Микрофлора гнойного отделяемого при воспалительных заболеваниях
Челюстно-лицевой области 51
Микрофлора при одонтогенном гнойном воспалении (периостите, остеомиелите, абсцессах мягких тканей, флегмонах). При гнойном периодонтите экссудат может не получать выхода по корневому каналу в полость зуба или по ходу периодонтальных связок в полости рта. В этом случае следующим этапом развития воспалительного процесса будет являться резорбция костной ткани стенки лунки и выход гнойного экссудата в костно-мозговые пространства, что совпадает с переходом острого периодонтита в острый остит. В процесс может вовлекаться и периост альвеолярного отростка. При неблагоприятных условиях острый гнойный остит переходит в гнойно-некротический процесс, т.е. в остеомиелит. Любое заболевание из группы острой одонтогенной инфекции может осложняться абсцессами и флегмонами.
Возбудителем острой одонтогенной инфекции в подавляющем большинстве случаев является золотистый, или эпидермальный, стафилококк. Стафилококки могут обнаруживаться в воспалительных очагах в чистой культуре либо в сочетании с другой кокковой флорой, например с b-гемолитическим стрептококком. Течение флегмон может осложниться проникновением в ткани клостридий - возбудителей анаэробной газовой инфекции. Это в значительной степени отягощает течение заболеваний и ухудшает прогноз
Могут встречаться остеомиелиты челюстных костей специфического происхож-дения, вызванные актиномицетами, бледной трепонемой или микобактериями туберкулеза.
|
|
|
Сифилитический остеомиелит представляет собой гуммозное поражение, характерное для третичного периода сифилиса. Туберкулезные поражения полости рта, как правило вторичны. Они могут наблюдаться при диссеминации возбудителя гематогенным путем.
Следует отметить, что при одонтогенных гнойных воспалительных процессах может произойти генерализация воспалительного инфекционного процесса (развитие септицемии, септикопиемии).
Способы забора материала из полости рта для микробиологического исследования 52
Материал из полости рта для микробиологического исследования берут утром натощак до чистки зубов и полоскания (бактерицидными препаратами) полости рта или через 3-4 часа после приема пищи и полоскания. Забор материала осуществляют до начала антибактериальной терапии. Полость рта омывается ротовой жидкостью, содержащей различные виды бактерий, поэтому при заборе материала из различных биотопов ротовой полости следует исключить попадание в пробу слюны. Для этого исследуемую область обкладывают стерильными ватными тампонами. Большая часть резидентов полости рта является облигатными анаэробами, при заборе материала и его транспортировке необходимо соблюдать условия анаэробиоза ( для бактериологического исследования).
|
|
|
Взятие материала осуществляет врач-стоматолог.
При стоматологических заболеваниях в качестве исследуемого материала можно изучать ротовую жидкость, содержимое десневого желобка или патологического десневого кармана, материал из кариозной полости, корневых каналов, гранулемы, гнойное отделяемое, пунктаты, соскобы и мазки - отпечатки со слизистой оболочки или элементов поражения. В практической стоматологии чаще исследуют мазки-отпечатки со слизистой оболочки, гнойное отделяемое, пунктаты.
Исследование десневого кармана.
Для микроскопического исследования забор материала из десневого кармана проводят на целлулоидные узкие пластинки, которые осторожно вводят в карман и прижимают к поверхности корня со стороны десны. С внутренней стороны пластинки прилипают микробы с корневой части зуба, с наружной – свободно находящиеся в десневой жидкости микробы. Материал из кармана можно также брать с помощью стерильной кюретажной ложечки.
Исследование ротовой жидкости.
Ротовую жидкость (нестимулированная слюна) обычно берут у больных утром, через 2 часа после приема пищи, собирая ее в течение 10 минут в стерильные пробирки. Стимулированную слюну получают после нанесения на спинку языка 1-2 капель стерильного 2% раствора лимонной кислоты или жевания 5 г парафина в течение 30 секунд.
|
|
|
Исследование кариозной полости.
Сначала из кариозной полости стерильным бором убирают поверхностные слои размягченного дентина, смоченного слюной. Другим стерильным бором, не допуская попадания слюны, обрабатывают полость и помещают дентин с помощью стерильной гладилки в транспортную среду.
Исследование корневых каналов.
Материал из корневых каналов берут корневыми иглами, на которых находятся стерильные ватные турунды.
Исследование десневой жидкости.
Десневую жидкость собирают по принципу капиллярности стерильной микропипеткой, стерильными фильтровальными полосками, стерильными нитками.
Исследование слизистой оболочки.
Соскоб со слизистой оболочки, спинки языка делают стерильным шпателем или гладилкой. Перед взятием материала из эрозий, язв удаляют поверхностный налет сухим или смоченным физ.р-ром тампоном, не применяя антисептиков. Для бактериоскопического исследования готовят мазки-отпечатки со слизистой оболочки или из элементов поражения. Для этого сухое обезжиренное стекло с зашлифованными краями прикладывают несколько раз к исследуемому участку. Для взятия материала из труднодоступных мест можно использовать стерильные резиновые столбики, приготовленные из ластиковой резины, которые прикладывают сначала к пораженному участку, а затем к стеклу.
|
|
|
Особенности подбора материалов для протезирования и имплантации зубов с точки зрения адгезии и колонизации бактерий 53
Рассматривая адгезию микроорганизмов к металлическим поверхностям, необходимо провести сравнение между литыми протезами из стали и титана Первое, на что следует обратить внимание, что адгезия к полированной и неполированной поверхности металлов резко отличается в эксперименте от 27,3 до 38,9 % Такая закономерность характерна для всех видов микроорганизмов
Исключение составила стафилококовая флора, у которой адгезия к полированной и неполированной поверхности отличалась всего на 10% и по статистике признана недостоверной Отличительной особенностью титана служит тот факт, что тенденция в разнице полированной и неполированной поверхности хотя и сохранялась, но была меньшей Единственной особенностью было очень значительное увеличение адгезии стрептококков и стафилококков к неполированной поверхности на 25 %
Исследования хромоникелевого сплава показали, что неполированная поверхность данного материала собирает огромное количество грибов рода кандида (52,9 %), коринэ бактерий, стрептококков, лактоба-цилл, эшерихий 41,1 %, стафилококков 23,3 % Сравнивая эти данные с клиническими, можно сделать вывод, что любое изменение металлического блеска необлицованных протезов ведет к увеличению адгезии микроорганизмов Для титана это будут стрепто- и стафилококи, для хромоникелевой стали в первую очередь грибы, для хромокобальтовой стали — стафилококки
Таким образом, полировка металлических протезов достоверно снижает степени адгезии большинства микроорганизмов, способствуя сохранению нормальной микрофлоры ротовой жидкости
Дата добавления: 2018-09-23; просмотров: 321; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!