Оценка совместимости крови донора и реципиента.
Для выявления совместимости крови по системе АВО От-тенберг ввел правило, согласно которому агглютинируются эритроциты переливаемой крови, а не крови больного. В соответствии с этим правилом возможно переливание разногруппной крови, а представители группы АВ(IV) являются универсальными реципиентами.
Но современными исследованиями установлено, что правило Оттенберга применимо лишь при переливании до 0,5 литра донорской крови. Что касается резус-совместимости, то резус-положительным пациентам принципиально можно переливать резус-отрицательную кровь.
Но в связи с современными достижениями иммунологии и клинической практики в современной хирургии действует правило, согласно которому можно переливать только одногруппную и од-
норезусную кровь, за исключением экстренных случаев. Переливание иногруппной крови у детей запрещено вообще.
Пробы на индивидуальную совместимость.
Пробы на индивидуальную совместимость проводят в процессе подготовки к гемотрансфузии. Ставят две реакции: пробу на индивидуальную совместимость по системе АВО и по резус-фактору. Порядок выполнения следующий:
1. Для проведения проб необходимо взять у больного накануне или в
день трансфузии 5 мл крови в чистую сухую пробирку, надписав на
ней в присутствии больного его фамилию, группу крови и дату.
Пробирка для отстоя помещается в холодильник, а в срочных слу-
чаях кровь центрифугируют.
|
|
|
2. Пробы ставятся параллельно: большие капли сыворотки больного
наносятся Пастеровской пипеткой на чашку Петри и белую плос-
кость на которых надписываются фамилия и группа крови больно
го; фамилия, группа крови и номер флакона донора. Рядом с капля
ми сыворотки наносят кровь донора из флакона в соотношении 1:10
и перемешивают стеклянными палочками.
3. Учет проб на групповую совместимость -- каплю на плоскости на-
блюдают покачивая и результат учитывают через 5 минут. Па ре
зус-совместимость- чашку Петри ставят на водяную баню при тем-
пературе 46-48 С, результат учитывают через 10 минут.
Появление агглютинации хотя бы в одной из капель указывают на несовместимость крови донора и реципиента групповую или резус, и недопустимость переливания данной крови.
Биологическая проба.
Несмотря на определение совместимости крови донора и больного по системе АВО и резус-фактору, нельзя быть уверенным в полной их совместимости.
Существует большое количество второстепенных групповых систем, которые могут стать причиной развития осложнений. Для исключения этой возможности в начале гемотрансфузии проводится еще одна проба на совместимость - биологическая проба.
|
|
|
Вначале струйно переливают 10-25 мл крови, после чего трансфузию прекращают (перекрывают капельницу ) и в течении 5-7 минут наблюдают за состоянием больного. При отсутствии клинических проявлений реакции или осложнения (учащение пульса,
дыхания, появление одышки, затрудненное дыхание, гиперемия лица и т. д.) вводят вновь 10-25 мл крови и в течение 5-7 минут снова наблюдают за больным. Так повторяют трижды.
Отсутствие реакций у больного после трехкратной проверки является признаком совместимости вливаемой крови и служит основанием для осуществления всей гемотрансфузии.
При несовместимости крови донора и реципиента во время биологической пробы поведение пациента становится беспокойным: появляются тахикардия, одышка, гиперемия лица, ощущение озноба или жара, стеснение в груди, боли в животе, и очень важный признак - боли в поясничной области.
При появлении этих признаков кровь считают несовместимой и гемотрансфузию не проводят.
Средний медицинский персонал всю работу проводит под руководством врача, и в его обязанности входит:
1.Завоз трансфузионных сред, стандартных сывороток на станции или отделения переливания крови.
|
|
|
2. Получение трансфузионных сред и их регистрация в
«Журнале прихода и расхода крови и ее компонентов».
3. Соблюдение правильного режима хранения крови и реги-
страция температуры холодильника в « Журнале температурного
режима хранения крови».
4. Заготовка, обработка, монтаж, стерилизация и хранение
систем для гемотрансфузии.
5. Подготовка всего необходимого для переливания крови и
ее компонентов.
6. Оказание помощи врачу в проведении исследований
группы крови, резус-фактора и проб на совместимость при транс-
фузии.
7. Наблюдение за больным во время и после переливания
крови.
8. Ведение протокола переливания крови.
Таким образом, мы с Вами остановились на показаниях и противопоказаниях к переливанию крови, разобрали способы переливания, а также изучили технику проведения гемотрансфузии.
Дата добавления: 2018-10-25; просмотров: 247; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!