 1941 году было расширено и переведено в отдельное здание гинекологическое отделение, а в августе 1941 года состоялся первый операционный день. Оперировали больных врачи Дуглас, Белоусова, Островитинова. Так в первые в истории здравоохранения Якутии были произведены первые гинекологические операции, положившие начало развитию оперативной гинекологии в ЯАССР. Позже эта работа была продолжена Заслуженным врачом РСФСР Ольгой Григорьевной Адельсон, высококвалифицированным специалистом, привившей врачам отличную оперативную технику.
В настоящее время руководит акушерско-гинекологической службой, зам. Главного врача по гинекологии и родовспоможению, Заслуженный врач РФ, «Отличник здравоохранения РС(Я) акушер-гинеколог высшей квалификационной категории Донская Данара Сергеевна.
В связи с реконструкцией здания главного корпуса, Гинекологическое отделение временно переведено в 2-х этажное здание роддома . На первом этаже, которого находятся: приемная для поступающих больных, гардеробная, смотровая, 2 послеоперационные палаты и 3 общих палаты,малая операционная,материальная, процедурная, ординаторская, кабинет старцей медсестры и заведуюшей отделением, сестринская, кабинет сестры-хозяйки, столовая-раздаточная,кабинет медстатиста, физиокабинет,2 санузла в другом крыле- автоклавная, 2 операционные,палата ПИТ,перевязочная, на втором этаже паталогия беременных: 8 палат сохраняющих беременность и 2 палаты гинекологических больных и пост медсестры, процедурная.
Наше подразделение по прерыванию беременности распологается в здании Главного корпуса, в 2-х этажном пристрое где располагалось КДЛ, расчитано на 10 коек имеется: комната для приема пациенток,операционная на 2 гинекологических кресла, 2 небольших палаты по 5 коек, комната для дезинфекции.
В отделении трудятся 65 человек, из них врачей 15,5 человек, 4 из них
имеют высшую квалификационную категорию 1 врач- 1 квалификационную категорию. Медсестер- 31 человек, из них 18 человек с высшей квалификационной категорией, 4 – с 1 категорией и 5 – со 2 категорией.
Заведует и руководит отделением «Отличник здравоохранения РС(Я)» "Заслуженный врач Республики Саха(Якутия)" акушер-гинеколог высшей квалификационной категории Игнатьева Изабелла Яковлевна.
В гинекологическом отделении производятся сложнейшие гинекологические операции, а также вводятся новые технологии, на новом оборудовании, впервые проводятся эндоскопические,лапороскопические операции, оказывается экстренная и плановая помощь гинекологическим больным, а также производится обследование и лечение пациенток с различными гинекологическими заболеваниями и пациенток сохраняющим беременность при сроках до 32 недель, с различными патологиями беременности, и сопутствующими заболеваниями.
Автобиография.
Я Алексеева Людмила Ивановна родилась 30 декабря 1963 года в городе Якутске,в 1980 году закончила среднюю школу №29 г Якутска,затем работала оператором ЭВМ в МВД, Якутгеологии ГФЭ-6.
В 1991 году поступила в Якутский медицинский базовый колледж на отделение «Акушерское дело». Принимала активное участие в общественной жизни группы при колледже, научно-практических конференциях и т.д. После окончания Якутского базового медицинского колледжа, в 1994 году, начала работу в Детской Республикаской больнице в отделении "Паталогии новорожденных" постовой медсестрой, в1995 году устроилась на работу в Якутскую городскую клиническую больницу в отделение «Планирование семьи» постовой медицинской сестрой. Где и работаю в настоящее время.Замужем имею 2-х детей, дочери 30 лет,сыну 24 года и 2-х внуков.
ИСТОРИЯ ОТДЕЛЕНИЯ
Отделение «Планирования семьи» было открыто, в 1994 году и располагалось в аварийном здании хирургического корпуса, на втором этаже. Отделение было рассчитано на 30 коек, из них 12 коек –для женщин сохраняющих беременность с различными патологиями:
1. Угрозой раннего и позднего выкидыша, при сроке до 28 недель.
2. Токсикозами 1 и 2 половины беременности.
3. Осложненным акушерско- гинекологическим анамнезом.
И другими сопутствующими заболеваниями. Курировала беременных акушер-гинеколог врач «Отличник здравоохранения РС(Я)» Кириллова Альбина Николаевна, заведовала отделением акушер-гинеколог высшей квалификационной категории Миклашевич Татьяна Федоровна.
Кроме того, в отделении проводились мед аборты при сроке до 12 недель, мини аборты, удаление и введение ВМС.
В августе 1999 года отделение было переведено в деревянное 2-х этажное аварийное здание гинекологии, которое было построено еще в 40-е годы прошлого века. На 1-м этаже, которого были приемная, кабинет врача, старшей медсестры, сестры-хозяйки. На 2-м этаже располагались: операционная на 3 гинекологических кресла и палата на 14 коек, 6 коек были размещены в коридоре. Таким образом, отделение сократилось до 20 койко-мест.
В начале 2003 года отделении наконец, было переведено в нормальные условия в главный корпус ЯГКБ на 2 этаж, к тому времени заведующим отделением был Степанов О.В.
А в 2004 году наше отделение перестало существовать, так как были упразднены ставки заведующего и старшей медсестры, а все остальные штатные единицы были переданы в гинекологическое отделение. Хотя весь наш медперсонал продолжает трудиться в том же режиме, что и раньше.
Характеристика отделения.
Наше отделение включает в себя: приемная, где располагается 2 стола для приема женщин на аборты, там же расположены вешалки, 2 шкафа для переодевания, ординаторская, кабинет сестры-хозяйки, ванная, процедурная, кабинет старшей медсестры, 2 санузла,дезинфекционная комната, раздаточная, столовая и операционный зал на 2 гинекологических кресла, опер зал разделен на 2 зоны, где расположены 2 кресла для производства абортов , имеется стерильная зона, где располагаются стерильные столы для мед инструментария, сухожаровые шкафы, аппараты ваакум-экскахлиаторы- 2 штуки, стол для стерильного перевязочного материала (ватных шариков, турунд), также имеется отдельно стол для анестезиологов, стека для хранения стерильных инструментов до 3-х суток. Согласно Приказу САН ПИН 2.1.3. 1375-03 от 2003 года «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, роддомов и других ЛПУ
Имеются 2 палаты по 5 коек. нам были выделены: новая мебель, оборудование, новый инструментарий,новое гинекологическое кресло с пультовым управлением, новый автоклав.
Работа в отделении, освещение приказов.
Рабочий день начинается с 8 часов, В приемном кабинете веду прием пациенток на мед и мини аборты. Женщины поступают на медицинский аборт при сроке до 12 недель беременности, на мини аборт – срок беременности не должен превышать 19-20 дней от ожидаемой менструации. В отдельных, конкретных ситуациях ( женщина затрудняется сказать, когда у нее была последняя менструация, при нарушениях менструального цикла, при грудном вскармливании после родов), во избежании постабортных осложнений, чтобы исключить внематочную беременность женщину направляю на УЗИ матки или на консультацию к врачу, для уточнения срока беременности.
Веду работу с направлениями из женских консультации, где должны быть указаны результаты всех необходимых анализов: RW, ВИЧ приказ№295, ФЛГ приказ №324, HВs аg, мазки на гонорею и трихомониаз, соскоб на яйце глистов, некоторые из которых не должны превышать 10 дневный срок от взятия. В обязательном порядке в направлении должна быть подпись врача женской консультации о проведенной беседе «О вреде аборта и постабортных осложнениях».
Провожу опрос женщины , собираю данные об акушерско-гинекологическом анамнезе, заполняю паспортную часть карты прерывания беременности, записываю данные страхового полиса, измеряю АД, РS, температуру тела, осматриваю кожные покровы и волосистую часть головы на наличие педикулеза согласно Приказу №342. Беседую с пациентками, веду разъяснительную работу о вреде аборта, об осложнениях, о методах контрацепции, провожу беседы с нерожавшими, пытаюсь отговорить их от необдуманного шага. Все пациентки, поступающие на прерывание беременности ознакамливаются с "Добровольным информированным согласием", где предоставлена вся информация об осложнениях и последствиях аборта и дают свое согласие, ведется работа, согласно этическому кодексу медсестры РФ от 1993г, Конституции РФ,закону РФ "О здоровье и правах граждан РФ"
После приема приступаю к подготовке операционного зала к работе, провожу текущую уборку ,обрабатываю дез раствором все поверхности: гинекологических кресел, столов, шкафов и т д. затем провожу кварцевание и проветривание помещения, согласно Приказам: САН ПИН2.1.3.1375-03, №288, Приказу №720,№215. Затем, тщательно помыв руки открыв бикс, надеваю стерильные перчатки одеваю стерильный халат, начинаю готовить стерильный стол, на который укладываю стерильный мед инструментарий, стерильный стол, стерилен в течении 6 часов.
Далее проверяю наличие биксов с стерильными ватными шариками для обработки влагалища и наружных половых органов, турунд для местного обезболивания, готовлю растворы: Димедрола 10%, фурациллин для обработки НПО, Хлоргиксидин 0,02% - для обработки влагалища, перекись водорода 3% - для замачивания пинцетов. Собираю аппараты для ваакум-аспирации.
Готовлю рабочие дез растворы для:
1. Обработки использованных перчаток.
2. Обработки одноразовых шприцев и систем.приказ№225Д
3. Обработки игл.
4. Обработки ватных шариков.
5. Для ветоши.
6. Для обработки подкладных клеенок.
7. Смывные воды.
Проверяю маркировку, срок хранения лекарственных средств, дату изготовления. Набираю обезболивающие – Новокаин 0,5%, проверяю наличие всех необходимых лекарственных средств, спирта, стерильных перчаток, одноразовых шприцев и систем на посту. Во время проведения операций, ассистирую врачу, соблюдая правила асептики и антисептики подаю стерильные наборы мед инструментария, для мед аборта или для мини аборта. Все операции мини и мед абортов производятся под обезболиванием: под общим наркозом, который проводит врач анестезиолог и медсестра-анестезистка, по желанию пациентки. По указанию врача произвожу набор и подачу обезболивающих лекарственных средств, сокращающих, кровоостанавливающих, произвожу медицинские манипуляции: ставлю в/в, в/м, п/к иньекции, при потере крови , при шоковом состоянии, ставлю системы для внутривенного капельного вливания, слежу за состоянием пациентки, измеряю АД, PS. Провожу транспортировку женщин после общего наркоза, каждой женщине после произведенного мед аборта кладу на низ живота пузырь со льдом, неустанно слежу за выделениями, за общим состоянием, так как еще находясь под наркозом некоторые женщины ведут себя неадекватно, провожу пальпацию живота, для определения сократительной деятельности матки и для раннего выявления, такого осложнения, как гематометра. Каждой женщине после мед аборта предлагаю опорожнить мочевой пузырь или сама провожу катетеризацию мочевого пузыря. После мини аборта, женщины уходят домой, так как койко-место им не предоставляется (амбулаторная операция), поэтому я провожу с ними пояснительную беседу: « На 4-5 день после мини аборта, должна прийти менструация, могут возникнуть боли внизу живота, может подняться температура, беспокоиться не следует, эти симптомы характерны для мини аборта, потому что мини аборт – это регуляция менструального цикла. Если будут сильные боли можно принять 1 таблетку Но-шпы, если поднимется температура, можно выпить таблетку Аспирина на ночь. С этого дня следует принимать антибиотик Цифран ОД 500 мг по 1 таблетке 1 раз в день, как профилактика воспалительных заболеваний, а также с первого дня менструации начать прием контрацептивов, в течении 3 месяцев, после мини аборта, во избежание внематочной и прогрессирующей беременности предлагаем через 2 недели пройти контрольное УЗИ матки.
После окончания операций, согласно Приказу №408 МЗ СССР от 1989 года « О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране» и Приказу №170 МЗ РФ от1994 года «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ инфекции в РФ» а также согласно ост 42-21-2-85, произвожу обработку многоразового медицинского инструментария, соблюдая все этапы:
1. Промывание загрязненного инструментария в смывных водах от биологических жидкостей ( крови, слизи), после провожу обеззараживание на 1 кг сухой Хлорамин- 200 г.
2. Дезинфекция.
3. Предстерилизационная очистка.
4. Сушка.
5. Проведение Азопирамовой и Фенолфталеиновой проб, на скрытую кровь, на наличие моющего средства.
После чего, произвожу сбор наборов инструментов:
- для медицинского аборта
- для мини аборта
- наборы расширителей Гегара
- набор с абортцангами и зондами
- набор с кюретками №2,1
- набор с кюретками №6
- набор с зеркалами Куско и ложками Фолькмана
- набор с ваакум-экскахлиаторами.
Всего у нас на подотчете- 70 наборов инструментов. В каждый набор кладу термоиндекатор, укладываю в сухожаровой шкаф, где они стерилизуются при t- ре 180градусов, биксы со стерильными материалами укладываю в автоклав стерилизую при t-ре 134 градуса фиксирую в журналах: "Азопирамовой пробы", " Журнал стерилизации для сухожарового шкафа","Журнал стерилизации в автоклаве".
Согласно Приказу 225Д МЗ ЯАССР от 1990 года «О сборе, хранении и сдаче лома, медицинского изделия, однократного применения из пластических масс», САН ПИН 21.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ», соблюдая меры предосторожности, по Приказу №51Д МЗ РС (Я) от 2003 года «О мерах по предупреждению профессионального заражения мед персонала, вирусными гепатитами и ВИЧ инфекцией», провожу обработку шприцов, систем, игл, шариков, перчаток после дезинфекции, распределяю и укладываю, в мешки по классификации:
Класс А – неопасные отходы ЛПУ.
Класс Б – опасные, рисковые отходы.
Класс В –чрезвычайно опасные отходы ЛПУ.
КлассГ – отходы лпу по составу близкие к промышленным ( ампулы
Из-под лекарственных средств.
Провожу заключительную уборку в операционном зале, протираю все поверхности дез расвором, провожу обработку клеенок, клеенчатых фартуков, бахил, кварцую и проветриваю помещение. Текущая уборка помещений производится 2 раза в день. Генеральная уборка операционного зала и процедурного кабинета производится 1 раз в неделю – по пятницам.
На посту ведется : «Журнал проведения генеральных уборок» и График генеральных уборок всех помещений отделения. По средам каждую неделю, беру пробы дез расворов и уношу в лабораторию для проверки процентного соответствия содержания хлора. Также по графику бак лаборатории проводится ежемесячно, взятие бактериологических посевов: со всех поверхностей, инструментария, оборудования, клеенок, фартуков и т д. Согласно Приказу №720 МЗ СССР от 1978 года «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойно-хирургическими заболеваниями и усиление мероприятий по борьбе с внутрибольничными инфекциями», а также Приказу №288 МЗ СССР от 1976 года «Об утверждении инструкции о санитарно-эпидемиологическом режиме больниц и о порядке осуществления органами и учреждениями санитарно-эпидемиологической службы государственного санитарного надзора за санитарным состоянием ЛПУ».
Готовлю перевязочный материал: ватные шарики для обработки НПО, турунды для местного обезболивания, произвожу закладку в биксы для автоклавирования.
Слежу за состоянием пациенток после медицинского аборта, по назначению врача делаю сокращающее Окситоцин в/м, делаю очистительные клизмы, катетеризацию мочевого пузыря при необходимости, при подозрении на гематометра, измеряю АД,PS, сообщаю врачу, укладываю на гинекологическое кресло, ассистирую, выполняю все указания врача для устранения осложнения.
По средам каждую неделю наш врач проводит консультации, со всех отделений ЯГКБ приходят больные по направлению лечащих врачей, во время консультации, готовлю зеркала Куско для осмотра, по указанию врача беру мазки на gn и trih, на цитологическое и гистологическое исследование, провожу туалет наружных половых органов, заполняю «Журнал консультаций», измеряю окружность живота у беременных, измеряю наружные размеры таза, провожу аускультацию сердцебиения плода, по указанию врача выписываю направления на УЗИ малого таза.
На посту мной ведется и заполняется медицинская документация: «Журнал учета прихода и расхода спирта», согласно Приказу №245 "Нормативы потребления 70% этилового спирта"
Ведется «Журнал прихода и расхода лекарственных средств», «Журнал прихода и расхода одноразовых шприцев и систем», «Журнал прихода и расхода перевязочного материала» Приказ №747 "Инструкция по учету медикаментов и перевязочных материалов", №12Д "Схема проверки порядок учета в ЛПУ и аптеках" все медицинские средства строго контролируются и учитываются отдельно по бюджету и по тендеру. Ведется «Журнал кварцевания» для учета количества отработанных часов кварцевых ламп, в каждом помещении имеются кварцевые лампы, поэтому для каждого помещения – отдельный журнал. Также ведется «Журнал для количественного учета многоразового инструментария», «Журнал сдачи дежурств», «Журнал порционных требований», «Журнал процентного
содержания хлора», «Журнал приготовления рабочих дез растворов». И т д.
Общественная работа.
Постоянно стараюсь: повысить уровень своих профессиональных знаний участвую, в проводимых в ЯГКБ, научно- практических конференциях, прошла обучение на курсах сертификации и повышения квалификации по специальности: «Сестринское дело в хирургии» в апреле 2012года, с 1999г по 2003г работала дублером старшей мед сестры, владею всеми навыками ведения документации: отчетами по мед и мини абортам, отчетами по медикаментам, ведение статистических данных по абортам, организацией сестринского дела и т д. Веду обучение младшего мед персонала, провожу инструктажи с вновь прибывшими на работу мед сестрами. Также постоянно стараюсь повысить качество и эффективность, оказываемых мною медицинских услуг, соблюдаю этику и диентологию, биэтику и права пациентов,стараюсь повысить уровень знаний; прошла обучение на курсах " Медсестра по безопасному обслуживанию и эксплуатации сосудов под давлением (автоклава)" в совершенстве владею навыками работы на ПК. Имею высшую квалификационную категорию, участвую во всех проводимых в ЯГКБ мероприятиях, неоднократно была награждена администрацией, почетными грамотами, денежными премиями.
Дата добавления: 2018-10-25; просмотров: 157; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!