Можно ли вылечить желчнокаменную болезнь без операции?
Так сложилось, что диагноз желчнокаменной болезни в нашем сознании прочно ассоциируется с необходимостью операции. Но, может быть, есть способ вылечить заболевание неоперативным способом?
Я знаю, что это один из самых острых и волнующих вопросов для тех, у кого обнаружены камни в желчном пузыре. Операцию делать никто не хочет. Поэтому я расскажу о всех успешно зарекомендовавших себя методах лечения желчнокаменной болезни без операции. А вы уж судите и выбирайте для себя сами.
Первое, что приходит на ум при поисках альтернативы хирургическому скальпелю, – литолиз, или «растворение камней». Суть метода заключается в растворении камней с помощью специальных медицинских препаратов – хенофалька или урсофалька.
Очень заманчиво, не правда ли? Но беда в том, что литолиз фармакологическими средствами подходит далеко не всем. Что нужно для начала лечения?
• Камни должны быть холестериновыми. На другие (пигментные или известковые) эти препараты не действуют.
• Камни должны быть небольшими (до 15 мм).
• Камни должны заполнять не более половины объема желчного пузыря.
• Желчный пузырь должен хорошо сокращаться.
• Протоки должны быть проходимы.
• У пациента должен быть нормальный вес тела.
• Необходимо отсутствие других заболеваний желудочно‑кишечного тракта.
Плюс ко всему надо иметь в виду следующее:
• лечение длительное (от 6 месяцев до 2 лет);
|
|
|
• лечение дорогое;
• к желаемому результату приводит далеко не всегда;
• более чем в половине случаев происходит повторное образование камней в течение всего 2 лет после завершения литолиза.
С учетом перечисленных особенностей становится понятно, почему этот метод лечения, во‑первых, редко применяется и, во‑вторых, признан медиками малоэффективным.
Следующий безоперационный метод – дробление камней с помощью внешних факторов – сфокусированной ударной волны. Но и оно показано не всем. Дробление камней волнами может проводиться пациентам, у которых:
• нет признаков острого или хронического воспаления желчного пузыря;
• сохранена проходимость желчных протоков;
• желчный пузырь хорошо сокращается;
• есть одиночный камень диаметром не более 3 см или не более 3 камней с диаметрами от 1 до 1,5 см.
Увы, но из всех больных желчнокаменной болезнью такое лечение показано около 15 %. Проводится несколько сеансов дробления, пока камни не раздробятся на частички не более 3 мм в диаметре, после чего осколки камней самопроизвольно выходят в двенадцатиперстную кишку. Если этого не происходит, проводится медикаментозный литолиз.
Возможные осложнения:
• механическая желтуха;
|
|
|
• острый панкреатит.
И опять‑таки, повторное образование камней в половине случаев происходит в течение ближайших 5 лет после лечения.
«Дробительный» метод лечения признается многими учеными‑медиками опасным. Суть в том, что раздробить камни, конечно, можно. А дальше‑то что?
Вместо одного‑двух‑трех больших и гладких камней пациент получает тьму мелких остроконечных обломков, а как эти обломки убрать из желчного пузыря? Очень важный вопрос! И начинается выведение камней с риском получить довольно серьезные осложнения. Или пытаться годами растворять их, имея слабую надежду на успех. Да еще учтите возможность рецидивов – повторного образования камней.
Другая возможность избавиться от камней без операции – это введение в полость желчного пузыря особых веществ, растворяющих камни.
Вводятся эти вещества следующим образом. Делается прокол брюшной стенки и ткани печени, вводят катетер (специальную трубочку) в желчный пузырь, и по этому катетеру вводят необходимые вещества. Процедура повторяется несколько раз в течение нескольких недель, так как сразу камни полностью не растворяются.
Показания к этому лечению такие же, как и в предыдущих двух случаях. Возможное осложнение: если это вещество попадает в кишечник, оно вызывает воспаление и изъязвление его тканей. Могу лишь добавить, что данный способ лечения желчнокаменной болезни находится на этапе изучения, отдаленные его результаты неизвестны.
|
|
|
Но… чем этот метод лучше операции? Ведь, по сути, под наркозом делается такой же прокол брюшной стенки, как и при лапароскопической холецистэктомии. Однако операция по удалению желчного пузыря – процедура одноразовая, а растворение камней способно растянуться на несколько недель, в течение которых манипуляции будут повторяться несколько раз.
Других безоперационных методов не существует – порадовать особо нечем. Самый перспективный и допустимый метод лечения – первый. Но в том виде, в каком он пребывает в настоящее время, и он далек от совершенства.
И что еще хотелось бы сказать. Я очень хорошо понимаю желание человека, страдающего желчнокаменной болезнью, обойтись без операции. Но нужно иметь мужество принимать жизнь с гордо поднятой головой и разглядеть свой шанс стать свободным от страхов, сомнений и боли, приносимых болезнью! Вам нужно все обдумать, успокоиться и сделать выбор в пользу хирургического вмешательства. Есть показания, есть необходимость – делайте операцию. И забудьте о желчнокаменной болезни, как о страшном сне!
|
|
|
Механическая желтуха
Как и любая другая, желчнокаменная болезнь имеет свои собственные осложнения. Среди них самое распространенное и наиболее опасное – это механическая желтуха. Не инфекционная желтуха, не болезнь Боткина, о которой все знают или хотя бы слышали, а именно механическая желтуха – прошу не путать.
Для начала я предлагаю разобраться, что же такое желтуха. Да, вы правы, желтухой называется простое окрашивание кожи, слизистых оболочек, склер глаз в желтый цвет. Желтое окрашивание кожи и слизистых происходит потому, что в них откладывается пигмент – билирубин.
Почему при желчнокаменной болезни пигмент откладывается во всех тканях? Билирубин откладывается в тот момент, когда камень из желчного пузыря выходит сначала в пузырный проток, а затем в общий желчный проток и здесь… «застревает», перекрывая выход желчи в двенадцатиперстную кишку. Именно поэтому данная разновидность желтухи зовется механической – возникает она из‑за механического препятствия току желчи. Чистая механика, и никаких заумных процессов.
Но клетки печени, невзирая на возникшее препятствие оттоку желчи, продолжают работать в привычном режиме и вырабатывать желчь в привычном объеме. Желчь поступает в желчные протоки, в желчный пузырь, где ее накапливается все больше и больше, а выйти‑то ей некуда – проход надежно закупорен камнем!
Продолжая накапливаться, желчь все больше и сильнее растягивает протоки, затем, когда усилия превосходят предел прочности, появляются маленькие, но множественные разрывы желчных протоков, из которых желчь истекает в кровь. И с кровью разносится по всем органам и тканям, отравляя, нарушая правильную работу, попутно окрашивая все на своем пути в желтый цвет, так как в состав желчи, помимо прочего, входит и билирубин. Он, как составная часть желчи, разносится кровью по всем органам и тканям.
Что же происходит в организме дальше? Растянутые желчные протоки давят на печеночные клетки, разрушая их, и клетки печени гибнут. Не все, конечно, но чем дольше длится такое давление, тем большее число клеток погибает. И если не остановить этот процесс вовремя, развивается тяжелое и необратимое заболевание печени – цирроз.
В связи с тем что желчь не поступает в кишечник, процессы пищеварения нарушаются. Как следствие, не образуются вещества, необходимые для нормального сворачивания крови, и у больного появляется повышенная кровоточивость, что может привести к самому настоящему кровотечению.
Попадание в кровь желчи вызывает отравление всего организма. Это проявляется сначала головной болью, слабостью, апатией, а затем – возбуждением, судорогами, потерей сознания.
Страдают и перестают нормально работать почки. Это тоже очень ухудшает ситуацию.
При закупорке и длительном застое в желчевыводящих путях может присоединиться инфекция. В результате может возникнуть острое воспаление желчных протоков – холангит или абсцессы (гнойники) печени.
Еще одно грозное последствие этого осложнения при желчнокаменной болезни – острый панкреатит. Он может возникнуть в случае, когда камень перекрывает не только общий желчный проток, но и проток поджелудочной железы.
Что же ощущает человек, встретившись с механической желтухой? Прежде всего – сильная боль. Все начинается с приступа печеночной колики. Могут быть тошнота и рвота. И только спустя некоторое время появляется желтое окрашивание кожи и слизистых оболочек.
Еще через некоторое время, довольно быстро, появляется сильный зуд. И чем интенсивнее желтое окрашивание, тем сильнее зуд.
Моча становится темной, напоминает густое пиво с зеленоватым оттенком. Она хорошо пенится, образуя темно‑коричневую пену.
Могут возникать кровотечения из разных органов: желудка, кишечника и др. Появляются слабость, апатия. Обесцвечивается кал.
А вы догадались, зачем я все так подробно рассказываю? Не потому, что положено по законам жанра, нет, я хочу, чтобы вы осознали, насколько опасно пытаться «выгонять» камни из желчного пузыря. Поняли, что легко и просто камни выходят крайне редко? Гораздо чаще возникает механическая желтуха.
Когда камень «намертво» вклинивается в желчный проток, есть только одно спасение – срочная операция. И тут уж никто не станет ждать ни «удобного» вам времени, ни подготовки организма. Да и сам организм будет находиться далеко не в лучшем состоянии, ему и Малахов не поможет, только операция по жизненным показаниям.
Боясь операции, вы доверяетесь сомнительным «лекарям» и обрекаете себя на еще большие страдания! Подумайте об этом!
Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 170; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!