Наконечники для работы в корневых каналах
Ручное очищение и формирование корневого канала является трудоемким процессом для врача-стоматолога, особенно если это касается лечения узких, облитерированных каналов, а также при необходимости перелечивания зубов.
Поэтому для облегчения расширения корневых каналов используются эндодонтические наконечники.
В основе их работы используется механическая, ультразвуковая и низкочастотные системы.
Существует 3 группы режимов работы наконечников для эндодонтии:
1) Ротационная группа (с редукцией оборотов до 16:1 (до 300-800 об/мин). В понижающих наконечниках применяют инструменты типа бора «Gates Glidden», «Largo», «Lentulo», «Beutelrock», «Canal master», «Pro-File». К этой группе можно отнести наконечники Niti Matic (США), ММ 10Е (Франция). Некоторые наконечники, работающие в ротационном режиме, маркируются зеленым кольцом.
2) Вторая группа – с возвратно-поступательными движениями (поворот по часовой стрелке и против часовой стрелки) на 900. Наконечники этого типа могут маркироваться желтым кольцом.
К этой группе относятся наконечники Giromatic (разработан в 1964 г.), Endo-Cursor (позволяет фиксировать также и ручные инструменты) и др. Наконечник Giromatic применяется с разработанными для него инструментами.
3) Третья группа – с вертикальными движениями вверх-вниз с амплитудой 0,3-1,0 мм; обычно наконечники этой группы сочетают движения второго и третьего типа.
Третья группа включает наконечники, работающие по системе Canal Leader: Canal Leader Т-1 «Титан» (Siemens) и Canal-leader 2000 (SET, Германия).
|
|
|
Эти наконечники обеспечивают возвратно-поступательные движения по и против часовой стрелки до 900 (300) и вертикальные движения на 0,4-0,8 мм. Оба типа движений находятся в зависимости от скорости микромотора и сопротивления в корневом канале. Наконечники работают в специально разработанными для них инструментами типа К- и Н-файлов.
К этой же группе относится система поиска каналов (Canal finder system, SET, Франция), обеспечивающая вертикальные движения с амплитудой 0,3-1,0 мм и свободную ротацию по и против часовой стрелки. При повышении давления на наконечник вертикальный компонент движения уменьшается или исчезает, а свободная ротация позволяет верхушке инструмента беспре- пятственно выходить из участков заклинивания.
Наконечник «Canal Leader» (R. Berr, Германия) обеспечивает возвратно-поступательные движения по и против часовой стрелки на 900 и вертикальные движения вверх-вниз с амплитудой 0,4-0,8 мм. Оба типа движений, находятся в зависимости от скорости микромотора и сопротивления в корневом канале.
Некоторые эндодонтические наконечники работают одновременно в режиме апекслокации со световым и звуковым оповещением (наконечник Tri Auto ZX фирмы J. Morita, Япония).
|
|
|
Автоматический наконечник Tri Auto ZX ротационно расширяет корневой канал и используется как апекслокатор для измерения расстояния от устья до апекса и определяет положение инструмента в корневом канале зуба, а также работает как микробормашина для прохождения и расширения каналов.
Прибор Tri Auto ZX состоит из непосредственно наконечника и зарядного устройства, который обеспечивают его работу в автономном режиме. Скорость работы наконечника составляет от 150 до 350 об/мин.
Tri Auto ZX обладает тремя автоматическими функциями. Функция «автостарт» и «автостоп» включает прибор в корневом канале и выключает при удалении из него. «Автореверс» осуществляет запуск обратного хода инструмента при достижении точки автореверса (она на расстоянии 1-0,5 мм от апекса). Также у этого наконечника имеется функция автоматического ограничения вращательного момента, максимально допустимое значение которого задается врачом (существует 8 пределов нагрузки).
Для обработки корневых каналов в наконечнике используются гибкие и пластичные никель-титановые профайлы фирмы Maillefer.
Вибрационные системы для обработки корневых каналов
Наиболее качественно обработанный корневой канал можно получить при использовании ультразвуковых и акустических эндодонтических наконечников.
|
|
|
К системам, генерирующим звуковые колебания для обработки корневых каналов, относятся Sonic air 1500 и Micro Mega, а также системы Endostar.
Подобные системы используются со специально разработанными инструментами:
– « Heliosonic (Гелиосоник) – инструмент промежуточной конфигурации между К- и Н-файлами, имеет безопасную вершину;
– « Rispisonic » (Рисписоник) – инструмент, напоминающий корневой рашпиль, пульпэкстрактор, имеет безопасную вершину; используется для расширения апикальной трети канала.
– « Shaper » (Шейпер) – инструмент, похожий на предыдущий, но зубцы сделаны более крупные и жесткие, имеет безопасную вершину. Цветовое кодирование соответствует JSO стандарту от № 10 до № 40.
– «Mc Spadden Engine file» – инструмент похож на «H-File». Дизайн инструмента предотвращает его заклинивание в канале. Файл имеет два спиралевидных лезвия, которые пересекаются вдоль инструмента.
Ультразвуковые аппараты вырабатывают акустические волны в диапазоне от 20000 до 40000 Гц. Некоторые исследователи считают, что наиболее эффективные низкочастотные звуковые колебания в диапазоне от 1 500 до 6 000 Гц.
|
|
|
К системам, генерирующим звуковые колебания для обработки корневых каналов, относятся:
– аппарат « Sonic Air » – дает низкозвуковую вибрацию (примерно 1500 Гц);
– наконечник « Endo Star », присоединяется к воздуховоду стоматологической установки и активизируется воздушным давлением как обычный наконечник.
В головке «Endo Star» фиксируются специальные файлы, входящие в комплект наконечника.
Наконечник снабжен стопорным отметчиком, что позволяет установить и зафиксировать нужную длину файла. Работа внутри канала идет в условиях постоянной ирригации водой, а в некоторых аппаратах – раствором гипохлорита натрия. В этом случае необходимо идеально плотное наложение коффердама и надежная работа пылесоса, чтобы исключить попадание раствора на слизистую оболочку полости рта.
К системам, генерирующим ультразвуковые колебания, относится пьезоэлектрический ультразвуковой наконечник « Pieson Master » с частотой 28000 Гц.
Ультразвуковое препарирование канала начинают с ручной обработки узких каналов до файла №10. Инструмент для последующей ультразвуковой обработки выбирают на размер меньше в целях обеспечения его свободного колебания в канале. Дальнейшая работа аппаратом перемежается с ручной разработкой.
Вибрационные системы предназначены для расширения корневых каналов, но не для их прохождения.
Дата добавления: 2018-09-23; просмотров: 571; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!