Организационные модели работы участковых терапевтов (семейных врачей)
| Виды моделей |
| Индивидуальная практика в самостоятельном учреждении | Групповая практика в семейных амбулаториях | Объединение нескольких групповых практик в центрах здоровья | Индивидуальная или групповая практика в действующих поликлиниках |
В отдельных странах может иметь преимущество та или иная модель.
Индивидуальная практика чаще встречается в Австрии, Бельгии, Дании.
Групповая практика чаще встречается в Великобритании, США.
Центры здоровья распространены в странах Скандинавии.
Реформируя ПМСП на началах семейной медицины, Украина учитывает мировой опыт и изучает различные формы ее организации.
Фактически в оказании ПМСП берут участие многочисленные ЛПУ: самостоятельные поликлиники и амбулатории (в том числе амбулатории сельских участковых больниц), поликлинические отделения городских, центральных районных, районных больниц, детские поликлиники, женские консультации, МСЧ, а также учреждения доврачебной помощи (фельдшерские пункты охраны здоровья, фельдшерско-акушерские и акушерские пункты). К ним привлекают учреждения скорой медицинской помощи.
ПМСП в современных условиях обеспечивают участковые терапевты и педиатры с привлечением врачей других специальностей.
Украинский институт гражданского здоровья предложил три организационные модели реформирования участково-территориальной системы:
· групповая практика медицинской помощи в виде комплексных бригад (терапевты, педиатры, акушеры-гинекологи);
|
|
|
· врач общей практики, который оказывает многопрофильную медицинскую помощь, прикрепленному за ним населению (взрослому или детскому);
· семейный врач, который обслуживает всю семью.
В Украине семейным врачом может быть специалист с высшим медицинским образованием, подготовка которого регламентирована соответствующей образовательно-квалификационной характеристикой и засвидетельствована сертификатом по специальности «общая практика – семейная медицина».
Он может работать индивидуально или с другими врачами (групповая практика) в:
· государственном учреждении (поликлинике, городской или сельской врачебной амбулатории, МСЧ),
· негосударственном медицинском учреждении (малом, акционерном, коллективном предприятии, кооперативе),
· частной врачебной амбулатории.
Исходя из экономической рентабельности индивидуальная практика целесообразна в населенных пунктах с малой численностью населения, в новых районах городов без развитой инфраструктуры, при разбросанности территориальных участков обусловленной соответствующей системой застройки и т.д.
|
|
|
Групповая практика, как добровольное объединение врачей, может осуществляться на различных началах:
· объединение нескольких семейных врачей;
· объединение семейных врачей с другими специалистами (акушерами-гинекологами, педиатрами, стоматологами).
Их преимущество состоит в обеспечении лучших для диагностики и лечения возможностей, во взаимозаменяемости врачей (при возникновении такой необходимости) и проведении консультаций, полноценном использовании материально-технической базы (для приобретения или аренды помещений, медицинского и другого оборудования), возможности привлечения для ее обеспечения не только среднего медперсонала, но и социальных работников, юриста, экономиста.
Центры групповой практики могут размещаться на базе действующих ЛПУ и в отдельных помещениях. Для этого используются небольшие поликлиники, врачебные амбулатории.
Использование базы ЛПУ семейными врачами осуществляется на основе контракта, в котором указаны объем диагностических исследований и виды вспомогательных методов лечения, которые оказываются пациентам в конкретном ЛПУ.
Самостоятельно работающие семейные врачи могут направлять больных в диагностические и вспомогательно-лечебные подразделения ЛПУ на указанных в контракте условиях.
|
|
|
Численность населения определяется условиями обеспечения, медицинской целесообразности и экономической рентабельности и поэтому не должна быть меньшей, чем 1500 человек. Если численность будет превышать 3000 человек, врач не сможет оказывать необходимые медико-социальные услуги в надлежащем объеме и соответствующего качества.
Радиус обслуживания населения определяется конкретными условиями расселения пациентов, плотностью проживания, типом застройки, состоянием дорог и т.д.
Продолжительность работы на протяжении дня и недели, отпуска, участия в оказании неотложной помощи ночью оговорены в соответствующем контракте с учетом действующих нормативных документов.
Свободный выбор врача может быть реализован при следующих условиях:
· возможности того или иного врача обеспечить медицинскую помощь оптимальному количеству пациентов;
· расстояние от места проживания до места работы семейного врача;
· возможность получения медицинской помощи врачей отдельных специальностей.
Врач общей практики (семейный врач) самостоятельно начинает и заканчивает лечение основной массы пациентов, при необходимости обращается к консультантам или направляет больного на стационарное лечения в плановом или экстренном порядке.
|
|
|
Практические действия врача касаются:
· диагностики;
· неотложной помощи;
· срочной госпитализации;
· консультации с другими врачами;
· самостоятельного лечения и лечения по советам консультантов;
· плановой госпитализации.
Обязанности, права ответственность семейного врача, отношения определены соответствующим положением.
Семейный врач обеспечивает:
· осуществление амбулаторного приема и посещений на дому;
· проведение профилактических, лечебных, диагностических и реабилитационных мероприятий в случаях, предусмотренных квалификационными характеристиками;
· оказание при необходимости экстренной и неотложной медицинской помощи;
· организация дневных и домашних стационаров;
· помощь в решении медико-социальных проблем семьи;
· проведение противоэпидемических мероприятий в очаге инфекционного заболевания;
· информирование про случаи инфекционных заболеваний врача кабинета инфекционных заболеваний и СЭС.
Семейный врач гарантирует населению:
· раннюю диагностику;
· своевременное амбулаторное и домашнее лечение в полном объеме;
· своевременное направление к специалисту;
· организацию госпитализации плановых и ургентных больных.
Семейному врачу по договору могут быть выделены койки в стационаре для лечения подопечных больных.
Умение и практические и практические навыки, которыми должен владеть врач:
· владение методикой постановки предварительного диагноза;
· определение необходимости и последовательности применения параклинических методов диагностики, умение правильно их оценивать;
· обоснование и постановка клинического диагноза;
· определение тактики ведения больного (экстренная помощь, срочная госпитализация, плановая госпитализация, необходимость консультации других специалистов, амбулаторное лечение);
· оказание неотложной помощи при экстремальных состояниях (все виды шока, острая сердечная и сосудистая недостаточность и т.д.);
· выполнение наиболее распространенных манипуляций;
· составление планов диспансеризации и реабилитации больных и участие в их осуществлении;
· решение вопросов экспертизы нетрудоспособности;
· проведение профилактической работы среди населения.
Взаимоотношения врачей семейной практики и специалистов, в том числе стационарных учреждений, определяются соответствующими контрактами.
В зависимости от форм организации семейной медицины с семейными врачами в некоторых странах могут сотрудничать не только семейные медицинские сестры, но и помощники врача. Уровень подготовки последних разрешает выполнять более сложные функции в сравнении с медсестрами.
Обязанности семейной медицинской сестры достаточно разнообразны. Она принимает активное участие в проведении профилактической, противоэпидемиологической и санитарно-просветительной работе, проводит дородовый и послеродовой патронаж беременных женщин и рожениц, обеспечивает взятие материала для лабораторных исследований, оказывает при необходимости экстренную медицинскую помощь, помогает врачу при оперативных вмешательствах, осуществляет контроль выполнения больным лечебных и оздоровительных рекомендаций.
Медработники системы семейной медицины активно сотрудничают со службами социальной защиты. Семейному врачу может быть подчинен социальный работник по договору с органами социальной защиты.
Семейный врач имеет право поручать среднему медицинскому персоналу и социальным работникам виды деятельности, которые не требуют его компетенции.
На должность семейного врача назначают:
· врача после интернатуры по специальности «врач общей практики»;
· врач с образованием «лечебное дело» или «педиатрия» после соответствующих циклов специализации с сертификатом «врач общей практики».
С целью обеспечения населения ПМСП на началах семейной медицины организовывают, соответственно потребности и целесообразности, специальные амбулатории.
Амбулатория семейной медицины может быть организована как:
· самостоятельное амбулаторно-поликлиническое учреждение, подчиненное соответствующему органу здравоохранения;
· подразделение коммунального поликлинического учреждения;
· подразделение негосударственного медицинского учреждения;
· частное медицинское учреждение (в нем могут работать несколько врачей).
Дата добавления: 2018-09-22; просмотров: 318; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!