Чем отличается прободная язва желудка и 12-перстной кишки от острого аппендицита?
TITLE###
Острый аппендицит
Пути распространения воспалительного процесса при остром аппендиците:
+венозный, лимфатический, по брюшине, по забрюшинной клетчатке, смешанный.
Осложнения при распространении процесса по венозному пути:
+тромбофлебит мезентериальных вен, пилефлебит, абсцесс печени, пневмония, абсцесс легких, эндокардит, сепсис.
Осложнения при распространении процесса по брюшине:
+инфильтрат брюшной полости, межпетлевые абсцессы, подпеченочные и поддиафрагмальные абсцессы, абсцессы боковых каналов и Дугласова пространства, диффузный и общий перитонит.
Осложнения при распространении процесса лимфогенным путем:
+мезаденит, сепсис, поддиафрагмальный абсцесс, забрюшинная флегмона, аднексит, подвздошный лимфаденит.
Осложнения при распространении процесса по забрюшинной клетчатке:
+флегмона забрюшинного пространства, паранефрит, поддиафраг-малъный абсцесс.
Основные синдромы острого аппендицита:
+болевой, воспалительный, перитонеальный, диспептический.
Особенности болевого синдрома:
+боли умеренной силы, постоянные, переходят в место локализации червеобразного отростка, без иррадиации, нарастают по интенсивности, носят двухфазный характер.
Особенности воспалительного синдрома:
+субфебрильная температура, умеренный лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг формулы влево, ускоренное CОЭ.
|
|
|
Особенности перитонеального синдрома:
+боли постоянные, усиливаются при пальпации, больше в правой подвздошной области, живот вздут, не участвует в акте дыхания, мышечные напряжения, положительный с-м Щеткина-Блюмберга, Воскресенского, перистальтика кишечника ослабленная, притупление в отлогих местах, сухой язык, лицо Гиппократа.
Как диагностировать аппендицит при подпеченочном расположении отростка:
+проявление всех синдромов аппендицита в правом подреберье, расположение слепой кишки при ирригоскопии под печенью, положительный прием Бастеда.
Как диагностировать аппендицит при левостороннем расположении отростка:
+определить расположение сердца и печени, ирригоскопией установить расположение слепой кишки, провести прием Бастеда.
Особенности клиники острого аппендицита при ретроцекальном расположении червеобразного отростка:
+иррадиация боли, нет перитонеального синдрома. Воспалительный и диспептический синдромы выражены. Пальпаторно: болезненность больше в пояснично-подвздошной области, возможно, развитие забрюшинной флегмоны.
Особенности острого аппендицита у детей:
+нет достоверного анамнеза, преобладают общие симптомы, высокая температура, слабость, сонливость, живот напряжен, болезненный во всех отделах, больше внизу справа, тошнота, рвота, может быть частый жидкий стул, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, лейкоцитоз. Чаще токсические формы аппендицита, больше условий для развития перитонита, трудно обследовать, необходимо шире применять общее обезболивание. Необходимо дифференцировать от пневмонии.
|
|
|
Особенности острого аппендицита у пожилых людей:
+медленное развитие, боли не сильные, слабо выражено напряжение мышц. Симптомы Щеткина-Блюмберга, Образцова, Ровзинга могут не выявляться. Воспалительный и диспептический синдромы слабо выражены. Часто наблюдаются деструктивные формы аппендицита.
Особенности острого аппендицита у беременных:
+боли, напряжение мышц и другие симптомы локализуются несколько выше правой подвздошной области, трудно выявить защитное напряжение мышц. Есть условия для распространения перитонита. Возможен выкидыш после операции. Трудна диагностика во время родов.
Чем отличается пищевая интоксикация и гастрит от острого аппендицита?
+прием недоброкачественной пищи, эпидемиологический анамнез. Тошнота, слюнотечение, отрыжка, повторяющаяся рвота. Урчание в животе, боли по всему животу. Жидкий обильный частый стул. Давление на подложечную область сопровождается болью и усилением рвоты. Тахикардия, гипотония. Воспалительный синдром. Нет перитонеального синдрома и перехода болей в правую подвздошную область. Рентгенологически – повышенная пневматизация кишечника.
|
|
|
Чем отличается прободная язва желудка и 12-перстной кишки от острого аппендицита?
+наличие язвенного анамнеза. Сильнейшая боль в эпигастрии, признаки болевого шока, стадийность в течении, доскообразный живот, исчезновение печеночной тупости, положительный симптом Дзбановского, притупление в отлогих местах. Наличие газа под куполом диафрагмы. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга по всему животу.
Отличие кишечной непроходимости от острого аппендицита:
+нарастающие постоянные и схваткообразные боли, вздутие живота, задержка стула и газов, рвота с примесью дуоденального содержимого, мягкий живот, симптом Валя, Склярова, Спасокукоцкого, симптом пушечного выстрела.
+признаки перитонита, воспалительный синдром, интоксикация, чаши Клойбера, нарушения пассажа бария по кишечнику.
Отличие гастроэнтерита от острого аппендицита:
+прием недоброкачественной пищи, боли по всему животу, тошнота, многократная рвота, частый жидкий стул, слабо выраженный воспалительный синдром, нет перитонеального синдрома.
Дата добавления: 2018-09-22; просмотров: 323; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!