Тестовые задания на тему «Опухоли гениталий у девочек и подростков»

Экзаменационные тесты по детской гинекологии»

Тесты: Воспалительный процесс у подростков

1. Воспаление влагалища у девочек

A. кольпит

B. вульвит

C. +вагинит

D. вестибулит

E. вульвовагинит

 

2. Среди воспалительных процессов гениталий чаще у девочек наблюдается

A. дерматит промежности

B. кольпит

C. вульвит

D. синехии

E. +вульвовагинит

 

3. Наиболее вероятно встречается у 2-5 летних девочек вульвовагинит

A. бактериальной этиологии

B. +«семейного происхождения»

C. на фоне экстрагенитальной патологии

D. вызванный травмой наружных половых органов

E. обусловленный инородным телом во влагалище

 

4. Врожденный вульвовагинит обусловлен

A. хроническим кольпитом матери

B. острым кольпитом матери

C. +кольпитом матери накануне родов

D. заражением в І триместре беременности

E. генетической предрасположеностью

 

5. Вульвовагинит наиболее редко является причиной

A. «влагалищного» бесплодия

B. эндоцервицита

C. рака шейки матки

D. +пельвиоперитонита

E. привычного невынашивания

 

6. Воспалительному процессу гениталий у подростков наименее способствует

A. дефицит прогестерона

B. +легкая гиперандрогения

C. транзиторная иммуносупрессия

D. относительная гипоэстрогения

E. недостаточная выработка гликогена

 

7. Фактор, наименее влияющий на частоту вульвовагинита

A. редкая смена нижнего белья

B. применение интимной косметики

C. +использование гигиенических прокладок

D. нерегулярная гигиена наружных гениталий

E. туго облегающее синтетическое белье

 

8. Какой вид вульвовагинита наиболее чаще встречается в школьном возрасте

A. молочница вульвы

B. «вульвит балерины»

C. «семейный» вульвит

D. кольпит молодоженов

E. +«гинекологический насморк»

 

9. Основное требование к терапии вульвовагинита

A. комплексное курсовое лечение

B. частое посещение врача

C. длительное применение препаратов

D. +одноразовое назначение препаратов

E. чередование различных методов лечения

 

10. Наименее редко встречаемое осложнение после проведенного курса лечения вульвовагинита

A. зуд вульвы

B. лихенизация

C. образование синехий

D. +длительные скудные бели

E. гиперпегментация кожи промежности

 

11. На приеме у детского гинеколога мама с девочкой 3-х лет. При каких симптомах наименее правомочен диагноз «Вульвовагинит».

A. бели обильные

B. +боли внизу живота

C. выраженный сосудистый рисунок

D. отек слизистой наружных гениталий

E. гиперемия слизистой наружных гениталий

 

12. На приеме у детского гинеколога девочка 10 лет. В анамнезе хронический рецидивирующий вульвовагинит. Получала неоднократно лечение. На этом фоне наиболее часто возникает

A. кольпит

B. вестибулит

C. эндоцервицит

D. эрозия шейки матки

E. +бактериальный вагиноз

 

13. На приеме у детского гинеколога девочка 10 лет с жалобами на обильные выделения из половых путей, зуд, жжение, дизурия. При осмотре гиперемия и отек слизистой малых, больших половых губ и предверия влагалища, выраженный сосудистый рисунок, следы расчеса. Наиболее вероятный диагноз

A. вульвит

B. кольпит

C. эндоцервицит

D. +вульвовагинит

E. дерматит промежности

 

14. При гинекологическом осмотре наименее характерная клиническая картина для вульвовагинита

A. гиперемия вулвы

B. отек гениталий

C. гнойный налет

D. +кровянистые выделения

E. выраженный сосудистый рисунок

 

15. Наименее характерные отдаленные осложнения хронического вульвовагинита

A. синехии

B. лихенизация

C. вовлеченность перианальной области

D. фиброзно-гнойный налет

E. +гиперпигментация кожи промежности

16. На приеме у детского гинеколога девочка 10 лет с жалобами на обильные выделения из половых путей, зуд, жжение, дизурия. При осмотре гиперемия и отек слизистой малых, больших половых губ и предверия влагалища, выраженный сосудистый рисунок, следы расчеса. В анамнезе хронический неязвенный колит. Какой специалист наиболее часто консультирует подростков при вульвовагините

A. дерматолог

B. гельминтолог

C. инфекционист

D. +гастроэнтеролог

E. оториноларинголог

 

17. Основная диагностическая процедура при вульвовагините

A. вагиноскопия

B. кольпоскопия

C. кульдоскопия

D. +микроскопия

E. ПЦР-диагностика

 

18. На приеме у детского гинеколога девочка 10 лет с жалобами на обильные выделения из половых путей, зуд, жжение, дизурия. При осмотре гиперемия и отек слизистой малых, больших половых губ и предверия влагалища, выраженный сосудистый рисунок, следы расчеса. Наиболее часто используемая диагностическая процедура при вульвовагините

A. бакпосев мочи

B. +вагиноскопия

C. общий анализ мочи

D. общий анализ крови

E. бакпосев отделяемого влагалища

 

19. На приеме у детского гинеколога девочке для диагностики вульвовагинита проведены следующие диагностические процедуры. Наиболее важная процедура, определяющая специфичность лечения

A. осмотр

B. вагиноскопия

C. общий анализ крови

D. бакпосев отделяемого

E. +микроскопия отделяемого

 

20. Физиологические бели редко бывают

A. скудными

B. светлыми

C. без запаха

D. +обильными

E. без раздражения слизистой

 

21. Наиболее частые пути распространения туберкулезной инфекции:

A.  воздушно-капельный

B.  восходящий путь

C.  лимфогенный

D.  +гематогенный

E.  нисходящий путь

 

22. В комплексной терапии синехий малых половых губ местно применяют

A. андрогены

B. +эстрогены

C. антибиотики

D. физиолечение

E. кортикостероиды

 

23. На приеме у детского гинеколога мама с девочкой 2 лет с жалобами на обильные выделения из половых путей, дискомфорт, беспокойное поведение и дизурия. При осмотре гиперемия и отек слизистой малых, больших половых губ и предверия влагалища, скудные кровянистые выделения из влагалища. Наиболее вероятная причина вульвовагинита

A. геморрагический цистит

B.  сопуствующий пиелонефрит

C. +инородное тело во влагалище

D. механическая травма гениталий

E. насильственная травма гениталий

 

24. На приеме у детского гинеколога мама с девочкой 2 лет с жалобами на обильные выделения из половых путей, дискомфорт, беспокойное поведение и дизурия. При осмотре гиперемия и отек слизистой малых, больших половых губ и предверия влагалища, скудные кровянистые выделения из влагалища. Врачебная тактика для уточнения диагноза

A. бакпосев отделяемого

B. гинекологический осмотр

C. назначение анализа крови

D. взятие мазка на микроскопию

E. +вагиноскопия для удаления инородного тела

 

25. Наиболее частый симптом сопровождающий вульвовагинит

A. боли

B. дизурия

C. +бактериурия

D. кровянистые выделения

E. дисхезия

 

26. На приеме у детского гинеколога мама с девочкой 2 лет с жалобами на обильные выделения из половых путей, дискомфорт, беспокойное поведение и дизурия. При осмотре гиперемия и отек слизистой малых, больших половых губ и предверия влагалища, скудные кровянистые выделения из влагалища. При опросе мать вспомнила, что неделю тому назад не нашли пуговицу от детской пижамы. При вагиноскопии обнаружено инородное тело. Наименее редко наблюдаемое осложнение при вульвагините на фоне инородного тела.

A. инкапсулирование

B. образование пролежня

C. изъязвление слизистой

D. +кровянистые выделения

E. перфорация стенок влагалища

 

27. Вульвовагинит часто сопровождается мочевым синдромом в виде цистита, пиелонефрита. Наиболее вероятный способ инфицирования мочевыводящих путей

A. восходящий из прямой кишки

B. гематогенный

C. лимфогенный

D. +восходящий из влагалища

E. пузырно-мочеточниковый рефлюкс

 

28. Наименее характерная причина вульвовагинита

A. +паротит

B. дифтерия

C. энтероколит

D. сахарный диабет

E. аллергический дерматит

 

29. Наименее оправданная рекомендация при хроническом вульвовагините

A. иммунотерапия

B. витаминотерапия

C. +занятие плаванием

D.  рациональное питание

E. санация очагов инфекции

 

30. Наиболее эффективное лечение вульвовагинита

A. сидячие ванны

B. УФО гениталий

C. гигиенический душ

D. +антибиотикотерапия

E. орошение отваром трав

 

31. Какая из перечисленных трав реже применяется для орошения наружных половых органов при вульвовагините

A. ромашка

B. зверобой

C. чистотел

D. календула

E. +девясил

 

32. При вульвовагините, вызванной микст-инфекцией, назначают ряд манипуляций. Наименее оправданная процедура

A. озонирование

B. +УФО гениталий

C. лазерное воздействие

D. орошение отваром трав

E. использование аэрозолей

 

33. Для лечения вульвовагинита реже назначаются препараты фуранового ряда. Основное побочное действие при их выборе

A. непереносимость

B. малая эффективность

C. местное раздражение

D. +хронизация процесса

E. длительное применение

 

34.  Какой из перечисленных компонентов, входящий в состав мазей, способствует ликвидации синехий влагалища

A. инсулин

B. трипсин

C. лидаза

D. +овестин

E. профезим

 

35. На приеме у детского гинеколога девочка 8 лет. С жалобами на пенистые выделения из половых путей, зуд, жжение, дизурия. При обследовании обнаружены в мазках трихомонады. Одним из частых препаратов назначается гексикон. Преимущество данного препарата перед другими

A. активен против простейших

B. обладает бактерицидным действием

C. не нарушает активность лактобацилл+

D. активен против грамотрицательных бактерий

E. активен против грамположительных бактерий

 

36. Для лечения вульвовагинита применяют гексикон. Сколько времени занимает курс лечения данным препаратом

A. одномоментно

B. 3-5 дней

C. +7-10 дней

D. 10-14 дней

E. 2- 3дня

 

 

37. Бетадин наименее эффективен против

A. грибов

B. +кокков

C. вирусов

D. бактерий

E. простейших

 

38. При субклинических проявлениях вульвовагинита оправдана следующая тактика

A. наблюдение

B. активное лечение

C. активное обследование

D. взятие на диспансерный учет

E. +активно-выжидательный подход

 

39. Наименее применяемая терапия при лечении острого вульвовагинита

A. противозудная

B. +физиолечение

C. антибактериальная

D. десенсибилизирующая

E. назаначение эубиотиков

 

40. После проведения лечения по поводу рецидива вульвовагинита при контрольном осмотре отмечается кровоточивость, гиперемия, мацерация вульвовагинальной и перианальной области. Данная клиническая картина более вероятна при вульвагините следующей формы:

A. обострение хронического вульвовагинита

B. затяжное течение острого вульвовагинита

C. острый неспецифический вульвовагинит

D. прогрессирующее течение вульвовагинита

E. +дистрофический вариант неспецифического вульвовагинита

 

41. Наименее характерный путь передачи сифилиса у подростков

A. половой

B. бытовой

C. +профессиональный

D. трансплацентарный

E. гемотрансфузионный

 

42. Генитальный туберкулез у подростков чаще развивается при переносе микобактерий из :

A. почек

B. костей

C. +легких

D. кишечника

E. лимфатических узлов

 

43. На приеме у детского гинеколога девочка 14 лет. Жалобы на появление мелких бородавок на наружных половых органах, зуд. При осмотре на малых и больших половых губах, преддверии влагалища обнаружены бородавки в виде папул. Выставлен клинический диагноз «Остроконечные кондиломы». Наиболее необходимое обследование девочки

A. мазок из папул

B. онкомаркеры

C. +ВПЧ тип 16,18

D. бакпосев из папул

E. консультация венеролога

 

44.  При лечении остроконечных кондилом наименее оправданный метод терапии

A. криодиструкция

B. электрокоагуляция

C. +удаление чистотелом

D. лазерное воздействие

E. прижигание солкодермом

 

45. Туберкулезная инфекция гениталий распространяется

A. в раннем детстве

B. антенатально

C. интранатально

D. +в период полового созревания

E. после начала половой жизни

 

46. Наиболее частый путь инфицирования ВПЧ И ВПГ у подростков

A. интранатальный

B. антенатальный

C. бытовой контакт

D. +половой контакт

E. при гемотрансфузии

 

47. На приеме у детского гинеколога девочка 12 лет с жалобами на недомогание, беспокойный сон, зуд в области наружных половых органов. При гинекологическом осмотре на слизистой малых и больших половых губ, на промежности, на ягодицах наблюдаются пузырьки и зудящие пятна. Девочка часто болеет простудными заболеваниями. Наиболее вероятный диагноз

A. +генитальный герпес

B. вторичный сифилис

C. остроконечные кондиломы

D.  гонорейный вульвовагинит

E. острый бактериальный вульвовагинит

 

48. На приеме у детского гинеколога девочка 12 лет с жалобами на недомогание, беспокойный сон, зуд в области наружных половых органов. При гинекологическом осмотре на слизистой малых и больших половых губ, на промежности, на ягодицах наблюдаются пузырьки и зудящие пятна. Девочка часто болеет простудными заболеваниями. Наиболее информативный метод диагностики

A. ПИФ

B. ИФА

C. ПЦР-диагностика

D. микроскопия отделяемого

E. +вирусологический метод

 

49. Наиболее распространенная форма ИППП у подростков

A. сифилис

B. гонорея

C. +трихомониаз

D. генитальный герпес

E. остроконечные кондиломы

 

50. Длительность инкубационного периода при трихомониазе

A. 1-3 суток

B. 3-4 суток

C. +5-6 дней

D. до 7 суток

E. до 10 дней

 

51.  Особенность течения хламидийной инфекции у подростков

A. многоочаговый характер

B. тесно связана с переохлаждением

C. хроническое рецидивирующее течение

D. вовлечение других органов в процесс    

E. +активация с началом половой жизни

 

52. Длительность инкубационного периода при хламидиозе

A. 1-5 суток

B. 10 суток

C. +10-14 дней

D. до 1 месяца

E. до 60 дней

 

53. На приеме у детского гинеколога девушка 16 лет с жалобами на пенистые выделения из половых путей, зуд, жжение, дизурия. Половая жизнь с 13 лет. Партнер непостоянный. Половой акт незащищенный. Наиболее вероятный диагноз

A. гонорея

B. хламидиоз

C. +трихомониаз

D. бактериальный вагиноз

E. микотический вульвовагинит

 

54. На приеме у детского гинеколога девушка 16 лет с жалобами на пенистые выделения из половых путей, зуд, жжение, дизурия. Половая жизнь с 13 лет. Партнер непостоянный. Половой акт незащищенный. При обследовании обнаружены в мазках трихомонады. Необходимое лечение

A. эубиотики

B. фторхинолоны

C. аминогликозиды

D. +нитроимидазолы

E. орошение отварами трав

 

55. Длительность инкубационного периода при гонорее

A. 24 часа

B. 3 суток

C. +3-5 дней

D. до 7 суток

E. до 10 дней

 

56. У подростков чаще встречается хламидийный

A. уретрит

B. цервицит

C. +вульвовагинит

D. сальпингит

E. сальпингоофорит

 

57. Наименее характерное осложнение урогенитального хламидиоза у подростков

A. кисты яичников

B. сальпингоофорит

C. +эрозия шейки матки

D. дисфункция яичников

E. хронический пиелонефрит

 

58. Антибиотик выбора при лечении урогенитального хламидиоза

A. азитромицин

B. эритромицин

C. офлоксацин

D. +доксициклин

E. кларитромицин

 

59. Наименее характерная локализация при генитальном туберкулезе

A. яичники

B. +влагалище

C. эндометрий

D. шейка матки

E. маточные трубы

60. Туберкулез маточных труб часто заканчивается

A. +непроходимостью

B. казеозным некрозом

C. появление туберкулом

D. образованием пиосальпинкса

E. образованием гидросальпинкса

 

61. Наиболее частый возбудитель воспалительных заболеваний верхних отделов половых органов

A. +гонококки

B. гарднереллы

C. стрептококки

D. стафилококки

E. кишечная палочка

 

62. Диагноз гонореи ставится при:

A. +обнаружении гонококков в мазках

B. двухстороннем воспалении маточных труб

C. болезненности во время смещения шейки матки

D. наличии у полового партнера негонококкового уретрита

E. сочетанном воспалении уретры и цервикального канала

 

63.  Наименее характерные признаки бактериального вагиноза

A. обильные выделения из половых путей с неприятным запахом

B.  отсутствие патологических возбудителей в отделяемом влагалища

C.  +нормальное содержание молочнокислых бактерий в отделяемом влагалища

D. отсутствие признаков воспалительных изменений влагалища

E. повышение ph более 6-7

 

64. Генитальный туберкулез наиболее часто возникает у подростков

A. 10-11 лет

B.  12-13 лет

C. 14-15 лет

D. +16- 17 лет

E. 18-20 лет

 

65. На приеме у педиатра девушка 16 лет с жалобами на недомогание, утомляемость,

снижение аппетита, потливость по вечерам, субфебрильную температуру, иногда беспокоят боли внизу живота. Менструальная функция с 15 лет. Менструации скудные, редкие, болезненные. Объективно пониженного питания, кожные покровы бледные.

При опросе пациентки для постановки диагноза наиболее важно выяснить   

A. какой режим питания

B. держит ли диету для похудания

C. +был контакт с туберкулезными больными

D. часто болеет простудными заболеваниями

E. получала прививку в родильном доме

 

66.  На приеме у педиатра девушка 16 лет с жалобами на недомогание, утомляемость,

снижение аппетита, потливость по вечерам, субфебрильную температуру, иногда беспокоят боли внизу живота. Менструальная функция с 15 лет. Менструации скудные, редкие, болезненные. Объективно пониженного питания, кожные покровы бледные.

 После сбора анамнеза для постановки диагноза наиболее важна консультация специалиста

A. фтизиатра

B. +гинеколога

C. диетолога

D. психиатра

E. инфекциониста

 

67. Для диагностики генитального туберкулеза наименее информативное исследование

A. КТ органов малого таза

B. +УЗИ органов малого таза

C. внутрикожная проба с туберкулином

D. посев менструальной крови на МБТ

E. гистеросальпингография

 

68. Какие изменения на гистеросальпингографии наименее объясняют причину бесплодия при генитальном туберкулезе

A. ригидность труб

B. стриктуры труб

C. +диспозиция матки

D. внутриматочные синехии

E. непроходимость в ампулярных отделах

 

69. Проявлению вторичного туберкулеза гениталий у девушек после наступления менструаций наименее способствует

A. +начало половой жизни

B. быстрый рост организма девушки

C. усиление функций эндокринной системы

D. лабильность вегетативной нервной системы

E. ослабление иммунитета в период первых менструаций

 

70. Наиболее характерный диагностический признак генитального туберкулеза при лапароскопии

A. казеозный некроз маточных труб

B. +бугорковые высыпания на брюшине

C. двухстороннее увеличение придатков

D. объемные тубоовариальные конгломераты

E.  маточные трубы фиксированы сращениями

 

71. При генитальном туберкулезе наиболее часто поражаются

A. яичники

B. влагалище

C. эндометрий

D.  шейка матки

E.  +маточные трубы

 

72. Прогноз при своевременном и адекватном лечении генитального туберкулеза благоприятный для:

A. менструальной функции

B. генеративной функции

C. функции яичников

D. +общего состояния

E. функции эндометрия

 

73. Наименее важный компонент реабилитации пациенток с генитальным туберкулезом

A. режим труда

B. витаминотерапия

C. нормализация отдыха

D. полноценное питание

E. + санаторно-курортное лечение

 

74. В основе лечения туберкулёза лежит

A. +химиотерапия

B. гормонотерапия

C. климатотерапия

D. санаторное лечение

E. хирургическое лечение

 

75. Наименее важно в соблюдении принципа химиотерапии

A. учет переносимости препарата

B. индивидуальный подбор препарата

C. использование не менее трёх препаратов

D. лекарственная устойчивость микобактерий туберкулёза

E. +соблюдение схемы химиотерапии

 

76. К средствам резервного ряда, рекомендованным ВОЗ для включения в стандартные схемы DOT , относится

A. изониазид

B. этамбутол

C.  рифампицин

D. + офлоксацин

E. пиразинамид

 

 

77. Программа лечения больных генитальным туберкулёзом предусматривает длительное назначение препаратов

A. 1-3 месяца

B. 3-6 месяцев

C. +6-24 месяцев

D. 2 года

E. 5 лет

 

78. В комплекс лечения генитального туберкулеза наиболее оправдано включать

A. антиоксиданты

B.  иммуномодуляторы

C.  витамины группы В, С

D.  специфический препарат туберкулин

E. + коррекцию нарушений менструальной функции

 

79. Хирургическое лечение наименее показано при:

A. образовании свищей

B. +активном туберкулёзном процессе

C. нарушении функции тазовых органов

D. неэффективности консервативной терапии

E. наличии тубоовариальных воспалительных образований

Тестовые задания на тему «Опухоли гениталий у девочек и подростков»

80. При подозрении на наличие опухолевидного образования в малом тазу необходимо провести

1) лимфографию

2) гистероскопию

3) метросальпингографию

4)+ УЗ сканирование органов малого таза

5) определение в крови опухолевых маркеров (СА-125)

81. Объём необходимого исследования при наличии истинной опухоли яичников:

1) +гинекологическое, ультразвуковое и гистологическое

2) гинекологическое, ультразвуковое и цветное допплеровское картирование

3) ультразвуковое, рентгенологическое и гистологическое

4) гинекологическое, цветное допплеровское картирование

и гистологическое

5) гинекологическое, количественное определение содержания в крови опухолевых маркеров (СА-125) и гистологическое

82. Объём оперативного вмешательства при параовариальной кисте:

1) +вылущивание кисты   

 2) удаление придатков на стороне поражения

 3) удаление яичника на стороне поражения

 4) резекцию яичника на стороне поражения

  5) ампутацию матки

83. Доброкачественные эпителиальные опухоли гениталий у девочек и подростков требуют назначения:

1) гормональной терапии

2) антибактериальной терапии

3) оперативного лечения с последующим гистологическим исследованием опухоли

4) +оперативного лечения с интраоперационным гистологическим исследованием опухоли

5) противовоспалительной терапии с последующим физиолечением

84. Наименее информативное исследование при подозрении на злокачественную опухоль яичника у подростков:

1) ангиолимфография

2)+ гистероскопия с аблацией эндометрия    

3) рентгенологическое и эндоскопическое исследование ЖКТ

4) трансвагинальное и транабдоминальное УЗ сканирование органов малого таза

5)количественное определение содержания в крови опухолевых маркеров (СА-125)

85. Эффект "двойного контура" при уз сканировании наиболее характерно для:

1) дермоидной кисты

2) фолликулярной кисты

3) параовариальной кисты

4) + эндометриоидной кисты

5) поликистозных яичников

86. Наиболее информативный метод  обследования при подозрении на злокачественную опухоль яичника

1) ангиолимфография

2) метросальпингография    

3)+ магнитно-резонансная томография

4) УЗ сканирование органов малого таза

5) количественное определение содержания в крови опухолевых маркеров (СА-125)

87. Окончательно о характере опухоли свидетельствует

1)+ биопсия

2) тазовая ангиография    

3) магнитно-резонансная томография

4) УЗ сканирование органов малого таза

5) количественное определение содержания в крови опухолевых маркеров (СА-125)

88. Эхопризнак "дисперсной взвеси" наиболее часто встречается при

1) дисгерминоме 

2) фиброме яичника

3) серозной кистоме

4) опухоли Бреннера

5) + муцинозной кистоме    

89. Герминогенные опухоли яичников

1) гипернефрома, лютеома

2)-+ дермоидная киста, хорионэпителиома   

3) андробластома, аренобластома

4) фиброма яичника, лютеома

5) опухоль Бреннера, дисгерминома

90. Больная 16 лет подготовлена на оперативное лечение с диагнозом: Cystoma ovarii dextrae. Во время лапаротомии удалена опухоль, размером 8,0 х 8,0 см, располагающаяся в переднем своде. На разрезе опухоли определяются волосы, фрагменты костной ткани. ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ

1) незрелая тератома

2)+ зрелый дермоид

3) тератобластома  

4) хорионкарцинома

5) эмбриональный рак

91.     Больная 16 лет подготовлена на оперативное лечение по поводу локализованной

злокачественнойопухоли яичника справа.

Наиболее правильный объём оперативного вмешательства

1) овариоцистэктомия

2)  экстирпация матки с придатками  

3) двухстороняя сальпингоовариоэктомия

4) +цистэктомия с последующей адъювантной химиотерапией

5) надвлагалищная ампутации матки с придатками в сочетании с полихимиотерапией

92. Объём оперативного вмешательста при односторонней дисгерминоме:

1) овариоцистэктомия   

2) экстирпация матки с придатками

3) надвлагалищная ампутации матки с придатками

4) цистэктомия с последующей адъювантной химиотерапией

5)+ цисторедукция с последующей индукционной химиотерапией

93. Объём оперативного вмешательста при локализованной опухоли яичника

 Iа стадии:

1) +овариоцистэктомия   

2) экстирпация матки с придатками

3) надвлагалищная ампутации матки с придатками

4) двухстороняя сальпингоовариоэктомия

5) удаление придатков матки с одной стороны, биопсии второго яичника  

94. Объём оперативного вмешательста при текоме Iа стадии:

1) двухстороняя сальпингоовариоэктомия  

2)+ овариоэктомия и биопсия второго яичника

3) овариоэктомия с последующими курсами химиотерипии

  4) надвлагалищная ампутации матки с придатками с полихимиотерапией

5) удаление придатков матки с одной стороны, биопсии второго яичника

95. Объём оперативного вмешательста при текоме:

1) овариоцистэктомия   

2) экстирпация матки с придатками

3) надвлагалищная ампутации матки с придатками

4)+ удаление придатков матки с одной стороны, резекция большого сальника в сочетании с полихимиотерапией 

5) удаление придатков матки с одной стороны, резекция большого сальника в сочетании с облучением таза и брюшной полости 

96. Схема диспансерного наблюдения после оперативного лечения опухоли яичников:

1) находятся на постоянном диспансерном учете 

2) первые полгода ежемесячно, затем в течение года 1 раз в 3месяца 

3) первые 2 года 1раз в 3месяца, затем в течение 3лет 1 раз в 6месяцев  

4) первые полгода 1 раз в 3 месяца, затем в течение года 1 раз в 6месяцев

5) +первые полгода 1 раз в 3 месяца, затем в течение года 1 раз в 6месяцев, с обязательным проведением УЗИ органов малого таза

97. Отличительный признак кистомы от кисты:

1) форма  

2)+ размер 

3) структура

4) консистенция

5) месторасположение

98. Триада Мейгса:

1) асцит, гидроторакс, снижение массы тела

2) асцит, анемия, снижение массы тела  

3) асцит, снижение массы тела, маточные кровотечения

4)+ асцит, гидроторакс, анемия

5) асцит, снижение массы тела, вирилизация

99. Какую опухоль можно диагностировать рентгологически:

1) гипернефрому

2) дисгерминому

3) андробластому

4) фиброму яичника

5) + дермоидную кисту   

100. Объём оперативного вмешательста при незрелой тератоме:

1) овариоцистэктомия   

2) экстирпация матки с придатками

3) надвлагалищная ампутации матки с придатками

4) +удаление матки с придатками в сочетании с полихимиотерапией 

5) удаление придатков матки, резекция большого сальника в сочетании с облучением таза и брюшной полости 

101. Тельца шилера-дюваля патогномоничны для:

1) гипернефромы

2) дисгерминомы

3) андробластомы

4) фибромы яичника

5) +карциномы желточного мешка  

102. Объём оперативного вмешательста при карциноме желточного мешка:

1) овариоцистэктомия   

2) экстирпация матки с придатками

3) надвлагалищная ампутации матки с придатками

4) +надлагалищная ампутация матки с придатками в сочетании с полихимиотерапией 

5) надлагалищная ампутация матки, резекция большого сальника в сочетании с облучением таза и брюшной полости 

103. У девочки 14 лет при УЗИ органов малого таза обнаружено в области правого яичника жидкостное образование однородной структуры с чёткими контурами, размерами 4см. Менструальная функция не нарушена. ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ

1) фиброма яичника    

2) опухоль Бреннера

3) дермоидная киста

4)+ фолликулярная киста 

5) параовариальная киста

104. Тактика ведения пациенки 14 лет с диагнозом: фолликулярная киста яичника

1)+ взять на диспансерный учет    

2) назначить гормональную терапию

3) провести противовоспалительную терапию

4) провести рассасывающую терапию 

5) направить на оперативное лечение

105. Доброкачестенной опухолью яичников из эпителиальной ткани является

1) +простая серозная кистома  

2) зрелая тератома

3) тератобластома

4) гипернефрома

5) фиброма яичника

106. Триада Мейгса характерна для:

1) гранулезоклеточной опухоли

2) папиллярной цистаденомы

3) +фибромы яичника  

4) муцинозной цистаденомы

5) зрелой тератомы

107. Опухоль из клеток сертоли-лейдига:

1) +андробластома

2) фиброма яичника  

3) цистаденома яичника

4) дисгерминома яичника

5) гранулезоклеточная опухоль

108. Повышенный уровень тестостерона в крови и 17 -кс в моче, не корректирующийся приемом дексаметазона, характерен для:

1) +андробластомы

2) фибромы яичника  

3) цистаденомы яичника

4) дисгерминомы яичника

5) гранулезоклеточной опухоли

109. Вирилизирующие опухоли надпочечников необходимо дифференцировать с:

1) +андробластомой

2) фибромой яичника  

3) цистаденомой яичника

4) дисгерминомой яичника

5) гранулезоклеточной опухолью

110. При подозрении на опухоль яичника необходимо провести:

1) +УЗИ органов малого таза

2) метросальпингографию

3) рентгенопельвиографию

4) компьютерную томографию

5) магнитно-резонансную томографию

111. Наиболее информативный метод обследования при подозрении на новообразования является:

1) УЗИ органов малого таза

2) метросальпингография

3) рентгенопельвиография

4) компьютерная томография

5) +магнитно-резонансная томография

112. Преимущества магнитно - резонансной томографии:

А)позволяет взять прицельную биопсию

B)визуализация изображения органа в одной плоскости

C)визуализация изображения органа в трех плоскостях

D)дает картину васкуляризации патологического образования

E)+позволяет точно определить характер патологического процесса

113. Окончательно характер опухоли подтверждает:

A)рентгенпельвиография

B)компьютерная томография

C)цветное доплеровское картирование

D)+биопсия операционного материала

E)магнитно-резонансная томография

114. У девочки 13 лет мама заметила увеличение живота. Менструаций не было. Молочные железы развиты хорошо. При осмотре: наружные половые органы развиты правильно, соответственно возрасту. Клитор не увеличен. Ампула прямой кишки от сфинктера деформирована за счет туго-эластичного образования. Верхний полюс образования доходит почти до пупка.

ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ

1. атрезия гимена

2. +гигантская кистома

3. аплазия нижней трети влагалища

4. аплазия верхней трети влагалища

5. аплазия средней трети влагалища.

 

115. Девочке 13 лет с подозрением на гигантскую кистому в первую очередь необходимо провести

1. +УЗИ органов малого таза

2. метросальпингографию

3. рентгенопельвиографию

4. компьютерную томографию

5. магнитно-резонансную томографию

 

116. При наличии феминизирующей опухоли яичников у девочки в препубертатном возрасте характерно:

1) альгодисменорея

2) ювенильное кровотечение

3) задержка полового pазвития

4) полная форма преждевременного полового созревания

5)+неполная форма преждевременного полового созревания   

117. Тактика ведения пациентов, получивших оперативное лечение по поводу кистомы яичников:

1) +находятся на постоянном диспансерном учете 

2) первые полгода ежемесячно, затем в течение года 1 раз в 3месяцев 

3) первые 2 года 1раз в 3месяца, затем в течение 3лет 1 раз в 6месяцев  

4) первые полгода 1 раз в 3 месяца, затем в течение года 1 раз в 6месяцев

5) первые полгода 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в 6месяцев, с проведением УЗИ органов малого таза

118. Диагностическим признаком феминизирующей опухоли яичников у девочки в препубертатном возрасте является:

1) нормальное содержание эстрогенов в крови и моче

2) пониженное содержание эстрогенов в крови и моче

3) +повышенное содержание эстрогенов в крови и моче

4) повышенное содержание андрогенов в крови и моче

5) пониженное содержание андрогенов в крови и моче

119. Наиболее точная характеристика опухоли Крукенберга:

1) первичный рак яичников

2) вторичный рак яичников

3) +метастастатический рак из желудочно-кишечного тракта с поражением обоих яичников

4) метастастатический рак из желудочно-кишечного тракта с поражением одного яичника

5) метастастатический рак из молочной железы с поражением обоих яичников

 

120. Девочка 14 лет доставлена бригадой скорой помощи в стационар с выраженными болями внизу живота. Больна в течение 3-х дней, когда на фоне менструации появились  боли внизу живота. Применение аналгетиков и спазмалитиков без эффекта. Менструации с 12 лет по 3 дня через 30 дней, первые полгода были малоболезненные, в последующем с каждой менструацией боли усиливались. При обследовании в стационаре – УЗИ: в полости малого таза, слева от матки жидкостное образование размерами 8х6х8 см. Матка 5,0х2,6х4,8 см. Яичник справа без особенностей, слева четко визуализировать не удалось.

ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ

1) первичная альгоменорея

2) удвоение матки и влагалища с частичной атрезией одного влагалища

3) +наружный генитальный эндометриоз

4) киста левого яичника

5) киста гартнерова хода

 

121. Девочка 14 лет поступила в стационар на оперативное лечение по поводу «кисты левого яичника». ОПРЕДЕЛИТЕ ОБЪЁМ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

1) резекция яичника

2) вылущивание кисты

3) пункция кисты с аспирацией содержимого

 4) + цистэктомия с экспресс - биопсией операционного материала

 5) овариоцистэктомия с последующей гистологией операционного материала   

122. При УЗИ ОМТ у девушки 17 лет обнаружена фолликулярная киста правого яичника 5х4 см, ТЭ 1,4 см. КАКОВА ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ

 1) антибиотики в течение 7 дней

 2) ОК в течение 10 дней + контрольное УЗИ

3) ОК в контрацептивном режиме + контрольное УЗИ

 4) гестагены коротким курсом (6 дней) + контрольное УЗИ

 5)+ динамическое наблюдение в течение 3 месяцев + контрольное УЗИ

123. Девочка 15 лет заболела остро: среди покоя ночью появились сильные боли внизу живота. Менструальный цикл регулярный, без особенностей. Последняя менструация 2 недели назад. Язык влажный, симптомов раздражения брюшины нет. При ректоабдоминальном исследовании из-за резкой болезненности матка и придатки не пальпируются. На УЗИ за маткой выявлено жидкостное образование 5х6 см с плотной капсулой, исходящее из правого яичника.                                                                                                                           ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ

1) апоплексия яичника

2) острый сальпингоофорит

3) ретенционная киста яичника

4) фолликулярная киста яичника

5) + киста яичника с частичным перекрутом ножки

124. Определите тактику ведения пациентки 15 лет с диагнозом «перекрут ножки кисты яичника»

1)+ экстренное оперативное лечение

б) назначение спазмалитиков и анальгетиков

в) противовоспалительная терапия

г) ОК в контрацептивном режиме.

д) выжидательная тактика, повторный осмотр после менструации

125.Определите наиболее информативный метод обследования при перекруте ножки кисты:

1) УЗИ органов малого таза

2) метросальпингография

3) рентгенопельвиография

4) магнитно-резонансная томография

5)+ цветное допплеровское картирование

                                                                                                                                                        

126. Преимущества цветного допплеровского картирования:

1) позволяет взять прицельную биопсию

2) визуализация изображения органа в одной плоскости

3)визуализация изображения органа в трех плоскостях

4) позволяет точно определить характер патологического процесса

5)+дает возможность уточнить наличие или отсутствие кровотока внутри образования

127. Возникновению злокачественных новообразований вульвы у девочек в отличие от взрослых обычно предшествует

1) кондилома

2) лейкоплакия

3) эндометриоз

4) вирусный вульвит   

5)+ экзематозные процессы

128. Наиболее часто встречающиеся злокачественные опухоли яичников у девочек 

1) эпителиальные

2) липидноклеточные

3) опухоли стромы полового тяжа

4)+ герминогенные

5) соединительнотканные      

129. Наиболее часто опухоли яичников осложняются:

1) озлокачествлением 

2) воспалительным процессом

3) +перекрутом ножки опухоли

4) нарушением функции яичников

5) нарушением васкуляризации яичника     

130. Наиболее часто встречающиеся опухоли яичников:

1) герминогенные

 2) +эпителиальные

3)стромы полового тяжа 

4) липидноклеточные

5) гонадобластомы

131. Наиболее частый путь метастазирования опухоли у девочек  

1) +лимфогенный

2) гематогенный

3) имплантационный 

4) лимфо-гематогенный

5) каналикулярный

132.Девочка 15 лет обратилась с жалобами на задержку менструации на 5 месяцев с последующими кровянистыми мажущими выделениями из половых путей в течение 6 дней. При осмотре: низкий рост, дефицит массы тела, отсутствие увеличения молочных желез. При ректоабдоминальном осмотре: в области правых придатков определяется опухолевидное образование, бугристое, ограничено в подвижности.

133. Наиболее вероятная опухоль:

1) зрелая тератома

2) арренобластома

3) +дисгерминома

 4) хорионэпителиома

5) гранулезоклеточная опухоль

134. Девочка 15 лет обратилась с жалобами на задержку менструации на 5 месяцев с последующими кровянистыми мажущими выделениями из половых путей в течение 6 дней. При осмотре: низкий рост, дефицит массы тела, отсутствие увеличения молочных желез. После проведенного гинекологического осмотра и УЗИ органов малого таза выставлен диагноз: Дисгерминома яичника.                                                                                       

Какой дополнительный метод обследования необходим данной пациентке:

1)+ определение кариотипа

2) метросальпингография

3) рентгенопельвиография

4) магнитно-резонансная томография

5) цветное допплеровское картирование

135. У девочки 14 лет при лапаротомии обнаружено образование в области левого яичника 7*5, частично вскрывшееся, с геморрагическим содержимым.

 ДАЛЬНЕЙШАЯ ТАКТИКА ХИРУРГА

1) Левосторонняя овариоэктомия

2) + Резекция левого яичника

  3) Левосторонняя аднексэктомия

  4) Ампутация матки с левыми придатками

5) Ампутация матки с придатками, резекция большого сальника

136. У девушки 15 лет наблюдается рост волос на лице, огрубение голоса. При осмотре - гипертрофия клитора. На УЗИ в области правых придатков определяется гиперэхогенное образование 8* 6 см. 

НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ ОПУХОЛЬ

1) дисгерминома

2) тератобластома

3)+андробластома

4) фиброма яичника

5) хорионэпителиома

137. У девочки 11 лет обнаружено опухолевидное образование в области правого яичника размерами 7*6 см. В крови высокие концентрации альфа-фетопротеина и хорионического гонадотропина. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ ГРУППА ОПУХОЛИ:

                                                                                          

1) эпителиальные 

2)+ герминогенные 

3) метастатические

4) стромы полового тяжа. 

5) липидно-клеточные опухоли

138. У девочки 8 лет во время лапаротомии обнаружена параовариальная киста справа.

ОБЪЁМ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

1)+ цистэктомия

2) овариоцистэктомия

3) овариосальпингоэктомия

4) двухсторонняя овариоцистэктомия

5) овариоцистэктомия с частичной резекцией сальника

139. У девочки 8 лет во время УЗИ обнаружена параовариальная киста справа.

НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНАЯ ЭХОГРАФИЧЕСКАЯ КАРТИНА

1) визуализация обоих яичников и отдельно образование кистозной структуры с неровными контурами

2) визуализация обоих яичников и отдельно образование с неоднородной анэхогенной внутренней структурой

3) визуализация обоих яичников и отдельно образование с гетерогенной внутренней структурой

4) визуализация обоих яичников и отдельно образование с внутренней структурой, напоминающие сосочковые разрастания;

5)+визуализация обоих яичников и отдельно анэхогенное образование с ровными контурами

140. Эхографическая картина ретенционных кист:

1)+размеры до 10см, контуры четкие, однокамерные и эхонегативные

2) размеры до 10см, контуры размытые, однокамерные и эхонегативные

3) размеры до 10см, контуры четкие, двухкамерные и эхонегативные

4) размеры до 10см, контуры четкие, однокамерные и эхопозитивные

5) размеры до 10см, контуры размытые, двухкамерные и эхонегативные

141. Низкой вероятностью маллигнизации характеризуются опухоли яичников:

1) герминогенные

2) эпителиальные

3)стромы полового тяжа 

4) +липидно-клеточные

5) гонадобластомы

142. Наименее характерное метастазирование при раке яичников:

  1) брюшина

  2) большой сальник

  3) печень

  4) + шейка матки

  5) маточные трубы

143. НАИБОЛЕЕ характерный признак феминизирующих опухолей у девочек

1) преждевременное половое развитие по гетеросексуальному типу

2)+ преждевременное половое созревание по изосексуальному типу

3) дефеминизация

4) маточное кровотечение

5) вирилизация

 

«Лапароскопия в детской гинекологии»

 

144. Для исключения повреждений полых органов б/п, игла Вереша наиболее вероятно должна располагаться по отношению к брюшной стенке под углом:

А. 25-30º

В. 30-40º

С.+60-70º                                 

Д. 90º

Е. менее 25º

 

145. Какие пробы наиболее вероятно используют, чтобы убедиться в правильном положении иглы в б/п?

А. Шприцевая проба с поршнем

В. Шприцевая проба без поршня

С. Аппаратная проба

Д. УЗИ контроль

Е.+ Все верно

 

146. После ранее перенесенных операций на брюшную полость брюшную стенку наиболее вероятно следует пунктировать:

А. Над пупком

 В. Под пупком

 С. В подреберьях

 Д. В подвздошных областях

 Е.+ В точке максимально удаленной от рубца

147. С какой целью троакар наиболее вероятно вводят в брюшной полость по Z-образной траектории?

А. Для снижения травматичности

 В. Снижения риска ранения сосудов

 С.+ Профилактики грыжеобразования                         

 Д. Исключения ранений полых органов

 Е. Для создания герметичности троакарного канала

148. С какой целью рекомендуется открытый способ введения в брюшной полость 1-го троакара:

А. Снижения травматичности манипуляции

 В. Снижения риска ранения сосудов передней брюшной стенки

 С. Профилактики грыжеобразования                         

 Д.+ Исключения ранений полых органов                     

 Е. Для создания герметичности троакарного канала

149. Оптимальным, считается инсуфляция газа в брюшную полость вначале со скоростью:

А.+ 1 л/мин                 

В. 2 л/мин

С. 3 л/мин

 Д. 4 л/мин

 Е. 5 л/мин

150. Оптимальным является уровень давления газа в брюшной полости:

А.+ 12-14 мм рт ст

В. 6-8 мм ст

С. 8-10 мм рт ст

Д. 10-12 мм рт ст           

Е. 14-16 мм рт ст

151. Подъем давления в б/п свыше 16 мм рт ст может привести к следующим опасным осложнениям, за исключением:

А. Сдавление нижней полой вены с нарушением венозного кровотока

 В. Снижение минутного объема сердца и сердечного индекса

 С. Сдавление легких при поднятии диафрагмы с уменьшением остаточной емкости легких

Д.+ Разрыву щели Ларрея в диафрагме                   

 Е. Сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности

152. Наиболее редкое специфическое осложнение лапароскопии

А.+ Нагноение раны                       

В. Экстраперитонеальная инсуфляция газа

С. Троакарное повреждение сосудов передней брюшной стенки

Д. Образование грыж троакарного канала

Е. Ранение полых органов троакаром

153. Наиболее редкий клинический признак газовой эмболии:

 А. Внезапное падение АД

В. Цианоз

С. Аритмия

Д.+ Бронхоспазм     

Е. Отек легкого

154. При подозрении на газовую эмболию не следует выполнять:

А. Срочную десуффляцию

 В. Придание положение Дюрайта

 С. Отсосать газ через венозный катетер                

Д.+ Поворот головы на левый бок

 Е. Гипервентиляцию легких и лечение кардиопульмонального шока

155. При остановке кровотечения из крупного сосуда не следует пытаться:

А. Захватить кровоточащий сосуд с окружающими тканями атравматическим зажимом

В. Осушить операционное поле

С. Визуализировать сосуд, прицельно захватить зажимом

Д.+ Остановить кровотечение одномоментно, вслепую накладывая клипсы 

Е. Клипировать или коагулировать сосуд

 

156. Абсолютным противопоказаним к диагностической лапароскопии в ургентной хирургии являются:

А. Выраженная сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность

В. Острое нарушение мозгового кровообращения

С. Аллергия к новокаину       

Д.+ Клинически четко диагностированное острое заболевание б/п, требующее лапаротомии

Е. Инфаркт миокарда

 

157. Для обеспечения хорошего панорамного изображения, тубус лапароскопа следует размещать:

А. Над патологическим очагом

В. Непосредственно у патологического очага

С. Вблизи патологического очага

Д.+ Вдали от очага

Е. Это несущественно при использовании фибролапароскопа

 

158. При гинекологических лапароскопиях, для обеспечения эффективной экспозиции, б-ой следует придать следующее положение:

А. Поворот на правый бок на 45º

В. Фовлера

С.+ Тренделенбурга           

Д. Горизонтальное

Е. Несколько опустить ножной конец стола

159. Наимененьшее преимущество лапароскопии по сравнению с лапаротомией по поводу внематочной беременности

А. Короткое пребывание больной в стационаре

В. Низкая частота осложнений

С. Прекрасный косметический эффект

Д. санация и дренирование б\п при разлитом перитоните

 Е.+ Малая травматичность

160. Показаниями к лапароскопическим операциям при опухолях яичников являются:

А. Подозрение на злокачественный характер опухоли   

В.+ Серозная цистаденома

С. Зрелая тератома

Д. Эндометриома

Е. Крупные опухоли

161. Каковы показания к лапароскопической фенестрации кист яичников?

А. Фолликулярные кисты и кисты желтого тела 

 В. При перекруте ножки кисты

С. Признаки нагноения кисты

Д. Подозрение на малигнизацию

Е.+ У пожилых женщин

162. При наличии больших кист яичника будет достаточным:

А. Пункция кисты

В. Фенестрация кисты

С. Цистэктомия

Д. Фенестрация с электрокоагуляцией просвета кисты

Е.+ Овариэктомия

163. Лапароскопическую аднексэктомию по поводу кист яичника можно производить в следующих случаях:

А. В предменопаузный период  

В. Малигнизации

С. Облитерации маточных труб

Д. Поликистозе яичника

Е.+ Нагноении кисты

164. При механических травмах кишечника во время лапароскопии симптомы раздражения брюшины развиваются зачастую, на:

А. 5-7 сутки

В.+ 1-е сутки

С. 2-3 сутки

Д. 4-е сутки

Е. 5-6 сутки

165. При электротравме кишечника во время гинекологических операций симптомы раздражения брюшины развиваются зачастую, на:

А. 7-8 сутки

В. 1-е сутки

С.+ 2-3 сутки    

Д. 4-е сутки

Е. 5-6 сутки

166. При подозрении на повреждение мочеточника при лапароскопии следует:

А. Катетеризировать мочевой пузырь и исследовать мочу на содержание крови

В.+Выполнить в/в урографию

С. Произвести цистоскопию

Д. Произвести катетеризацию мочеточника   

Е. Препарировать и визуализировать мочеточник

167. Девушка 17 лет обратилась к гинекологу с жалобами на возникающие каждый месяц интенсивные боли внизу живота. При гинекологическом исследовании в области малого таза пальпируется малоподвижное образование.  В области придатков - образования с нечеткими контурами 2,5 на 7 см. На УЗИ - отсутствие шейки матки, гематокольпос верхней трети влагалища. Наиболее оптимальный метод оперативного лечения:  

А. Лапаротомия. Ампутация матки.

В. Лапаротомия. Экстирпация матки без придатков.

С.Лапаротомия. Экстирпация матки с трубами.

D.+ Брюшинный кольпопоэз

Е. Назначение спазмолитических, обезболивающих средств.

168. Девочка 14 лет поступила в отделение с жалобами на боли в  животе, лихорадку, позывы на рвоту. Заболела остро. При исследовании найдено, что живот не вздут, мягкий, определяется болезненность в левой подвздошной области. Через 1 час самочувствие девочки ухудшилось, появились симптомы раздражения брюшины. Произведена лапаротомия. Обнаружено образование в области левого яичника 7*5, частично, вскрывшееся, с геморрагическим содержимым. Какова наиболее вероятная тактика врача в данном случае?

А. Левосторонняя цистоэктомия

В.+Резекция левого яичника

С. Левосторонняя аднексэктомия

D. Ампутация матки с левыми придатками 

Е. Резекция левого яичника с резекцией большого сальника

169. У девочки 7 лет произведена левосторонняя овариотомия по поводу опухоли яичника.  При гистологическом исследовании обнаружены клетки, напоминающие “ торцовую “мостовую, крупные, с четкими границами и крупными ядрами. Почему данная опухоль является, как правило, злокачественной?

А. Вследствие полного замещения опухолью яичника;

В. Вследствие сращения опухоли с окружающими тканями;

С. Вследствие развития опухоли из высокодифференцированных клеток гонад;

D.+ Вследствие развития опухоли из недифференцированных клеток гонад;

Е.Вследствие возможности развития опухоли у плодов и новорожденных;

170. У девочки 8 лет во время лапаротомии обнаружена параовариальная киста справа. Какие особенности описания сонографии данной кисты известны?

А. Киста имеет однородную и анэхогеннную внутреннюю структуру;

В.Киста имеет гетерогенную внутреннюю структуру;

С. Отсутствует эхографическое изображение яичников;

D. Киста имеет внутреннюю структуру, напоминающие сосочковые разрастания;

Е.+ Киста определяется в непосредственной близости от яичника:

171. Проведение лапароскопии в экстренном порядке наимение  показана при ... .

A.+ диагностики проходимости маточных труб

B. наличии симптомов внутрибрюшного кровотечения

C. подозрении на перфорацию матки

D.необходимости дифференциальной диагностики «острого живота»

E. подозрении на наличие эктопической беременности

172. Лапароскопия противопоказана при ... .

A. синдроме хронической тазовой боли

B. пододозрении на обьемные образования в малом тазу

C. первичном и вторичном бесплодии

D.+ перитоните

E. подозрении на внематочную беременность

173. Хирургическое лечение воспалительных заболеваний придатков матки показано при ... .

A. периметрите

B.+ тубоовариальных образованиях и их перфорации

C.пельвиоперитоните

D. эндометрите

E. остром сальпингоофорите

174. Наиболее информативный метод диагностики хронического сальпингита:

A.+ гистеросальпингография

B. УЗИ

C. компьюторная томография

D. пункция заднего свода

E. лапароскопия

175. Наименее вероятным показанием к экстренной лапаротомии является:

A. перитонит

B. внутрибрюшинное кровотечение

C.+ воспаление придатков

D. тубоовариальный абцесс

E. пельвиоперитонит

176. У девочки 10 лет появились вторичные половые признаки и однократно кровянистые выделения из половых путей. При осмотре установлено увеличение молочных желез, волосистость на лобке и подмышечных впадинах. При УЗИ органов малого таза матка и придатки слева в пределах возрастной нормы, в правом яичнике лоцируется образование размером 5×4 см с гипоэхогенным содержимым.

Ваш диагноз                            

A. преждевременное половое созревание центрального генеза

B.+гормонопродуцирующая опухоль яичника

C.адреногенитальный синдром

D.эндометриоидная киста правого яичника

E. дермоидная киста правого яичника

177. К эндоскопическим методам обследования относятся:

A. гистероскопия

B.метросальпингография

C.+ лапароскопия,

D.УЗИ

E. кольпоскопия

178. М., 21 года, обратилась с жалобами на нерегулярные месячные, прибавку веса. Из анамнеза: в детстве часто болела ангинами, ОРВИ. Менструация с 13 лет, цикл нерегулярный – через 22-38-42 дней. С 16 лет началась быстрая прибавка веса, затем отметила рост волос на верхней губе, подбородке. Не замужем. Объективно: рост 160 см, масса – 86 кг. АД 120/80 мм рт ст. Жировая ткань преимущественно локализуется на плечевом поясе, нижней части живота. Молочные железы больших размеров, отвислые. Небольшие усики, рост по белой линии живота. Наружные половые органы развиты правильно, девственная плева цела. Ректально: матка и придатки четко не определяются из-за чрезмерно развитой подкожно-жировой клетчатки брюшной стенки. Выберите правильный диагноз:

A. Нарушение менструального цикла. Ожирение. Гипертоническая болезнь.

B.Первичные поликистозные яичники.

C.Синдром поликистозных яичников центрального генеза.

D.Синдром поликистозных яичников надпочечниковой формы.

E.+ Болезнь Иценко-Кушинга.

179. Какое дополнительное обследование необходимо провести пациенткам с диагнозом: Болезнь поликистозных яичников?

A.Лапароскопию с биопсией яичников и хроматосальпингоскопией.

B.Гистероскопию с раздельным диагностическим вы­скабливанием слизистой оболочки шеечного канала и стенок полости матки, гистологическим исследовани­ем биоптатов.

C.Трансвагинальное ультразвуковое сканирование внутренних половых органов.

D.+Определение уровня содержания в крови ФСГ, ЛГ, тестостерона.

E.Все перечисленное выше.

180. Больная 22 лет, обратилась к врачу в женскую консультацию с жалобами на отсутствие менструации. Из анамнеза: отсутствие менструации связывает с перенесенной тяжелой острой вирусной инфекцией 9 месяцев назад, по поводу чего в больших дозах принимала антибиотики и сульфаниламидные препараты. После клинического и лабораторного обследования был выставлен диагноз: Аменорея яичникового генеза. Синдром резистентных яичников. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику:

A. Синдром истощения яичников.

B+.Синдром поликистозных яичников.

C.Маточная форма аменореи

D. Болезнь Иценко-Кушинга

E.Ничего из вышеперечисленного

181. У девочки 5 лет в момент операции по поводу двухсторонних паховых грыж в грыжевом мешке обнаружены яичники, направлены в брюшную полость. Ваш иагноз?

A. чистая форма дисгенезии гонад

B.смешанная форма дисгинезии гонад

C.истинный гермафродитизм

D.+ синдром тестикулярной феминизации

E. типичная дисгинезия гонад

182. Девушка 15 лет с хорошо развитыми вторичными половыми признаками обратилась к гинекологу в связи с первичным отсутствием менструаций. Диагноз?

A.центральная форма аменореи

B.яичниковая форма аменореи

C.внегонадная форма аменореи

D.+синдром Рокуитанского-Майера

E.ложная аменорея, связанная с нарушением оттока менструальной крови

183. Девушка 15 лет после 1 года регулярных менструации прекратились, т.е. имеет место вторичная аменорея. Девушка с косметической целью похудела на 6 кг за два месяца и продолжает худеть. Диагноз?

A. синдром поликистозных яичников

B.гипоталамический синдром

C.первичная дисменорея

D.неклассическая форма дисфункции коры надпочечников

E.+аменорея на фоне потери массы тела

184. Девушка 18 лет отмечает негерулярные менструации с задержкой на 3-4 месяца. Обьективно: повышенного питания, кожа сухая, язык утолщен, запоры. Наиболее вероятный диагноз?

A.гипоталамический синдром

B.синдром Кушинга

C.синдром поликистозных яичников

D.+гипотериоз

E.вариант нормы

185. Девочка 13 лет обратилась к педиатру связи с увеличением живота и периодическими болями в животе. Степень полового развития соответствует возрасту, менструаций не было. При пальпации живот ассиметричен, определяется образование тугоэластической консистенции, выступающее на 3 поперечных пальца над лоном. При ректальном исследовании образование деформирует капсулу прямой кишки. Диагноз? 

Aкопростаз.

B.+аплазия влагалища

C.острый аппендицит

D.дискинезия желчевыводящих путей

E.киста яичника

 

Тесты: Пороки развития

 

186.Определите границы подросткового возраста по критериям ВОЗ:

а) 15-18 лет

б) 14-19 лет

в) 12-20 лет

г)+10-19 лет

д) 15-21 год

 

187.Закладка и формирование гонад плода детерминированы:

а)+хромосомным набором

б) гормональным фоном матери

в) влиянием мюллеровых производных

г) влиянием вольфовых производных

 д) ничем из перечисленного

 

188.Для развития паромезонефральных протоков вероятно необходимо влияние гормона:

а) этинилэстрадиола

б) эстрона

в) эстрадиола

г) тестостерона

д)+кортикостероида

 

189.До какого возраста наиболее вероятно у новорожденной девочки увеличение молочных желез и появление кровянистых выделений из половых путей считается гормональным кризом и не требует лечения:

а) до 10 дней

б) до 2 недель

в)+до 3 недель

г) до 1 месяца

д) до 3 месяцев

 

190.О раннем половом созревании говорят при появлении вторичных половых признаков у девочек до:

а) 6 лет

б)+8 лет

в) 10 лет

г) 13 лет

д) 15 лет

 

191.О задержке полового развития девочки говорят при:

а) отсутствии роста молочных желез в 14 и менструаций в 16 лет

б)+отсутствии роста молочных желез в 13 и менструаций в 15 лет

в) отсутствии роста молочных желез в 12 и менструаций в 14 лет

г) отсутствии роста молочных желез в 11 и менструаций в 13 лет

д) отсутствии роста молочных желез в 10 и менструаций в 12 лет

 

192.Степень полового развития девочки выражается формулой

а)+Ма, Ах, Р, Ме

б) Ма, Р, Ме, Ме

в) Ма, Ма, Ах, Ме

г) Ах, Р, Р, Ме

д) Ма, Ах, Ах, Р

 

193.При всех формах дисгенезии гонад наиболее характерно:

а) высокие уровни эстрогенов

б) высокие уровни андрогенов

в) высокие уровни пролактина

г) низкие уровни гонадотропных гормонов

д)+высокие уровни гонадотропных гормонов

 

194.Рост и развитие молочных желез в пубертатном периоде определяется в основном:

а)+эстрогенами

б) андрогенами

в) пролактином

г) соматотропным гормоном

д) гормонами щитовидной железы

 

195.Современным и предпочтительным методом терапии полной формы преждевременного полового созревания наиболее вероятно является применение:

а) КОКов

б)+агонистов ГнРг

в) гестагенов

г) фитотерапии

д) физиотерапии

 

196.Термин «сочная вульва» у девочек до пубертатного возраста наиболее вероятно указывает на:

а) избыточное влияние андрогенов

б) избыточное влияние гормона роста

в) воспалительные изменения

г)+избыточное влияние эстрогенов

д) травму наружных половых органов

 

197.В комплексной терапии синехий малых половых губ местно наиболее вероятно применяют:

а) Андрогены

б)+Эстрогены

в) Кортикостероиды

г) Антибиотики

д) Преднизолон

 

198.Какой показатель может наиболее вероятно служить объективным контролем для начала терапии эстрогенами при синдроме Шерешевского – Тернера:

а) Уровень ЛГ

б) Паспортный возраст

в) Уровень эстрогенов в крови

г)+Костный возраст

д) Уровень ФСГ

 

199.Гиперпролактинемия в подростковом возрасте наиболее вероятно характеризуется:

а) нормальным ростом

б) регулярным менархе

в) низким ростом

г) высокорослостью

д)+аменореей

 

200.В какие сроки гестации наиболее вероятно формируются пороки развития матки:

а) 1-3 неделе

б) 4-6 неделе

в)+7-9 неделе

г) 10-12 неделе

д) Определенных сроков не установлено

 

201.Пороки развития матки и влагалища наиболее вероятно сочетаются с пороками развития:

а)+Мочевыделительной

б) Сердечно-сосудистой

в) Нервной

г) Скелетно-мышечной

д) Пищеварительного тракта

 

202.Какой наиболее вероятный признак является манифестирующим у девочек с ложной формой преждевременного полового созревания:

а) телархе

б) адренархе

в)+менархе

г) ускорение роста

д) Опережение костного возраста

 

203.Какое наиболее вероятное дополнительное показание к выскабливанию полости матки и проведению гистероскопии у подростков рекомендуется в настоящее время:

а) Обильное маточное кровотечение

б) Подозрение на беременность

в) Неэффективность гормонального гемостаза

г)+Рецидивирующие кровянистые выделения

 д) Гиперплазия эндометрия по УЗИ

 

204.Первичный гипотиреоз часто сопровождается повышением уровней:

а) ФСГ

б)+Пролактина

в) Прогестерона

г) Кортизола

д) альдостерона

 

205.Пациенты с АГС наиболее вероятно должны принимают дексаметазон (или его аналоги):

а) до формирования окончательного роста

б) до менархе

в) до наступления беременности

г) до менопаузы

д)+пожизненно

 

206.При инсулин зависимом сахарном диабете темпы полового созревания, как правило, снижены, для их коррекции применяют:

а) ЗГТ

б) КОКи

в) гестагены

г)+коррекцию уровня глюкозы инсулина в крови

д) сахароснижающие препараты

 

207.Элементы «детского онанизма» наиболее вероятно являются следствием:

а) Воспалительного процесса наружных гениталий

б) Глистной инвазии

в) Пороков развития мочевыделительной системы

г) Сахарного диабета

д)+очаг возбуждения в центральной нервной системе

 

208.Наиболее информативным и доступным методом диагностики полного удвоения матки и влагалища в подростковом возрасте является:

а) Лапароскопия

б) Гистероскопия

в)+УЗ исследование

г) Ректоабдоминальное исследование

д) компьютерная томография

 

209.Наиболее вероятная тактика при изолированном телархе:

а)+Наблюдение в динамике

б) Применение агонистов ГнРг

в) Применение антиадрогенов

г) Применение гестагенов

д) Применение глюкокортикоидов

 

210.При изолированном телархе у девочек до пубертатного возраста лучшим методом терапии наиболее вероятно является:

а) КОКи

б) Гестагены

в) Агонисты ГнРг

г) Антиандрогены

д)+наблюдение

 

211.Контролем адекватности заместительной гормональной терапии при различных формах дисгенезии гонад наиболее вероятно служит:

а)+Развитие вторичных половых признаков

б) Уровень ФСГ

в) Уровень эстрогенов

г) Ректальная температура

д) Интеллектуальный уровень

 

212.Для поддержания менструального цикла девочкам с гипогонадотропным гипогонадизмом рационально рекомендовать:

а) циклическая витаминотерапия

б) КОКи

в) Мини-пили

г)+Препараты ЗГТ в циклическом режиме

д) Препараты ЗГТ в непрерывном режиме

 

213.С учетом современных вспомогательных репродуктивных технологий об абсолютном бесплодии наиболее вероятно говорят в отношении пациенток с:

а) Синдромом Рокитанского-Кюстнера

б)+Синдромом тестикулярной феминизации

в) Синдрома Свайера

г) Синдромом Шерешевского–Тернера

д) Гипогонадотропным гипогонадизмом

 

214.Отличительным признаком атрезии гимена от аплазии нижней трети влагалища наиболее вероятно является:

а) Ложная аменорея

б) Образование гематокольпоса

в)+Выбухание и «синюш ность» гимена

г) Возраст пациентки

д) Деформация ампулы прямой кишки

 

215.Наблюдаемая в подростковом возрасте асимметрия развития молочных желез является признаком:

а)+Вариантом нормы

б) Мастопатии

в) Кисты молочной железы

г) Нарушения темпа полового развития

д) Гиперэстрогении

 

216.Какой критерий наиболее вероятно позволяет прогнозировать конечный линейный рост подростка:

а) уровень тестостерона в плазме крови

б) рост родителей

в) степень полового развития к 15 годам

г)+костный возраст

д) возраст менархе

 

217.Аменорея на фоне потери массы тела в некоторых случаях наиболее вероятно может быть предшественником:

а) булемии

б)+нервной анорексии

в) СПКЯ

г) врожденная дисфункция коры надпочечников

д) Дисгенезии гонад

 

218.У девочки 3-х лет периодически появляются выделения из половых путей, по времени совпадают с простудным заболеванием. Ребенок часто болеющий. При осмотре гиперемия наружных половых органов. Из влагалища свободное отделяемое, скудное. В мазке лейкоциты до 25 в п/зрения. Флора кокковая. Наиболее вероятный диагноз:

А) Микотический вульвит

Б)+Бактериальный вульвовагинит

В) Глистная инвазия

Г) Атопический вульвит

Д) Патологии нет

 

219.При купании мама заметила у 2-х летней девочки изменение строения наружных половых органов, «нет отверстия входа во влагалище». Мама ежедневно использует детское мыло при подмывании ребенка. Ребенок при мочеиспускании потуживается, мочится редко. При осмотре входа во влагалище нет, прикрыт тонкой пленкой. В верхней части половой щели небольшое отверстие.

Наиболее вероятный диагноз?

А) внутриутробная вирилизация

Б) порок развития наружных половых органов.

В)+синехии малых половых губ

Г) травматическое повреждение

Д) аллергическая реакция

 

220.Девочка 2-х лет страдает диатезом, не переносит многие пищевые продукты. В течение последнего месяца боль и гиперемия в области наружных половых органов, боли при мочеиспускании. При осмотре вульва резко гиперемирована, отечна, свободного отделяемого из влагалища нет. Наиболее вероятный диагноз?

А) Микотический вульвит.

Б) Бактериальный вульвовагинит. 

В) Глистная инвазия.

Г)+Атопический вульвит.

Д) Патологии нет.

 

221.У девочки 4-х лет после простудного заболевания стали увеличиваться молочные железы. Девочка родилась с весом 4200,0.гр. Развитие соответствует возрасту. Необходимый объем обследования:

А) Костный возраст, УЗИ малого таза, ФСГ

Б) Костный возраст, ФСГ, ЛГ, пролактин

В) УЗИ молочных желез, эстрогены, пролактин

Г)+ФСГ, ЛГ, УЗИ малого таза, костный возраст

Д) Костный возраст, УЗИ молочных желез, эстрогены, ЛГ

 

222.Девочка 6 лет страдает запорами, анемией. В течение последнего месяца мама заметила увеличение молочных желез. При обследовании рост и костный возраст соответствуют возрасту, без патологии. По органам и системам без особенностей. Гонадотропные гормоны незначительно выше нормы. Наиболее вероятный диагноз?

А) синдром Мак-Кьюна-Олбрайта.

Б)+изолированное телархе.

В) адреногентальный синдром

Г) вариант нормы.

Д) Синдром Рассела-Сильвера.

 

223.Девочка 6 лет наблюдается в связи с полной формой ППС. С 4-х лет получает диферелин-депо. В настоящее время все клинико-гормональные показатели в норме. Наиболее вероятная тактика?

А) уменьшить дозу препарата до 8 лет

Б) прекратить прием препарата

В)+продолжить прием препарата до 8 лет

Г) перейти на препарат андрокур до 8 лет

Д) ограничится приемом витаминов

 

224.У девочки 5 лет врожденная вирилизация наружных половых органов: увеличение клитора+ 2см, урогенитальный синус. Рост соответствует 8 годам. Степень полового развития: Ма0, Ах0, Р1-2, Ме0. Какое обследование наиболее вероятно следует провести для уточнения диагноза?

А) УЗИ гениталий, проба с дексаметазоном

Б) КТ надпочечников, тестостерон

В) УЗИ гениталий, ФСГ, ЛГ

Г) КТ области гипофиза, кортизол, ЛГ

Д)+кортизол, тестостерон, проба с дексаметазоном

 

225.У девочки 9 лет отмечен рост молочных желез. Других признаков полового развития нет. Наиболее вероятный диагноз?

А) ППС полная форма.

Б) Изолированное телархе.

В) синдром Мак-Кьюна—Олбрайта

Г)+Вариант нормы

Д) синдром Рассела—Сильвера

 

226.У девочки 6 лет среди полного здоровья начались кровянистые выделения из половых путей, умеренные, оволосение лобка, подмышечных впадин. Костный возраст соответствует паспортному. Рост нормальный. Пальпаторно и эхографически определена опухоль левого яичника диаметром 7 см, округлой формы, эластической консистенции, с гладкой поверхностью. В крови отмечено высокое содержание андрогенных гормонов. Наиболее вероятный диагноз?

А) преждевременное половое созревание полная форма

Б)+гормонопродуцирующая опухоль яичника

В) изолированное менархе

Г) дермоидная киста яичника

Д) изолированное адренархе

 

227.У девочки 6 лет среди полного здоровья начались кровянистые выделения из половых путей, умеренные, оволосение лобка, подмышечных впадин. Костный возраст соответствует паспортному. Рост нормальный. Пальпаторно и эхографически определена опухоль левого яичника диаметром 7 см, округлой формы, эластической консистенции, с гладкой поверхностью. В крови отмечено высокое содержание андрогенных гормонов. Наиболее вероятная тактика?

А) Диферелин-депо.

Б)+Оперативное лечение.

В) андрокур

Г) экстирпация матки

Д) наблюдение

 

228.У девочки 1,5 лет при потуживании мама обнаружила появление из влагалища ткани «похожей на ягодку винограда» и гноевидных выделений. При осмотре наружных половых органов патологии нет, при потуживании определяется гроздевидное образование. Наиболее вероятный диагноз? А) Инородное тело во влагалище

Б) Анатомическая особенность

В) Полип влагалища

Г)+Саркома влагалища

Д) гонорейный вагинит

 

229.Девочка 15 лет обратилась в связи с отсутствием менструаций. Рост 168 см, вес 50 кг. Степень полового развития Ма3, Ах3, Р3, Ме0. О какой форме аменореи следует подумать.

А) Центральной

Б) Яичниковой

В)+Маточной

Г) Гиперпролактинемия

Д) СПКЯ

 

230.Девушка 17 лет обратилась в связи с отсутствием менструаций. В 4 года оперирована по поводу 2-х сторонних паховых грыж. Рост 172 см, вес 52 кг. Степень полового развития: Ма2, Ах0, Р0, Ме0. Наружные половые органы гипопластичны, вход во влагалище имеется. Длина влагалища по зонду 5 см., матку определить не удается. Наиболее вероятный диагноз:

А) Чистая форма дисгенезии гонад

Б)+Тестикулярная феминизация

В) Поперечная влагалищная перегородка

Г) изолированное телархе

Д) Синдром Рокитанского-Кюснера

 

231.Мама привела девочку 7 лет на прием к врачу. Степень полового развития: Ма0, Ах1, Р2, Ме0. Костный возраст соответствует паспортному. Наиболее вероятный диагноз:

А) ППС полная форма

Б) изолированное адренархе

В) синдром Мак-Кьюна—Олбрайта

Г) Вариант нормы

Д) синдром Рассела—Сильвера

 

232.Девушка 14 лет обратилась в связи с полным отсутствием полового развития. Рост 135 см, вес 38 кг. Степень полового развития: Ма0, Ах0, Р0, Ме0. Грудная клетка бочкообразная. Аркообразное небо. Кариотип 45Х0/45 ХХ (70:30). Наиболее вероятный диагноз:

А) вариант нормы

Б) Синдром Свайера

В) Тестикулярная феминизация

Г) Гипофизарный нанизм

Д)+Типичная форма дисгенезии гонад

 

233.Девушка 15 лет обратилась в связи с отсутствием менструаций. Рост 163 см, вес 45 кг. Степень полового развития: Ма0, Ах1, Р2, Ме0. Гормоны крови: ФСГ – 62 МЕ/л, ЛГ – 34 МЕ/л, в остальном без особенностей. Кариотип 46 ХУ. Наиболее вероятный диагноз:

А) изолированное адренахе

Б)+Синдром Свайера

В) Тестикулярная феминизация

Г) Гипофизарный нанизм

Д) Синдром Шерешевского-Тернера

 

234.У девочки 15 лет менструаций не было. Последние 3 месяца стала наблюдать увеличение живота и периодические ноющие боли. При УЗИ в брюшной полости обнаружено образование, заполняющее малый таз: 11х10х8 см содержимое жидкостное со взвесью. Матку и яичники обнаружить не удалось. Наружные половые органы без особенностей, гимен без патологии. При ректально-абдоминальном исследовании обнаружено округлое эластичное образование, малоболезненное и малоподвижное, оттесняющее матку кверху. Наиболее вероятный диагноз?

А) беременность

Б) кистома яичника

В) опухоль кишечника

Г)+аплазия влагалища

Д) саркома влагалища

 

235.Девочка 14 лет обратилась с жалобами на сильные боли внизу живота при менструации. Боли сопровождаются тошнотой, рвотой, поносом. Выставлен диагноз: Певичная альгодисменорея. Наиболее вероятная тактика?

А)+спазмолитики

Б) диетотерапия

В) гестагены

Г) антибиотики

Д) наблюдение

 

236.Девочка 13 лет доставлена в стационар с обильным маточным кровотечением, которое возникло после задержки менструации на 3 недели. Состояние средней тяжести. Рs 90 уд/мин, АД 90/60 мм рт ст. Нв 100 г/л. По УЗИ Матка несколько больше нормы, толщина функционального слоя 1,2 см. Яичники без патологии. Наиболее вероятная тактика?

А) антибактериальная терапия

Б) гемотрансфузия

В)+гормональный гемостаз

Г) хирургический гемостаз

Д) наблюдение

 

237.Девочка 16 лет обратилась с мажущими кровянистыми выделениями, которые продолжаются уже в течение месяца. 2 недели назад было усиление выделений в течение 4-х дней. Состояние удовлетворительное. Рs -72 удара. АД 100/60 мм рт.ст. Нв 116 г/л. По данным УЗИ матка несколько больше возрастной нормы. Яичники без особенностей. толщина функционального слоя – 2,0 см. Наиболее вероятная тактика?

А) антибактериальная терапия

Б) гестагенный гемостаз

В)+эстрогенный гемостаз

Г) хирургический гемостаз

Д) наблюдение

 

238.У девушки 18 лет отсутствуют менструации в течение 8 месяцев. Развитие вторичных половых признаков достаточное. Гинекологический статус без особенностей. По УЗИ некоторое уменьшение размеров матки, толщина функционального слоя – 0,6 см. В яичниках множество мелких фолликулов. Уровни ФСГ, ЛГ и тестостерона в норме, уровень пролактина устойчиво выше нормы. Наиболее вероятная тактика?

А) наблюдение 

Б) УЗИ молочных желез

В) УЗИ головного мозга

Г)+МРТ гипофиза

Д) МРТ глазных орбит

 

239.Девочке 12 лет установили диагноз: полная форма тестикулярной феминизации. Какой вид оперативного вмешательства наиболее вероятно ей предстоит?

А) пластика наружных половых органов

Б) вагинопластика

В) пластика молочных желез

Г)+удаление тестикулов

Д) рассечение гимена

240.У девочки 14 лет через 2 года после менархе прекратились менструации, появились признаки вирилизации, которые нарастают. Рост и вес соответствуют возрасту. По УЗИ матка меньше нормы, яичники ассиметричные, слева яичник больше в 1,5 раза. Каких либо образований определить не удалось. Уровни андрогенов значительно повышены. Проба с дексаметазоном и комбинированная проба дексаметазон с оральными контрацептивами - отрицательные. Наиболее вероятный предварительный диагноз?

А) Врожденная дисфункция коры надпочечников

Б) синдром поликистозных яичников

В) Синдром Иценко-Кушинга

Г) Болезнь Иценко-Кушинга

Д)+Гормонопродуцирующая опухоль яичников

 

241.Девочка 13 лет в последние 2 года стала заметно прибавлять в весе, беспокоят головные боли. Молочные железы гипертрофированы, на молочных железах и бедрах багровые стрии. Менструации не регулярные. В анамнезе гипертензионный синдром. По ЭЭГ снижение порога судорожной готовности. В гормонах крови: все показатели на верхней границе нормы. Наиболее вероятный диагноз?

А) синдром поликистозных яичников

Б)+Гипоталомический синдром.

В) Гипотиреоз.

Г) Синдром Иценко-Кушинга

Д) Алиментарное ожирение

 

242.Девушка 17 лет с диагнозом: синдром Рокитанского-Кюстнера пришла посоветоваться о том, что в течение года дружит с парнем, который старше нее, у него серьезные намерения. Считает возможным начало половой жизни. Наиболее вероятная тактика:

А) хирургическая коррекция наружных половых органов

Б)+вагинопластика

В) комбинированные оральные контрацептивы

Г) барьерная контрацепция

Д) заместительная гормонтерапия

 

243.Девушка 15 лет доставлена экстренно в хирургическое отделение. С подозрением на острый аппендицит, взята на операцию. В брюшной полости кровь, аппендикулярный отросток не изменен. Матка соответствует возрастной норме, по трубам в брюшную полость поступает кровь. Брюшная полость санирована, ушита. Из анамнеза: боли в животе появились 3 месяца назад и имели циклический характер, усиливались, сопровождались рвотой. Менструаций не было. При осмотре - гимен сплошной. Гематокольпоса нет. Наиболее вероятная тактика?

А) бужирование влагалища

Б) ампутация матки

В) рассечение гимена

Г) +вагинопластика.

Д)экстирпация матки

 

244.Девочка 14 лет с момента менархе болеет схарным диабетом 1 типа. Прием инсулина нарушает. Уровень сахара крови подвержен большим колебаниям. Жалуется на маленький размер груди и нерегулярные менструации. Наиболее вероятная тактика?

А) ЗГТ в циклическом режиме.

Б) КОКи монофазные

В) КОКи трехфазные.

Г) Гестагены во второй фазе.

Д)+отрегулировать прием инсулина

 

245.Девочке 11 лет. Жалоб нет. Степень полового развития: Ма1, Ах0, Р0, Ме0. Было проведено УЗИ. Матка отклонена влево, размер соответствует норме. Угол между телом и шейкой матки тупой. Яичники с единичными фолликулами расположены высоко у стенок малого таза. Как наиболее вероятно следует интерпретировать такие данные?

А) спаечный процесс в брюшной полости

Б) аномалия развития внутренних половых органов.

В) Инфантилизм

Г)+Вариант нормы

Д) Преждевременное половое развитие

 

246.Со слов мамы девочка 3-х лет совершает движения подобные онанизму. Частота этих действий увеличивается со временем. Девочка родилась на 35 недели гестации, в асфиксии. Отмечается легкая гиперемия наружных половых органов. Какова причина этих действий?

А)+Перинатальная энцефалопатия

Б) Гипотиреоз

В) Вульвовагинит

Г) Глистная инвазия

Д) Плохая гигиена

 

247.Девушку 16 лет направили на консультацию, в связи с прекращением менструаций в течение 6 месяцев и увеличением живота. При осмотре из сосков молозиво. Живот увеличен за счет плотноэластического образования, верхний полюс которого достигает середины расстояния от лона до пупка. Наиболее вероятный предположительный диагноз?

А)+Беременность

Б) атрезия влагалища

В) Гиперпролактинемия

Г) Кистома яичника

Д) Миома матки

 

248.На консультацию привезли ребенка 6 лет с неопределенным строением наружных половых органов с рождения. Рост ребенка несколько больше нормы для девочек, вес нормальный. Костный возраст соответствует 10 годам. Наружные половые органы развиты по интерсексуальному типу: увеличенный клитор (+1,5 см), под ним вход в урогенитальный синус. Кариотип был определен еще при рождении 46 ХХ, уровни 17-КС значительно повышены, проба с дексаметазоном положительная (снижение на 79%). Наиболее вероятный диагноз?

А) синдром Роккитанского-Кюстнера

Б) синдром Шершевского-Тернера

В) Дисгенезия гонад

Г)+адреногенитальный синдром

Д) Опухоль надпочечников

 

249.Мама привела девочку 18 лет с полным отсутствием вторичных половых признаков. Рост 142 см, вес 40 кг. Грудная клетка бочкообразная, низкий рост волос на голове, готическое небо. Наиболее вероятный диагноз?

А) синдром Роккитанского-Кюстнера

Б) Гипофизарный нанизм

В)+Чистая форма дисгенезии гонад

Г) адреногенитальный синдром, вирильная форма

Д) Гипотиреоз

 

250.При образовании мочеполового свища после родов пластическую операцию вероятно следует производить через:

а) 1-2 мес

б) 2-3 мес

в) 3-4 мес

г)+5-6 мес

д) 6-12 мес

 

251.Наиболее вероятные признаки, сцепленные с Х-хромосомой:

а) раннее начало менструации

б) истинное преждевременное половое созревание

в) изолированное телархе

г)+отсутствие или недоразвитие вторичных половых признаков 

д) изолированное адренархе

 

252.Кариотип человека - это наиболее вероятно:

а) набор генов 

б) половые хромосомы 

в) совокупность данных о размерах и структуре спирали ДНК

г)+совокупность данных о числе, размерах и структуре хромосом

д) совокупность генетического материала набора хромосом

 

253.На прием к врачу пришла пациентка 16 лет, с жалобами на отсутствие менструаций. Рост 140 см, «лицо сфинкса», бочкообразная грудная клетка. Фенотип женский. По УЗИ: недоразвитие матки. Наиболее вероятный предположительный диагноз:

а) синдром Рокитанского-Кюстнера

б) синдром Шершевского-Тернера

в) синдрома Клайнфельтера

г) синдром Нунан

д) трисомия по Х-хромосоме

 

254.Женщине 20 лет выставлен диагноз: синдром Шершевского-Тернера. Возможно ли при этом диагнозе иметь детей?

а) беременность не возможна

б) беременность возможна путем инсеминации

в) беременность возможна естественным путем без лечения гормонами

г) беременность возможна путем ЭКО с донорской яйцеклеткой

д) беременность возможна естественным путем после лечения гормонами

 

255.Для типичного варианта синдрома Клайнфельтера наиболее вероятно характерно:

а) развитые вторичные половые признаки

б)+мужской фенотип

в) женский фенотип

г) правильная пропорция тела

д) уменьшение количества половых хромосом

 

256.В яичники наиболее вероятно могут метастазировать опухоли из:

а) молочной железы

б) +желудка

в)матки

г) щитовидной железы

д) влагалища

257.Для метастатических опухолей яичников наиболее вероятном является характерным:

а) молодой возраст

б) подвижность опухолей

в) быстрый рост

г) все перечисленное

д)+большие размеры.

258.Наиболее вероятное раннее клиническое проявление рабдомиосаркомы половых органов у девочек:

а) боль в животе

б) гроздевидные разрастания во влагалище

в)+выделения из влагалища

г) изменение цвета кожи вокруг влагалища

д) обильные менструации

259.Наиболее вероятный характер боли при опухолях яичников:

а)+острая

б) постоянная

в) периодически возникающая

г) пульсирующая

д) тупая

260.Асцит и плеврит наиболее вероятно характерны для следующих злокачественных опухолей яичников:

а)+дисгерминомы

б) гранулезоклеточной опухоли

в) серозной цистаденокарциномы

г) андробластомы

д) гормонопродуцирующй опухоли

261.Опухоль яичников для которой наиболее характерны псевдогермафродитизм, инфантилизм, пороки развития половых органов:

а) +Дисгерминоме.

б) Тератобластоме.

в) Хориокарциноме.

г) Гонадобластоме

д) Эпителиома.

262.Определение уровня хорионического гонадотропина наиболее вероятно имеет важное диагностическое значение для диагностики опухолей яичника:

а) тератобластомы

б) дисгерминомы

в) андробластомы

г) гонадобластомы

д)+хориокарциномы.

263.Необходимый метод диагностики при подозрении на злокачественную опухоль яичников вероятно:

а) реакция Абелева — Татаринова

б) реакция на раковый эмбриональный антиген

в)+определение титра хорионического гонадотропина

г) мазок на онкоцитологию

д) мазок по Паниколау

264.Наиболее вероятный основной метод диагностики злокачественных опухолей яичников у девочек:

а) выделительная урография

б) вагиноскопия

в)+ультразвуковая томография

г) МРТ

д) радиоизотопное сканирование

265.Наиболее вероятные обязательные методы рентгенологического исследования при подозрении на опухоль яичников:

а) исследование органов дыхания

б)+исследование желудочно-кишечного тракта

в) ангиография головного мозга

г) исследование органов сердечно-сосудистой системы

д) исследование лимфатической системы

266.Для диагностики злокачественной опухоли яичников решающим методом наиболее вероятно является:

а) ультразвуковое исследование

б) компьютерная томография

в)лапароскопия

г) +гистологическое исследование

д) радиоизотопное сканирование.

267.Дифференциальную диагностику опухолей яичников наиболее вероятно следует проводить с:

а) миомой матки

б) опухолью брыжейки

в)+опухолью большого сальника

г) забрюшинными опухолями

д) опухолью прямой кишки

268.Наиболее вероятный объем оперативного вмешательства при злокачественной опухоли яичника:

а) клиновидная резекция опухоли

б) экстирпация матки с придатками

в)+удаление опухоли с резекцией большого сальника

г) клиновидная резекция опухоли и резекция большого сальника

д) ампутация матки с придатками

269.Оптимальный доступ при опухолях яичников:

а)+срединный

б) разрез Пфанненштиля

в) нижнесрединный

г) разрез Фёдорова

д) разрез по Чернику

 

« Немедикаментозное лечение гинекологических заболеваний у девочек»

270. При нарушениях менструального цикла у девочек аппаратная физиотерапияпоказана во вторую фазу менструалъного цикла или накануне менструации наиболее вероятно в виде:

A) +электрофореза на низ живота, область солнечного сплетения

B) Сочетанного  электрофореза 2-5% раствора амидопирина

C) Ультразвука в импульсном режиме

D) Сочетанного электрофорез йода (5-10%) и цинка (1%)

E) Эндоназального электрофореза с 6%-м раствором витамина В₁

271. Наиболее вероятным немедикаментозным лечениям гинекологических заболеваний у девочек относятся:

A)  Гормональная терапия

B)  Режим питания, труда и отдыха

C)  +Фитотерапия, рефлексотерапия

D)  Санаторно-курортное лечение

E)  психотерапия        

272. У девочек в раннем возрасте (от 2 до 8 лет) наиболее чаще встречается:

A) опухоли яичников

B) дисфункциональные кровотечения

C) врожденные аномалии половых органов

D) +вульвовагинит

E) Сальпингоофорит

 

274. У девушки 16 лет появились кровянистые выделения из половых путей, продолжающиеся в течение 8 дней после 2-месячной задержки. Первые менструации появились 4 месяца назад по 2 дня через 28 дней, умеренные, безболезненные. Половую жизнь отрицает. Развитие правильное, хорошо физически сложена. При ректоабдоминальном исследовании патологии не выявлено. Нв - 80 г/л. Наиболее веротяный диагноз:

A) гормонопродуцирующая опухоль яичника

B) рак шейки матки

C) полип шейки матки

D) +ювенильное маточное кровотечение

E) полипоз эндометрия

 

275. При обострении хронического сальпингита у девочек по типу невралгии тазовых нервов что НЕ эффективно:

A) + антибиотикотерапии

B) электрофореза амидопирина

C) диадинамических токов

D) ультрафиолетовой эритемотерапии

E) амплипульстерапии

276. С момента поступления девочки в стационар с ювенильным маточным кровотечением, при отсутствии обильного кровотечения в комплексном лечении наиболее вероятно проводят:

A) +Гипербарическую оксигенацию (ГБО)

B) Аэротерапию

C) Бальнеотерапию и санаторно-курортное лечение

D) местную дарсонвализацию

E) электрофорез

277. При аппаратной физиотерапии с воздействием на центральные механизмы регуляции менструального цикла наиболее часто используют:

A) электрофорез на низ живота, область солнечного сплетения

B) ультразвук в импульсном режиме

C) +Шейно-лицевую гальванизацию

D) центральную электроанальгезию

E) чрескожную нейроэлектростимуляцию

278. Девушка 15 лет обратилась к участковому гинекологу с жалобами на редкие, скудные менструации. Получает гормональную терапию, эффект от лечения незначительный. Какой физиотерапевтический метод лечения наиболее вероятен?

A) дарсонвализация области «воротника»   

B) + электрофорез меди синусоидальными модулированными токами

C) электрофорез новокаина на область верхних шейных симпатических ганглиев

D) электрофорез цинка синусоидальными модулированными токами

E) анодическая гальванизация головного мозга

279. Девушке 15 лет с синдромом гипофункции яичников какой физиотерапевтический метод лечения наиболее подходит?

A) +Микроволны сантиметрового диапазона или УВЧ

B) Сочетанный электрофорез йода и цинка

C) Электрофорез магния (2-10% раствор сульфата магния)

D) Сочетанный электрофорез йода (5-10%) и цинка (1%)

E) Сочетанный электрофорез 2-5% раствора амидопирина и кислотного салициловой кислоты

280. Комплексное консервативное лечение при острых воспалительных процессах внутренних половых органов НЕ предусматривает применение:

A) постельный режим, диета, холод

B) обезболивание

C) +физиотерапия

D) дезинтоксикационная терапия

E) антибактериальная терапия

281.  Девочка 14 лет обратилась к врачу с жалобами на резко болезненные менструации. Получает медикаментозное лечение. Эффект от лечения частичный. Какой метод физиотерапии наиболее вероятен?

A) + диадинамотерапия

B) Сочетанный электрофорез йода и цинка

C) эндоназальная гальванизация

D) ультразвуковая терапия

E) электрофорез меди синусоидальными модулированными токами

282.  Из нетрадиционных методов для снижения уровня пролактина в крови наиболее вероятно используют:

A) +лазеропунктуру гелий-неоновым лазером

B) Гальванический воротник (по Л. Е. Щербаку)

C) Эндоназальный электрофорез с 6%-м раствором витамина В₁

D) Ультразвук в импульсном режиме или электрофорез меди (2%)

E) Микроволны сантиметрового диапазона или УВЧ

283.  Перед проведением аппаратной физиотерапии необходимо учитывать:

A) +возраст пациентки, характер нарушений менструальной функции и возраст их начала.

B) Наличие хронических заболеваний со стороны соседних органов

C) Данных клинико-лабораторных анализов

D) Течения периода новорожденности, детства, пубертатного возраста  

E) Социальный статус, образ жизни   

284.  Из дополнительных методов исследования при диагностике ювенильного маточного кровотечения менее информативны:

A) тесты функциональной диагностики

B) гормоны в крови и моче

C) УЗИ

D) +лапароскопия

E) диагностическое выскабливание.

285. Методом выбора для терапии кольпитов является:

A) Эндона - зальный электрофорез с 0,5% раствором седуксена

B) +двух-, трехэтапная методика применения низкочастотного ультразвука

C) Эндоназальный электрофорез с 0,25-0,5% раствором новокаина

D) Электрофорез магния области «воротника»

E) Сочетанный электрофорез йода и цинка

286. У девушки 16 лет диагностирован ретроцервикальный эндометриоз ( I степени распространения) год назад. Получает комплексную терапию. Отмечает улучшение состояния, но боли а животе еще беспокоят. Какой метод физиотерапии наиболее вероятен в данном случае?

A) ультразвуковую терапия   

B) + магнитотерапия

C) дарсонвализация

D) ультравысокочастотную терапия

E) ультрафиолетовое облучение

287. При ювенильных маточных кровотечениях после стабилизации состояния какой вид рефлексотерапии наиболее подходит?

A) Лазеропунктура

B) +Иглорефлексотерапия

C) Акупунктура

D) Электроакупунктура

E) Индуктотермия

 

288. При лечении ювенильного кровотечения редко применяется:

A) комплексная симптоматическая терапия

B) гормональный гемостаз

C) регуляция менструального цикла

D) +выскабливание полости матки

E) физиотерапевтические методы.

289. Для химической провокации у девушек  с хроническим сальпингоофоритом применяют:

A) +  раствор азотнокислого серебра 0,5% и 2-3%

B) раствор Люголя, разведенный дистиллированной водой

C) 10% раствор хлористого натрия

D) фитотерапию

E) УВЧ-терапию

290. У девушек с хроническим сальпингоофоритом и абсолютной гиперэстрогенией противопоказано применение:

A) +фонофореза с нафталаном

B) электрофореза йодистого калия

C) радоновых и йодобромных ванны

D) переменного магнитного поля низкой частоты

E) ультразвука в импульсном режиме

291. Для профилактики нарушений менструальной функции у девочек в пубертатном возрасте особо важное значение НЕ имеет:

A) утренняя гимнастика с последующими водными процедурами

B) достаточный сон

C) рациональное питание

D) контроль функций кишечника и мочевого пузыря

E) +применение гармонов

292. Немедикаментозное лечение дисфункциональных маточных кровотечений в юношеском возрасте включает:

A) +Физиотерапевтическое лечение

B) Витаминотерапия

C) Сокращающие препараты

D) Гемостатическая терапия

E) Седативные препараты

293. При кровянистых выделениях из половых путей у девочек в возрасте 9 лет наиболее необходимы:

A) гормональный гемостаз

B) наблюдение

C) назначение кровеостанавливающих и сокращающих матку средств

D) +исключение травмы половых путей

E) хирургический гемостаз

294. У девушек с хроническим сальпингоофоритом фонофорез с нафталаном наиболее целесообразно НЕ проводится:

A) при течениях заболевания до 3 лет

B) нарушениях менструального цикла

C) при гипоэстрогении

D) +опухолях половых органов

E) При ДМК

295. У девушек с хроническим сальпингоофоритом и абсолютной гиперэстрогенией НЕ показаны ниже перечисленные физиопроцедуры:

A) электрофорез йодистого калия

B) +фонофореза с нафталаном

C) радоновых и йодобромных ванн

D) воздействия переменного магнитного поля низкой частоты

E) ультразвука в импульсном режиме

296.Ювенильные маточные кровотечения наиболее  обусловлены:

A) + нарушением  продукции гормонов яичника

B) воспалительными заболеваниями половых органов

C) экстрагенитальными заболеваниями

D) травмами половых органов

E) нарушением менструального цикла

 

297. При ановуляторных гипоэстрогенных кровотечениях эндоназальную гальванизацию наиболее вероятно проводят:

A) +с витамином В1

B) с 10% раствором хлорида кальция

C) с 0,25-0,5% раствором новокаина

D) с 1% раствором хлорида цинка

E) с 2-3 % раствором бромида натрия

298. У девочки 13,5 лет имеются нарушения менструального цикла. Месячные пришли в 12 лет. Однако в течении  года цикл не установился. Характер выделений: мажущие коричневого цвета, Продолжительность 10-14 дней. Обратились к гинекологу, где была обследована на анализы гормонов щитовидной железы. Результат: Т3 - 2,0 пмоль/л. Свободный Т4 - 13,3 пмоль/л.ТТГ - 4,7 Ед/мл АТ ТПО- 16,6 Ед/мл. Результат обследования УЗИ органов малого таза - "Данные за мультифоликулярные яичники". Был назначен эутирокс по схеме. Дополнительно для регуляции менструального цикла из физиотерапии наиболее часто используют:

A) Электростимуляцию матки диадинамическими токами

B) Индуктотермию

C) +Шейно-лицевую гальванизацию

D) Эндоназальную гальванизацию

E) Электростимуляцию шейки матки

299. Показаниям для электростимуляции матки диадинамическими токами наиболее вероятно входят:

A) Хронические воспалительные процесы

B) Опухолевидные заболевания

C) Аменорея

D) +Ювенильные кровотечения

E) Синдром поликистозных яичников центрального генеза

300. Девочкам-подросткам с ПКЯ центрального генеза в комплекс лечебных мероприятий наиболее вероятно показано включение:

A) +Низкочастотной магнитотерапии

B) ультразвук в импульсном режиме

C) центральной электроанальгезии

D) иглорефлексотерапия

E) фитотерапия

301. Низкочастотная магнитотерапия наиболее вероятно оказывает:

A) +Регулирующее влияние на состояние гонадотропной функции организма

B) регулирует сокращения мышц матки, мочевого пузыря

C) снижает и подавляет лактацию

D) Улучшающее действие  на местную гемодинамику, трофику

E) нормализует биоценоз влагалища         

302. 9 летней девочке с кандидозным вульвовагинитом назначено местное лечение с применением фитотерапии в виде ванночек. Укажите наиболее вероятный сбор лекарственных трав:

A) +настои шалфея, мяты, зверобоя, календулы, ромашки

B)  Сбор бессмертника, кукурузного рыльца, ромашки, корень одуванчика

C)   настойка эвкалипта, фиалки трехцветной

D)  Сбор чистотела, тысячелистника, ромашки

E)  Экстракт алоэ — 10,0 г, сок каланхоэ — 30,0 г

---

Дата добавления: 2018-09-22; просмотров: 919; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!