Восстановление после инфаркта
Еще в 1994 году Американская ассоциация сердца опубликовала рекомендации по реабилитации больных после инфаркта и заявила, что программы, состоящие только из физических тренировок, не могут считаться кардиологической реабилитацией. Реабилитационные мероприятия должны быть комплексными и включать следующие элементы:
● оценку клинического состояния больного;
● оптимизацию фармакологического лечения;
● физическую реабилитацию – ступенчатое и контролируемое увеличение физических нагрузок, адаптированных к индивидуальным возможностям человека;
● психосоциальную реабилитацию, цель которой – научить больного помогать себе в стрессовых ситуациях, справляться со страхом и депрессией;
● борьбу с факторами риска ИБС;
● изменение образа жизни;
● обучение больных приемам самопомощи.
Необходимыми условиями профилактики дальнейшего прогрессирования ИБС должны стать:
● уменьшение факторов риска ИБС;
● повышение физической активности больного;
● отказ от курения;
● снижение артериального давления;
● уменьшение массы тела;
● улучшение липидного профиля;
● улучшение метаболизма углеводов;
● улучшение функции эндотелия;
● замедление развития или даже регресс атеросклероза;
● улучшение сердечно-легочной деятельности;
● улучшение функции опорно-двигательного аппарата;
● улучшение психофизического состояния.
|
|
|
И все-таки одной из главных составляющих восстановительных программ после инфаркта является физическая реабилитация. Клинически доказано, что ранняя двигательная активизация способствует развитию у больных коллатерального (обходного, дополнительного) кровообращения и ускоряет сроки выздоровления.
В таблице 5 приведены этапы физической реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда.
Таблица 5
Этапы физической реабилитации больных
Окончание табл. 5
Реабилитация в стационаре
Чем раньше будут начаты занятия лечебной гимнастикой, тем быстрее и эффективнее пройдет восстановительный период. В стационаре врач оценивает возможности больного и назначает ему индивидуальную программу реабилитации, цель которой – вернуться к самообслуживанию, подниматься на один этаж по лестнице и в течение дня совершать прогулки до 2–3 км в два-три приема.
Больных инфарктом подразделяют на четыре класса в зависимости от тяжести заболевания (табл. 6).
Таблица 6
Классы тяжести больных инфарктом миокарда
Врачи определяют класс тяжести на второй-третий день болезни после ликвидации болевого синдрома и таких осложнений, как кардиогенный шок, отек легких, тяжелые аритмии. Пациенту назначают бытовые нагрузки, досуговую активность и лечебную гимнастику.
|
|
|
Стационарный этап реабилитации делится на четыре периода, первые три из которых, в свою очередь, подразделяются на ступени «А» и «Б». Четвертый, завершающий, период восстановления больного в стационаре делят на три ступени – «А», «Б» и «В» (по Л. Ф. Николаевой, Д. М. Аронову, Н. А. Белой). Сроки перевода больных с одной ступени активности на другую представлены в таблице 7.
Таблица 7
Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 231; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!