МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ.
Задачи и методы патологоанатомической службы. Функции патологоанатомической службы : 1. Диагностическая и экспертная роль – 2. Информационно-статистическая функция 3. Учебно-педагогические и научно-исследовательские задачи 4. Лицензионно-акредитационная деятельность Из приказа № 81. от 12.05.92г. Считать патологоанатомическую службу важной частью практического здравоохранения, которая обеспечивает диагностику заболеваний, повышение квалификации врачей и научно-практический контроль врачебного дела. В связи с этим: - улучшить организацию на местах патологоанатомических бюро. - особое внимание на использование биопсийных исследований прижизненной диагностики заболеваний. Считать обязательным гистологическое исследование всего операционного и биопсийного материала, в том числе плацент, соскобов при абортах. - строгая дисциплинарная ответственность накладывается на главных врачей лечебно- профилактических заведений и клиник при установлении фактов необоснованной выдачи трупов умерших без вскрытия. - с целью усовершенствования лечебно- диагностического процесса обеспечить систематическое проведение клинико-анатомических конференций. Основной деятельностью является определение морфологического субстрата конкретных болезней человека, т.е. морфологических единиц. Среди причин смерти на 1-ом месте болезни системы кровообращения (IX класс МКБ 10) и новообразования (II класс МКБ 10). Учреждения патологоанатомической службы. 1. Патологоанатомические отделения лечебно-профилактических учреждений; 2. Патоморфологические отделы диагностических центров; 3. Патоморфологические отделы научно-исследовательских центров; 4. Патологоанатомические учреждения, с правами юридического лица (Патологоанатомическое бюро - ПАБ, региональные институты патологии).
|
|
|
Патологоанатомическая документация.
Структура диагноза.
Обязательные формы медицинской документации в патологоанатомическом отделении:
2) Книга поступления и выдачи трупов;
3) Книга регистрации патологоанатомических вскрытий;
4) Протокол патологоанатомического исследования трупа;
5) Журнал регистрации исследований операционного, биопсийного и цитологического материала, последов;
6) Журнал по регистрации срочных/интраоперационных биопсий;
7) Результаты исследований биоптатов, операционных материалов, последов, отраженные в «направлениях на гистологическое исследование» (заполненная форма № 014/у), сброшюрованных в книгу;
8) Журнал регистрации исследований консультативного материала;
|
|
|
9) Журнал регистрации протоколов клинико-анатомических конференций;
10) Журнал по охране труда и технике безопасности;
10-12) журналы учета спиртов, других реактивов и красителей, а также драгоценных металлов;
13) журнал контроля качества выполнений патологоанатомической работы;
14) акты выполнения стандартов качества патологоанатомических исследований.
ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ.
Диагноз (распознавание) это процесс познания сущности патологических изменений, состояний, болезней.
В медицине более полным определением диагноза можно считать следующее: «Диагноз – медицинское заключение о патологическом состоянии здоровья обследуемого, об имеющемся заболевании (травме) или причине смерти, выраженное в терминах, предусмотренных принятыми классификациями и номенклатурой болезней. Содержанием диагноза могут быть также особые физиологические состояния организма, например беременность, климакс, а также заключение об эпидемическом очаге»
Постановка диагноза – завершающий этап диагностики, сличение его с клиническим диагнозом и установление причины смерти.
При формировании патологоанатомического диагноза должны четко разграничиваться следующие причинные факторы:
|
|
|
1) основные и побочные;
2) специфические и неспецифические;
3) непосредственные и опосредованные;
4) внешние и внутренние;
5) условия (достаточные и необходимые) и поводы.
Принципы построения патологоанатомического и клинического диагнозов едины. Диагноз болезни включает в себя только нозологическую единицу, обозначенную в Международной классификации болезней (МКБ). Диагноз больного предполагает диагноз болезни, этиологию, патогенез, особенности течения и реакции организма.
В зависимости от количества причин, приведших к летальному исходу, выделяют диагнозы:
· моноказуальный (однопричинный)
· биказуальный (сочетание двух ведущих нозологических форм)
· мультиказуальный (сочетание трех и более нозологических единиц)
Обязательные компоненты патологоанатомического диагноза:
1.Основное заболевание
2.Осложнение.
3.Сопутствующее заболевание
4.Причина смерти
1. Основное заболевание – это заболевание, которое непосредственно или через осложнения, тесно с ним связанные, повлекли за собой смерть больного. В клиническом и патологоанатомическом диагнозе это нозологическая единица, в соответствии МКБ. В основном заболевании помимо нозологической единицы и её проявлений при наличии соответствующих данных нужно указать стадию болезни, активность процесса, этиологию болезни по результатам бактериологического и вирусологического исследования, название и дату лечебно-диагностического вмешательства, предпринятого по поводу основного заболевания или его проявления.
|
|
|
Комбинированное основное заболевание. – одновременно два и более заболеваний, развивающихся независимо друг от друга или находящихся в сложных патогенетических взаимоотношениях. Эти заболевания могут быть конкурирующими или сочетанными, одно из них – фоновое (сосуществующее).
Конкурирующие заболевания – это два обнаруженных одновременно у больного заболевания, каждое из которых в отдельности могло быть причиной смерти.
Сочетанными называют заболевания, каждое из которых в отдельности не смертельно но развиваясь одновременно привели больного к смерти.
Фоновое (сосуществующее) – заболевание, которое имело важное значение в патогенезе основного заболевания или обусловило особую тяжесть течения.
2. Осложнение.
К осложнениям относят те патологические процессы, которые патогенетически непосредственно связаны с основным заболеванием, хотя могут иметь другую этиологию.
3. Сопутствующие заболевания.
Сопутствующими считаются заболевания, которые не связаны патогенетически с основным и не оказали на его течение особого влияния.
4. Причина смерти.
Под непосредственной причиной смерти понимают такие патоморфологические изменения, которые приводят к необратимым функциональным изменениям, обуславливающим смерть.
МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ.
МКБ -10 была одобрена Международной конференцией в 1989 г. и принята 43-й сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения. В МКБ -10 выделен 21 класс болезней, причем не на едином принципе, а на основе нескольких признаков – этиологическом, анатомо-топографическом, возрастно-половом и т.д. (классы и трехзначные рубрики).
Дата добавления: 2018-09-22; просмотров: 161; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!