АНТИАНГИНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА (ПРОДОЛЖЕНИЕ)
| Классификация | Уменьшают потребность миокарда в кислороде - b -адреноблокаторы: с елективные и неселективные* и с внутренней симпатомиметической активностью · | Увеличивают поступление кислорода к миокарду | Улучшают метаболизм миокарда | ||||
| Препараты и их синонимы | 15. Атенолол (Тенормин, Атеносан) 16. Метопролол (Беталок) 17. Талинолол (Корданум) | 18. Ацебутолол · (Сектраль) 19. Пропранолол* (Анаприлин) 20. Окспренолол* · (Тразикор) 21. Пиндолол* · (Вискен) | 22. Карбокромен (интенсаин) 23. Дипиридамол | 24. Триметазидин (Энерготон) 25. Инозин (Рибоксин) | |||
| Механизм действия | Блокируют b1-адренорецепторы миокарда (15-21) и b2-адренорецепторы бронхов и матки (19-21). | Ингибируют фосфодиэстеразу (22, 23), аденозиндезаминазу (23), что приводит к расширению коронарных сосудов. | Обеспечивает трансмембранный перенос натрия, калия, поддерживает гомеостаз в кардиомиоцитах (24). Повышает энергетический баланс миокарда (25). | ||||
|
| |||||||
| Фармакологические эффекты | Антиангинальный (уменьшение частоты и силы сердечных сокращений, потребности миокарда в кислороде), антиаритмический (замедление проведения импульса по автономной системе сердца), антигипертензивный (уменьшение сердечного выброса, адренергической стимуляции периферических сосудов и высвобождения ренина почками), синдром «отмены» (15-21), седативный, гипогликемический (19), бронхоспастический, нарушения периферического кровообращения (19-21), мембраностабилизирующий (18, 19, 21). | Коронарорасширяющий, увеличение колатерального кровообращения, улучшение метаболических процессов в миокарде (22, 23), антиагрегантный, синдром “обкрадывания” (23). | Нормализует метаболические процессы в зоне ишемии миокарда, цитопротекторный, антитромбоцитарный, антиаритмический (25). Улучшают метаболизм миокарда и коронарное кровообращение, антигипоксический (24, 25). | ||||
|
| |||||||
| Показания к применению и взаимозаменяемость | Стенокардия напряжения, ГБ, тахиаритмии (15-21), ИМ (восстановительный период) (15-19, 21), профилактика головной боли сосудистого генеза (15, 16, 19). | Профилактика приступов стенокардии напряжения (22, 23), профилактика гиперкоагуляционного синдрома, хроническая коронарная недостаточность (23). | Стенокардия напряжения, нарушения мозгового кровообращения (24), послеинфарктные состояния (24, 25). Миокардиодистрофия, аритмия (25). | ||||
| Врач и провизор, помни! | Атенолол обладает длительным действием. Талинолол не вызывает ортостатической гипотензии. Дилтиазем несовместим с b-адреноблокаторами. Внутривенное введение глицерила тринитрата, b -адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов, дипиридамола нельзя производить быстро. Дипиридамол вызывает синдром «обкрадывания» в условиях распространенного атеросклероза коронарных сосудов, следует избегать употребления чая и кофе. При длительном лечении амиодароном рекомендуется рентгенологическое исследование органов грудной полости в связи с риском развития фиброза легких, не следует принимать во время беременности из-за риска развития зоба у новорожденных. Больным, принимающим молсидомин, b -адреноблокаторы, следует избегать физической нагрузки. Беременным рекомендуется за 2-3 дня до родов прекратить прием пропранолола. До еды: 23, 25. Во время еды: 24. После еды: 21, 22. | ||||||
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МОЗГОВОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ
| Классификация | Антагонисты ионов кальция | a -адреноблокаторы | Препараты гинкго билоба*, алкалоиды барвинка | Препараты коМбинированные * и разных групп | |||||||
|
| |||||||||||
| Препараты и их синонимы | 1.Циннаризин 2. Нимодипин (Немотан) 3. Флунаризин (Сибелиум) | 4. Дигидроэрготамин (Эрготам, Тамик) 5. Дигидроэрготоксин (Редергин) 6. Ницерголин (Сермион) | 7. Гинкго Билоба экстракт* (Билобил, Мемоплант) 8. Винпоцетин (Кавинтон) 9. Винкамин (Оксибрал) | 10. Инстенон* 11. Вазобрал* 12. Пентоксифиллин (Трентал, Флекситал, Вазонит) | 13. Ксантинола никотинат (Компламин) 14. Пирацетам (Ноотропил, Луцетам) 15. Теофиллин (Вентакс) | ||||||
|
| |||||||||||
| Механизм действия | Блокируют медленные кальциевые каналы стенок сосудов головного мозга (1-3). | Блокируют a-адренорецепторы сосудов, регулируют содержание внутриклеточной цАМФ (4-6). | Активирует клеточный метаболизм (7), угнетают активность фосфодиэстеразы, повышают содержание цАМФ и АТФ в тканях (8-9). | Стимулирует обменные процессы мозга, активирует ретикулярную формацию (10). Блокирует a-адренорецепторы сосудов, стимулирует допамин- и серотонинергические рецепторы ЦНС (11). Повышает активность ГАМК-эргических структур (14). Блокируют аденозиновые рецепторы сосудов, что способствует расширению сосудов мозга (12, 13, 15). Высвобождает эндогенный простациклин (13). | |||||||
|
| |||||||||||
| Фармакологические эффекты | Улучшают мозговое кровообращение (1-15), расширяют сосуды мозга (1-6, 8, 12-14), увеличивают потребление тканями мозга кислорода и глюкозы (6, 10, 14), регулируют артериолярный и венозный тонус (4-7, 12), оказывают антигипоксическое и антиишемическое действие (1-3, 7, 8, 11-14), уменьшают агрегацию тромбоцитов (1, 6-9, 11-13, 15), диуретический, бронхорасширяющий (10, 15). Активируют процессы фибринолиза (12, 13), уменьшают возбудимость вестибулярного аппарата (1, 3, 7), антиоксидантный, противоотечный, вазопротекторный (7), улучшение памяти (2, 7-9, 14). Седативный (1, 4-6, 8-10), гипотензивный (8, 9), антиаритмический, противосудорожный (3), антигистаминный (1, 3, 15), миотропный спазмолитический (6, 10) эффекты. | ||||||||||
| Показания к применению и взаимозаменяемость | Профилактика и лечение острых и хронических нарушений мозгового кровообращения (1-3, 5-15); последствия черепно-мозговых травм (1-3, 5-14); мигрень (1-6, 11, 13), периферические ангиопатии (1, 4-7, 11-13), спазмы сосудов сетчатки глаза (7, 12, 13); тромбоз сосудов головного мозга (6, 12, 13); лабиринтные расстройства (1, 3, 7-11), БА (15); варикозное расширение вен, тромбофлебит (7, 12, 13), начальные формы ГБ (9). | |
| Врач и провизор, помни! | Нимодипин нельзя резко отменять и применять одновременно с аминогликозидами, цефалоспоринами, фуросемидом, грейпфрутовым соком. Пирацетам несовместим с ингибиторами МАО. Ксантинола никотинат не следует назначать совместно с гипотензивными препаратами. Циннаризин, винпоцетин, пентоксифиллин нельзя сочетать с антикоагулянтами и антиагрегантами. Во время лечения дигидроэрготамином не рекомендуется курение. Макролиды повышают концентрацию дигидроэрготамина в крови. Быстрое в/в введение дигидроэрготоксина может вызвать ортостатическую гипотонию. При одновременном парентеральном применении винпоцетина и гепарина повышается риск развития кровотечений. В период лечения пентоксифиллином необходимо регулярно измерять АД, не употреблять алкоголь. Инстенон вводитcя медленно в/м или в/в капельно. Во время лечения инстеноном рекомендуется избегать употребления кофе и чая, нежелательно употреблять при беременности и кормлении грудью. До еды: 5, 6, 14. После еды: 13. Во время еды: 1, 10, 11. Независимо от приема пищи: 7. |
Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 154; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!