Просим вас обязательно заранее позвонить для записи на прием, а также для уточняющих вопросов – Малиновской Юлии Олеговне
Телефон: 8(916) 493-36-08
эл. почта: ruslivertx @ gmail . com
Радиосиновэктомии при воспалительных заболеваниях суставов. Современные возможности и перспективы развития в России.
1В.В. Крылов, 2А.В. Зверев, 3А.Г. Ханов, 4Г.Е. Кодина, 4О.Е. Клеметьева, 4А.О. Малышева, 1В.М. Петриев, 1Т.Ю. Кочетова, 5Р.М. Балабанова
1Медицинский Радиологический Научный Центр им. А.Ф. Цыба филиал ФГБУ НМИРЦ Минздрава России, Обнинск
2Завод «Медрадиопрепарат» ФГУП «Федеральный центр по проектированию и развитию объектов ядерной медицины» ФМБА России, Москва
3ГБУ РО Областная клиническая больница №2, Ростов-на-Дону
4ГНЦ РФ Федеральный Медицинский Биофизический Центр им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва
5ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва
Контактное лицо: Крылов Валерий Васильевич
+79774741231 krylov @ mrrc . obninsk . ru krylov . mrrc @ mail . ru
Радиосиновэктомия (РСЭ) – метод лечения воспалительных заболеваний суставов широко применяющийся в различных клиниках мира. Так в Германии в течение года РСЭ выполняются примерно на 63 000 суставов. Лечение заключается во внутрисуставном введении радиофармпрепаратов (РФП) в виде микрочастиц (коллоидных форм, макроагрегатов, микросфер), содержащих радиоактивные изотопы, которые фагоцитируются покровными клетками синовиальной оболочки. Показания: воспалительные заболевания суставов различного генеза (ревматоидный артрит, псориатический артрит, остеоартроз и внутрисуставной выпот после эндопротезирования суставов и др.). РСЭ является оптимальным методом локальной терапии при гемофилической артропатии, поскольку наряду с лечением воспаления он позволяет снизить частоту рецидивов кровотечения.
|
|
|
Цель работы: показать возможности метода РСЭ и представить перспективы его развития в России.
Материалы и методы
Анализ литературы показывает высокие терапевтические возможности данного метода, которые хорошо реализованы в ведущих мировых клинических центрах. Разработаны РФП с различной дальностью пробега β-частиц с целью оптимизации воздействия на воспаленные ткани суставов различного размера. Препараты на основе 90Y или 188Re применяются для терапии крупных суставов, на основе 186Re – для средних, а 169Er – для мелких суставов пальцев кистей и стоп. Метод обладает малой частотой нежелательных реакций, дает низкую лучевую нагрузку на пациента. Частота позитивных ответов – от 50 до 80% (что сильно зависит от выраженности деструктивных изменений), при гемофилической артропатии – до 90%.
К сожалению, в России метод РСЭ в настоящее время не применяется ввиду отсутствия соответствующих РФП. Однако, недавно в нашей стране были созданы два новых отечественных РФП для внутрисуставных введений.
|
|
|
В ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России (Москва) была успешно синтезирована оригинальная отечественная суспензия «Синорен» на основе 188Re-Sn, которую можно изготавливать с использованием радионуклидного генератора 188W/188Re непосредственно в клинических условиях. Суспензия устойчива в течение 3 дней. Около 90% частиц имеет диаметр меньше 9,3 мкм. Методом прямой радиометрии изучена динамика ее распределения у крыс с экспериментальным синовитом коленного сустава. Показано, что после внутрисуставных введений 188Re-Sn-коллоид остается фиксированным в коленном суставе на протяжении 72 ч, не перераспределяясь в организме. Результаты ОФЭКТ/КТ исследований подтвердили отсутствие «утечки» препарата из места введения. Синтезированная суспензия является перспективным препаратом для РСЭ.
В МРНЦ им. А.Ф. Цыба (Обнинск) создан другой новый оригинальный препарат для РСЭ на основе 188Re, помещенного в микросферы альбумина с размерами частиц 5-10 мкм. В доклинических исследованиях показано, что при внутрисуставном введении достигается полное удержание в коленном суставе, в печени и других органах и тканях – следовое накопление. Поглощенная доза в синовии – 240 Гр (при введении 3 МБк). Через 21 сутки – подавление воспаления, вызванного экспериментальным синовитом.
|
|
|
Результаты и обсуждения
РСО – это простой, быстрый и безболезненный для пациента метод лечения различных синовитов. Благоприятный эффект отмечается в 50-80%. Лечение должно проводиться по возможности до развития значительных деструктивных изменений. РСЭ при ревматоидном артрите не заменяет базисную терапию, а действует локально. Однако, за счет стойкого подавления хронического суставного воспалительного ответа, действие базисной терапии и РСЭ является синергичным и предполагает совместное участие ревматологов и врачей ядерной медицины.
Развитие этого метода в России позволит нашим пациентам получать лечение, доступное сейчас только за рубежом.
Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 132; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!