ЛЕКЦИЯ № 23. Ангиопротекторы. Гиполиподемические средства
Ангиопротекторы
Лекарственные средства, улучшающие микроциркуляцию, нормализующие проницаемость сосудов, уменьшающие отечность тканей сосудов и улучшающие метаболические процессы в их стенках. Широко используются в лечении различных ангиопатий, нарушений проницаемости сосудов при ревматоидных заболеваниях, трофических язвах, атеросклеротических поражениях сосудов, заболеваниях вен с застойными и воспалительными процессами. Механизм действия ангиопротекторов различен. Определенную роль играет активность гиалуронидазы, торможение биосинтеза простагландинов, антибрадикининовое действие и другие факторы.
Пармидин (Parmidinum ).
Синонимы: Anginin, Prodectin .
Применение: атеросклероз сосудов мозга, сердца, конечностей, диабетическая ретинопатия, тромбоз вен сетчатки, облитерирующий эндартериит, трофические язвы голени. Внутрь назначают по 0,25 г 3–4 раза в день, при необходимости до 3 г в сутки. Курс лечения – 2–6 месяцев.
Побочные действия: диспепсия, головная боль.
Форма выпуска: таблетки по 0,25 г № 100.
Доксиум (Doxium ).
Синоним: Dobesifar . Уменьшает ломкость капилляров и повышенную проницаемость. Назначают внутрь при диабетической микроангиопатии и ретинопатии по 2–3 таблетки в день в течение 4–6 месяцев, затем по 1–2 таблетке в день. При поражении венозных сосудов – по 1 таблетке 3 раза в день в течение 1–3 недель, далее – по 1 таблетке 2 раза в день, принимают во время или после приема пищи. Кроме того, назначают при циррозе печени, геморрое, венозной недостаточности и повышенной проницаемости капилляров.
|
|
|
Побочные действия: расстройства ЖКТ, аллергическая сыпь.
Форма выпуска: таблетки по 0,25 № 100.
Этамзилат (Aethamzilatum ).
Нормализует проницаемость сосудистой стенки, улучшает микроциркуляцию, оказывает гемостатическое действие.
Применение: профилактика и остановка кровотечения при оперативных вмешательствах, травмах. В экстренных случаях при кишечных и легочных кровотечениях, особенно при нормальных показателях свертывающей системы крови. В/в, в/м вводят с профилактической целью за 1 ч до операции по 2–4 мл (1–2 ампулы) или внутрь 2–3 таблетки за 3 ч до операции.
С лечебной целью в экстренных случаях – по 2–4 мл в/в или в/м, а затем каждые 4–6 ч – по 0,25 г парентерально или по 0,5 г – внутрь. При диабетических микроангиопатиях – курсами в 2–3 месяца по 1 таблетке 3 раза в день или вводят в/м по 2 мл (1 ампула) 2 раза в день в течение 10–14 дней.
Подконъюнктивально и ретробульбарно вводят 1 мл раствора. Не следует применять при геморрагиях, вызванных антикоагулянтами. Выпускают в ампулах по 2 мл 12,5 %-ного раствора № 10 и таблетки по 0,25 г № 50.
|
|
|
Эскузан (Aescusan ).
Повышает тонус кровеносных сосудов и понижает свертываемость крови.
Показания: профилактика тромбоза, венозный застой, расширение вен. Принимают внутрь до еды по 12–15 капсул 3 раза в день.
Форма выпуска: флакон по 20 мл, драже № 100. Аналогичен препарат «Эсфлазид» (Aesflazidum ) в таблетках.
Троксевазин (Troxevazin ).
Cиноним: Venoruton . Уменьшает проницаемость и ломкость капилляров.
Применение: варикозное расширение вен, поверхностный тромбофлебит, венозные язвы, дерматиты, геморроидальные узлы. Вначале препарат назначают в/м или в/в (медленно) по 1 ампуле через день (5 инъекций), затем перорально по 2–3 капсулы в день во время еды в течение 2–3 недель.
Форма выпуска: капсулы по 0,3 № 50, таблетки форте 500 мг № 30, ампулы по 5 мл 10 %-ного раствора № 5, 2 %-ный гидрофильный гель по 40 г.
Гиполипидемические средства
Препараты этой группы используются в комплексной терапии заболеваний, сопровождающихся или обусловленных нарушениями липидного обмена. К ним относятся препараты следующих групп:
1) анионообменные смолы, или секвестранты желчных кислот;
2) никотиновая кислота и некоторые ее производные;
3) фибраты (производные фибпроевой кислоты);
|
|
|
4) пробукол, ингибиторы фермента (ГМГ-КоА-редуктазы).
Холестирамин (Cholestyraminum ).
При приеме внутрь не всасывается и в неизмененном виде выводится с калом.
Применение: зуд, вызванный застоем желчи (желчнокаменная болезнь, карцинома и др.), гиперхолестеринемия, отравления препаратами наперстянки. Внутрь назначают по 1 ч. л. 2 раза в день. Суточная доза может быть до 16 г (в 4 приема). Другие препараты можно принимать не менее чем через час.
Побочные действия: тошнота, рвота, понос или запоры. Необходимо контролировать протромбиновый индекс.
Форма выпуска: порошок во флаконах по 500 г.
Никотиновая кислота (Acidum nicotinicum ).
Применение: спазм сосудов, атеросклероз. Внутрь назначают по 0,05 г 2–3 раза в сутки, можно – до 0,1 г 2–3 раза. Парентерально: 1 %-ный раствор натрия никотината по 1 мл 1–2 раза в сутки (10–15 дней).
Побочные действия: покраснение лица и верхней половины туловища с ощущением покалывания и жжения, головокружение, приливы крови к голове, при длительном применении больших доз – жировая инфильтрация печени.
Форма выпуска: порошок, таблетки по 0,05 № 50, ампулы по 1 мл 1 %-ного раствора № 10.
Мисклерон (Miscleron ).
Синоним: Clofibrat .
Применение: атеросклероз и другие заболевания, сопровождающиеся гиперхолестеринемией. Внутрь принимают до еды по 2–3 капсулы 3 раза в день.
|
|
|
Побочные действия: диспепсия, сыпь, зуд.
Противопоказания: нарушения функции печени и почек, беременность.
Форма выпуска: капсулы по 0,25 № 50.
Пробукол (Probucol ).
Снижает уровень общего холестерина за счет липопротеидов низкой плотности.
Показания: нарушения липидного обмена, связанные с повышением уровня холестерина и липопротеинов низкой плотности. Внутрь назначают по 500 мг 2 раза в сутки во время еды. Курс лечения – 3 месяца.
Побочные действия: метеоризм, диарея, боли в животе, тошнота.
Противопоказания: инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца, беременность, лактация.
Форма выпуска: таблетки по 0,25 № 50.
Ловастатин (Lovastatin ).
Понижает содержание холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности, умеренно повышает содержание липидов высокой плотности, обладающих антиатерогенным действием.
Применение: гиперлипопротеинемия, не корригирующаяся специальной диетой и физической нагрузкой. Внутрь принимают по 10–20 мг 1 раз в сутки – вечером после еды. Максимальная доза – 80 мг.
Побочные действия: диспепсия, заболевания печени, беременность, лактация.
Форма выпуска: таблетки по 0,02 и 0,04 г № 30. Кроме того, в лечении атеросклероза применяются как дополнительные препараты менетол, липостабил, полиспонин, перибуспонин и др.
Список литературы
1. Белоусов Ю. Б., Моисеев В. С., Лепахин В. К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. М.: Универсум, 1993.
2. Кукес В. Г. Клиническая фармакология. М.: Медицина, 1991.
3. Лазарева Д. Н. Действие лекарственных средств при патологических состояниях. М.: Медицина, 1990.
4. Лоуренс Д. Р., Бенитт П. Н. Клиническая фармакология. М.: Медицина, 1991.
5. Лякин К. Н., Крылов Ю. Ф. Биотрансформация лекарственных веществ. М.: Медицина, 1981.
6. Машковский М. Д. Лекарственные средства. В 2 т. Т. 1, 2. Харьков: Торсинг, 1998.
7. Отраслевой стандарт «Правила отпуска (реализации) лекарственных средств в аптечных организациях». Основные положения. Ост 91500.05.0007–2003 СПб., 2003.
8. Першин Г. Н., Гвоздева Е. И. Учебник фармакологии. М.: Медицина, 1967.
Дата добавления: 2018-09-23; просмотров: 238; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!