Оценка строения эмбриона (плода)
При проведении УЗИ в I-м триместре врач уделяет особое внимание анатомии плода. На сроке в 12 недель могут быть выявлены пороки, не совместимые с жизнью, и тяжелые пороки развития, такие как анэнцефалия, грыжа спинного мозга, аномалии развития скелета. В 8–9 недель беременности голова эмбриона начинает визуализироваться как отдельное округлое образование. Органы брюшной стенки начинают быть видны с 10–11-й недели беременности.
Кроме того, врачи уделяют особое внимание воротниковой зоне – по толщине воротникового пространства можно диагностировать хромосомные заболевания. Величина воротниковой зоны определяется на задней поверхности шеи. В норме увеличение воротниковой зоны должно быть не более 3 мм. При диагностике увеличения воротникового пространства можно быть уверенным, что в 80 % случаев у эмбриона имеются хромосомные заболевания.
Исследование экстраэмбриональных структур
При проведении ультразвукового исследования исследованию подлежит не только эмбрион, но и желточный мешок, хорион и амнион.
Желточный мешок при физиологической беременности выполняет питательную и кроветворную функции. Определяется уже в 5 недель беременности, визуализируется в виде белого двухмиллиметрового кольца. На сроке в 10 недель желточный мешок достигает 7 мм. При нормальном протекании беременности на сроке выше 12 недель определение желточного мешка невозможно.
|
|
|
Хорион – ворсинчатая оболочка плодного яйца, из нее образуется плодовая часть плаценты. Толщина хориона в первом триместре чаще всего равна сроку беременности в неделях. Гипоплазия (недоразвитие) и изменения в структуре хориона нередко становятся причиной гибели и изгнания эмбриона из полости матки. Ворсины хориона плотно прилегают к децидуальной (отпадающей) поверхности матки, поэтому при нарушении взаимодействия происходит отслойка плодного яйца. На месте отслойки хориона образуется ретрохориальная (расположенная за хорионом) гематома (ограниченное скопление крови). Ретрохориальная гематома – это первый признак начавшегося выкидыша.
Амнион (водная оболочка плода) или как его еще называют «рубашка» представляет собой замкнутый мешок, в котором находится эмбрион, окруженный околоплодными водами. Если на сроке в 6 недель беременности диаметр амниотической полости не превышает 10–12 мм, то говорят о гипоплазии (недоразвитии) амниотической полости. Это приводит к неразвивающейся беременности. Увеличение размеров амниона характерно для раннего многоводия, оно говорит о наличии внутриутробной инфекции. Мутные околоплодные воды (взвесь в околоплодных водах) также говорят о наличии инфекции.
|
|
|
Диагностика осложнений беременности
Самая частая патология, которая встречается в первом триместре беременности, – это угроза невынашивания (прерывания) беременности. На УЗИ (I-й триместр) это состояние визуализируется как утолщение мышц матки (миометрия). Чаще всего выявляется несколько участков гипертонуса. Если участок повышенного тонуса расположен в месте формирования плаценты, то высока вероятность отслойки плодного яйца и, как следствие, самопроизвольное прерывание беременности.
Беременные женщины сами часто чувствуют гипертонус миометрия – он сопровождается болями внизу живота. В этом случае проводится лечение, направленное на сохранение беременности. Если все-таки происходит отслойка плодного яйца от стенки матки и формируется ретрохориальная гематома, то говорят о начавшемся самопроизвольном аборте (выкидыше). При этом наблюдаются кровянистые выделения. Угрозу прерывания беременности можно также диагностировать по воронкообразному расширению внутреннего зева и укорочению шейки матки до 2,5 см (норма 3,5–4 см).
Если выкидыш все-таки произошел, то необходима УЗИ-диагностика состояния полости матки. Необходимо выявить, остались ли в полости матки остатки плодного яйца. Если они будут выявлены, то женщина госпитализируется.
|
|
|
Если беременность не развивается, то диагностируется меньший размер плодного яйца, чем это характерно для данного срока беременности, его деформация, нечеткость контуров, уменьшение толщины хориона и отсутствие сердечных сокращений.
Частой патологией является локализация плодного яйца в цервикальном канале. В этом случае необходима срочная госпитализация, так как высока вероятность развития кровотечения!
Киста желтого тела часто встречается во время беременности. Она представляет собой образование диаметром 3–8 см с толстыми стенками и неоднородной внутренней структурой. Это вариант нормы. Данная киста постепенно рассасывается и полностью исчезает к концу первого триместра.
Пузырный занос – осложнение, которое наблюдается крайне редко: в 1 случае на 2000–3000 беременностей. Связано с патологией хориона. При пузырном заносе происходит превращение хориона в гроздевидные образования, разрушающие все остальные структуры плодного яйца.
Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 244; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!