Консультации смежных специалистов
Заключения консультаций узких специалистов (кардиолога, оториноларинголога, хирурга и др.) переписываются из истории болезни.
Дифференциальный диагноз
- это сравнение нескольких заболеваний, включая основное, которые по клиническим признакам и данным обследования сходны между собой.
Клинический диагноз
(с обоснованием) ставится в результате объективного осмотра и всех видов обследования больного.
Лечение
это перечень лекарственных препаратов (с указанием их цели и действия), целесообразных для лечения данного заболевания у данного пациента.
Дневник наблюдений
Краткое описание состояния пациента и его лечения в дни курации.
Схема-образец дневника
| Дата | Данные осмотра больного | Лечение |
| 25.04.2008 | Общее состояние пациента.... | |
| f-38'C | жалобы | Пенициллин - по |
| ЧДД-25 в 1 мин. | Результаты внешнего осмотра, данные пальпации, перкуссии, | 500 000 ед. х 3 р/день |
| ЧСС - 120 в 1 мин. | в/м | |
| АД мм.р.с. | аускультации органов и систем | Нафтизин 0,05% - по |
| I капле х 2 р/день в носовые | ||
| Физиотправления | ходы и т.д. | |
| Масса тела (при | ||
| необходимости) | подпись |
К истории болезни прилагается температурный лист, в котором указывается динамика температуры тела ребенка днем и вечером от первого до последнего дня курации.
|
|
|
Прогноз
Это мнение студента о дальнейшей жизни ребенка при данном заболевании. Он может быть неблагоприятным и благоприятным.
При неблагоприятном прогнозе заболевание и состояние ребенка таковы, что даже при своевременном и правильном лечении больной может умереть или у него останутся тяжелые необратимые последствия (злокачественная патология, тяжелая травма).
Прогноз считается благоприятным, если при необходимой врачебной тактике заболевание излечимо полностью (пневмония, пиелонефрит) или частично, но без тяжелых последствий (язвенная болезнь желудка, хронический холецистит).
Подпись студента
Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 204; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!