III. Факторы риска раннего детства
1. Сколько месяцев ребенок получал только грудное молоко?
1. 6 месяцев
2. до 6 месяцев
3. не получал
2. С какого месяца начали вводить прикорм смесями?
1. с 6 месяцев
2. до 6 месяцев
3. с рождения
3. Сколько часов в сутки, примерно, Вы гуляли с ребенком на 1 году жизни?
1. более 5-6 часов
2. 5-6 часов
3. менее 5 часов
4. Применялись ли закаливающие процедуры на 1 году жизни?
1. применялись регулярно
2. применялись не регулярно
3. не применялись
5. В каком возрасте у ребенка появились первые молочные зубы?
1. с 6 месяцев
2. ранее 6 месяцев
3. позднее 6 месяцев
6. В каком возрасте ребенок начал говорить слогами?
1. с 8 месяцев
2. ранее 8 месяцев
3. позднее 8 месяцев
7. В каком возрасте ребенок начал ходить?
1. с 12 месяцев
2. ранее 12 месяцев
3. после 12 месяцев
8. Где воспитывался ребенок на 1 году жизни?
|
|
|
1. в семье, у родителей
2. у родителей мужа, жены
3. в яслях
9. В каком возрасте у ребенка закрылся большой родничок?
1. 12 - 15 месяцев
2. до 12 месяцев
3. после 15 месяцев
10. Как часто ребенок болел на 1 году жизни?
1. не болел ни разу
2. менее 4 раз
3. 4 раза и более
11. Укажите какие из перечисленных болезней ребенок перенес на 1 году жизни:
- Кишечные инфекции (понос, рвота с температурой)
- Стафилококковые и стрептококковые инфекции
- Заражение крови (сепсис)
- Молочница
- Дисбактериоз
- Диспепсия
- Эксудативный диатез
- Гипотрофия
- Рахит
- Увеличение вилочковой железы
- Увеличение щитовидной железы
- Анемия (малокровие)
- Гемолитическая болезнь
- Болезни нервной системы __________________________________________
(гидроцефалия, энцефалопатия, др.)
- Болезни уха
- Ангина
- Насморк без температуры
- Острые вирусные заболевания, инфекции
- Желтуха
- Воспаление легких
- Грипп
- Нарушения развития и прорезывания зубов
|
|
|
- Грыжи
- Травмы, ранения
- Болезни почек
- Болезни кожи
- Другие заболевания ______________________________________________
IV. Факторы риска, характеризующие условия жизни ребенка.
1. Жилищно-бытовые условия:
1. отдельная квартира
2. частный дом
3. комната в коммунальной квартире
4. комната в общежитии
2. Жилая площадь на одного члена семьи:
1. свыше 12 м2
2. 5 - 12 м2
3. до 5 м2
3. Число детей в семье:
1. 1
2. 2
3. 3
4. 4 и более
4. Состав семьи:
1. полная
2. только мать
3. только отец
4. опекун
5. Доход на одного члена семьи:
1. выше прожиточного минимума
2. соответствует прожиточному минимуму
3. ниже прожиточного минимума
(прожиточный минимум составляет ______________________________ руб.)
|
|
|
6. Семейная обстановка:
1. благополучная
2. конфликтная
3. наличие инвалидов и тяжелобольных
7. Образование отца:
1. высшее
2. среднее, средне-техническое,
средне-специальное
3. неполное среднее
8. Образование матери:
1. высшее
2. среднее, средне-специальное,
средне-техническое
3. неполное среднее
9. Сколько времени ребенок гуляет в воскресные дни?
1. 3 и более часов
2. 2 - 3 часа
3. менее 2 часов
10. Занимается ли физкультурой и спортом вне детского учреждения?
1. занимается регулярно
2. занимается не регулярно
3. не занимается
11. Имеет ли ребенок дневной сон в воскресные дни?
1. регулярно
2. иногда
3. не имеет
|
|
|
12. Где проводит время в летние каникулы?
1. за городом
2. часть времени за городом, часть в городе
3. в городе
13. Сколько раз в день ребенок принимает пищу дома в воскресные дни?
1. 4 и более
2. 3
3. 2
4. 1
14. Принимает ли пищу в школе?
1. завтракает или обедает в школьной
столовой
2. приносит завтрак из дома
3. не принимает
15. Как часто в неделю употребляет мясные, рыбные продукты дома?
1. регулярно (7 раз)
2. часто (4 - 5 раз)
3. иногда (1 - 2 раза)
4. не употребляет
16. Как часто в неделю употребляет яйца и сливочное масло к столу дома?
1. регулярно (7 раз)
2. часто (4 - 5 раз)
3. иногда (1 - 2 раза)
4. не употребляет
17. Как часто в неделю употребляет молоко и молочные продукты дома?
1. регулярно (7 раз)
2. часто (4 - 5 раз)
3. иногда (1 - 2 раза)
4. не употребляет
18. Как часто в неделю употребляет фрукты, овощи, ягоды дома?
1. регулярно (7 раз)
2. часто (4 - 5 раз)
3. иногда (1 - 2 раза)
4. не употребляет
19. Как часто в неделю употребляет крупяные, макаронные блюда и хлебобулочные изделия дома?
1. регулярно (7 раз)
2. часто (4 - 5 раз)
3. иногда (1 - 2 раза)
4. не употребляет
Не забудьте заполненную анкету положить в конверт.
Приложение 12
Анкета (вопросник)
по изучению причин возникновения неинфекционных заболеваний у молодежи
Перед Вами вопросник, который используется во многих странах мира в рамках программы профилактики наиболее распространенных неинфекционных заболеваний (Программа "Cindi")
Благодарим Вас за помощь. Отвечая на эти вопросы. Вы поможете лучше узнать, как живет молодежь и как избежать болезней.
Выберите и подчеркните или поставьте крест на ответе на вопрос или впишите необходимые данные. Ваши ответы должны быть именно Вашими, а не подсказанными друзьями. Не заполняйте квадраты с правой стороны.
Ваши ответы будут просматриваться только специалистами и сохраняться в секрете.
Код формы __________________________
Номер обследуемого _________________
Номер центра _______________________
Первое - данные о себе
1. Ваш пол (зачеркивайте нужный квадрат)
┌──┐ ┌──┐
│ │ М │ │ Ж
└──┘ └──┘
2. В каком месяце Вы родились ______________________________________
3. В каком году ____________________________________________________
4. В каком классе Вы учитесь _______________________________________
Дата добавления: 2018-09-23; просмотров: 108; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!