Паразитарные заболевания печени и желчных путей
Паразитами называют живые организмы, которые поселяются в теле человека и питаются его соками, тканями и переваренной пищей. Они могут проникнуть в любой уголок человеческого организма и жить внутри нас до самой смерти – нашей. И гибнут вместе с нами.
Самым любимым местом размножения и поселения паразитов является печень. Проникнув в нее, различного рода паразиты становятся причиной развития и обострения огромного количества заболеваний. К таким заболеваниям можно отнести: аллергические реакции, воспалительные процессы кожного покрова, заболевания суставов и сосудов, нарушение обмена веществ, изменение в составе крови и так далее и тому подобное.
Почему именно печень?
Вопрос актуален и дискутабелен. Бесспорно лишь то, что именно в печени паразиты могут найти огромное количество питательных веществ, необходимых для их роста и развития.
Амебиаз
Самыми частыми «квартирантами» печени принято считать амеб. Проникнув в данный орган, они вызывают заболевание под названием амебиаз, которое характеризуется поражением клеток и ткани, нарушением питания клеток, а также образованием тромбов. К симптомам данного недуга можно причислить продолжительную лихорадку, резкое снижение массы тела, болевые ощущения в области печени, отдающие в правое плечо, лейкоцитоз. Помимо амебиаза амебы могут стать причиной еще и амебного гепатита.
Лямблиоз
Другими частыми «поселенцами» печени являются лямблии. Присутствие данных паразитов вызывает функциональные и органические изменения, а также дистрофию клеток печени. Также вполне возможно развитие воспалительного процесса в данном органе. Наличие лямблий вызывает заболевание под названием лямблиоз. В большинстве случаев данное заболевание неминуемо ведет за собой развитие бактериальной инфекции, которая стимулирует чрезмерное выделение лейкоцитов.
|
|
|
Гельминтозы
Проникнуть и завладеть печенью могут и гельминты. Присутствие гельминтов становится причиной развития таких заболеваний, как холангит, дискинезия желчных путей, холецистит, гепатиты.
Гепатиты, а также цирроз печени могут появиться и в результате воздействия на печень паразитов под названием шистосомы. Эхинококк альвеолярный и эхинококк однокамерный поражают клетки и ткани печени, провоцируя атрофию тканей данного органа, сдавливание кровеносных сосудов и желчных протоков.
Эхинококкоз
Заболевание встречается повсеместно, но чаще – в южных странах. Возбудителем болезни человека является личинка эхинококка.
Человек заражается чаще всего от собаки, у которой паразитирует взрослый зрелый эхинококк.
|
|
|
Заражение происходит несколькими путями:
1. Возбудитель болезни попадает во внешнюю среду с пометом собаки; травоядные животные (крупный и мелкий рогатый скот, свиньи) могут заглатывать их с травой и заражаться эхинококкозом. Собака заражается, поедая мясо больных животных.
2. При тесном контакте с собаками, шерсть которых загрязнена члениками или яйцами паразита, человек может заразиться напрямую. С шерсти собаки яйца попадают на руки человека, продукты питания и заносятся через рот в желудочно‑кишечный тракт.
3. Опасно также употребление сырых немытых овощей и фруктов, которые могут быть обсеменены возбудителем.
Попав в кишечник человека или животных, яйца освобождаются из оболочек и проникают через стенку кишки в кровь. Током крови они заносятся в различные органы, но чаще всего в печень и легкие. В пораженных органах развивается пузыревидная личинка.
Личинка паразита, попав в печень человека, развивается очень медленно, до 10 месяцев, а иногда и несколько лет. Поэтому первые признаки заболевания – повышение температуры тела, высыпания на коже, слабость – возникают спустя длительный срок от момента заражения.
Различают три стадии эхинококкоза печени. Первая стадия – от времени попадания яйца в организм человека до появления симптомов болезни – это инкубационный, или скрытый, период.
|
|
|
Вторая стадия проявляется общетоксическими симптомами (сыпь, лихорадка, слабость, снижение работоспособности, похудание). Отмечаются боли в правом подреберье и подложечной области, расстройство стула. Печень обычно значительно увеличена, уплотнена и бугриста.
На третьей стадии – стадии осложнений – развиваются нагноения эхинококковых пузырей с возможными прорывами в брюшную или плевральную полость и рассеиванием личинок по организму. В этот период из‑за сдавливания пузырем желчных протоков может развиваться механическая желтуха.
При лабораторном обследовании выявляются нарушения функций печени, увеличенное значение СОЭ, лейкоцитоз с увеличением числа эозинофилов в крови.
Для специфической диагностики болезни врачи прибегают к внутрикожной пробе с эхинококковым антигеном и к реакциям, направленным на выявление антител к паразиту. Помогают инструментальные методы исследования печени: ультразвуковое, радиоизотопное, рентгенологическое.
Лечение эхинококкоза – только хирургическое.
Профилактика заболевания – прежде всего соблюдение личной гигиены, обследование собак с целью выявления зараженных эхинококком и уничтожение больных животных.
|
|
|
Чрезвычайно важны ветеринарные мероприятия – строгий надзор за тем, чтобы собаки не поедали пораженные эхинококком органы павших животных, предупреждение заражения скота и др.
Альвеококкоз
Заболеванием, напоминающим по своим признакам эхинококкоз, является альвеококкоз. При этом заболевании источниками инфекции являются дикие животные (песец, лисица, волк), реже домашние (собака, кошка). Человек заражается при употреблении воды из водоемов, загрязненных личинками возбудителя, дикорастущих ягод, но чаще – при снятии шкурок с убитых песцов или лисиц и при контакте с больной собакой.
Клиническими признаками альвеококкоза являются тяжесть и боли в правом подреберье, увеличение и уплотнение печени (специалисты называют такое состояние «каменистой плотностью»), истощение, желтуха. Однако по этим симптомам отличить альвеококкоз от эхинококкоза очень трудно. Помогают в диагностике методы выявления специфических антител к возбудителю.
Лечение – только хирургическое, с использованием препаратов, воздействующих на паразита – альвеококк.
Аскаридоз
Личинки аскарид, в свою очередь, становятся виновниками микроабсцессов и микронекрозов в печени. Причиной поражения печени могут стать и взрослые аскариды. Они становятся причиной развития холангитов, гепатитов, а также гнойных и воспалительных процессов. Мне думается, что про аскариды и аскаридоз мы знаем так много с самого детства, что подробно останавливаться на его описании нет нужды.
Описторхоз
Наиболее тяжело протекает поражение печени и желчных путей, вызванное кошачьей, сибирской двуусткой – возбудителем описторхоза. Название «кошачья двуустка», или «кошачий сосальщик», этот гельминт получил потому, что впервые был обнаружен в печени кошек. Наличие двух присосок определило другое название паразита – двуустка. У человека гельминт был впервые выделен и описан в 1891 году в Сибири ученым‑паразитологом К. Н. Виноградовым, поэтому ученые называют его еще и «сибирской» двуусткой.
Яйца двуустки поступают во внешнюю среду из кишечника больных людей или животных, далее попадают в водоемы и заглатываются пресноводным моллюском, или битинией.
Битиния – моллюск небольших размеров (до 1,5 см), населяющий неглубокие водоемы с медленно текущей или стоячей водой. Особенно много битиний на территории
Обско‑Иртышского бассейна. Битинии, которые находятся в водоемах, передвигаясь в поисках пищи, вместе с кормом поедают яйца двуустки. Яйца, не попавшие в желудочно‑кишечный тракт битиний, погибают. Поэтому распространение описторхоза зависит от наличия битиний в водоемах. Через месяц в организме моллюска образуется личинка, которая проникает с помощью присоски в организм рыб семейства карповых (язь, елец, вобла, плотва, линь, азан, лещ и др.) и задерживается в их мышцах.
Заражение животных и человека происходит при употреблении в пищу сырой, малосольной, вяленой или недостаточно термически обработанной рыбы. У человека описторхоз встречается:
• в России – среди жителей Тюменской, Омской, Томской, Свердловской, Новосибирской областей;
• в Казахстане – в Семипалатинской и Павлодарской областях;
• Украине – у жителей Черниговской, Сумской, Киевской областей.
Описторхоз встречается и в странах Европы и Азии, но реже.
Заболевание характеризуется длительным повышением температуры тела, различными аллергическими проявлениями (боли в суставах, отечность лица, зуд кожи, крапивница и др.). У большинства больных отмечаются боли в области печени и желчного пузыря, в подложечной области. Примерно у половины больных отмечается увеличение размеров печени и иногда желтуха.
Острый описторхоз наблюдается преимущественно у тех людей, которые заражаются, впервые приехав в неблагополучный район. У местных жителей чаще регистрируется хронический описторхоз.
Клиническая картина хронического описторхоза при всем своем разнообразии сводится в основном к симптомам, свидетельствующим о поражении печени и желчных путей, развивается холангиогепатит и холецисто‑гепатит.
Сначала у больных наблюдаются симптомы поражения желчных путей, позже – и печеночных клеток. Это связано с тем, что основным местом пребывания двуустки в организме человека являются внутрипеченочные желчные пути.
Воспаление желчевыводящих путей в сочетании с дискинезией обусловливает наряду с болевым синдромом (боли в правом подреберье и подложечной области) явления диспептического характера, нарушение функций кишечника (тошнота, рвота, запоры или поносы).
Боли в правом подреберье могут иметь различный характер: тупые, приступообразные, режущие, колющие. Они сравнительно редко связаны с приемом пищи, хотя после еды у больных может возникать чувство тяжести, они ощущают пищу как «груз в желудке».
Иногда больные жалуются на боли в левом подреберье опоясывающего характера, что свидетельствует о вовлечении в патологический процесс желудка и поджелудочной железы.
При обследовании больных нередко выявляется желтая окраска склер, иногда и кожи, увеличение печени. У больных с хроническим описторхозом значительно изменены биохимические показатели крови, характеризующие функцию печени.
При наличии желтухи повышено содержание прямого (связанного) билирубина. У многих больных выявлена активность аланинаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, холестерина и др. Наличие дискинезии желчных путей и холецистита у больных описторхозом подтверждается результатами дуоденального зондирования.
У большинства больных отмечается выраженная гипокинетическая дискинезия.
Диагноз описторхоза подтверждается выделением яиц сибирской двуустки из дуоденального содержимого или из кала. Причем чаще яйца обнаруживаются в желчи.
У больных описторхозом с холангиогепатитом может развиваться первичный рак печени. Диагностика последнего чрезвычайно трудна, так как его клиническая симптоматика «замаскирована» проявлением инвазии. В целях диагностики используют различные методы, в их числе радиоизотопное сканирование, томографию контрастированной печени, портогепатографию и др.
При описторхозе возможны и другие опасные для жизни осложнения, требующие экстренного хирургического вмешательства. К их числу относятся гнойный и деструктивный холангит, флегмонозный холецистит. Разрыв измененных желчных протоков ведет к поступлению гноя в брюшину с развитием желчного перитонита.
Клиническая картина желчного перитонита характеризуется внезапно возникшими сильными болями в животе, крайней тяжестью заболевания, что проявляется с первых часов развития этого осложнения.
Современная диагностика описторхоза и проведение комплексной терапии являются залогом профилактики тяжелых осложнений и способствуют выздоровлению больных.
Достаточно ли для установления диагноза только общего анализа кала? При исследовании фекалий можно выявить только гельминты, паразитирующие в органах пищеварения – тонком и толстом кишечнике, прямой кишке, желчном пузыре и желчевыводящих путях печени. Однако это достаточно сложная задача. Это не кровь, которую может проанализировать аппарат. Существуют объективные и субъективные факторы, затрудняющую диагностику кишечных гельминтозов.
Объективные факторы:
• некоторые виды гельминтов выделяют мало яиц, а некоторые вообще яиц не выделяют, и с фекалиями выделяются микроскопически малые личинки, для которых требуется специальное исследование;
• некоторые гельминты не выделяют яйца ежедневно, что требует повторных исследований кала.
Субъективные причины:
• фекалии являются «неприятным» материалом для исследования, и лаборанты не хотят их исследовать;
• лаборант, исследующий фекалии, должен быть квалифицированным специалистом.
Но разработаны и другие методы диагностики гель‑минтозов. Диагностика гельминтозов определяется локализацией гельминтов в организме человека. Для выявления гельминтов в печени – ультразвуковое исследование и компьютерная томография печени и желчного пузыря с протоками.
Существуют иммунологические методы диагностики гельминтозов путем исследования крови, и они очень широко применяются в различных лабораториях. Однако эти методы неспецифичны и слабочувствительны. Точная диагностика гельминтозов не может быть основана на использовании этих методов. Преимуществом этих методов являются простота и гигиеничность исследования, а также возможность использовать эти методы в неспециализированных лабораториях.
Так что способов установить диагноз и определить, какой паразит терзает печень, достаточно. Надо только заставить себя заняться своим здоровьем. К нашему счастью, печень является одним из тех немногих органов человеческого организма, который может восстанавливаться за очень короткий промежуток времени. Именно поэтому не стоит опускать руки раньше времени. Если печень атаковали паразиты, пора начинать с ними бороться. Причем чем раньше начать это делать, тем лучше.
На сегодняшний день известно огромное количество самых разных методов очищения печени. Выберите тот, который подходит именно вам, и дерзайте.
Рак печени
Тема рака, особенно рака печени, очень объемная, путанная и загадочная, во многом и для самих врачей. Поэтому углубляться в проблему мы не будем, отметим лишь несколько интересных фактов и наблюдений, которые могут пригодиться в повседневной жизни.
Рак печени может быть первичным, т. е. исходящим из клеток печеночных структур, и вторичным, когда разрастание в печени вторичных метастатических опухолевых узлов происходит из раковых клеток, занесенных в печень из других внутренних органов, пораженных первичным раком. Метастатические опухоли печени регистрируют в 20 раз чаще, чем первичные.
Печень является одним из самых часто поражаемых метастазами органов, что связано с ее функцией в организме и соответствующим характером кровоснабжения. В целом более трети опухолей самой разной локализации поражает печень с током крови.
Надо отметить, что первичный рак печени встречается сравнительно редко, составляя от 0,2 до 3 % всех случаев рака. Среди больных преобладают лица мужского пола; наиболее поражаемым является возраст от 50 до 65 лет. У мужчин 90 %, а у женщин только 40 % первичных опухолей печени – злокачественны.
Развитию рака печени способствует хронический вирусный гепатит В (80 % раковых пациентов). Риск возникновения рака печени у носителей вируса возрастает в сотни раз, причем у мужчин‑носителей он выше, чем у женщин.
Цирроз печени (особенно крупноузловую форму) обнаруживают примерно у 60–90 % больных раком печени.
Развитию рака печени способствуют избыточное содержание в организме железа, хронические печеночные заболевания: гепатит, желчнокаменная болезнь, паразитарные болезни (описторхоз, шистосомоз и др.), сифилис и алкоголизм.
Канцерогенное воздействие на печень могут оказывать промышленные продукты – полихлорированные дифенилы, хлорированные углеводородные растворители (например, тетрахлористый углерод, нитрозамины), органические хлорсодержащие пестициды. Другим установленным фактором, провоцирующим рак печени, является загрязнение пищи афлатоксинами – продуктами жизнедеятельности плесневых грибов. Они образуются в заплесневевшей муке, кукурузе, рисе, соевых бобах и других продуктах.
Среди первичных опухолей печени выделяют:
• гепатоцеллюлярную карциному (гепатому, печеночно‑клеточный рак, происходящий, как и видно из названия, из клеток паренхимы печени);
• гепатобластому (злокачественную опухоль печени детского возраста);
• холангиокарциному (опухоль из клеток эпителия желчных протоков, составляющую 5‑30 % всех первичных злокачественных опухолей печени);
• ангиосаркому печени (злокачественную гемангиоэндотелиому печени – одну из самых опасных опухолей печени, произрастающую из эндотелия сосудов).
Клеточное строение метастатических опухолей печени соответствует строению первичной опухоли того органа, из которого этот метастаз занесен.
Симптомы рака печени
В начальных стадиях рака наблюдаются общее недомогание, различные диспепсические расстройства (потеря аппетита, тошнота, иногда рвота), ощущение тяжести в правом подреберье, тупые ноющие боли, лихорадка. Появляются общая слабость, похудание (85 % случаев) и анемия (малокровие).
Через несколько недель отмечается увеличение печени, которая приобретает деревянистую плотность, бугристость. При прощупывании области печени в правом подреберье в половине случаев можно обнаружить болезненное опухолевидное образование.
Постепенно нарастает желтуха, усиливаются признаки печеночной недостаточности. У некоторых пациентов возникает внутрибрюшное кровотечение и развивается шок.
Диагностика рака печени
Первоначально диагноз предполагают на основании жалоб и осмотра больного, пальпации и перкуссии печени, лабораторных исследований (повышение билирубина в крови и уробилина в моче).
В последнее время большое значение в диагностике опухолевого поражения печени имеет ультразвуковое сканирование печени (УЗИ). При своей широкой доступности оно позволяет тщательно исследовать печень и с большой достоверностью выявить узловые образования в ней, дифференцировать их доброкачественный или злокачественный характер.
Под контролем ультразвукового сканирования возможна прицельная пункция печени, дающая точный морфологический диагноз, который позволяет отличить рак печени от некоторых сходных по симптомам заболеваний.
В запутанных, сложных и спорных случаях применяются компьютерная томография и магнитно‑ядерный резонанс.
Лапароскопическое исследование позволяет произвести наружный осмотр печени и при наличии изменений на ее поверхности произвести забор материала на гистологическое исследование.
Кроме вышесказанного существует специальное иммунохимическое исследование крови на выявление альфа‑фетопротеина (реакция Абелева‑Татаринова), который наблюдается при тератобластомах яичка, забрюшинного пространства, яичника и раке печени у 60–90 % больных. Это исследование может с успехом применяться для ранней диагностики заболевания у пациентов из группы риска.
Существенное значение может иметь рентгеноскопия брюшной полости с введением воздуха в брюшную полость, при которой на фоне введенного газа может выявляться увеличенная, бугристая печень.
Широкое применение в диагностике рака печени нашло и радиоизотопное сканирование радиоактивным золотом. Коллоидное золото, введенное в кровь пациента, поступает в печень и поглощается кунферовскими клетками. Участок печени, замещенный опухолью, паразитарной кистой или абсцессом, лишается возможности поглощения радиоактивного изотопа, и это четко видно на сканограмме.
После подтверждения диагноза рака печени приступают к попыткам его лечения. И в ряде случаев вполне успешно.
Лечение
Оперативное радикальное хирургическое лечение рака печени пока труднодостижимо – без печени человек не живет, но при наличии изолированных опухолевых узлов небольшого размера удается выполнить их хирургическое удаление – резекцию печени.
Оперативное лечение обязательно включает биопсию опухоли. Установить возможность удаления опухоли, ее операбельность, возможно только после выполнения лапаротомии – диагностического вскрытия брюшной полости. Но чаще прибегают к консервативным методам лечения в силу тяжести болезни и серьезного прогноза для жизни больного, избегая хирургического вмешательства.
Считается, что химиотерапевтические препараты, вводимые внутривенно, практически не оказывают эффекта. Зато введение препаратов в печеночную артерию дает лучшие результаты.
При метастатическом поражении печени лечение зависит от типа и локализации первичной опухоли. Оперативное удаление – наиболее эффективный метод лечения метастазов печени. Операция показана при поражении только одной доли печени и при отсутствии признаков внепеченочных метастазов.
Традиционная фитотерапия рака печени
1. Обязательно в рацион включать очень небольшое количество слегка обжаренной печени (здорового животного), непременно удаляя желчный пузырь. Через вечер на область печени накладывать «компресс» комнатной температуры из куска свежей печени, закрывая сверху полиэтиленовой пленкой (на всю ночь). На второй вечер ставят компресс из крепкого отвара хвоща полевого в смеси со свежим соком моркови и свеклы.
2. Внутрь принимают отвар, приготовленный по такому рецепту: плаун булавовидный, измельченный корень аира болотного, корень валерианы лекарственной, корень крапивы, корень чистотела большого, хвощ полевой (надземная часть), корень репешка, корень лопуха большого, подмаренник, ясменник душистый – взять по чайной ложке, залить 1 л кипятка, настоять 30 мин, затем варить на медленном огне 10 мин, настоять 20 мин и принимать по 1/5 стакана 3 раза в день за 20 мин до еды и один раз на ночь.
3. В день обязательно употреблять не менее 100 г свежего капустного сока в смеси с 20 г настойки хрена на 96 % – ном спирту.
4. Настой листьев руты пахучей. 1 ч. л. травы залить
1 стаканом кипятка, настоять 20 мин, принимать по 1/4 стакана 3 раза в день.
5. Отвар корневищ сабельника болотного 1: 20 принимать по 1/2 стакана утром и вечером.
Метастазирование рака печени
Да, к сожалению, иногда его предотвратить не удается. Но для первичных опухолей печени характерен местный инвазивный рост, особенно часто опухоль прорастает в диафрагму. Отдаленные метастазы чаще всего обнаруживают в легких (до половины случаев).
Прогноз для здоровья и жизни
Я долго думал, писать о прогнозе или нет. Вроде бы и между строк все понятно, но все же решил, что надо расставить точки. К сожалению, течение рака печени бурное, скоротечное и спустя несколько месяцев приводит к смерти больного.
Как правило, больные раком печени относятся к разряду неизлечимых больных и подлежат симптоматическому лечению. При операбельных опухолях средняя продолжительность жизни пациентов после операции составляет 3 года. Пятилетняя выживаемость – около 20 %. При неоперабельных опухолях средняя продолжительность жизни пациентов после установления диагноза составляет 4 месяца.
При метастатическом поражении печени больные чаще всего относятся к IV клинической группе и подлежат симптоматическому лечению. Методы лечения и прогноз зависят от характера первичной опухоли.
Профилактика рака печени
Я уже писал, что развитию рака печени способствует хронический вирусный гепатит В и вирусоносительство, некоторые паразитарные болезни, канцерогенное воздействие на печень промышленных ядов. Поэтому в основе первичной профилактики рака печени лежат профилактика перечисленных болезней и охрана окружающей среды.
Вторичная профилактика заключается в раннем выявлении и своевременном лечении хронических заболеваний печени.
Особое значение имеет борьба с алкоголизмом, поскольку – повторюсь – цирроз печени (особенно крупноузловую форму) обнаруживают примерно у 60–90 % больных раком печени.
Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 220; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!