Пятьдесят лекарств, к которым женщины должны отнестись с особой осторожностью
Мы живем в сверхмедикализованном обществе. Врачи сделали зависимыми больше американцев, чем уличные торговцы наркотиками. Подсчитано, что в Соединенных Штатах выписывается миллиард рецептов в год. По моим оценкам, большинство из них не нужны, а многие – и это могут подтвердить сотрудники отделений скорой помощи любой больницы – опасны и даже смертельны.
Фактически все лекарства в какой-то степени токсичны, и, как сказал однажды Илай Лилли[28], «лекарство без побочных эффектов – это вовсе не лекарство». Другими словами, ни одно средство нельзя закрепить за органом, для лечения которого оно предназначено. Большинство лекарств имеет широкий спектр действия, а отдельные действуют буквально на каждую систему органов. Некоторые побочные эффекты доставляют нам лишь небольшие неприятности. Другие могут нанести тяжелые повреждения и даже привести к летальному исходу. Пациенты нередко сталкиваются с ситуацией, когда побочные эффекты лекарств доставляют больше неудобств и являются более опасными, нежели болезни, от которых они должны лечить. Информация об опасном побочном действии лекарств содержится в инструкции по их применению и в «Настольном справочнике врача», которые всегда находятся у врача под рукой.
Но, к сожалению, многие врачи не дают себе труда изучить эту информацию, а те, которые все же изучают, не делятся ей с пациентами. Если они это сделают, пациент может отказаться принимать лекарство!
|
|
|
Разумная пациентка должна подробно расспрашивать врача о каждом назначенном лекарстве. Спросите врача, как называется лекарство, почему он вам его назначает, как оно действует. Узнайте, когда его надо принимать, в течение какого времени, а также не ослабевает ли его действие в случае приема с пищей; не опасно ли принимать его в сочетании с другими рецептурными или безрецептурными средствами и с алкоголем. Спросите врача о возможных побочных эффектах и об опасности передозировки. Уточните, какие побочные эффекты могут указывать на то, что прием необходимо прекратить, и какие из них столь серьезны, что о них нужно сообщить врачу.
Ответив на все ваши вопросы, врач может решить вообще не назначать это лекарство. Если он все же выпишет вам рецепт, пойдите в публичную библиотеку, найдите это лекарство в «Настольном справочнике врача» и сравните побочные эффекты, о которых рассказал вам доктор, с теми, что перечислены в справочнике[29]. Затем решите, хотите ли вы купить это лекарство.
На следующих страницах я собрал информацию о более чем пятидесяти лекарствах, о которых меня чаще всего спрашивают женщины. Я привожу торговое название средства и непатентованное наименование[30], затем наиболее частые показания к применению и некоторые побочные эффекты, которые вы можете ощутить, принимая его. И наконец, я добавил свои собственные комментарии. Тем не менее советую перед приемом любого лекарства полностью прочитать инструкцию по его применению.
|
|
|
Aldactone (spironolactone) – отеки из-за застойной сердечной недостаточности, гипертония.
Побочные эффекты : увеличение груди у мужчин, судороги, диарея, апатия, спутанность сознания, импотенция; у крыс вызывает опухоли.
– Комментарий : должно назначаться только тем пациентам, которые не реагируют на менее опасные противогипертонические лекарства.
Aldomet (methyldopa) – гипертония.
Побочные эффекты : повышение температуры тела, смертельное повреждение печени, паркинсонизм, психоз, депрессия, стенокардия, гипертрофия груди, импотенция, снижение полового влечения.
– Комментарий : может привести к смертельной гемолитической анемии; в период применения этого лекарства необходимо периодически следить за картиной крови.
Aldoril (methyldopa plus hydrochlorthiazide) – гипертония.
Побочные эффекты : см. Aldomet и Hydrodiuril.
Apresoline (hydralazine) – гипертония.
|
|
|
Побочные эффекты : головная боль, тошнота, рвота, диарея, учащенное сердцебиение, боль в груди, тремор, судороги мышц, депрессия, потеря ориентации, тревожность, гепатит.
– Комментарий : может вызывать красную волчанку. Может быть причиной приступов стенокардии и изменений на ЭКГ. Не должно применяться во время беременности.
Atromid-S (clofibrate) – снижение уровня холестерина и липидов в сыворотке крови.
Побочные эффекты : стенокардия, аритмия, флебит, выпадение волос, образование камней в желчном пузыре, импотенция, увеличение массы тела.
– Комментарий : одно обширное исследование показало чрезвычайно высокий уровень смертности из-за злокачественных опухолей и болезни желчного пузыря в группе пациентов, принимавших это лекарство.
Bendectin (doxylamine plus pyridoxine) – лекарство против тошноты и рвоты.
Побочные эффекты : сонливость, нервозность, боль в желудке, головная боль, потеря ориентации.
– Комментарий : зафиксировано множество разнообразных дефектов скелета и других пороков развития плода у матерей, принимавших это лекарство. Многие подобные случаи сейчас рассматриваются в суде.
Butazolidin (phenylbutazone) – артрит.
|
|
|
Побочные эффекты : болезни крови (иногда смертельные); у пациентов старше 40 лет возникают более тяжелые реакции.
– Комментарий : это лекарство не следует применять людям с начинающейся сердечной недостаточностью, болезнями крови, панкреатитом, престарелым, людям с аллергией на лекарства, с тяжелыми болезнями почек и печени, с пептической язвой в анамнезе.
Clinoril (sulindac) – артрит.
Побочные эффекты : пептическая язва, кровотечения в желудочно-кишечном тракте, шум в ушах, отеки.
– Комментарий : не следует принимать во время беременности и грудного вскармливания.
Dalmane (flurazepam) – бессонница или частое пробуждение.
Побочные эффекты : спутанность сознания, депрессия, головная боль, тошнота, запор, неконтролируемое мочеиспускание, снижение полового влечения, проблемы со зрением, дисфункция печени.
– Комментарий : это таблетки от бессонницы, побочные эффекты которых могут лишить вас сна. Возможно, они так и действуют, поскольку данные Института медицины Академии наук показывают, что, несмотря на 23,5 миллиона рецептов на снотворное, выписанных в 1979 году, эти таблетки не производили того эффекта, которого от них ожидали. Отзыв этого лекарства с рынка привел к улучшению сна граждан на 20 процентов. Тем не менее, возможно, они делали сон владельцев фармкомпании более крепким, поскольку, согласно оценкам, приносили им 100 миллионов долларов в год.
Danocrine (danozol) – эндометриоз.
Побочные эффекты : угревая сыпь, обволосение, уменьшение размера груди, огрубение голоса, повышенная жирность кожи и волос, набор избыточного веса, увеличение клитора.
– Комментарий : потенциальная маскулинизация является таким тяжелым побочным эффектом этого лекарства, что большинство женщин пожелают избежать его применения, если врач сможет предложить им приемлемую альтернативу.
DES (diethylstilbestrol) – лечение симптомов менопаузы, заместительная гормональная терапия.
Побочные эффекты : см. Premarin.
– Комментарий : на начальных этапах своего существования DES назначался как лекарство для предотвращения привычного выкидыша, как посткоитальный контрацептив и для подавления лактации. Впоследствии было обнаружено, что это лекарство иногда вызывало рак влагалища у дочерей женщин, принимавших его во время беременности, и пороки мочеполовой системы у их сыновей. Существуют также основания полагать, что оно может увеличивать риск развития рака у некоторых женщин в период менопаузы. Я присоединяюсь к мнению, что во время беременности нужно избегать любых лекарств, если только их применение не диктуется состоянием, угрожающим жизни.
Dilantin (phenytoin) – противосудорожное (при больших эпилептических припадках).
Побочные эффекты : невнятная речь, спутанность сознания, подергивания, смертельная сыпь, разрастание десен, смертельный токсический гепатит.
– Комментарий : в случае применения во время беременности может вызвать пороки развития плода.
Diamox (acetazolamide) – отеки из-за застойной сердечной недостаточности, малые эпилептические припадки, хроническая глаукома.
Побочные эффекты : лихорадка, сыпь, подавление деятельности костного мозга, ощущение покалывания, кровь в моче, кровь в стуле, судороги.
– Комментарий : это производное сульфонамида, применение которого может привести к образованию камней в почках и к гемолитической анемии.
Diupres (chlorothiazide plus reserpine) – см. Diuril и Serpasil.
Diuril (chlorothiazide) – диуретик, противогипертоническое.
Побочные эффекты : обострение или рецидив красной волчанки, рвота, колики, диарея, головная боль, мышечные спазмы.
– Комментарий : особенно опасно во время беременности. Подвергает неоправданному риску и мать, и плод. Не предотвращает гестоз и не представляет ценности для лечения этого состояния.
Elavil (amitriptyline) – антидепрессант, успокоительное.
Побочные эффекты : инфаркт, инсульт, кишечная непроходимость, бред, возбуждение, онемение, дискоординация, эпилептические припадки, черный язык, увеличение груди, выпадение волос.
– Комментарий : может усиливать психотические симптомы и паранойю; может вызвать тревожность.
Enovid, Ovulen (norethynodrel plus mestranol ethynodiol) – предохранение от беременности.
Побочные эффекты : тромбообразование, гипертония, инфаркт, инсульт, опухоли печени, возможно бесплодие, снижение полового влечения.
– Комментарий : это одно из нескольких лекарств, которые влияют практически на каждую систему органов. Опасности, выявленные в бесчисленных исследованиях оральных контрацептивов, должны заставить каждую женщину дважды подумать, прежде чем решиться на длительный прием таких средств. У курящих женщин риск побочных эффектов повышается.
Equanil, Miltown (meprobamate) – тревожность, состояние напряженности.
Побочные эффекты : невнятная речь, врожденные пороки плода; накапливается в грудном молоке; дрожь, учащенное сердцебиение, гипопластическая анемия.
– Комментарий : длительное применение может вызвать физическую и психологическую зависимость и даже смертельную передозировку.
Etrafon (perphenazine plus amytriptyline) – см. Elavil и Trilafon.
Flagyl (metronidazole) – трихомонадные инфекции.
Побочные эффекты : дискоординация, неприятный привкус во рту, конвульсии, депрессия, раздражительность, периферическая невропатия (онемение и покалывание), цистит, снижение полового влечения, изменения на ЭКГ.
– Комментарий : в экспериментах на животных проявило канцерогенность. Нельзя применять во время беременности, грудного вскармливания и в сочетании с алкогольными напитками.
Haldol (haloperidol) – основной транквилизатор, применяемый при психотических расстройствах; при синдроме Жилля де ла Туретта.
Побочные эффекты : смертельная бронхопневмония, синдром, подобный болезни Паркинсона, поздняя дискинезия (преувеличенная мышечная деформация), большие эпилептические припадки, галлюцинации.
– Комментарий : при сочетании с литием может вызвать необратимые повреждения мозга; также взаимодействует с алкоголем, противосудорожными и антикоагулянтами.
Hydrodiuril (hydrochlorothiazide) – см. Diuril.
Hydropres (hydrochlorothiazide plus reserpine) – см. Hydrodiuril и Serpasil.
Hygroton (chiorthalidone) – противогипертоническое, диуретик.
Побочные эффекты : слабость, апатия, мышечная усталость, головная боль, ксантопсия[31], гипопластическая анемия (повреждение костного мозга), гипергликемия, импотенция.
– Комментарий : убедитесь, что ваш врач периодически проводит исследования крови на случай обнаружения электролитического дисбаланса.
Inderal (propranolol) – гипертония, мигрень, сердечная аритмия, стенокардия.
Побочные эффекты : застойная сердечная недостаточность, покалывание в руках, нарушение картины крови, душевная подавленность, кататония, потеря памяти.
– Комментарий : это сильнодействующее лекарство, назначаемое при гипертонии, настолько опасно, что за принимающими его пациентами необходимо пристально наблюдать. Среди его многочисленных возможных побочных эффектов – застойная сердечная недостаточность. Если пациент-гипертоник умрет в период приема этого лекарства, никто не узнает, от чего умер – от лекарства или от болезни.
Indocin (indomethacin) – артрит.
Побочные эффекты : прободение и кровотечение пищевода, желудка и тонкой кишки – иногда смертельное; ощущение пелены перед глазами, деперсонализация[32], кома, глухота.
– Комментарий : это лекарство – опасный анальгетик, который не предотвращает развитие болезни. Его опасность может заставить выбрать альтернативное лекарство для облегчения боли.
Lasix (furosemide) – диуретик, противоотечное, противогипертоническое.
Побочные эффекты : шум в ушах, глухота, апатия, желтуха, панкреатит, ощущение пелены перед глазами, анемия, спазм мочевого пузыря.
– Комментарий : не применять во время беременности и кормления грудью; должны делаться частые анализы крови. Это лекарство часто назначается для снижения веса, но неэффективно для его длительного и устойчивого снижения.
Librax (chlordiazepoxide plus clidinium) – пептическая язва (возможно, эффективно).
Побочные эффекты : см. Librium; также: сухость во рту, ощущение пелены перед глазами, запор, задержка мочи.
– Комментарий : см. Librium.
Librium (chlordiazepoxide) – тревожность, состояние напряженности.
Побочные эффекты : сонливость, спутанность сознания снижение полового влечения, желтуха, приступы гнева.
– Комментарий : эффективность этого лекарства по истечении четырех месяцев ни разу не была установлена. При длительном применении возникает опасность физической и психической зависимости.
Limbitrol (chlordiazepoxide plus amytriptyline) – см. Elavil и Librium.
Lithium (lithium) – маниакальные проявления и депрессия.
Побочные эффекты : изменения в почках, тремор, слабость, при сочетании с Haldol необратимые повреждения мозга, недостаточная координация, приступы помутнения сознания, несдержанность, ступор, кома, сосудистая недостаточность, патологии щитовидной железы, изменения на ЭЭГ и ЭКГ.
– Комментарий : это старое лекарство, вновь вошедшее в моду в последнее время. Токсическая доза очень близка к терапевтической. Нельзя назначать вместе с диуретиками.
Lomotil (diphenoxylate) – диарея.
Побочные эффекты : зависимость, учащенный пульс, разбухание десен, депрессия, головная боль, кома, токсический мегаколон.
– Комментарий : родственен наркотику Demerol. Вступает во взаимодействие с барбитуратами, алкоголем и транквилизаторами.
Lopressor (metoprolol) – гипертония.
Побочные эффекты : утомляемость, головокружение, депрессия, ночные кошмары, бессонница, болезнь Пейрони.
– Комментарий : при сочетании с наперстянкой и диуретиками может привести к сердечной недостаточности. Может смазать картину симптомов гипогликемии при диабете.
Mellaril (thioridazine) – психотические расстройства, депрессия, тревожность, беспокойство, нарушения сна, страхи, тяжелые нарушения поведения у детей, невнимательность, гиперактивность.
Побочные эффекты : конвульсии, потеря зрения, ортостатическая гипертония (чаще у женщин), псевдопаркинсонизм, увеличение груди, отеки, нарушения менструального цикла, ошибочные тесты на беременность.
– Комментарий : это еще одно лекарство, вызывающее некоторые побочные эффекты, идентичные симптомам, от которых оно должно лечить, – спутанность сознания, гиперактивность, психотические реакции, беспокойство.
Motrin (ibuprofen) – артрит.
Побочные эффекты : пептическая язва, желудочно-кишечные кровотечения со смертельным исходом, задержка жидкости, нервозность, шум в ушах, депрессия, бессонница.
– Комментарий : женщины должны особенно остерегаться этого препарата, потому что противоартритные лекарства стали рекламировать как средства для облегчения болезненных менструаций.
Mysoline (primidone) – противосудорожное.
Побочные эффекты : врожденные дефекты плода, неонатальные кровотечения, головокружение, импотенция.
– Комментарий : опасно применять и опасно отменять. Резкая отмена может вызвать эпилептический статус (продолжительные приступы).
Naprosyn (naproxen) – см. Motrin.
Parlodel (bromocryptine) – подавление лактации, аменорея, галакторея (чрезмерная лактация).
Побочные эффекты : головная боль, головокружение, утомление, судороги, заложенность носа.
– Комментарий : действует на гипофиз – основную железу организма; перед применением обязательно надо сделать рентген черепа.
Pitocin (oxytocin) – индуцирование или стимулирование сокращений матки.
Побочные эффекты : тетанические спазмы матки, гипертония, кровоизлияния в мозг, разрывы матки, приводящие к смерти матери и плода.
– Комментарий : сильнодействующее опасное лекарство, безосновательно назначаемое многими акушерами. Убедитесь, что ускорение процесса родов вызвано заботой о здоровье матери или ребенка а не тем, что врач спешит на вечеринку.
PRED Х-5, SK Prednisone, Aristocort, Kenalog (prednisone) – эндокринные нарушения, ревматические состояния, аллергические состояния и др.
Побочные эффекты : может смазывать картину инфекционных заболеваний; катаракта, повреждение зрительного нерва, гиперфункция надпочечников плода, гипертония, химический дисбаланс, психические расстройства, психотические проявления.
– Комментарий : это адренокортикостероид, который должен применяться избирательно при отсутствии менее опасной альтернативы. И тем не менее это одно из лекарств, которым наиболее злоупотребляет современная медицина. Оно назначается даже в виде наружных препаратов для лечения незначительных кожных заболеваний, но может абсорбироваться и вызывать систематические побочные эффекты.
Premarin (сопряженные эстрогены) – вазомоторные симптомы, связанные с менопаузой; атрофический вагинит.
Побочные эффекты : рак матки, пороки плода, тромбообразование, опухоли печени, высокое давление.
– Комментарий : опасности, связанные с длительным применением сопряженных эстрогенов, так многочисленны, что любая принимающая их женщина должна подробно расспросить врача о потенциальных заболеваниях, к которым может привести их применение. Во многих исследованиях отмечается, что они повышают риск заболевания раком. Также было бы благоразумно прочитать предостережения относительно этого лекарства в «Настольном справочнике врача», который должен иметься в вашей районной библиотеке.
Provera (medroxy-progesterone) – некоторые формы аномальных маточных кровотечений и некоторые формы отсутствия менструаций.
Побочные эффекты : тромбообразование, потеря зрения, двоение зрения, мигрень, угри, избыточное обволосение, выпадение волос.
– Комментарий : повышенный риск пороков развития плода; воздействует практически на все системы органов.
Raudixin (rauwolfia) – противогипертоническое, психотическое возбуждение.
Побочные эффекты : депрессия, нервозность, тревожность, ночные кошмары, глухота, потеря зрения, аритмия, чесотка, импотенция.
– Комментарий : противопоказано пациентам со слабоумием. Депрессия, вызванная лекарством, иногда продолжается несколько месяцев после прекращения его приема и может привести к суициду.
Regroton (chlorthalidone plus reserpine) – см. Hygroton и Serpasil.
Serapes (reserpine, hydrolazine, hydrochlorothiazide) – см. Serpasil, Hydrodiuril и Apresoline.
Serpasil (reserpine) – острые гипертонические состояния.
Побочные эффекты : симптомы, схожие со стенокардией, аритмии, слабый пульс, тревожность, ночные кошмары, паркинсонизм, глухота, потеря зрения, обмороки, импотенция, псевдолактация, задержка жидкости.
– Комментарий : у пациентов с депрессией, пептической язвой, болезнями почек в анамнезе, а также у принимающих наперстянку должно использоваться с чрезвычайной осторожностью.
Sinequan (doxepin) – психоневротичекие пациенты с депрессией или тревожностью.
Побочные эффекты : усиление симптомов психоза или переход к маниакальным симптомам, учащенный пульс, гипертония, подавление деятельности костного мозга, увеличение груди и выделение молока.
– Комментарий : безопасность для беременных не была подтверждена. За пациентами с депрессией необходимо вести пристальное наблюдение из-за риска суицида.
Stelazine (trifluoperazine) – психотические расстройства, тревожность, состояние напряженности.
Побочные эффекты : желтуха, подавление деятельности костного мозга, усиление стенокардии, бессонница, аменорея, поздняя дискинезия, подавление эякуляции, остановка сердца, импотенция, внезапная смерть.
– Комментарий : это лекарство воздействует на гипоталамус и может вызвать экстрапирамидальные эффекты, такие как мышечные спазмы, конвульсии, затруднение глотания и многие другие чрезвычайные состояния. Изучите информацию о лекарстве перед началом его приема, чтобы быть готовыми немедленно обратиться к врачу при возникновении побочных эффектов.
Тасе (chlorotrianisene) – подавление лактации, лечение вазомоторных симптомов менопаузы.
Побочные эффекты : см. Premarin; Enovid, Ovulen.
– Комментарий : как и в случае применения других женских половых гормонов, за «удовольствие» подавления лактации можно заплатить очень высокую цену.
Tagamet (cimetidine) – язва двенадцатиперстной кишки.
Побочные эффекты : боли в мышцах, головокружение, увеличение груди у мужчин, спутанность сознания.
– Комментарий : это относительно новое лекарство, которое врачи, как обычно, спешат назначить своим пациентам, прежде чем обширное исследование выявит дополнительные побочные эффекты. Женщинам, желающим забеременеть, будет интересно узнать, что этот препарат снижает количество сперматозоидов у принимающих его мужчин.
Tandearil (oxyphenbutazone) – артрит. См. Butazolidin.
Thorazine (chlorpromazine) – психотические расстройства, тошнота, рвота, маниакально-депрессивный психоз.
Побочные эффекты : подавляет нервную систему; желтуха, болезни крови, гипертония, изменения на ЭКГ, психотические симптомы.
– Комментарий : может вызвать внезапную смерть из-за остановки сердца и позднюю дискинезию, тяжелое мышечное расстройство, порой необратимое.
Triavil (amytriptyline plus perphenazine) – см. Elavil и Trilafon.
Trilafon (perphenazine) – психотические расстройства, тошнота, рвота.
Побочные эффекты : лихорадка, выгибание спины, ригидность шеи, беспокойство, разбухание языка, невнятная речь, паркинсонизм, ненормальная лактация.
– Комментарий : опасно для пациентов с депрессией.
Tylenol/Codeine (acetaminophen plus codeine phosphate) – облегчение легких и не очень сильных болей.
Побочные эффекты : повреждения печени, кожная сыпь, чесотка, снижение сахара крови, потеря ориентации, слабые галлюцинации, анемия, снижение полового влечения и потенции.
– Комментарий : длительное применение может вызвать привыкание. Это лекарство подавляет дыхание и должно с осторожностью применяться у людей с астмой или другими болезнями дыхания. Беременным принимать не следует.
Valium (diazepam) – тревожность, состояние напряженности, чувство страха, утомленность, депрессивные симптомы, беспокойство.
Побочные эффекты : сонливость, слабость, спутанность сознания, депрессия, желтуха, снижение полового влечения, тревожность.
– Комментарий : это лекарство чаще всего выписывают, и, возможно, им более всего злоупотребляют в США. Оно может вызывать некоторые симптомы, от которых должно лечить. В 1978 году в реанимационных отделениях больниц из-за неправильного применения транквилизаторов, таких как валиум, умерло более 1500 пациентов (90 процентов из них – женщины). Один только валиум виновен в приблизительно 50 000 экстренных обращений в больницы в 1978 году.
Vistaril (hydroxyzine) – тревожность, состояние напряженности, связанные с психоневрозами, тревожность предродовая и послеродовая.
Побочные эффекты : чрезвычайная подавленность, сухость во рту, тремор, конвульсии.
– Комментарий : так как это лекарство часто применяется во время родов, женщинам следует знать, что оно усиливает (потенцирует) действие Demerol и барбитуратов на целых 50 процентов.
Zyloprim (allopurinol) – подагра, избыток мочевой кислоты, камни в почках.
Побочные эффекты : учащение приступов подагры в начале лечения, выпадение волос, подавление деятельности костного мозга, катаракта.
– Комментарий : за кожной сыпью может последовать сильное поражение кровеносных сосудов, приводящее к повреждению печени и смерти.
[1] MHRA UK Public Assessment Report, 2008. http://www.mhra.gov.uk/Safetyinformation/Safetywarningsalertsandrecalls/Safetywarningsandmessagesformedicines/CON2033920
[2] http://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_155.htm
[3] Головная боль, головокружение, беспокойство, мышечный тремор, потливость, тахикардия, желудочковая экстрасистолия, боль в области сердца, резкое понижение артериального давления, ослабление перистальтики и атония кишечника, гипергликемия, повышение активности трансаминаз, гипокалиемия, уменьшение диуреза, отеки; у новорожденных возможны гипогликемия и ацидоз, острый бронхоспазм, анафилактический шок.
[4] Мастэктомия – удаление молочной железы. – Прим. пер.
[5] Лав-Канал – получивший печальную известность населенный пункт в штате Нью-Йорк, построенный на месте свалки токсичных отходов. Из-за сильного загрязнения почвы диоксином жители этого городка массово страдали раком и другими опасными заболеваниями. После скандала по этому поводу в средствах массовой информации на переселение более 800 семей и очищение местности было потрачено 25 млн долларов. – Прим. пер.
[6] Об амниоцентезе более подробно рассказывается в главе 22. – Прим. ред.
[7] Роберт Янг (1907–1998) – американский актер и режиссер. Сыграл главную роль в полюбившемся зрителям телесериале «Маркус Уэлби – доктор медицины». – Прим. пер.
[8] Гистерэктомия – удаление матки. – Прим. пер.
[9] Сексизм – дискриминация по половому признаку. – Прим. ред.
[10] Имеются в виду женщины, прошедшие подготовку к родам по методу, разработанному д-ром Фердинандом Ламазе в 1951 году. На тренировках по этому методу будущие роженицы вырабатывают навыки правильного дыхания, напряжения и расслабления, облегчающие роды. – Прим. пер.
[11] «Массовый двойной слепой не контролируемый эксперимент» – ироническая перефразировка научного термина «двойное слепое плацебо-контролируемое исследование». В двойном слепом исследовании не только пациенты, но и врачи и медсестры, дающие пациентам лекарство, сами не знают, что они им дают – действительно исследуемое лекарство или плацебо. – Прим. пер.
[12] «Медикэр» – действующая с 1965 г. в США федеральная программа льготного медицинского страхования лиц старше 65 лет, некоторых категорий инвалидов и больных с тяжелыми поражениями почек. – Прим. пер.
[13] Групповая практика – объединение нескольких врачей-специалистов. Доходы от медицинской практики его членов суммируются и распределяются в соответствии с правилами, установленными в данной группе. – Прим. пер.
[14] «Кайзер пёрмэнент» – организация, предоставляющая клиентам комбинированное страхование и медицинское обслуживание в заранее определенных клиниках при условии внесения предоплаты, обычно ежемесячной. – Прим. пер.
[15] Ассоциация Голубого креста и Голубого щита – некоммерческое административное агентство, сотрудничающее с федеральными властями в осуществлении медицинского страхования в форме предоплаты расходов на медицинское обслуживание. Основана в 1982 г. путем слияния ранее существовавших Ассоциации Голубого щита (основана в 1946 г.) и Ассоциации Голубого креста (основана в 1948 г.). – Прим. пер.
[16] Закон Паркинсона – один из принципов бюрократизма, сформулированных С. Н. Паркинсоном в одноименной книге, вышедшей в 1958 г.: «Количество работы, выполняемой штатом сотрудников, обратно пропорционально количеству сотрудников». – Прим. пер.
[17] Мастэктомия по Холстеду предполагает удаление молочной железы, а также подмышечной клетчатки с большой и малой грудной мышцей. – Прим. пер.
[18] «Лодочники» – этническая группа, проживающая в прибрежных районах Китая. Традиционно проводят большую часть жизни в лодках, что связано с их занятием рыболовством. – Прим. пер.
[19] Маргарет Сэнгер (1883–1966) – американская феминистка, лидер движения за контроль над рождаемостью; основатель Всеамериканской лиги по контролю рождаемости. – Прим. пер.
[20] Метод Биллингзов – разработанный в 1960-е годы докторами Джоном и Эвелин Биллингз естественный метод контрацепции, основанный на наблюдении за цветом и вязкостью цервикальной жидкости с целью определения дня овуляции. – Прим. пер.
[21] Кварта – мера объема, в США примерно равная 0,95 л (для жидкостей). – Прим. ред.
[22] Игнац Земмельвейс (1818–1865) – врач-акушер Венской Общей больницы. Разработал концепцию профилактики родильной горячки, борьбу с которой в его время считали абсолютно безнадежной. В 1847–1848 гг. предложил перед осмотром пациенток производить дезинфекцию рук, а также подвергать антисептической обработке все инструменты и принадлежности. Следствием принятых мер стало резкое снижение смертности рожениц. Автор книги «Этиология, сущность и профилактика родильной горячки» (1861 г.). – Прим. пер.
[23] Литотомическая позиция – положение лежа на спине, при котором ноги приподняты, разведены в стороны и зафиксированы. – Прим. пер.
[24] 54 процента. – Прим. ред.
[25] Вероятно, имеется в виду психотерапевтическое словесное воздействие. – Прим. ред.
[26] Джек Хорнер – персонаж английской детской потешки, выковырнувший изюм из пирога и заключивший: «Ну надо же – какой я молодец!» – Прим. пер.
[27] Бондинг (англ. bonding – «связь, узы») – интуитивная связь между Ребенком и матерью, благодаря которой они и после его рождения продолжают оставаться единым целым. – Прим. пер.
[28] Илай Лилли – военный фармацевт, полковник, основатель химико-фармацевтической компании, производящей медицинские товары, приборы и аппаратуру, продукты питания, косметические средства. – Прим. пер.
[29] Справочники с такой информацией имеются также в крупных аптеках и предоставляются покупателям по их просьбе. – Прим. ред.
[30] Чтобы избежать возможной путаницы в написании, названия оставлены без перевода. Все приведенные препараты имеют множество аналогов, названия которых читатель легко может найти в справочнике лекарств или в интернете. – Прим. ред.
[31] Ксантопсия – нарушение зрения, при котором все предметы кажутся окрашенными в желтый цвет. – Прим. пер.
[32] Деперсонализация – психопатическое расстройство самосознания. – Прим. пер.
Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 172; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!