Инструменты для расширения и выравнивания корневых каналов
Эти инструменты имеют общее название бурав, или файл (file). Их название происходит от английского выражения «Filing moution», что означает «пилящее движение».
В эту группу входят эндодонтические инструменты несколько типов.
Инструменты типа К:
4.1. «К- file » (К-файл, бурав Керра), (рис.99, а). Геометрический символ инструмента – квадрат. Характеризуется мелким шагом режущих граней, что отличает его от К-Reamer. Угол между режущей гранью и продольной осью инструмента равен 400, количество витков больше, чем у К-римера – от 33 у маленьких размеров до 8 – у больших, поэтому режущая способность у них выше, чем у К-римеров. К-файлы до N25 изготавливаются из проволоки квадратного сечения, что позволяет снизить риск «раскручивания» и перелома инструмента. Для изготовления К-файлов с N30 по JSO применяют заготовки трехгранного сечения, что позволяет получить более острые режущие грани и более высокую гибкость инструмента.
Начиная с N70 по JSO, K-файлы имеют острую агрессивную верхушку. Выпускается 21 размер с длиной рабочей части 21, 25, 28, 31 мм.
К-файлы являются универсальными инструментами и могут применяться как для прохождения, так и для расширения корневых каналов. При прохождении канала К-файлом совершают вращательные движения, аналогичные движениям при подзаводке наручных часов (на 900 в одну и другую сторону). Расширение канала производится путем многократного поочередного продвижения инструмента в сторону апикального отверстия и выведения его из канала (пилящие движения).
|
|
|
4.2. «К- flexofile » (от англ. Flex – изгибать, гнуть), (рис.99, б). Символ по JSO – F. Это гибкий каналорасширитель (бурав). В отличие от стандартных К-файлов, при изготовлении этого инструмента применяется более гибкая высококачественная сталь, полученная по аэрокосмической технологии. При производстве К-flexofile используется проволока треугольного поперечного сечения.
Благодаря треугольной форме сокращается общая площадь поперечного сечения инструмента, что создает большее пространство для опилок дентина. Большая гибкость К-флексофайла по сравнению с К-файлами достигается и за счет уменьшения хода нарезки на рабочей части инструмента. Выпускается в наборе 6 размеров 15, 20, 25, 30, 35, 40 с длиной рабочей части 21, 25, 31 мм.
Вершина инструмента не обладает режущими свойствами, что предотвращает образование ступенек даже в самых узких и извилистых корневых каналах.
Гибкие К-flexofile следует любому изгибу корневого канала и эффек-тивно очищают канал на всем протяжении, даже в апикальной части.
К-флексофайлы применяются для обработки и очистки тонких и искривленных корневых каналов пилящими движениями.
|
|
|
4.3. «К- Flexofile golden medium » (рис.99, в) представляют собой гибкие файлы промежуточных размеров. Они предназначены для облегчения перехода от одного размера инструмента к последующему при расширении корневых каналов. Выпускается 6 размеров 12, 17, 22, 27, 32, 37 длиной 21, 25, 31 мм.
4.4. « Flex - R - file » (R – первая буква фамилии автора разработки – Roane). Сечение инструмента треугольное, имеет безопасную (тупую) верхушку и приверхушечные грани, что обеспечивает прохождение по кривизне канала без перфораций. Flex-R-file используется при ручной обработке корневого канала с использованием техники сбалансированных сил (методика Роана).
4.5. « K - file Nitiflex » (рис.99, д) изготавливается из никель-титанового сплава, состоящего из 50% никеля и 50% титана, что увеличивает его прочность и эластичность. Файл Nitiflex оснащен неагрессивной верхушкой, которая позволяет ему удерживаться по центру корневого канала и исключает образование уступов и перфораций на всем протяжении канала.
Инструмент предназначен для расширения сильно искривленных (до 900) и тонких каналов.
Вращать в канале Nitiflex нельзя, это может привести к его отлому. При работе с этими инструментами следует совершать только возвратно-поступательные (пилящие) движения.
|
|
|
Недостатком является невозможность предварительного изгиба инструмента по кривизне канала.
Выпускается десяти размеров от 015 до 060. Длина рабочей части 21, 25 и 31мм. Символ – наполовину закрашенный квадрат.
С целью снижения агрессивности режущих эндодонтических инстру-ментов разработаны их разновидности с уменьшенной действующей площадью:
4.6. « Apical Reamer » (рис.99,е) (апикальный ример) – инструмент, имеющий нарезки только на вершине рабочей части (3-4мм) и неагрессивный кончик. Инструмент имеет длину 25 мм, размеры от 20 до 70, предназначен для подготовки апикальной части корневого канала к пломбированию и создания апикального упора (уступа).
Аналогичные инструменты: «Reamer Canal master» и «Flexogate».
« Reamer Canal master» – ример с рабочей длиной 1-2 мм на длинном гибком гладком стержне с тупой верхушкой-проводником длиной 0,75 мм. Размеры инструмента от 25 до 50. Инструмент наиболее эффективен при вращении на 600 по часовой стрелке. Недостатком является относительно высокая опасность отлома.
« Flexogate » – ручной инструмент повышенной гибкости, представляет собой гладкий гибкий стержень с приблизительно одним витком на конце и напоминает по форме рабочей части бор типа «Gates-Glidden» с безопасной верхушкой. Соединение стержня с ручкой имеет меньшую прочность. Это приводит к тому, что при заклинивании, поломка инструмента происходит именно в этом участке, и его извлечение за длинный стержень не предоставляет труда. Инструмент предназначен для апикального препарирования.
|
|
|
В последнее время появились аналогичные машинные никель-титановые инструменты, например, система «Lihgtspeed».
Следует иметь в виду, что эти инструменты предназначены для расширения уже существующего просвета канала. Для первичного прохождения каналов они мало пригодны.
Рис. 99. Инструменты типа К для расширения и выравнивания корневых каналов
Инструменты типа Н:
4.7 . H-file (Hedstroem file) ( рис .100). H – начальная буква названия первого изготовителя – Hedstroem. Инструмент вытачивается из стальной проволоки круглого сечения, при этом образуются спиралевидно идущие режущие грани, имеет максимальный угол между режущей гранью и продольной осью – 600 , а также наибольшее количество режущих плоскостей – от 31 до 14. Это обусловливает более высокую режущую эффективность и в то же время хрупкость (ввиду того, что при изготовлении металлические волокна прерываются в местах обработки фрезой). При работе следует соблюдать большую осторожность, чтобы избежать отлома инструмента или неравномерного расширения просвета корневого канала.
Рис. 100. H-File
Бурав Хедстрема предназначен для расширения, сглаживания и выравнивания стенок корневого канала (особенно если канал имеет овальный или щелевидный просвет) после использования К-римеров или К-файлов. Использовать его нужно очень осторожно.
Бурав продвигается к верхушки канала, а затем извлекают тянущими движениями. Инструмент нельзя вращать в канале, т.к. при повороте может возникнуть опасность заклинивания винтообразной режущей грани и произойти отлом. Допускается вращение в канале, но не более чем на ¼ оборота. («Hedstroem» хорошо режет, но легко может поломаться).
Инструмент используется на один размер меньше, чем предыдущий расширяющий канал инструмент.
Символ – круг. В настоящее время выпускаются Н-файлы из никель-титанового сплава.
Модификации Н-файлов:
A - file (А-файл). Входит в систему поиска каналов (Canal Finder System). Оснащен безопасной затупленной верхушкой, очень острыми гранями и глубокими желобками. Эффективен в изогнутых каналах, обрабатывается только наружная стенка канала, в отличие от традиционного Н-файла.
« Safeti Hedstroem File » (рис.101, б), (безопасный бурав, септихедстрем). Представляет собой Хедстрем-файл, одна из сторон которого гладкая. Инструмент позволяет обрабатывать искривленные корневые каналы, не изменяя при этом их формы, не истончая стенки корня в области малой кривизны.
При работе следует изогнуть инструмент по форме канала, повернуть неагрессивную (гладкую поверхность) в сторону малой кривизны для предотвращения ее перфорации. Этим инструментом также рекомендуется производить только пилящие движения.
Инструмент систематизирован по стандарту «Серия №29»: 2-ой номер соответствует номеру13; 3-ий – номеру 17; 4-ый – номеру 21; 5-ый – номеру 28 и т.д.
« S - File » (рис.101, в) – вариация Unifile, изготавливается из конусовидной заготовки методом фрезирования и отличается от классического H-file тем, что имеет двойную спиральную режущую кромку и на срезе напоминает букву «S». Кроме того, спиральные канавки на рабочей части этого инструмента не столь глубокие, поэтому он значительно прочнее и симметричнее. Расстояние между желобками лезвия и их глубина увеличиваются от верхушки к основанию S-файла, что обеспечивает дополнительное пространство для удаления опилок. Угол у верхушки равен 900, что облегчает формирование апикального уступа.
Конструкция S-file позволяет совершать им в канале не только пилящие, но и вращательные движения, хотя вращать его в канале, как и любой другой инструмент, следует осторожно.
В настоящее время выпускаются также машинные никель-титановые аналоги S-файлов, например, «Turbo-File» фирмы «Sultan Chemists».
Рис. 101. Инструменты для расширения и выравнивания корневых каналов
Инструменты других типов.
5.1. Корневой рашпиль (рис.101,г), (103, б) ( rasp , rat , - fail - file , англ. rat - fail – крысиный хвост). По строению напоминает пульпэкстрактор, но рабочая часть имеет 50 зубцов длиной 1/3 диаметра проволоки, расположенных под прямым углом к оси инструмента. Зубцы у рашпиля очень прочные, они не изгибаются и не отламываются. Вершина инструмента закруглена и зубцов не имеет, что позволяет инструменту легко продвигаться по каналу и эффективно расширять узкие изогнутые каналы, «взрыхляя» их.
Кодировка размеров, как и у пульпэкстракторов, отличается от кодировки файлов и римеров (прирост диаметра от размера к размеру – около 0,03 мм, длина части с зубцами – 10,5 мм, прирост диаметра на 1 мм длины – около 0,016 мм).
Выпускаются наборы из 7 инструментов, длина рабочей части 25 мм. Символ – восьмиконечная звездочка с прямыми углами.
Рашпиль предназначен для расширения корневого канала и для удаления из него мягкого содержимого. Расширение канала производится вращательными и пилящими (скребущими) движениями. После обработки рашпилем стенки канала должны быть сглажены К-файлом или Хедстрем-файлом одинаковой цветовой маркировки с «Rasp».
Ротационные инструменты
U-файлы – ротационные инструменты, сечение рабочей части которых имеет три U-образных желоба, образующих по наружному краю гладкие (радиальные фаски), скользящие по стенкам канала, что исключает возможность самонарезания и заклинивания инструмента в канале. Модификации U-файлов: Profiles, GT Rotary Files, инструменты системы Lightspeed.
6. 1. « Система ProFile». Их полное название – «Profile 04 Taper Series 29 Rotary Jnstruments». Это тип вращающихся (ротационных) инструментов, разработанных американской фирмой «Tulsa Dental Product», входящую в «Dentsply». Профайл является инструментом типа «K-File».
Особенностью этих инструментов является то, что диаметр вершины каждого последующего инструмента отличается от предыдущего на 29%. Это дает эффект равномерного увеличения диаметра корневого канала. Инструменты изготавливаются из никель-титанового сплава (состоящего на 56% из никеля и 44% титана), что придает им особую гибкость и прочность. На поперечном сечении профайлы имеют U-образные желобки, которые по наружному краю создают плоские грани. Такое строение рабочей части позволяют удерживать инструмент по центру канала, исключается возможность самонарезания и заклинивания инструмента в канале, обеспечивает удаление содержимого канала в сторону устья.
Неагрессивная верхушка предотвращает образование уступов и возможность перфорации. Инструмент имеет систему безопасности: при заклинивании он сначала раскручивается, а затем ломается. Не рекомендуется использовать инструменты с раскрученной спиралью, т.к. это приводит к их перелому.
Конусность профайлов составляет 04 или 06 (4% или 6 %), т.е. диаметр инструмента увеличивается на 0,04 или 0,06 мм на каждый миллиметр длины соответственно.
В стандартный набор входят ручные профайлы №8 и 10 и машинные от № 15 до № 90.
Машинные профайлы предназначены для работы с понижающим угловым наконечником (передаточное число 4-6:1). Оптимальная скорость вращения от 150 до 350 об/мин.
Популярным при работе с профайлами является эндодонтический наконечник «Tri Auto ZX» фирмы «J. Morita» со встроенным апекслокатором.
6.2. « GT Rotary Files » (рис.102) состоят из трех групп инструментов:
Первая группа (на хвостовике имеется 2 цветных кольца) состоит из четырех инструментов конусностью 12% (.12), 10% (.10), 8% (.08) и 6% (.06), длиной 21 и 25 мм и одинаковым диаметром кончика – 0,20 мм. Это основная группа инструментов, ими проводится препарирование канала по методике «Crown Down». При этом сначала используется файл с наибольшей конусностью (.12), затем последовательно работают файлами в порядке убывания конусности: .10, .08, . 06.
Вторая группа(на хвостовике имеется одно цветное кольцо) также включает четыре инструмента. Конусность всех этих инструментов одинаковая -4% (. 04). Отличаются они толщиной – диаметр кончика соответствует № 20, 25, 30, 35 по JSO, с длиной – 21, 25 и 31 мм. Инструментами данной группы производится препарирование апикальной части корневого канала.
Третья группа (без колец на хвостовике) – вспомогательные файлы, предназначены для обработки устьевой части канала с целью придания ей воронкообразной формы. Инструменты этой группы имеют конусность 12% (.12), размер поJSO 35, 50 и 70, длину 21 и 25 мм.
Рис . 102 . GT Rotarj files
Дата добавления: 2018-09-23; просмотров: 2763; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!