Атаксия коркового происхождения:
Координация может нарушаться и при поражении лобных и височных долей (или Tr.cortico-ponto-cerebellaris): туловище отклоняется в противоположную сторону, имеется промахивание в руке и ноге (гемиатаксия).
Вестибулярная атаксия
Атаксия может возникнуть при повреждении проприорецепторов вестибулярного анализатора в лабиринте. Во время ходьбы больной отклоняется в сторону поражения. Характерно головокружение и горизонтально-ротаторный нистагм. На больной стороне может нарушаться слух.
Экстрапирамидные расстройства
Паркинсонизм
Возникает при недостаточной выработке дофамина черной субстанцией, что ведет к растормаживанию бледных шаров.
1. Гипокинезия:
а) Руки согнуты и прижаты к туловищу, гипомимия, отсутствуют физиологические синкинезии.
б) Брадикинезия.
в) Пропульсия, ретропульсия, латеропульсия (трудно остановиться).
2. Мышечная ригидность:
а) Симптом “складного ножа” отсутствует.
б) Конечность застывает в приданном ей положении. Симптом “воздушной подушки”.
в) Преобладает тонус сгибателей.
г) Симптом “зубчатого колеса” - прерывистость сопротивления мышц при пассивн. движениях.
д) Ритмичный тремор в пальцах (“счет монет”).
3. Вегетативные и психические расстройства.
Гиперкинезы
это автоматические движения, мешающие выполнению произвольных движений.
1. Тремор – ритмичен, небольшой амплитуды, при движениях и во сне исчезает.
2. Миоклонии – быстрые беспорядочные сокражения.
|
|
|
3. Хореический гиперкинез – беспорядочные непроизвольные движения, гримасы. Тонус мышц часто понижен. Удержать долго 1 позу невозможно.
4. Атетоз – медленные тонические “червеобразные” сокращения мышц, чаще встречаются в пальцах (“подвижный спазм”). Хореоатетоз – если трудно отличить от хореи.
5. Торсионная дистония – в результате неправильного распределения мышечного тонуса возникают патологические позы (например, спастическая кривошея).
6. Гемибаллизм, парабаллизм – бросковые движения с ротацией туловища.
7. Тик – быстрые непроизвольные сокращения мимических мышц.
8. Внезапные судороги мимических или глазодвигательных мышц:
а) Тоническая судорога взора – глаза непроизвольно отводятся вверх.
б) Блефароспазм – круговая мышца глаза.
в) Лицевой параспазм – спазм всех мимических мышц.
9. Гиперкинез-эпилепсия – иногда сменяет обычные гиперкинезы.
Альтернирующие синдромы
возникают при половинном поражении ствола мозга и сопровождаются параличами ЧМН на стороне поражения и проводниковыми расстройствами (двигательными и чувствительными) на противоположной стороне.
АС при поражении среднего мозга:
1. Синдром Вебера – (при поражении ядер или волокон 3-го ЧМН) – паралич 3 нерва на стороне очага, центральный паралич мышц лица и языка, и центральная гемиплегия на противоположной стороне.
|
|
|
2. Синдром Бенедикта (очаг там же, но еще захватывает красное ядро и черное в-во) – периферический паралич глазодвигателей на стороне поражения и интенционный тремор на противоположной стороне.
3. Синдром Клода (очаг в верхней ножге мозжечка) – периферический паралич глазодвигателей на стороне очага , а на противоположной стороне – гипотония, атаксия и гиперкинезы.
4. Синдром Нотнагеля (поражение среднего мозга, верхних ножек мозжечкка, латеральной петли и пирамидного пути) – на стороне поражения: атаксия, периферический парез глазодвигателей, мидриаз, нарушение слуха, гемипарез (в том числе центральный парез мышц лица и языка).
АС при поражении моста:
1. Синдром Мийара-Гублера (поражение ядер или волокон 7 нерва и пирамидного пути) – периферический паралич мимическиз мышц на стороне очага и центральная гемиплегия с другой стороны.
2. Синдром Фовилля ( поражено то же, плюс ядро 6-го ЧМН) – те же симптомы плюс сходящееся косоглазие.
3. Синдром Бриссо-Сикара (раздражение ядра 7-го ЧМН и поражение пирамидного пути) – спазм мимической мускулатуры на стороне очага и центральный гемипарез на другой стороне.
|
|
|
АС при поражении продолговатого мозга:
1. Синдром Джексона (поражение ядра 9-го ЧМН) – на стороне очага периферический паралич мышц языка, на противоположной стороне – центральная гемиплегия.
2. Синдром Авеллиса (поражение nucl. ambiguus или связанных с ним волокон 9-10-х ЧМН и пирамидного пучка) – на стороне очага парез мягкого небаи голосовой связки с нарушением глотания, фонации , на другой стороне – центральный гемипарез.
3. Синдром Шмидта (поражение двигательных ядер или волокон 9-11-х ЧМН и пирамидного пути) – на стороне очага парез голосовой связки, мягкого неба, трапеции и кивательной мышцы, на противоположной – центральный гемипарез.
4. Синдром Валленберга-Захарченко (при повреждении задней мозжечковой артерии) – на стороне поражения: паралич мягкого неба и голосовой связки (nucl. ambiguus), синдром Бернара-Горнера (симпатических волокон к глазу), вестибулярно-мозжечковые расстройства (веревчатое тело), расстройство чувствительности на лице (nucl. spinalis), на противоположной стороне – выпадение болевой и температурной чувствительности (спинно-таламический пучок).
|
|
|
5. Синдром Воленштейна (поражение орального отдела nucl. ambiguus и спинно-таламического пути) – на стороне очага парез голосовой связки, на противоположной – гемианстезия поверхностной чувствительности.
Симптомы поражения спинного мозга
Поражение серого вещества С.М.:
1. Очаговое поражение передних рогов - возникает периферический сегментарный паралич мышц, иннервируемых из данного сегмента.
2. Очаговое поражение задних рогов - страдает поверхностная чувствительность на данной стороне ниже очага повреждения. Глубокие рефлексы угасают.
3. Поражение передней серой спайки - возникает двухстороннее нарушение поверхностной чувствительности в данном сегменте. Глубокие рефлексы сохранены.
Поражение белого вещества С.М.:
если повреждается пирамидный путь – возникает центральный паралич ниже уровня поражения, если поражены чувствительные проводники – анестезия ниже уровня очага.
Дата добавления: 2018-09-22; просмотров: 174; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!