Я хочу, чтобы вам было максимально спокойно
«Спокойная» – это эвфемизм Современной Медицины к слову «покорная». Мягкие заверения акушера в том, что он хочет успокоить мать, – это прелюдия к акушерской версии химической атаки. Пациентка вот-вот станет целью для артиллерийского обстрела анальгетиками и анестетиками, которые ей будут скармливать, вливать внутривенно и заталкивать в полдюжины других мест, включая шейку матки и позвоночник. По мере того как они будут ослаблять боль, вызванную вмешательством врача – особенно навязанным им положением лежа на спине, – они также будут ослаблять способность матери к сознательным, разумным решениям или протесту против того, что с ней делают.
А она должна протестовать, потому что любое лекарство, которое ей дают, грозит навредить ей или ребенку или даже убить их.
Точной общенациональной статистики у нас нет, но, по некоторым оценкам, 95 процентов всех родов в Соединенных Штатах в той или иной степени медикализованы. Врачи хотели бы, чтобы вы верили в обратное, но использование лекарств во время схваток и родов на самом деле растет. Исследование, проведенное в Хьюстоне, обнаружило, что в 1977 году среднестатистическая будущая мать получала 19 различных лекарств во время беременности и родов. Для сравнения: в 1963 году в таких случаях их было в среднем только 3,6.
Большинство врачей обвиняют в использовании лекарств самих своих жертв. Они утверждают, что назначают анальгетики во время схваток и анестетики во время родов только в ответ на нужды и требования женщин. По моим наблюдениям, они «успокаивают» рожениц для собственного удобства. Матерям было бы лучше, если бы акушеры сделали анестезию самим себе!
|
|
|
В большинстве случаев боль бывает настолько острой, что требует лекарств, именно из-за вмешательства акушеров. При правильном ведении естественных родов мать испытывает относительно умеренную боль. И, конечно же, эта боль не настолько интенсивна, чтобы вынудить ее применять лекарства, которые могут навредить ребенку.
Тем не менее вы не обязаны полагаться на мои наблюдения. Д-р Ивонн Брэкбилл, профессор Университета Флориды и большой авторитет в области применения лекарств во время беременности, пришла к тем же выводам. По ее мнению, «матери не получают полной информации о побочных действиях лекарств, об отличиях в степени риска при приеме разных средств или об альтернативных лекарствам методах облегчения боли. Исследования также указывают на то, что женщины почти не имеют права голоса в решении, какие препараты им употреблять и употреблять ли их вообще».
Д-р Уолтер Браун из Гарвардского университета говорит, что количество лекарств, назначаемых во время родов, не связано с требованиями и нуждами матери. Оно определяется суждением врача о ее физиологическом состоянии, которое он составляет себе примерно на седьмом месяце беременности.
|
|
|
Медикализация родов акушерами – это просто еще один пример синдрома Современной Медицины «что может быть сделано – будет сделано». Акушеры знают, что все лекарства могут причинить вред как матери, так и ребенку, но тем не менее свободно используют их во время родов, вместо того чтобы потратить время на создание надлежащих условий и «вокальную анестезию»[25], которые могут сделать роды почти безболезненными, так что лекарства не понадобятся. Они знают, что лекарства сделают мать тихой, дадут возможность неограниченного вмешательства и позволят родить ребенка в наиболее удобное для врача время.
Хотя многие врачи дают пациенткам ложные заверения в том, что «это лекарство не попадет к ребенку», каждый из них знает, что почти все лекарства, которые назначаются матери, преодолевают плацентарный барьер и оказывают свое действие на плод. Тем не менее типичная госпитализированная мать получает транквилизаторы, седативные средства, каудальную и эпидуральную анестезию, седловидную и парацервикальную блокаду, спинальную и даже общую анестезию. В изобилии существуют доказательства, что это может нанести физические и умственные повреждения ребенку, который болезненно подготовлен к тому, чтобы иметь дело с химическими веществами, передающимися ему от матери.
|
|
|
Даже доношенный здоровый новорожденный не полностью развит к моменту рождения. Мозг продолжает развиваться в течение примерно пяти лет жизни, и наркотики, полученные до рождения, могут отрицательно сказаться на его развитии. Печень, нужная для метаболизма токсичных веществ, и почки, выделяющие их, также еще не полностью развиты и не работают так эффективно, как у взрослых. Таким образом, новорожденный ребенок не способен эффективно справляться с лекарствами, которые пересекли плацентарный барьер во время схваток и родов и попали к нему в кровоток.
Было проведено более тридцати пяти исследований здоровых доношенных детей, чьи матери перенесли нормальную беременность, но получали лекарства и анестетики. Д-р Брэкбилл, проанализировавший результаты, в 1978 году доложил сенатской подкомиссии, что «почти у всех обнаружены статистически значимые поведенческие отклонения, вызванные акушерской медикализацией. Более того, направление этих отклонений является единообразным, без исключений – в сторону поведенческой деградации и расстройства нормальных функций. НИ ОДНО исследование никогда не продемонстрировало или хотя бы не предположило, что акушерская медикализация улучшает нормальное функционирование».
|
|
|
Д-р Брэкбилл и его коллега проанализировали результаты осмотров более чем 50 000 детей, проведенных Национальными институтами здравоохранения в 1950-х годах. Они выбрали 3500 самых здоровых детей, чьи матери получали лекарства во время родов, и обнаружили те же побочные эффекты.
Врачи, использующие лекарства во время беременности, склонны не замечать, что дети и взрослые по-разному реагируют на одни и те же лекарства. Они ссылаются на физиологическую оценку новорожденных, которая делается немедленно после рождения, и настойчиво утверждают, будто результаты доказывают, что использованные лекарства безопасны. Они умалчивают о том, что эта оценка ничего не говорит о долгосрочном побочном действии на ребенка тех лекарств, которые получала мать. Поведенческие отклонения, такие как недоразвитость или антисоциальное поведение в более старшем возрасте, почти не исследовались. Они, безусловно, заслуживают изучения, поскольку на первом году жизни о побочных эффектах акушерских лекарств можно судить лишь по развитию у ребенка способности сидеть, стоять и ходить. В более старшем возрасте эти эффекты проявляются в том, как развиваются речевые и познавательные навыки.
Д-р Элвин Дж. Эриксон, преподаватель фармакологии в акушерстве и гинекологии Университета Кентукки в Луисвилле, объясняет, как это происходит:
«Любое лекарство, искусственно изменяющее химический состав крови матери или внутриутробную среду, подвергает плод опасности. Любой препарат, который останавливает или замедляет роды либо препятствует нормальной оксигенации плода, сокращая интервалы для восстановления между схватками или увеличивая продолжительность и интенсивность схваток, нарушая нормальные физиологические рамки, может нанести вред мозгу плода».
Действие таких анальгетиков, как демерол, которые даются матери на ранних стадиях родов, шире, чем просто обезболивание. Они воздействуют и на другие механизмы, включая дыхательный. Мозг матери относительно устойчив к побочным эффектам этих лекарств, но мозг ребенка не таков. Под действием анальгетиков, назначаемых матери, плод может пережить гипоксию (нехватку кислорода). Эта угроза осложняется уже существующим риском гипоксии, возникающей из-за положения матери лежа на спине. Лишенный необходимого снабжения кислородом, ребенок может буквально начать пытаться дышать до момента рождения, чтобы избежать гипоксии. Делая так, он вдыхает амниотическую жидкость.
Местные анестетики, такие как парацервикальная блокада, могут вводиться матери несколько раз во время схваток. Исследования показали, что в 35 процентах случаев это вызывает серьезные изменения частоты сердечных сокращений плода, за которыми следует его длительный ацидоз. В результате зачастую происходит депрессия плода, что может впоследствии сказаться на интеллектуальном и моторном развитии ребенка. Одно исследование показало, что заболеваемость неврологической депрессией у детей, чьим матерям делали парацервикальную блокаду, в три раза выше.
Патологическое состояние плода, вызванное лекарствами, обнаруживается при помощи монитора, если он хорошо работает. Зачастую показания этого прибора приводят к тому, что акушер делает кесарево сечение, которое оправдано только возникшими у плода симптомами, связанными с неразборчивым применением лекарств.
Так быть не должно. Все чаще решительные женщины отказываются от родов в больницах и рожают своих детей в спокойной, безопасной и приятной домашней обстановке. Есть даже несколько больниц, где врачи отказались от безответственного применения лекарств во время схваток и родов. Например, в Северной центральной больнице Бронкса в Нью-Йорке 93 процента женщин рожают с помощью обученных повитух. Около 70 процентов детей получают здесь семь и более баллов по десятибалльной шкале Апгар, по которой оценивается состояние здоровья новорожденных. Несколько других больниц приближаются к таким же результатам.
Моя почта полна страшных рассказов моих читательниц о больницах и акушерах, но время от времени приходит письмо, согревающее мне сердце. Вот одно из таких посланий:
«Полгода назад у меня родился первый ребенок, и это было самым захватывающим событием в моей жизни. Мы с мужем посещали курсы естественных родов и ежедневно отрабатывали методики расслабления и дыхания. Я не хотела и не получала никаких лекарств во время родов и чувствовала, что контролирую ситуацию, потому что знала, что происходит, и умела расслабляться и затем снова возвращаться к схваткам и родам. Поддержка мужа и содействие и забота акушерки и медсестры придавали мне уверенности и силы. Было прекрасно находиться в здравом уме и твердой памяти и помогать рождению дочери, зная, что она защищена от седативных эффектов и возможного повреждения мозга в результате действия различных видов анестезии.
Роды не должны быть наполненным болью и пугающим периодом. Если вы используете методики естественных родов, окружены поддержкой мужа и акушерки, мыслите позитивно – роды могут стать величайшим событием вашей жизни».
Вот на что будут похожи роды, если Современная Медицина уберется с пути.
Глава 19
Пора немного ускориться
Большинство акушеров недовольны тем, что Бог не смог запланировать рождение детей так, чтобы было удобнее устанавливать график работы в родильном отделении, и настаивают на том, чтобы дети рождались между 9 и 17 часами. Многие исправляют эту несправедливость, вызывая роды искусственно без медицинских показаний, даже несмотря на то, что это иногда означает: дети не смогут родиться живыми.
Медицинские показания для искусственного возбуждения родовой деятельности составляют всего около 3 процентов от всех родов, но вы не узнаете этого из статистики. Национальные институты здравоохранения обнаружили, что синтетический окситоцин используется в Соединенных Штатах для стимуляции родов в 20 процентах случаев, а для искусственного возбуждения родовой деятельности – по меньшей мере в 10 процентах.
Мать становится готова к стимуляции родов вскоре после того, как доберется до родовой палаты. Бутыль с внутривенной жидкостью подвешена к стойке и соединена с иглой, которую вводят в вену на ее руке. Затем рука привязывается к доске, что предотвращает смещение иглы, а также еще более ограничивает способность женщины передвигаться. Внутривенное средство послужит двум целям во время вмешательств, задуманных доктором. Отчасти оно будет подкармливать мать в достаточной степени, чтобы ей запретили есть. Пустой желудок уменьшает опасность того, что она захлебнется рвотными массами, если во время последних периодов родов применят общую анестезию. Внутривенное также держит вену открытой, чтобы позднее ввести анальгетики и стимулирующий роды окситоцин.
Окситоцин – это естественный продукт гипофиза; он вырабатывается постепенно, чтобы вызвать роды, когда беременность подходит к концу. Он вызывает схватки, которые изгоняют плод из матки. Однако нетерпеливый доктор, который хочет вызвать роды, когда к ним готов врач, а не ребенок, может не ждать, пока организм матери выработает собственный окситоцин. Производители лекарств разработали его синтетический вариант – чаще всего это питоцин, – приводящий к похожим результатам.
Обычно врач, решивший стимулировать роды, протыкает амниотический мешок в начале их первого периода. Если второй период родов не начинается в течение шести-восьми часов, он начинает вводить питоцин, чтобы ускорить ход событий. Питоцин добавляется к внутривенной жидкости, так что роженица зачастую не знает, что происходит.
Это процедура рискованна по нескольким причинам. Природный окситоцин вырабатывается гипофизом в количестве, необходимом для надлежащего развития родов. При стимуляции врач должен определить, сколько использовать питоцина. Самочувствие пациентки надо часто проверять, а за дозировкой точно следить, чтобы лекарство не вызвало слишком сильные, частые и продолжительные схватки. Если доза слишком велика, это может иметь пагубные последствия для матери и особенно для ребенка.
Естественный разрыв плодного пузыря в норме происходит при наступлении потужного периода родов, когда шейка матки полностью раскрыта и готова позволить ребенку родиться. До этого момента плод защищен от повреждений в результате схваток матери, потому что окружен жидкостью в амниотическом мешке. Когда врач разрывает оболочки и выпускает амниотическую жидкость в первом периоде родов, шейка матки обычно бывает раскрыта на четыре-пять сантиметров. Схватки, из-за питоцина более сильные, чем натуральные, придавливают незащищенную голову плода к шейке матки и костям таза. Результатом может быть повреждение мозга и смещение теменных костей. Вероятность повреждений многократно возрастает, если врач неправильно определил дату родов и вызвал их тогда, когда ребенок еще не полностью развит, потому что недоношен.
Вторая значительная опасность для плода – это аноксия (кислородное голодание), которая может возникнуть по нескольким причинам. Даже нормальные схватки снижают подачу кислорода ребенку, но между ними существует достаточный промежуток для восстановления. Если схватки оказываются продолжительнее, сильнее и чаще из-за стимуляции, потеря кислорода становится больше, а период для восстановления между ними уменьшается. Как и в случае нехватки кислорода, вызванной другими лекарствами, это может привести к повреждениям мозга младенца, неспособности к обучению, психотическим расстройствам, которые станут очевидными впоследствии. Аноксия также может возникнуть, когда пуповина оказывается сжатой или выпадает до того, как ребенок родится, что часто случается при стимулированных родах, – состояние, известное как выпадение пуповины.
Другие опасности стимулированных родов включают в себя неправильное положение плода, что делает роды более сложными; разрыв матки; черепные кровотечения у новорожденного; кровотечения у матери после родов; кесаревы сечения, проводимые из-за травмы плода, вызванной стимуляцией родов. Кесаревы сечения отличаются множеством собственных осложнений, которые будут обсуждены позднее.
Стимулированные роды также повышают потребность в демероле или других обезболивающих лекарствах, что подвергает мать и ребенка опасностям, которые они вызывают. В британском исследовании 1975 года было проведено сравнение 614 матерей, рожавших с лекарственной стимуляцией, с контрольной группой. Половина нестимулированных матерей прошли через роды без каких-либо обезболивающих лекарств. И только 8 процентов стимулированных рожениц смогли обойтись без обезболивающих.
Основным побуждением для стимуляции родов является собственное удобство врача, а не благополучие матери или ребенка. Но он не признает этого, предпочтя обвинить жертву. Он скажет, что мать была недостаточно сильна, чтобы справиться с суровым испытанием длительными родами, и неспособна вынести боль. Я даже слышал, как стимулирование родов по желанию отстаивалось как процедура, позволяющая запланировать дату родов, чтобы мать могла договориться с няней для ребенка.
При обоснованности причин для стимулирования родов можно было бы ожидать, что процент таких вмешательств окажется разумным и стабильным от больницы к больнице. Но картина иная, и это подтверждает, что стимулированные роды нужны скорее врачам, чем пациенткам. Я никогда не видел общенациональной статистики, но исследование, проведенное в Нью-Джерси, обнаружило, что доля искусственно вызванных родов в больницах варьируется от минимального значения в 1 процент до максимального в 25 процентов. Роды стимулировались при помощи лекарств как минимум в 3 процентах случаев и до 71 процента – в одной из больниц. В этом учреждении, должно быть, много акушеров, которые любят играть в гольф!
В 1978 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами предостерегло врачей от стимулирования родов по желанию, без медицинских показаний. Директор Управления Дональд Кеннеди сказал, что использование препаратов для стимулирования родов не было проверено настолько, чтобы гарантировать безопасность ребенку, и что использование таких лекарств, как окситоцин, «для удобства врача и пациентки» неуместно.
Каждая мать хочет родить здорового, нормального ребенка, наделенного всеми бесценными дарами, предназначенными ему Господом. Не рассчитывайте, что акушер обеспечит это. Ясно выразите ему свое сильное желание пережить нелекарственные, естественные роды, прежде чем он подсунет вам демерол, иначе ни у вас, ни у ребенка не будет шанса победить.
Ускорением родов вмешательство Современной Медицины в природу не ограничивается. Иногда, опять-таки ради своих собственных целей, врачи хотят замедлить их. Врач, опаздывающий на роды, часто по телефону советует медсестре дать матери лекарства для их отсрочки и скрестить ноги роженицы, чтобы остановить потуги до его приезда.
Мне известны случаи, когда врач, зная, что не успеет прибыть в больницу вовремя, по телефону распоряжался сделать роженице общую анестезию, чтобы она не узнала о его отсутствии. Добравшись до больницы, он спешил в родовую палату, где медсестры уже приняли ребенка, быстро надевал хирургический халат и шапочку и повязывал маску. Бросив взгляд на дремлющую мать, он, запыхавшись, бросался в комнату ожидания и гордо объявлял отцу: «Поздравляю. У вас мальчик!»
Матери, если бы знала обо всем, следовало бы благодарить врача за опоздание, из-за которого она избежала эпизиотомии. Вместо этого она остается бесконечно благодарной ему за мастерство, с которым он произвел на свет ее ребенка!
Глава 20
Станешь у меня как новенькая
Врачам трудно узаконить свое участие в рождении детей. Около 95 процентов времени они так же нужны на родах, как портной в нудистском поселении. Именно поэтому Современной Медицине понадобилось так извратить процесс деторождения, чтобы создать патологию, которую придется лечить.
Акушеры причиняют роженице боль, чтобы ей понадобились лекарства, которые могут назначать только врачи. Они делают ее неподвижной настолько, что осложнения гарантированы. Затем они придают ей такое положение во время родов, что становится необходима эпизиотомия, которую должен сделать врач. Это положение создает необходимость хирургического вмешательства, а необходимость операции затем используется, чтобы оправдать само такое положение, поскольку оно удобно для ее проведения. И опять Современная Медицина уподобляется глупому котенку, гоняющемуся за собственным хвостом.
Промежность, через которую ребенок должен пройти, чтобы родиться, удивительно эластична. Изменения в теле делают ее еще более эластичной в период перед рождением ребенка. Если мать находится в естественной для родов позе и ее научили, когда надо тужиться, а когда сдерживаться, ребенок обычно легко может выйти на свет без ущерба для матери и для себя. Тем не менее, как я уже отмечал, мать находится в не естественной для родов позе, когда рядом акушер. Ее укладывают на спину, закрепив ноги в петлях, так что ребенок должен рождаться, двигаясь против силы тяжести по направленному вверх изгибу таза. В таком положении промежность скорее всего порвется.
Акушеры ссылаются на возможность разрыва промежности как на предлог для проведения эпизиотомии. Это рассечение промежности с целью расширения выхода из влагалища, чтобы ребенку было легче появиться на свет. Такая операция стала настолько обыденной, что ее делают примерно 85 процентам всех первородящих в Соединенных Штатах. Однако ее ценность выглядит сомнительной, если учесть, что она редко проводится в тех странах, где поддерживаются естественные роды. Например, в Голландии эпизиотомию делают менее чем 8 процентам матерей, а в Англии к ней прибегают в одном случае из семи.
Американские врачи приводят длинный список оправданий, чтобы обосновать проведение эпизиотомии. Например:
«Это надо сделать ради ребенка». Нет никаких доказательств, что это поможет ребенку избежать какого-либо ущерба.
«Это гарантирует, что промежность не порвется». Какая логика! Фактически всем женщинам промежность рассекается хирургически, так что разрывов и впрямь не будет ни у одной.
«Разрез заживает лучше, чем разрыв». На самом деле верно обратное.
«Это предотвратит выпадение репродуктивных органов и опадение тазового дна». Этот аргумент был выдвинут в медицинском тексте полувековой давности как предположение, не имеющее никакого научного обоснования. Он не поддержан никаким последующим научным исследованием, но теперь преподносится как констатация факта.
«Операция вернет мать в девственное состояние и улучшит ее сексуальную жизнь». Не улучшит. Гораздо чаще операция приводит к ухудшению сексуальной жизни.
Есть много вещей, о которых акушеры не рассказывают матери, но которые она имеет право знать. Они не сообщают ей следующие факты:
● При эпизиотомии требуется местная анестезия, что увеличивает вред от применения лекарств.
● Иногда при введении анестезии игла попадает в мозг ребенка, вызывая его смерть.
● Рост числа операций эпизиотомии сопровождается ростом числа случаев, когда нож заходит слишком глубоко и рассекается анальный сфинктер.
● Промежность настолько эластична, что после родов сокращается до своего нормального состояния, даже если эпизиотомия не проводилась. Фактически иногда мышцы сжимаются даже плотнее, чем до родов.
● Когда врач проводит эпизиотомию, он рассекает мышцы и нервы, что вызывает утрату чувствительности, порой сохраняющуюся годами.
● Длина разреза пять сантиметров снаружи и пять сантиметров внутри. Таким образом, фактически вы получаете разрез в десять сантиметров, для устранения которого требуются швы.
● Наложение швов после эпизиотомии обычно занимает больше времени, чем сами роды. Естественные разрывы чаще бывают поверхностными, поэтому они по большей части требуют всего несколько швов.
● Операция увеличивает риск послеродовой инфекции и отвечает примерно за 20 процентов материнских смертей.
Все мы хотим, чтобы в нас нуждались, даже когда на самом деле мы не нужны. Но должны ли женщины платить своей жизнью за то, чтобы акушеры чувствовали уверенность в завтрашнем дне?
Глава 21
У вас слишком узкий таз
Когда я был начинающим врачом, акушеры, у которых доля кесаревых сечений в родах достигала 10 процентов, считались изгоями. Остальные врачи знали, что эта операция опасна и без нее можно обойтись в 95 процентах случаев. Поэтому мастерство акушера оценивалось обратно пропорционально количеству проводимых им операций кесарева сечения.
Материнская смертность в результате кесарева сечения до сих пор остается в 6 раз выше, чем при родоразрешении через естественные родовые пути. Количество послеродовых инфекционных заболеваний матки у женщин, родивших, как это называют акушеры, «верхним путем», более чем в 14 раз выше. Треть перенесших кесарево сечение страдают послеоперационными кровотечениями или инфекциями, не говоря уже о сильнейших болях в животе и кишечнике, крайней усталости и депрессии. Таким образом, все причины избегать хирургических родов остались прежними; но один фактор изменился. В 1960-е годы путем кесарева сечения рождался каждый двадцатый ребенок. В 1979 году – почти каждый шестой.
Доля кесаревых сечений в Соединенных Штатах выросла до 15 процентов, что в 3 раза больше количества, для которого имеются медицинские показания. И тем не менее врачи гордятся этим печальным рекордом!
Такая позиция может показаться неразумной, но ее легко объяснить. В университете врачи мало узнают – или вообще не узнают – о естественных родах. Упор целиком делается на осложнения и вмешательство. Таким образом, врачи всегда получают удовольствие от вмешательства, поскольку для них это возможность совершить то, чему их учили. Вот почему акушеры всегда поражали меня – они подобны маленькому Джеку Хорнеру[26] Современной Медицины. Кесарево сечение является самым лакомым кусочком акушерского пирога. Врач приводит роженицу в полный беспорядок при помощи последовательности бездумных процедур, объявляет о наступлении критической ситуации, рассекает ей живот и вытаскивает ребенка. Когда он заканчивает демонстрацию своих хирургических способностей, выражение его лица говорит: «Ну надо же, какой я молодец!»
Большинство ритуалов и технологий, описанных в предыдущих главах, внесло свой вклад в ужасающий рост числа проводимых кесаревых сечений. Они ответственны за целый каталог «креативных» симптомов, о большинстве которых едва ли слышали двадцать лет назад. Все они воспринимаются как показания для хирургических родов. Эти диагнозы включают в себя патологическое состояние плода, неразвивающуюся родовую деятельность, остановку продвижения по родовым путям, нераскрытие шейки матки и Бог знает что еще. Продолжительность родов, воспринимаемая как указание на необходимость кесарева сечения, поступательно снижалась с семидесяти двух часов – что было общепринятым, когда я начинал свою медицинскую практику, – до сорока восьми часов, затем до двадцати четырех, до двенадцати, и теперь, если врач достаточно энергичен, хватит даже двух часов.
Если ограничение двигательной активности матери, искусственный разрыв плодных оболочек, лекарства, питоцин для стимуляции родов и мониторинг плода совместными усилиями не смогут вызвать какой-нибудь убедительный симптом для оправдания кесарева сечения, то у врача в рукаве всегда найдется последняя карта. Он может печально покачать головой и обвинить Жертву, сказав пациентке, что у нее слишком узкий таз, не позволяющий ее ребенку родиться.
Мать, которой уже делалось кесарево сечение, уже долгое время практически обречена на ту же операцию, когда приходит пора рожать следующего ребенка. Фраза «Однажды кесарево – всегда кесарево» была медицинским афоризмом, хотя в изобилии имелись доказательства того, что это не так. 98 процентов матерей, родивших предыдущего ребенка посредством кесарева сечения, снова подвергаются этой операции для рождения следующего ребенка, даже если нет таких же показаний.
Ничего не изменилось, когда в 1963 году два врача из Корнеллского медицинского колледжа сообщили, что роды через естественные родовые пути у матерей, которые раньше уже рожали «верхним» путем, не увеличили материнскую смертность. Они обнаружили, что, напротив, материнская смертность снизилась, поскольку была устранена угроза абдоминальной операции. Невзирая на эти доказательства, формулировка «Однажды кесарево – всегда кесарево» оставалась конвенциональной акушерской мудростью в течение последующих семнадцати лет.
Только в 1980 году, когда число кесаревых сечений в Соединенных Штатах увеличилось втрое, Национальные институты здравоохранения выпустили новые рекомендации для врачей, в которых говорилось, что для женщин, которым прежде проводилось кесарево сечение, роды через естественные родовые пути безопасны в той или даже в большей степени, чем еще одно кесарево. В рекомендациях также говорилось, что, если родовые схватки недостаточно сильные, женщинам разрешается двигаться и делать упражнения, чтобы стимулировать естественные роды. Хирургия должна применяться только тогда, когда исчерпаны все другие меры.
Новые рекомендации содержат некоторые дополнительные указания, которые, возможно, помогут справиться с акушерами. Так, они предостерегают против рутинного применения кесарева сечения для рождения детей в тазовом предлежании и побуждают больницы ослабить свои ограничения и позволить отцам или другим родственникам находиться в операционной при проведении этой операции.
Я буду с интересом наблюдать, какое действие произведут новые рекомендации. В них не говорится ни о чем, чего бы уже не знали акушеры; но, разумеется, так и осталось в тайне кое-что, о чем акушеры не хотели бы рассказывать матерям. Возможно, врачи все-таки положат на полку свои скальпели.
Существует множество причин, по которым кесаревы сечения не должны проводиться, если не являются абсолютно необходимыми для спасения жизни матери или ребенка. Помимо риска осложнений и смерти, многие женщины испытывают психологические побочные эффекты, и все они лишены лишены удовольствия, которое могут принести естественные роды.
Воздействие лекарств и анестетиков в сочетании с сильной болью и физическими ограничениями, навязанными серьезным хирургическим вмешательством, служат препятствием для двух других жизненно важных элементов материнства. Бондинг[27], который должен возникать сразу же после рождения и который считается необходимым для будущих взаимоотношений матери и ребенка – или даже матери, отца и ребенка, – становится невозможным. Ребенка уносят в отделение для новорожденных, потому что мать находится в отключке из-за лекарств, у нее в руке игла для внутривенных вливаний, а мочевой пузырь опорожняется с помощью катетера. Ее состояние, кроме того, делает начало грудного вскармливания настолько трудным и болезненным, что она зачастую полностью прекращает давать ребенку грудь, что также неблагоприятно скажется на нем.
Ребенок также может получить и другие повреждения. Потенциальное поражение мозга уже присутствует из-за аноксии, вызванной врачом, которая, возможно, прежде всего и привела мать в операционную. В дополнение, если врач ошибся по поводу предполагаемой даты родов, ребенок может родиться недоношенным и перенести все последствия этого. И наконец, – и это, возможно, самое серьезное поражение – он может стать жертвой асфиктической пневмонии.
Эта болезнь – часто смертельное заболевание легких – обнаруживается только у недоношенных и у детей, рожденных посредством кесарева сечения. Она возникает, когда излишняя жидкость, в норме вытесняемая действием мышц матки при рождении через естественные родовые пути, остается в легких ребенка. Каждый год происходит 40 000 случаев этого заболевания, и, по оценкам, 6000 из них можно было предотвратить, если бы врачи не вызывали роды и не проводили бы кесарево сечение, прежде чем самопроизвольные роды значительно продвинутся вперед и ребенок будет готов покинуть матку.
Врачи все время защищают проводимые ими кесаревы сечения как меру по спасению жизни, необходимую матери и ребенку. Разумеется, статистика и без посторонней помощи показывает, что это заявление – ложь. Тем не менее, в дополнение к ней, есть другие четкие указания на то, что при проведении кесаревых сечений обслуживаются интересы врача, а не матери или ребенка.
Когда-то, в 1960-е годы, акушерство было одной из самых низкооплачиваемых медицинских специальностей, хотя в 1963 году на каждого акушера приходилось по 261 живорожденному ребенку, что создавало возможность каждому из врачей принять по одному ребенку каждый рабочий день. Из-за роста количества акушеров и снижения рождаемости ситуация радикально изменилась к 1975 году, когда количество живорожденных детей на каждого врача составило 145.
Стали ли акушеры-гинекологи умирать от голода? Напротив. Благодаря стремительно взлетевшему количеству кесаревых сечений и гистерэктомий специальность акушера-гинеколога стала самой высокооплачиваемой!
Еще одно очаровательное открытие может быть сделано, если проанализировать время, в которое проводились кесаревы сечения. Если, как настаивают врачи, все 546 000 кесаревых, проведенных в 1979 году, были действительно экстренными, следует ожидать, что они должны быть довольно равномерно распределены по времени суток. Но все факты свидетельствуют, что это не так.
Любознательный ученый из Университета Джона Хопкинса в Балтиморе изучил 123 истории родов, чтобы определить, в котором часу они произошли. В их числе было 20 экстренных кесаревых сечений. По какой-то необычайной причине 16 из этих «экстренных» операций имели место в дневное время, между 8 утра и 7:59 вечера. Только 4 кесаревых сечения были проведены в течение двенадцати ночных часов, когда врачи предпочитают быть дома, в постели.
Д-р Эндрю Флек, директор Нью-йоркского отделения Института здоровья матери и ребенка, выявил похожие совпадения в 1978 году. Он изучил истории родов женщин, которым впервые было сделано кесарево сечение, и обнаружил, что 62 процента этих операций было сделано в нормальное рабочее время и только 38 процентов – между 18 и 7 часами. Он также заметил, что доля кесаревых сечений в разных больницах штата Нью-Йорк различалась от всего 2 процентов до целых 22.
«Мы смогли показать, что необходимость сделать кесарево сечение зависит от отношения к нему врача, а не от особенностей здоровья женщины, – сказал д-р Флек в своем интервью. – Если вы попадете к врачу, который любит делать кесарево сечение, оно будет вам сделано. Другими словами, не все змеи ядовиты».
Если вы не хотите наткнуться на ядовитую змею – рожайте дома.
Глава 22
У вас будет мальчик!
Я помню времена, когда рассказы о старинном китайском обычае выбрасывать новорожденных девочек в реку Янцзы повергали американцев в ужас. В наши дни Современная Медицина создала свой вариант этого немыслимого обычая, который, кажется, теперь совершенно не ужасает врачей. Он носит название амниоцентеза и представляет собой процедуру введения иглы в плодный пузырь и забора жидкости, содержащей отслоившиеся клетки плода. Хромосомный анализ этих клеток позволяет выявить пороки развития плода, а также определить пол ребенка.
Мнимая цель этой процедуры – определить, не является ли плод жертвой синдрома Дауна или какой-либо аномалии развития. Если результат анализа положительный, мать может сделать аборт и избежать рождения инвалида. С этой целью амниоцентез чаще всего проводится женщинам старше сорока лет, особенно тем, у кого уже имеются дети с врожденными аномалиями. В этом возрасте вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна составляет приблизительно 6 процентов.
Частота проведения этой процедуры растет, но она все еще не является широко распространенной. В 1978 году ее провели 25 000 пациенток больниц, но эта цифра мало что значит, потому что не существует данных о том, как часто амниоцентез проводят амбулаторным пациенткам в кабинетах врачей.
Амниоцентез несет серьезную угрозу как матери, так и ребенку. После него вдвое увеличивается количество самопроизвольных выкидышей и пороков развития плода, таких как дыхательная недостаточность новорожденных, пневмоторакс (попадание воздуха в грудную клетку) из-за многочисленных колотых ран, ортопедические проблемы и гангрена конечностей. У женщины может возникнуть инфекция, кровотечение, существует возможность смешения несовместимой по группе крови матери и плода, преждевременный разрыв плодного пузыря и послеродовое кровотечение. Кроме того, существенный процент ложноположительных результатов анализов приводит к значительному количеству абортов здорового плода.
Многие врачи будут отрицать этот факт, но существуют весомые свидетельства, что многие родители хотят сделать амниоцентез не для того, чтобы выявить пороки развития плода, а чтобы определить пол ребенка. И, конечно же, они собираются сделать аборт, если ребенок окажется не того пола, которого им хотелось; у мальчиков в этом случае больше шансов выжить. Квалифицированные врачи рассказывали мне, что, по их наблюдениям, в результате абортов, сделанных после амниоцентеза, четыре из пяти жертв – девочки.
В последнее время я часто слышу от врачей, проводящих амниоцентез, одну и ту же фразу. Они говорят, что «неохотно делают амниоцентез ради определения пола ребенка». Интересно: они получают за это свои 300–500 долларов также неохотно?
Я не знаю, куда заведет развитие генетических воздействий, но амниоцентез меня беспокоит, равно как и возможность отделить мужские сперматозоиды, чтобы врач мог сделать искусственное осеменение и фактически гарантировать рождение мальчика.
Феминистка Глория Штейнем в своей статье в журнале «Мисс» нарисовала такую картину:
«Возросшие в последнее время возможности предопределять пол плода в сочетании со склонностью родителей иметь сыновей и с развитием экстракорпорального оплодотворения дают повод для самых ужасных фантазий. Я представляю себе, как в течение десятилетий уменьшается количество женщин, и в конце концов мы оказываемся в некоем зоопарке будущего, где несколько особ женского пола сидят в клетках с табличкой: „Пожалуйста, не кормите женщин“».
Глава 23
Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 162; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!