ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3

ИССЛЕДОВАНИЙ

Анализ крови ____________________ анализ мочи ____________________

________________________________ ______________________________

Биохимический анализ крови ______ _______________________________

________________________________ _______________________________

Р-графия, скопия _________________ Эндоскопия ____________________

________________________________ _______________________________

ЭКГ: ___________________________ УЗИ: __________________________

_________________________________________________________________

(переписывают или подклеивают)

_________________________________________________________________

ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА

1. Основные проблемы:

первичные _______________________________________________________

________________________________________________________________

вторичные _______________________________________________________

________________________________________________________________

промежуточные __________________________________________________

________________________________________________________________

2. Потенциальные проблемы:

первичные ______________________________________________________

________________________________________________________________

вторичные _______________________________________________________

________________________________________________________________

промежуточные __________________________________________________

________________________________________________________________

СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ: _________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ПЛАН УХОДА (выбор приоритетов и цели)

Цели: срочные ____________________________________________________

____________________________________________________________

долгосрочные _______________________________________________

____________________________________________________________

СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Категории:

а) независимая ___________________________________________

__________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

б) зависимая _____________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

в) взаимозависимая _______________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Потребность пациента в помощи:

1) временная ______________________________________________

__________________________________________________________________

2) постоянная _____________________________________________

__________________________________________________________________

3) реабилитирующая ________________________________________

__________________________________________________________________

ЭТАП

Эффективность сестринского процесса

Оценка действия медсестры (самолично) _______________________________

Мнение пациента или его семьи ______________________________________

Оценка действий м/с, старшей и главной мед. сестрами __________________

__________________________________________________________________

ДНЕВНИК СЕСТРИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ

	Дни наблюдений
	1 день	2 день	3 день	4 день	5 день	6 день
1. Режим
2. Диета
3. Гигиена (самостоят., необ- ходима помощь)
4. Сон
5. Аппетит
6. Стул
7. Мочеиспускание
8. Жалобы
9. Сознание
10. Настроение
11. Объем движений
12. Кожа (цвет, чистота, влажность, сыпь, пролежни)
13. Пульс
14. АД
15. ЧДД
16. Пальпация живота
17. Температура тела (утро, вечер)
18. Осложнения при введении лекарств
19. Приоритетная проблема
20. Реализация
21. Оценка (самолично)
22. Оценка стар- шей сестры число, подпись

1. Ф.И.О. _____________________________________________________________________

2. Наименование специальности, курс, группа _____________________________________

_____________________________________________________________________________

3. Вид производственной практики (практика для получения первичных профессиональных навыков, практика по профилю специальности, преддипломная практика, стажировка на рабочем месте) __________________________________________

_____________________________________________________________________________

4. Место практики (наименование ЛПУ, адрес) ____________________________________

_____________________________________________________________________________

5. Сроки прохождения практики _________________________________________________

КРАТКАЯ ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

1) Отношение к работе _________________________________________________________

2) Соблюдение правил трудового распорядка (опоздания, отсутствие, прогулы, самостоятельное изменение места практики, нарушение дисциплины) ________________

_____________________________________________________________________________

3) Пропущено дней практики: всего _________, из них по болезни (подтверждено справкой о нетрудоспособности) _________.

4) Соблюдение этических норм поведения ________________________________________

_____________________________________________________________________________

5) Оценка теоретической подготовки студентов (удовлетворительно, неудовлетворительно) _________________________________________________________

6) Оценка практических умений и навыков студента ________________________________

_____________________________________________________________________________

7) Отметка за практику __________________________________

8) Подпись непосредственного руководителя практики:

________________________________ _________________________________________

(Ф.И.О.) (подпись)

9) Подпись общего руководителя практики:

______________________________ _________________________________________

(Ф.И.О.) (подпись)

Печать ЛПУ

КАРТА СЕСТРИНСКОГО УХОДА

Ф.И.О. пациента ___________________________________________________________________

Отделение ____________________________________________________________________________________________

Палата ____________________________________________________________________________________________

Дата	Проблема пациента	Цели (ожидаемый результат)	Планирование ухода	Вмешательства (действия сестры)	Итоговая оценка эффективности ухода

















Сестринский диагноз:

Сестра (подпись) ______________________________________________

Врач (подпись) _______________________________________________

Дата	Выполненная работа	Количество манипуляций	Оценка и подпись куратора

Дата добавления: 2018-09-22; просмотров: 91; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 23

Мы поможем в написании ваших работ!