Химические гемостатические средства общего действия.
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………….. 2
Основная часть………………………………………………………… 4
Глава 1. ………………………………………………………………… 4
1.1. …………………………………………………………………. 4
1.2. …………………………………………………………………. 6
Глава 2. ………………………………………………………………… 8
2.1. ……………………………………………………………………… 8
ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………… 17
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ …………………….. 18
ВВЕДЕНИЕ
В настоящее время в хирургической практике широко используются локальные гемостатические средства, обладающие адгезивными свойствами, закрывающие раневую поверхность, местно стимулирующие коагуляцию, вызывающие вазоконстрикцию. Эти средства должны удовлетворять определенным требованиям:
· вызывать в минимальный срок (до 120 сек) полное прекращение капиллярно-паренхиматозного кровотечения
· обладать высокой адгезивностью, плотно прилегать к раневой поверхности и предотвращать возобновление кровотечения
· не оказывать раздражающего действия на окружающие ткани, нежелательного действия на организм продуктов его биотрасформации
· не влиять на функцию гемостаза в общем кровотоке
· быть удобным в применении, равномерно и одномоментно закрывать раневую поверхность, легко сниматься с раневой поверхности при отсутствии его резорбции.
|
|
|
Актуальность данной курсовой работы обуславливается тем, что профилактика и остановка кровотечений имеют важнейшее значение в различных областях клинической медицины, прежде всего в гематологии, хирургии, травматологии, онкологии, акушерстве и др. в связи с увеличением числа больных с геморрагическими проявлениями, широким использованием антикоагулянтов (гепаринов и препаратов курантилового ряда) внедрением в медицинскую практику лекарств, обладающих наряду с необходимыми терапевтическими эффектами гепатотоксическим действием.
Целью данной работы является определить эффективность современных гемостатических средств и материалов общего и местного действия.
Для достижения вышеуказанной цели нами был поставлен ряд задач:
Рассмотреть основные принципы гемостатической терапии.
Изучить современные гемостатические препараты общего и местного действия, их применение и действие.
Произвести сравнительную оценку эффективности современных гемостатических препаратов.
ГЛАВА 1.
Гемостатическая терапия
Гемостатическая терапия - лечение, направленное на ликвидацию и прекращение кровотечений. Во всех случаях кровотечение представляет собой угрожающее и опасное сопровождение многих ранений, повреждений и заболеваний. Для того чтобы кровотечение не стало причиной летального исхода больного, врачу необходимо применять быстрые и точные действия по его ликвидации.
|
|
|
Все кровотечения делятся:
По источнику геморрагии - то есть артериальные, венозные, капиллярные и смешанные кровотечения,
По направленности - а именно внутренние и наружные
По времени возникновения - первичные и вторичные. При этом первичные кровотечения появляются непосредственно в момент травмы вследствие ранения. Вторичные кровотечения являются следствием ранения, которые по каким либо причинам появляются несколько позже.
По механизму возникновения встречаются механические кровотечения, появляющиеся вследствие ранений и повреждений, и нейротрофические, которые возникают при заболеваниях внутренних органов.
Гемостаз является сложным процессом, который направлен на предотвращение кровопотери. Данный процесс происходит в организме человека без вмешательства медикаментов и представляет собой остановку истечения крови из просвета сосудов, обеспечение возникновения свертка фибрина, необходимого для репарации, и наконец, удаление фибрина, после того как нужда в нем пропадает. Тяжелые кровотечения подразумевают парентеральное введение препаратов, а легкие кровопотери следует ликвидировать при помощи применения местных гемостатических средств.
|
|
|
В случае если кровотечение самостоятельно не останавливается необходимо прибегнуть к срочным мерам, которые подразумевают как хирургический, так и лекарственный гемостаз. В настоящее время фармацевтическая промышленность предлагает хирургам огромное количество средств локального гемостатического действия, полученных из компонентов крови человека.
Следует напомнить, что естественный гемостаз происходит исключительно при незначительных кровопотерях и ранениях.
Для того чтобы остановить более серьезные кровотечения, необходимо применение системных гемостатических средств, под которыми подразумевают группу препаратов ускоряющих коагуляцию.
Помимо этого существуют местные гемостатические средства, - под которыми подразумевают прием локального гемостаза, подразделяющегося на механический, термический и химический.
Гемостатическая терапия назначается также при гриппозной пневмонии, а также при осложнении вследствие пневмонии, выраженную острым желудочным кровотечением.
|
|
|
В своей деятельности средним медицинским работникам нередко приходится сталкиваться с кровотечениями различной локализации - носовыми (у детей и взрослых), десневыми (после экстракции зубов), маточными, геморроидальными, легочными, кишечными и др. При некоторых заболеваниях развертывается генерализованная кровоточивость (например, при капилляротоксикозе, болезни Верльгофа, апластической анемии и др.).
Грамотная кровоостанавливающая терапия предполагает воздействие на первично нарушенное звено гемостаза, т. е. использование одного (редко двух) гемостатических препаратов в достаточных дозах. Определить пораженное звено системы гемостаза обычно можно уже на основании анамнестических данных и симптомов, выявленных при осмотре больного.
Следовательно, перед началом гемостатической терапии следует уточнить генез кровотечения. Однако местные кровоостанавливающие средства можно применять при любом наружном кровотечении из слизистых оболочек.
Химические гемостатические средства общего действия.
1.Хлорид кальция (фактор свертывающей системы крови)- В опытах in vitro доказано ускорение в присутствии избытка ионов кальция всех трех фаз свертывания крови и повышение адгезивности тромбоцитов. Однако механизм действия на процесс гемостаза введенных в кровь солей кальция до конца не известен. В то же время известно, что даже при явных клинических признаках гипокальциемии пониженная концентрация ионов кальция в крови достаточна для обеспечения нормального гемостаза. Тем не менее прием внутрь и парентерально солей кальция широко применяют при различных кровотечениях. Механизм гемостатического действия гипертонического раствора солей кальция, вероятно, связан с быстрым поступлением в кровь тканевого тромбопластина.
2.Дицинон и другие препараты - ускоряют образование тромбопластина, Гемостатический препарат. Препарат увеличивает образование в стенках капилляров мукополисахаридов большой молекулярной массы и повышает устойчивость капилляров, нормализует их проницаемость при патологических процессах, улучшает микроциркуляцию. Оказывает гемостатическое действие, которое обусловлено активацией формирования тромбопластина в месте повреждения мелких сосудов. Препарат стимулирует образование фактора свертывания крови III, нормализует адгезию тромбоцитов. Препарат не влияет на протромбиновое время, не обладает гиперкоагуляционными свойствами и не способствует образованию тромбов.
3.Викасол - синтетический витамин K (улучшает синтез протромбина)- нтигеморрагическое средство. Представляет собой синтетический аналог витамина К. Является кофактором синтеза протромбина и других факторов свертывания крови (VII, IX, X) в печени, способствует нормализации процесса свертывания крови.
4. Эпсилон-аминокапроновая кислота - белый кристаллический порошок без запаха и вкуса, хорошо растворимый в воде. Оказывает мощное гемостатическое действие (общее и местное), тормозя активность фибринолитической системы крови. Кроме того, препарат снижает триптическую активность пищеварительных соков. Эпсилон-аминокапроновая кислота показана при носовых, десневых, желудочных, кишечных, почечных, маточных кровотечениях различной этиологии, в том числе при болезни Верльгофа, апластической анемии, гемофилии, после выскабливания матки. В стационаре ее назначают после операций на легких, предстательной железе, при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты. Препарат применяют внутрь по 3,0-5,0 г 3-4 раза в день, порошок запивают сладкой водой. Эпсилон-аминокапроновую кислоту вводят также внутривенно (капельно и струйно) по 100 мл и более 5% раствора (суточная доза 10-20 г). Препарат с успехом используют и для местного гемостаза, обильно присыпая порошком кровоточащий участок слизистой оболочки носа, лунку зуба после его экстракций и т. д. При пероральном приеме эпсилон-аминокапроновая кислота не раздражает пищеварительный тракт, в редких случаях больные отмечают тошноту. Максимальный гемостатический эффект наблюдается через 1 - 4 ч после внутривенного введения препарата.
Противопоказания к применению эпсилон-аминокапроновой кислоты - тромбозы, острая почечная недостаточность.
5.Желатин медицинский - гидролизат коллагена, представляющий собой желтоватые листочки или студенистую бесцветную массу. При внутривенном введении желатин повышает вязкость крови и клейкость тромбоцитов, обеспечивая очень хороший и быстрый гемостатический эффект при внутренних кровотечениях (в том числе желудочно-кишечных, внутри-плевральных и др.), менее эффективен при кровоточивости слизистых оболочек. Побочный эффект - аллергические явления. Препарат применяют главным образом внутривенно капельно по 50-100 мл и более раствора, подогретого до 37°С. Форма выпуска: ампулы по 10 мл 10% раствора желатина в 0,5% растворе хлорида натрия.
ГЛАВА 2.
гемостатический купирование кровотечение коллагеновый
Дата добавления: 2018-09-22; просмотров: 1263; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!