Профессиональные болезни и отравления.
№1
При проведении очередного медицинского осмотра на предприятии у 4 рабочих, занятых на разливе жидкого металла в мелкие формы, обнаружены изменения в периферической крови: нерезкий ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов, снижение содержания гемоглобина. При осмотре отмечена своеобразная малозаметная землисто–бледная окраска кожных покровов, по краю десен – едва заметная меловато-аспидного цвета кайма, в крови: качественная проба на присутствие тяжелых металлов положительная; в моче – отрицательная, однако в ней обнаружено повышение содержание порфиринов.
При обследовании условий труда рабочих установлено: разливка металла в формы производится вручную, работа квалифицируется как тяжелая, участок разливки оборудован системой аэрации на тепловом напоре, вытяжных шкафов в местах заливки не предусмотрено. Температура воздуха в зоне рабочих мест составляла в холодный период года 23С, а в теплый – до 26С. концентрация аэрозолей окислов разливного металла в зоне рабочих мест находилась в пределах 0,08 – 0,22 мг/м x 3. Средствами индивидуальной защиты рабочие не пользовались.
Вопросы:
1. Укажите возможные причины, обусловившие возникновение данного профессионального отравления, обоснуйте диагноз.
2. Перечислите, какие основные мероприятия должен провести врач при данном профессиональном отравлении.
3. Подробно опишите клинику и профилактику отравлений данными химическими веществами.
|
|
|
4. С какой целью проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры.
№2
В поликлинику нефтеперерабатывающего завода 21 ноября с.г. обратился водитель автоцистерны для перевозки бензина Семенов В.И., 43 года, с жалобами на головную боль, головокружение, тошноту, слабость, сердцебиение, общую дрожь, чувство давления в области сердца, боль в области горла, резь в глазах.
Профессиональный анемнез: считает себя больным с 21 ноября с.г., когда через 3 часа после промывки бака автоцистерны, на фоне полного здоровья у больного появилась истерикоподобная реакция на замечания, плач, головокружение, тошнота, слабость, сердцебиение, а затем сонливость, вялость, резкий кашель, резь в глазах.
Объективные данные: слизистые и кожные покровы без изменений, АД – 80/60 мм рт.ст. в минуту, частота дыхания – 16 в минуту, в легких жесткое дыхание, температура тела – 35,6С. тоны сердца приглушены. Стул нормальный.
Врач, осмотрев больного, поставил предварительный диагноз: острое отравление парами бензина легкой степени. Больной был госпитализирован, назначено лечение.
Вопросы:
1. Укажите возможные причины, обусловившие возникновение данного отравления.
|
|
|
2. Перечислите основные пути профилактики отравления парами бензина.
3. Составьте извещение об остром профессиональном отравлении и акт его расследования.
№3
К врачу медсанчасти нефтеперерабатывающего завода 3 марта с.г. обратились за медицинской помощью семь рабочих из цеха переработки многосернистой нефти (добыча сероводорода) с жалобами на жжение и резь в глазах, слезоотделение, светобоязнь, кашель, головную боль, тошноту рвоту, нарушение координации движений. Лечение не проводилось.
2 марта с.г. больные в течение дня работали в цехе, где отсутствовала вытяжная вентиляция в связи с текущим ремонтом санитарно – технического оборудования.
Объективные данные: слизистые раздражения, кожные покровы слегка гиперемированы, пульс 60 уд. в минуту, частота дыхания – 22 в минуту, артериальное давление 80/60 мм рт.ст., температура тела 37,5С. границы сердца в норме. В легких выслушиваются отдельные сухие хрипы, дыхание жесткое, стул жидкий.
Вопросы:
1. Указать возможную причину отравления.
2. Какие дополнительные анамнестические сведения необходимо получить для выяснения этиологии профзаболеваний?
3. Перечислите основные мероприятия, которые должны провести врачи в данном случае отравления.
|
|
|
4. Составьте извещение об остром отравлении и акт его расследования.
№ 4
Карпачев В.И., 44 лет; 24 года работает наборщиком типографии. Обратился к врачу скорой помощи по поводу сильнейших болей в животе (алогичные приступы болей повторяются эпизодически на протяжении последних 5 лет). больным считает себя на протяжении последних 5 лет со времени, когда стали появляться боли в животе. Четкой связи возникновения болей с приемом пищи (до или после него) не отмечает. Боли снимает горячей грелкой. В тот же период беспокоили небольшая слабость, повышенная утомляемость и раздражимость. Болевые приступы сопровождались нарастанием слабости, головокружения, сердцебиением, потерей аппетита, запорами и отдышкой.
Состояние в момент госпитализации: боли исчезли, беспокоила общая слабость, а также плохой аппетит, запоры, одышка. Больной бледен. Слизистые оболочки без особых изменений. При исследовании сердечно – сосудистой системы отмечено умеренное расширение сердца влево, у верхушки прослушивается функциональный систолический шум. Пульс – 95 ударов в минуту, АД – 100/50 мм рт.ст. При неврологическом обследовании отмечен симптомокомплекс астеновегетативного синдрома.
|
|
|
Анализ крови: гемоглобин – 8г, эритроциты – 2.900.000, ретикулоциты – 5%, эритроциты с базофильной зернистостью –100 на 1 млн., определяются гиперхромные макроциты. Лейкоциты и элементы лейкоцитарной формулы без особых изменений, количество тромбоцитов – 400.000 в 1 мм x 3. При исследовании мочи обнаружен свинец (0,01 мг/л), слабоположительная реакция на гематопорфирин.
До исследования мочи и крови дежурный врач отделения предполагал оперировать больного, ориентируясь на диагноз скорой помощи “острый живот”. Профессиональный анамнез у больного не был собран.
Карпачев В.И., работая наборщиком типографии, периодически участвовал в отливке и отделке шрифта. По данным промышленного отдела СЭС установлено, что концентрация свинца на рабочем месте нередко превышала ПДК в 1,5 – 2,5 раза. Бытовые помещения оборудованы удовлетворительно. Периодически медицинские осмотры проводятся согласно инструкциям.
Вопросы:
1. Какие еще возможны клинические проявления хронической интоксикации свинцом?
2. С какой целью назначается лечебно – профилактическое питание лицам, имеющим контакт со свинцом?
3. Укажите, как следует организовать рабочее место при работе со свинцом.
4. Составьте акт расследования проф. отравления.
№ 5
На участке шахты, где добывается уголь с помощью угольного комбайна, работает 18 шахтеров. При периодическом медицинском обследовании у комбайнера М. (стаж работы – 14 лет) на рентгенограмме отмечены усиление легочного рисунка в прикорневой зоне и краевая эмфизема. Рабочий предъявляет жалобы на сухой кашель, одышку при физической нагрузке, быструю утомляемость. На ЭКГ – отклонение электрической оси сердца вправо. Концентрация угольной пыли на рабочем месте колебались от 4 до 120 мг/м3.
Вопросы:
1. Какое профессиональное заболевание может быть диагностировано у шахтера М.?
2. ПДК угольной пыли, не содержащей примеси двуокиси кремния?
3. Какие профилактические мероприятия следует рекомендовать для прекращения развития заболевания у рабочего М и профилактики подобных заболеваний у других комбайнеров шахты?
№ 6
Куницын А.С., 26 лет, 4 года работает мойщиком цистерн химического комбината. Обратился к врачу МЧС со следующими жалобами: общая область, головная боль, быстрая утомляемость, снижение аппетита. Указанные симптомы беспокоят больного около 5 месяцев. В анамнезе частые простудные заболевания, год назад – болезнь Боткина, пневмония.
Объективные данные: кожные покровы и видимые слизистые чистые, бледноватые. Легкая субэктеричность склер. Пульс 80 ударов в минуту, ритмичность. Тоны сердца умеренно приглушены, границы сердца не изменены. Артериальное давление 120/75 мм рт.ст., в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 – 4 см, плотноватая, умеренно болезненная. Неврологически отмечается умеренно выраженный астеновегетативный синдром.
Анализ крови: эритроциты – 4.100.000, гемоглобин – 12,4%, цветной показатель – 0,8, лейкоциты – 5600, лимфоциты – 30%, эозинофилы – 2%, палочкоядерные – 3%, сегментоядерные – 60%, моноциты – 6%, тромбоциты – 240.000, СОЭ – 14 мм/г.
Больной госпитализирован в стационар МЧС.
Характеристика условий труда: цистерны, используемые для перевозки различных жидкостей, в том числе бензола, мойщик открывает люк, опускает шланг и, пока под напором падает вода и моющие растворы, от люка не отходят. По данным химической лаборатории содержание бензола в зоне дыхания превышает ПДК от 1,5 до 18 раз. Работа производится в комбинезоне и рукавицах из хлопчатобумажной ткани, в резиновых сапогах. Противогазами рабочие не пользуются; иногда используют ватно-марлевые респираторы. Для мытья рук нередко используют бензол.
Вопросы:
1. Оцените условия труда
2. Укажите, какие лечебно – профилактические мероприятия должен проводить цеховой врач в данной случае.
3. Составьте регистрационную карту проф. заболеваний и акт его расследования.
№ 7
Сазонов И.Т., 26 лет, подсобный рабочий цеха по производству специальных сортов керамики и огнеупоров. За последний год стал отмечать появление отдышки при физическом напряжении, незначительный кашель, слабость быструю утомляемость. По поводу указанных жалоб обратился к цеховому врачу. После флюорографического исследования был госпитализирован в стационар МЧС.
Состояние больного при поступлении: дыхание жесткое, выдох удлинен, при перкуссии отмечается коробочный оттенок. Одышка при физическом напряжении, умеренный акроцианоз. Значительное снижение внешнего дыхания. Пульс 80 ударов в минуту, АД 120/80, тоны сердца приглушены. По остальным органам и системам отклонений не обнаружено. Данные лабораторных исследований: ЭГС – синусовая тахикардия. Исследование мокроты – цвет желтый, запах обычный, консистенция гнойно-слизистая, лейкоциты покрывают все поле зрения.
Анализ крови: гемоглобин – 14,2%, эритроциты – 4.500.000, цветной показатель – 0,94, лейкоциты – 5.000, СОЭ – 5 мм/г. биохимическое исследование крови: превышение общего белка, снижение альбуминово – глобулинового коэффициента.
При повторной рентгеноскопии была обнаружена диффузная зернистость легочных полей, напоминающая наждачную бумагу, корни легких не расширены и отчетливо выражены, местами видны тени точечных гранулем.
Сазанов И.Т. работает подсобным рабочим 2 года, до этого служил в рядах Советской Армии, работал на стройке разнорабочим. При производстве огнеупоров и специальных сортов керамики используется в качестве добавки окись бериллия (белый мелкодисперсный порошок).
По данным санитарно эпидемиологической станции, концентрации окиси бериллия превышают ПДК в 1,2 – 3,6 раза. Рабочие операции, выполняемые И.Т. Сазоновым, заключаются в том, что на технических весах вручную взвешиваются навески бериллия и переносятся в бункер. Операция взвешивания за смену повторяется 12 – 14 раз. Весы установлены на подставке в непосредственной близости от бункера, в помещении, где постоянно хранится окись бериллия, вентиляция рабочего помещения общеобменная; на производственных конструкциях и технологическом оборудовании – вторичное запыление окисью бериллия. Домашняя одежда и спецодежда хранятся в индивидуальных раздельных шкафах, после работы принимает душ.
При поступлении на работу рабочий проходил предварительный медицинский осмотр, во время работы в цехе дважды направлялся на санитарно – курортное лечение, в профилакторий, периодические осмотры проходил регулярно.
Вопросы:
1. Какое профзаболевание у рабочего, какие еще возможны клинические проявления интоксикации?
2. Какие средства индивидуальной защиты необходимо использовать?
3. Какие требования предъявляются к спецодежде?
4. Составьте регистрационную карту профессионального отравления и акт его расследования.
№ 8
Калашников В.Я., 29 лет, работает слесарем механиком цеха сборки и наладки измерительных приборов. По словам рабочего, последние три недели помимо сборочных и наладочных работ производился заливку металлической ртути в измерительные приборы. Обратился к врачу с жалобами на повышенную раздражительность, плохой сон, сильную потливость, похудание, мышечную слабость, постоянное сердцебиение.
При осмотре обратили на себя внимание: резкая тахикардия, усиление сердечных тонов, систолический шум у верхушки. Неврологически отмечается: мелкий симметричный тремор, вытянутых пальцев рек, закрытых век, языка, выраженный гипергидроз, красный стойкий дермографизм.
Анализ крови: гемоглобин – 12,3%, эритроциты – 4.600.000. в моче обнаружены следы ртути. Больной отстранен от работы и госпитализирован в стационар МЧС предприятия.
Стаж работы в цехе – 2 года, до этого работал на автокомбинате, служил в рядах Советской Армии.
Характеристика условий труда: заливка ртути в измерительные приборы производится в специально отведенном помещении, оборудованном общеобменной вентиляцией. Работы производились в летнее время, температура воздуха 22 – 25С. заливка ртути производится из емкостей, имеющей большую открытую поверхность. Для заливки в мерник прибора используется резиновая груша. Все работы производятся вручную. Во время работы полоскания рта раствором марганце – кислого калия не проводил. Лечебно – профилактическое питание получает постоянно. В домашнем рационе питания часто употребляет соленые продукты (помидоры, огурцы, сельдь).
Вопросы:
1. Какие возможные клинические проявления ртутной интоксикации, кроме указанных в задаче?
2. Укажите, какие требования предъявляются к организации рабочего места при работе с открытой ртутью?
3. Какие мероприятия лечебно – профилактического характера должен проводить цеховой врач?
4. Составьте регистрационную карту профзаболеваний и акт его расследования.
№ 9
При расфасовке минерального удобрения (нитрофоска – гранулы размером 1,5 2,5 мм диаметром) в мелкую тару отобрана проба воздуха электроаспиратором. Первоначальный вес фильтра – 0,223 г., после отбора пробы воздуха – 0,231 г (отобрано 100 л.) при микроскопическом исследовании установлено, что 80% пылинок имеют размер 5 микрометра и менее. В состав удобрения входят: азот, калий, фосфор, ПДК – 5 мг/м x 3. Расфасовка производится специальными дозирующими автоматами в полиэтиленовую тару. После наполнения пакетиков дозирующего стакана пакеты с удобрением поступают по транспортной ленте к запаечной машине. Дозирующие автоматы не оборудованы вентиляционными устройствами, в отделении имеется общеобменная вентиляция. При переполнении продуктом дозирующего бункера возможны просыпи продукта в рабочее помещение. Уборка помещения производится влажным и сухим способом.
Температура воздуха в рабочем помещении 22 – 24С, относительная влажность – 30-40% подвижность воздуха – 0,2-0,3 м/сек.
Рабочие работают в комбинезонах, без рукавиц и респираторов. Малостажированные работницы указывают на эпизодически возникающий зуд и покраснение открытых частей тела, сухость кожи, кистей и предплечий
Вопросы:
1. Дайте оценку условий труда.
2. Укажите какие факторы трудовой обстановки могут оказывать неблагоприятное влияние на состояние здоровья работающих.
3. Какие мероприятия санитарно-гигиенического характера необходимо провести для создания оптимальных условий труда?
4. Какое профессиональное заболевание имеется у рабочих, какие возможны еще проявления данного заболевания?
5. Какие лечебно – профилактические мероприятия должен осуществлять в донном случае цеховой врач и администрация предприятия?
Гигиена детей и подростков
№ 1
| Дать заключение по результатам стоматоскопического исследования девочки подростка 15 лет:
| ||
| № п/п | Описательные признаки | Оценка |
| 1 | 2 | 3 |
| 1 | Костяк. Узкие плечи и грудная клетка, малые размеры кистей рук и ступней. | |
| 2 | Позвоночник. Линия остистых отростков прямая, лопатки и плечи симметричны, треугольники талии идентичны. | |
| 3 | Осанка. Голова поднята, плечи на одном уровне, живот подтянут, ноги, прямые. Длина позвоночника 58 см, глубина шейной точки 4 см, поясничной точки – 4,5 см. | |
| 4 | Форма грудной клетки. Нижняя часть грудной клетки более широкая, чем верхняя, передняя линия овальная, с выпуклостью в нижней части, надчревный угол тупой, ребра имеют малый наклон. | |
| 5 | Форма ног. Ноги соприкасаются в области коленных суставов. | |
| 6 | Форма стопы. Перешеек стопы узкий, вертикальные оси расположены по одной линии, строго перпендикулярно к поверхности опоры. | |
| 7 | Степень развития мускулатуры. Рельеф мышц не выражен, упругость их понижена, лопатки отстающие (крыловидные), живот отвислый. | |
| 8 | Степень жироотложения. Костный рельеф сглажен, контуры тела округлые, кожные складки богато снабжены подкожно- жировой клетчаткой. | |
| 9 | Степень полового развития. Оволосение лобка по всему треугольнику, волосы длинные, вьющиеся, густые. В подмышечной впадине волосы занимают все пространство последней, длинные, вьющиеся. Сосок и околососковый кружок сохраняют форму конуса, железа поднята на большом пространстве. Менструации установившиеся, с 13 лет. | ____Р____ ___Ах____ ___Ма___ ___Ме___ |
№ 2
Определить уровень биологического развития мальчика русской национальности в возрасте 13 лет по следующим показателям физического развития:
1. Рост – 144 см.
2. Годовой прирост длины тела – 4,5 см.
3. Количество постоянных зубов – 25.
4. Вторичные половые признаки: Оволосение лобка представлено единичными короткими волосами, в подмышечной впадине отсутствует, мутация голоса появилась в 12,5 лет, развитие щитовидного хряща без особенностей.
№ 3
Определить степень соответствия паспортного и биологического возраста девочки русской национальности: г.Сургута, рождения 1999 года, обследованной в 2013 году, по следующим показателям физического развития.
1. Рост – 163 см (в 2000 году 162 см).
2. Количество постоянных зубов – 28.
3. Оволосение лобка представлено длинными, вьющимися, густыми волосами на всем треугольнике лобка, подмышечной впадины – полное, по всей подмышечной впадине, волосы густые. Грудные железы по форме и размерам как у взрослых женщин, сосок поднимается над околососковым кружком. Менструации установились с 13 лет.
№ 4
Оценить достоверность отличий антропометрических показателей у мальчиков 9 лет русской и казахской национальности по критерию достоверности (t).
№ 5
По результатам углубленного осмотра студентов I – II курса СурГУ в 2010 году представлен сводный отчет по характеристике из физического развития:
| курс | Степень физического развития | Всего | ||||||||||
| I | II | III | IV | V |
| |||||||
| муж | жен | муж | жен | муж | жен | муж | жен | муж | жен | муж. | жен. | |
| I | 204 | 334 | 76 | 159 | 13 | 25 | 5 | 10 | 1 | 2 | 299 | 530 |
| II | 179 | 438 | 80 | 144 | 10 | 13 | 6 | 5 | — | — | 275 | 600 |
| Всего | 383 | 772 | 156 | 303 | 23 | 38 | 11 | 15 | 1 | 3 | 574 | 1130 |
В пояснительной записке к отчету указано, что 70% случаев ухудшенного и плохого физического развития девушек обусловлено избыточным весом или сочетанным опережения веса и окружности грудной клетки. У юношей отклонения в физическом развитии обусловлены в равной степени отставанием и опережением веса (в 35% случаев) и отставанием и опережением окружности грудной клетки соответственно в 8 и 12% случаев.
Вопросы:
1. Рассчитать интенсивные показатели уровня физического развития обследованного контингента;
1. Охарактеризовать курсовые и половые различия показателей физического развития студентов;
2. Учитывая направленность изменений показателей физического развития, наметить пути коррекции у студентов с ухудшенным и плохим физическим развитием.
№ 6
Косолапов Миша. Учащихся 9-го класса общеобразовательной школы, 16 лет. Физическое развитие “+II” степени. При медицинском осмотре в октябре 2013 года установлено, что мальчик трижды в течение года переболел острыми простудными заболеваниями, последний раз – в апреле 2013 года. При осмотре окулиста установлено понижение остроты зрения на оба глаза (ОД-1,5 Д, OS-1,75 Д), оториноларинголога - гипертрофия миндалин II степени. Функциональные и лабораторные исследования без особенностей. Степень физической подготовленности хорошая.
Вопросы:
1. Определить итоговую группу здоровья.
2. Определить медицинскую группу для занятий физической культурой и спортом.
3. Определить возможность привлечения учащегося к III трудовому семестру в лагере труда и отдыха.
№ 7
Петрова Надя, 19 лет, студентка. Физическое развитие 1 степени. В прошедшем году 4 раза болела острыми простудными заболеваниями (последний раз – 2 недели назад),- обострением хронического гастрита. При медицинском осмотре в апреле 2012 года отоларингологом установлено наличие хронического гипертрофического фаринголарингита, хронического тонзиллита. С 2007 года состоит на диспансерном учете по поводу хронического гиперацидного гастрита. При функциональных исследованиях установлено повышенное кровяное давление (140 и 85 мм рт.ст.), транзиторные подъемы систолического давления отмечает с 17-летнего возраста, зачастую сопровождающиеся явлениями вегетативной дисфункции (потливости, тахикардии, субфебрилитета).
Реакция на динамическую пробу Летунова неудовлетворительная.
Вопросы:
1. Определить группу здоровья.
2. Определить медицинскую группу для занятий физической культурой и спортом.
3. Определить форму участия в III трудовом семестре с учетом состояния здоровья студентки.
№ 8
Девочка, родившаяся 23 мая 2007 года, прошла медицинское и психофизиологическое обследование 19 июня 2013 года с целью определения готовности к школе.
В медицинской карте ребенка (форма 026-у) имеются записи осмотров, проведенных педиатром, хирургом-ортопедом, ЛОР, офтальмологом, невропатологом, логопедом и стоматологом.
Девочка имеет следующие соматометрические показатели: длина тела – 126 см, масса тела – 22,5 кг, окружность грудной клетки – 56 см, количество постоянных зубов – 5.
Отмечаются субъективные жалобы на быструю утомляемость при незначительных физических нагрузках, частую головную боль. В течение последнего года болела 4 раза: 2 раза ОРВИ, ветряная оспа, ангина.
Тест Керна-Ирасика выполнила с оценкой 8 баллов. Дефектов звукопроизношения не выявлено.
Вопросы:
1. Оценить биологический возраст и физическое развитие ребенка
2. Оценить психофизиологические критерии готовности к обучению в школе
3. Дать мотивированное заключение и возможности обучения.
4. Разработать рекомендации на предстоящий летний период
№ 9
Дать оценку результатов углубленных медицинских осмотров учащихся школы № г.Сургута за 2012 год и наметить мероприятия по снижению показателей их патологической пораженности.
| № п/п | Формы патологической пораженности | Выявлено лиц | ||
| юношей | девушек | всего | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|
1. | Всего с различными формами заболеваний, в том числе: Хронические заболевания органов дыхания нетуберкулезной этиологии (хр. Бронхит, хр. Пневмония, эмфизема легких). | 132 | 66 | 198 |
| 10 | 4 | 14 | ||
| 2 | Ревматизм (ревматический порок сердца, ревматический полиартрит, ревмокардит). | 12 | 13 | 25 |
| 3 | Врожденные пороки сердца | 3 | 1 | 4 |
| 4 | Вегето-сосудистая дистония по гипертрофическому типу | 8 | 5 | 13 |
| 5 | Гипертоническая болезнь | 1 | — | 1 |
| 6 | Хронические болезни почек (гломерулонефрит, пиелонефрит) | 4 | 1 | 5 |
| 7 | Хронические заболевания глаз (блефарит, конъюнктивит) | 7 | 1 | 8 |
| 8 | Эндокринные заболевания (сахарный диабет) | 1 | — | 1 |
| 9 | Хронические заболевания носоглотки и придаточных пазух (аденоиды, фарингиты тонзиллит, синусит, фронтит, гайморит, ларингит и др.) | 67 | 34 | 101 |
| 10 | Хронический гнойный отит | 8 | 2 | 10 |
| 11 | Хронический гастрит и язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. | 6 | 3 | 9 |
| 12 | Хр. Болезни почек и желчевыводящих путей | 5 | 3 | 8 |
| 13 | Хр. Болезни кожи (экзема, нейродермит) | 2 | — | 2 |
| 14 | Эпилепсия | — | 1 | 1 |
| 15 | Варикозное расширение вен нижних конечностей | — | 1 | 1 |
| Всего с различными формами патологических состояний, в том числе: | 226 | 86 | 312 | |
| 1 | Аномалии рефракции | 142 | 58 | 200 |
| 2 | Логоневроз (заикание) | 3 | 1 | 4 |
| 3 | Сколиозы и др. нарушения опорно-двигательного аппарата | 152 | 41 | 193 |
| 4 | Плохое, дисгармоничное, физическое развитие (III степень) | 32 | 12 | 44 |
| 5 | Общая задержка (отсталость) физического развития (IV степень) | 4 | 6 | 10 |
| Всего осмотрено учащихся | 775 | 400 | 1175 | |
Вопросы:
1. Определить индекс здоровья обследованных учащихся.
2. Рассчитать интенсивные показатели патологической пораженности учащихся.
3. Рассчитать удельный вес ведущих нозологических форм заболеваний и патологических отклонений.
4. Определить основные направления профилактической работы по снижению патологической пораженности учащихся.
№ 10
В детском дошкольном учреждении “Ласточка” на начало отчетного года состояло 113 детей, на конец – 97 детей, вновь поступило в течение года 79, выбыло – 95 детей.
В течение года среди детей было зарегистрировано 206 случаев заболеваний, в том числе:
энтерит – 2 случая
корь – 3 случая
ангина - 12 случаев
грипп и ОРЗ - 104 случая
пневмония - 9 случаев
прочие заболевания – 76 случаев
За отчетный период (1999 год) детьми было пропущено 2740 дней, в том числе 2543 – по болезни.
Дать анализ заболеваемости по следующим интенсивным показателям:
q Общий уровень заболеваемости детей за год;
q Частота заболеваемости по отдельным нозологическим формам;
q Коэффициент тяжести заболеваний детей в отчетном периоде;
q Структура заболеваемости в детском саду в отчетном периоде.
На сновании анализа заболеваемости, разработать мотивированное заключение и наметить основные направления оздоровительной работы.
№ 11
По результатам медицинского осмотра студентов I-II курсов в 2011 году представлен отчет по комплексной характеристике состояния здоровья студентов:
| курс | Группа здоровья
| Всего
| ||||||||
| I | II | III | IV | |||||||
| муж | жен | муж | жен | муж | жен | муж | жен | муж | жен | |
| I | 187 | 182 | 61 | 114 | 109 | 181 | 10 | 42 | 367 | 519 |
| II | 167 | 151 | 42 | 92 | 107 | 194 | 9 | 49 | 325 | 486 |
| Вс | 352 | 333 | 103 | 206 | 216 | 375 | 19 | 91 | 690 | 1005 |
Структура патологической пораженности в половом и курсовом разрезе представлена следующими формами заболеваний и патологических отклонений:
| № п/п | Нозологические формы заболеваний и отклонений | I курс | II курс | |||||
| Число выявленных больных | ||||||||
| муж. | жен | Всего | муж. | жен. | Всего | |||
| 1 | Ревматизм | 21 | 30 | 51 | 12 | 28 | 40 | |
| 2 | Вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу | 2 | 8 | 10 | 5 | 12 | 17 | |
| 3 | Хронические заболевания носоглотки и придаточных пазух (хр. тонзиллит, ларингит, фарингит, ринит) | 12 | 25 | 37 | 22 | 38 | 60 | |
| 4 | Хр. гастрит и язвенная болезнь 12-перстной кишки | 3 | 1 | 4 | 7 | 3 | 10 | |
| 5 | Хр. заболевания легких нетуберкулезной этиологии | 4 | 2 | 6 | 10 | 5 | 15 | |
| 6 | Хр. заболевания печени и желчевыводящих путей | 4 | 6 | 10 | 7 | 8 | 17 | |
| 7 | Хр. заболевания почек | 3 | 5 | 8 | 6 | 6 | 12 | |
| 8 | Прочие заболевания | 18 | 28 | 46 | 30 | 48 | 78 | |
| 9 | Миопия нач. степени | 32 | 55 | 87 | 45 | 70 | 115 | |
| 10 | Миопия средн. степени | 20 | 46 | 66 | 30 | 59 | 89 | |
| 11 | Миопия высокой степени | 3 | 15 | 18 | 5 | 20 | 25 | |
| 12 | Плохое физическое развитие (III степень) | 13 | 25 | 38 | 10 | 13 | 23 | |
В пояснительной записке к отчету указано, что 70% случаев ухудшенного и плохого физического развития девушек обусловлено избыточным весом или сочетанным опережением веса и окружности грудной клетки. У юношей отклонения в физическом развитии обусловлены в равной степени отставанием или опережением веса (35% случаев) и отставанием или опережением окружности грудной клетки (соответственно в 8 и 12% случаев).
Вопросы:
1. Рассчитать интенсивные показатели уровня физического развития и заболеваемости обследованного контингента;
2. Охарактеризовать курсовые и половые различия показателей физического развития и заболеваемости студентов;
3. Учитывая направленность изменений показателей физического развития, наметить пути коррекции физического развития студентов с ухудшенным и плохим его состоянием.
4. Разработать комплекс профилактических мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья студентов.
№ 12
Определить профессиональную пригодность учащихся 11 класса по показателям их здоровья и дать врачебно – профессиональные рекомендации учащимся с отклонениями в состоянии здоровья.
| № п/п | пол | Диагноз | Избранные профессии | Врачебно-профес. заключение | Врачено-профес. рекмендация | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | ||||
| 1 | М | Хр. холецистит | Строитель |
|
| ||||
| 2 | М | ревматизм | Автослесарь |
|
| ||||
| 3 | Д | Гиперт. б-нь 1 ст. | Швея |
|
| ||||
| 4 | Д | Хр. тонзиллит | Строитель |
|
| ||||
| 5 | Д | Здорова | Чертежница |
|
| ||||
| 6 | М | Здоров | Сталевар |
|
| ||||
| 7 | М | Миопия ср. степени | Строитель |
|
| ||||
| 8 | Д | Плоскостопие | Ткачиха |
|
| ||||
| 9 | М | Нарушение цветоощущения | Сварщик |
|
| ||||
| 10 | М | Здоров | Токарь |
|
| ||||
| 11 | Д | Хр. гайморит | Швея |
|
| ||||
| 12 | Д | Дальтонизм | Водитель |
|
| ||||
| 13 | Д | Хр. ларингит | Продавец |
|
| ||||
| 14 | М | Хр. фарингит | Шахтер |
|
| ||||
| 15 | Д | Миопия ср. степени | Преп. физ-ры |
|
| ||||
| 16 | Д | Астигматизм | Швея |
|
| ||||
| 17 | М | Здоров | Электрослесарь |
|
| ||||
| 18 | М | Плоскостопие | Продавец |
|
| ||||
| 19 | Д | Хр. экзема кистей рук | Ткачиха |
|
| ||||
| 21 | Д | Гиперт.б-нь1ст. | Крановщица |
|
| ||||
| 22 | Д | Логоневроз | Врач |
|
| ||||
| 23 | М | Паховая грыжа | Токарь |
|
| ||||
| 24 | Д | Хр. нефрит | Инженер |
|
| ||||
| 25 | М | Отсталость в физическом развитии (рост 148 см) | Летчик |
|
| ||||
| 26 | М | Логоневроз | Педагог |
|
| ||||
№ 13
Учащийся 8 класса, возраст 14 лет. Жалуется на понижение зрения с детства, за последний год стал хуже видеть. Работает медленнее своих товарищей. При медосмотре обнаружена миопия обоих глаз высокой степени с изменениями на глазном дне. ОД-0,8 с коррекцией, М=8,0; OS=0,1 с коррекцией, М=6,0. Глазное дно: вокруг соска зрительного нерва задние стафиломы. Передний отрезок глаз не изменен, среды прозрачные. Со стороны внутренних органов и нервной системы отклонений нет. Профессиональные наклонности: много читает, обладает хорошим логическим мышлением, впечатлителен, общителен по натуре. Хочет быть инженером – электротехником.
Дать врачебно - профессиональное заключение.
№ 14
Учащийся 10 класса, возраст 17 лет направлен для решения вопроса о возможности овладения специальностью металлурга.
В раннем детстве перенес полиомиелит с поражением нижних конечностей. В 12-летнем возрасте проделана ортопедическая операция, после которой наступило некоторое улучшение функции конечностей. Полного восстановления не достигнуто, ходит в ортопедической обуви.
Объективно: жалоб не предъявляет; с учебой справляется на “хорошо” и “отлично”. Общителен, обладает техническим мышлением. Увлекается радиотехникой, моделированием, много читает. Практику в УПК проходит в инструментальном цехе, где работает по выделке мелких металлических изделий. Устает.
Данные обследования: юноша высокого роста, пониженного питания (рост 168 см, вес 46 кг), степень физического развития - “П”. Кожные покровы нормальной окраски. Выраженная атрофия мышц левой конечности, тонус мышц резко понижен. Активные движения в левой конечности сохранены только в тазобедренном суставе. Стопа деформирована и отвисает. Коленные и ахилловые рефлексы не вызываются. Чувствительность не расстроена. Опорная функция левой нижней конечности полностью нарушена, передвигаться может только в туторе. Функция правой конечности сохранена. Со стороны внутренних органов изменений нет. Пульс 63 уд/мин, ритмичный. АД 110/70 мм рт.ст., анализы мочи и крови без патологических изменений. Острота зрения 1,0, глазное дно нормальное. Слух не нарушен.
Диагноз: Остаточные явления перенесенного полиомиелита с нарушением опорно-статической функции левой нижней конечности (выраженная атрофия мышц ноги, вялый парез, деформация стопы).
Дать врачебно – профессиональное заключение.
№ 15
Какие профессии Вы можете рекомендовать учащемуся с хроническими заболеваниями почек и мочевыводящих путей?
1) Слесарь – инструментальщик
2) Токарь
3) Монтажник радио и телефонной связи
4) Программист
5) Закройщик
6) Продавец промтоваров
7) Химик – аналитик
№ 16
Какие профессии нужно исключить при определении профессиональной пригодности учащегося с отсутствием бинокулярного зрения?
1) Крановщик
2) Монтажник радио и телефонной связи
3) Монтажник – высотник
4) Продавец промтоваров
5) Программист
6) Закройщик
7) Слесарь – инструментальщик
№ 17
Определить потребность средней школы №52 на 40 учебных классов в необходимом количестве парт, столов и стульев разных размеров, используя примерные нормы распределения их по классам. В данной школе первых классов – 5; вторых – 5; третьих – 5; четвертых – 5; пятых – 4; шестых – 4; седьмых – 4; восьмых – 4; девятых – 2; десятых – 2. необходимо учесть, что кабинетная система обучения в данной школе начинается с 4-го класса.
Дата добавления: 2018-09-22; просмотров: 846; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!