ЗАДЕРЖКИ ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ И СХОДНЫХ
С НЕЙ СОСТОЯНИЙ
Вопросами дифференциальной диагностики задержки психического развития и сходных с ней состояний занимались многие отечественные ученые (М. С. Певзнер, Г. Е. Сухарева, И. А. Юркова, В. И. Лубовский, С. Д. Забрамная, Е. М. Мастюкова, Г. Б. Ша-умаров, О. Монкявичене, К. Новакова и другие).
На ранних этапах развития ребенка трудность представляет разграничение случаев грубого речевого недоразвития, моторной алалии, олигофрении, мутизма и задержки психического развития.
Особенно важно различать умственную отсталость и ЗПР церебрально-органического генеза, поскольку в том и другом случае у детей отмечаются недостатки познавательной деятельности в целом и выраженная дефицитарность модально-специфических фун-
67
кций. Остановимся на основных отличительных признаках, значимых для разграничения задержки психического развития и умственной отсталости.
Для нарушений познавательной деятельности при ЗПР ха
рактерны парциальность, мозаичность в развитии всех компонен
тов психической деятельности ребенка. При умственной отсталос
ти отмечается тотальность и иерархичность нарушений психичес
кой деятельности ребенка. Ряд авторов используют для характери
стики умственной отсталости такое определение как «диффузное,
разлитое повреждение» коры головного мозга.
В сравнении с умственно отсталыми детьми у детей с ЗПР
гораздо выше потенциальные возможности развития их познава
тельной деятельности, и в особенности высших форм мышления —
обобщения, сравнения, анализа, синтеза, отвлечения, абстраги
рования. Однако нужно помнить, что некоторые дети с ЗПР, как
и их умственно отсталые сверстники, затрудняются в установле
нии причинно-следственных зависимостей и имеют несовершен
ные функции обобщения.
|
|
Для развития всех форм мыслительной деятельности детей с
ЗПР характерна скачкообразность ее динамики. В то время как у
умственно отсталых детей данный феномен экспериментально не
выявлен.
В отличие от умственной отсталости, при которой страдают
собственно мыслительные функции — обобщение, сравнение,
анализ, синтез, — при задержке психического развития страдают
предпосылки интеллектуальной деятельности. К ним относятся
такие психические процессы как внимание, восприятие, сфера
образов-представлений, зрительно-двигательная координация,
фонематический слух и другие.
При обследовании детей с ЗПР в комфортных для них усло
виях и в процессе целенаправленного воспитания и обучения дети
способны к плодотворному сотрудничеству со взрослым. Они хо
рошо принимают помощь взрослого и даже помощь более про
двинутого сверстника. Эта поддержка еще более эффективна, если
она оказывается в форме игровых заданий и ориентирована на
непроизвольный интерес ребенка к осуществляемым видам дея
тельности.
|
|
Игровое предъявление заданий повышает продуктивность де
ятельности детей с ЗПР, в то время как для умственно отсталых
дошкольников оно может служить поводом для непроизвольного
соскальзывания ребенка с выполнения задания. Особенно часто
это происходит, если предлагаемое задание находится на пределе
возможностей умственно отсталого ребенка.
У детей с ЗПР имеется интерес к предметно-манипулятив-
ной и игровой деятельности. Игровая деятельность детей с ЗПР, в
68
отличие от таковой у умственно отсталых дошкольников, носит более эмоциональный характер. Мотивы определяются целями деятельности, правильно выбираются способы достижения цели, но содержание игры не развернуто. В ней отсутствует собственный замысел, воображение, умение представить ситуацию в умственном плане. В отличие от нормально развивающихся дошкольников дети с ЗПР не переходят без специального обучения на уровень сюжет-но-ролевой игры, а «застревают» на уровне сюжетной игры. Вместе с тем их умственно отсталые сверстники остаются на уровне предметно-игровых действий.
|
|
Для детей с ЗПР характерна большая яркость эмоций, кото
рая позволяет им более длительное время сосредоточиваться на
выполнении заданий, вызывающих их непосредственный интерес.
При этом, чем больше ребенок заинтересован в выполнении зада
ния, тем выше результаты его деятельности. Подобный феномен
не отмечается у умствено отсталых детей. Эмоциональная сфера
умственно отсталых дошкольников не развита, а чрезмерно игро
вое предъявление заданий (в том числе в ходе диагностического
обследования),как уже упоминалось, часто отвлекает ребенка от
решения самого задания и затрудняет достижение цели.
Большинство детей с ЗПР дошкольного возраста в различной
степени владеют изобразительной деятельностью. У умственно от
сталых дошкольников без специального обучения изобразитель
ная деятельность не возникает. Такой ребенок останавливается на
уровне предпосылок предметных изображений, т. е. на уровне чер
кания. В лучшем случае у отдельных детей отмечаются графические
штампы — схематичные изображения домиков, «головоногие» изоб
ражения человека, буквы, цифры, хаотично разбросанные по плос
кости листа бумаги.
|
|
В соматическом облике детей с ЗПР в основном отсутствует
диспластичность. В то время как у умственно отсталых дошкольни
ков она наблюдается достаточно часто.
В неврологическом статусе детей с ЗПР обычно не отмечает
ся грубых органических проявлений, что типично для умственно
отсталых дошкольников. Однако и у детей с задержкой можно уви
деть неврологическую микросимптоматику: выраженную на вис
ках и переносице венозную сеточку, легкую асимметрию лицевой
иннервации, гипотрофию отдельных частей языка с его девиаци
ей вправо или влево, оживление сухожильных и периостальных
рефлексов.
Патологическая наследственная отягощенность более типична
для анамнеза умственно отсталых детей и практически не отмеча
ется у детей с задержкой психического развития.
Безусловно, это не все отличительные признаки, учитываемые при разграничении ЗПР и умственной отсталости. Не все они оди-
69
наковы по своей значимости. Однако знание этих вышеупомянутых признаков позволяет достаточно четко дифференцировать оба рассматриваемых состояния.
Иногда приходится дифференцировать задержку психического развития и легкую степень органической деменции. При ЗПР нет такой разлаженности деятельности, личностного распада, грубой некритичности и полного выпадения функций, которые отмечаются у детей с органической деменцией, что и является дифференциальным признаком.
Особые трудности представляет разграничение задержки психического развития и тяжелых нарушений речи коркового генеза (моторная и сенсорная алалия, ранние детские афазии). Эти трудности обусловлены тем, что при обоих состояниях имеются похожие внешние признаки и следует выделить первичный дефект — речевое ли это нарушение или интеллектуальная недостаточность. Это сложно, так как и речь, и интеллект относятся к познавательной сфере деятельности человека. Кроме того, они в своем развитии неразрывно связаны между собой. Еще в трудах Л. С. Выготского при указании на возраст 2,5 — 3 года говорится, что именно в этот период «речь становится осмысленной, а мышление — речевым». Поэтому, если патогенный фактор воздействует в эти сроки, он всегда затрагивает обе названные сферы познавательной деятельности ребенка. Но и на ранних стадиях развития ребенка первичное поражение может задержать или нарушить ход становления познавательной деятельности в целом.
Для дифференциальной диагностики важно знать, что ребенок с моторной алалией, в отличие от ребенка с ЗПР, отличается крайне низкой речевой активностью. При попытке вступить с ним в контакт он часто проявляет негативизм. Кроме того, нужно помнить, что при моторной алалии более всего страдают звукопро-изношение и фразовая речь, а возможности усвоения норм родного языка стойко нарушены. Коммуникативные трудности у ребенка все более нарастают по мере того, как с возрастом речевая деятельность требует все большей автоматизации речевого процесса (Е. М. Мастюкова, 1997).
Сложности для диагностики представляет разграничение ЗПР и аутизма. У ребенка с ранним детским аутизмом (РДА), как правило, нарушены все формы довербального, невербального и вербального общения. От ребенка с ЗПР такой малыш отличается маловыразительной мимикой, отсутствием зрительного контакта («глаза в глаза») с собеседником, чрезмерной пугливостью и страхом новизны. Кроме того, в действиях детей с РДА наблюдается патологическое застревание на стереотипных движениях, отказ от действий с игрушками, неготовность к сотрудничеству со взрослыми и детьми.
70
Дата добавления: 2018-09-22; просмотров: 198; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!