О натуральной оспе и не только: с чего все начиналось 47 страница

² Покровский В. И. и др. Эволюция инфекционных болезней в России в XX веке М., 2003,
с. 76. Те же цифры (1 на 100-1000) приводятся и в Poliomyelitis prevention in the United
States: Updated Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices
(ACIP). MMWR May 19, 2000.

³ Самарина В. Н., Сорокина О. А. Детские инфекционные болезни. 2-е изд., СПб., М., 2000,
с. 169.

⁴ Там же.

⁵ Там же, с. 172.

талось явного паралича, требующего выяснения своей природы, то вряд ли врачи станут искать приключений на свою голову и хлопотать о выделении вируса из кала и проверках титра антител к вирусу. Ведь очень многие страны уже объявлены «свободными от полиомиелита», и один неосторожно сделанный анализ, непредсказуемый по своим результатам, может поставить под сомнение усилия всего мирового сообщества по искоренению полиомиелита. Вряд ли дальнейшая судьба такого врача будет очень счастливой.

Первые клинические предположения о диагнозе полиомиелита могут возникнуть лишь тогда, когда появляются резкая гиперестезия кожи (ребенок не выносит даже одежды) и так называемые спиналь-ные симптомы, обусловленные слабостью мышц ног (например, характерный «симптом треножника» — ребенок сидит, раскинув ноги и опираясь на руки).

«При типичной паралитической форме болезни различают инкубационный период — от 2 до 21 дня, чаще 7-14 дней; предпара-литический период — от 2 до 5 дней, паралитический период, восстановительный период и период остаточных явлений»⁶. Наиболее тяжелыми являются бульбарная (с поражением продолговатого мозга) и бульбоспинальная (с поражением спинного и продолговатого мозга) формы. До появления в XX в. аппаратов искусственной вентиляции легких бульбарные формы, сопровождающиеся нарушением функций дыхательного центра, приводили к смерти.

Вероятно, полиомиелит был знаком человечеству уже с древних времен, но до самого конца XIX в. его проблема остро не стояла. Вряд ли можно счесть серьезным предположение российских авторов о том, что «в течение многих столетий полиомиелит был заметной болезнью, описывался, изучался, но не привлекал преимущественного внимания . в годы, когда эпидемии оспы, чумы, холеры распространялись порой на огромных территориях и уносили десятки и сотни тысяч жизней»⁷. Потому он и не привлекал «преимущественного внимания», что был малозаметен и уж во всяком случае никогда в те времена не принимал масштабов не только эпидемий, но даже сколько-нибудь заметных вспышек. Те же авторы указывают, что первое описание полиомиелита

⁶ Там же, с. 168-69. Авторы добавляют: «После перенесенного полиомиелита остаются стойкие вялые параличи с атрофией мышц, контрактурами, деформациями суставов и конечностей, инвалидизирующие больных на всю жизнь», почему-то забывая добавить, в каком проценте случаев это происходит. А между тем, согласно разным авторам, не менее 30% случаев параличей заканчиваются спонтанным выздоровлением безо всяких последствий.

⁷ Покровский В. И. Эволюция... с. 63.

в России относится к 1830-м гг.; оно было дано в лекциях профессора Московского университета И. Дядьковского (1784-1841), а первые описания «небольших вспышек» стали наблюдаться лишь с 1905 г.⁸ В Северной Европе и США полиомиелит приобрел черты эпидемического заболевания лишь в самом конце XIX в.⁹ Объяснения столь позднему появлению полиомиелита как эпидемического заболевания имеются. Прежде всего, резко возросло число провоцирующих болезнь факторов. В главе о дифтерии я писал о наблюдениях английских врачей, указавших на частое развитие паралитического полиомиелита после прививок. О таких наблюдениях сообщалось практически с самого начала XX в. — острый вялый паралич (ОВП) после прививок против оспы был вполне привычным явлением, но эти сведения не предавали гласности, боясь подвергнуть опасности прививочные кампании (и, соответственно, доходы всех, кто так или иначе был связан с оспопрививанием)¹⁰. Так, в Германии полиомиелит развивался у детей из приютов, страдавших от врожденного сифилиса, после сделанных уколов неосальварсана, сальварсана и других лекарств¹¹. Поскольку именно конец XIX в. был «триумфом бактериологии», то понятно, что число всяких как «проверенных», так и экспериментальных вводимых детям вакцин и сывороток, в дополнение к уже имевшимся тогда прививкам против оспы, резко возросло. Механизм провоцирующего эффекта мышечной травмы неизвестен и по сей день, но предполагается, что травма запускает «заброс» вируса в центральную нервную систему через аксоны нервных клеток в мышцах¹². Вполне показателен пример Индии, где прививочные программы — особенно прививка DPT (АКДС) — стали причиной огромного числа случаев так называемого спровоцированного полиомиелита и смертей от него в эндемичных по полиомиелиту районах¹³. Вообще же, по имеющимся оценкам, не менее

⁸ Там же, с. 64.

⁹ Scheibner V. Vaccination. 100 years of Orthodox Research Shows that Vaccines Represent
a Medical Assault on the Immune System. Australia, 1993, p. 150. Считается, что первая
официально зарегистрированная эпидемия полиомиелита случилась в 1886 г. в Швеции.

¹⁰ Wyatt H. V. Provocation poliomyelitis: neglected clinical observation from 1914 to 1950. Bull.
Hist. Med. 1981; 55:543-557.

¹¹¹¹Scheibner V. Vaccination... p. 145.

¹² Gromeier M., Wimmer E. Mechanism of injury-provoked poliomyelitis. J. Virol. June 1998;
72(6):5056-60.

¹³ Mudur G. Flawed Immunization Polices in India Led to Polio Paralysis. BMJ April 25, 1998;
316:1261. Первая вспышка полиомиелита была зарегистрирована в Индии лишь в 1949 г.
в Бомбее, причем именно тогда, когда в Индии началась кампания массовых прививок
против дифтерии. Автор краткого руководства по гомеопатическому лечению полио-
миелита, сообщивший об этом факте, ссылается на декана факультета гомеопатии при

60-70% случаев паралитического полиомиелита в деревнях Индии было вызвано инъекциями, в которых не было никакой необходимости. Как правило, речь шла о жаропонижающих лекарствах¹⁴. Кампания по лечению кожной болезни, известной как фрамбезия, повторными инъекциями неоасфенамина привела к вспышке полиомиелита среди получивших уколы на Самоа¹⁵. Во время вспышки полиомиелита в Омане 42,9% заболевших полиомиелитом детей за 30 и менее дней до болезни получили прививку DPT (АКДС), в то время как в контрольной группе здоровых прививки получили 28,3%¹⁶. Интересно, что прививки могут быть провоцирующим фактором не только для «дикого» полиомиелита, но и вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП), о котором речь будет далее. Неоспоримую связь паралитического полиомиелита с предшествовавшими прививке инъекциями (обычно антибиотиков) установили румынские исследователи; при этом чем больше было получено уколов, тем выше был риск заболевания полиомиелитом¹⁷. Думаю, что прививки если и не были единственной причиной полиомиелита, то несомненно сыграли важную роль в увеличении заболеваемости им в СССР. Этот вопрос требует специального исследования, и хотелось бы надеяться, что в будущем оно будет проведено. Пока что поделюсь с читателем некоторыми своими мыслями. Имеющиеся в литературе таблица¹⁸ и график¹⁹ заболеваемости полиомиелитом в СССР, к сожалению, показывают статистику лишь с 1940 г., а в отрыве от предыдущих лет она может считаться показательной лишь весьма условно. Тем не менее,

Лондонском Королевском гомеопатическом госпитале д-ра Д. М. Фубистера (1902-1988), утверждавшего, что распространение полиомиелита связано с прививками, в первую очередь против дифтерии ( Bhatia V . R . Poliomyelitis. Infantile paralysis with homeopathic treatment. Reprinted edition. New Delhi, 2001, pp. 5-6).

¹⁴ Varghese M. Paralytic poliomyelitis in a rural area of north India. Nat. Med. J. India Jan-Feb
1997; 10(l):8-10 и Wyatt H. V. et al. Unnecessary injections and paralytic poliomyelitis in India.
Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyg. Sept-Oct 1992; 86(5):546-9.

¹¹⁵Lambert S. M. A yaws campaign and an epidemic of poliomyelitis in Western Samoa. J . Trop .
Med . Hyg . 1936; 389:41-46. Приведя статистику заболеваемости полиомиелитом во время
этой кампании (первый случай выявился через неделю после первой инъекции), автор,
вполне в духе воспитавшей его школы, заявил, что сам он... связи не усматривает.

¹⁶ Sutler R. W. et al. Attributable risk of DTP (diphtheria and tetanus toxoids and pertussis vac
cine) injection in provoking paralytic poliomyelitis during a large outbreak in Oman. J. Infect.
Dis. Mar 1992; 165(3):444-9.

¹⁷ Strebel P. M. et al. Intramuscular injections within 30 days of immunization with oral polio-
virus vaccine — a risk factor for vaccine-associated paralytic poliomyelitis. N. Engl. J. Med.
Feb 23, 1995; 332(8):500-6.

¹⁸ Покровский В . И . Эволюция... с. 70.

¹⁹ Учайкин В. Ф., Шамшева О. В. Вакцинопрофилактика. Настоящее и будущее. М., 2001,
с. 101.

несомненно, что с 1945-1946 гг. заболеваемость полиомиелитом начала резко повышаться, а наиболее явно — с 1947 г., в то время как «в годы Великой Отечественной войны заболевания полиомиелитом на территории СССР отмечено не было»²⁰. Объяснить это можно тем, что в годы войны на оккупированных территориях прививки, разумеется, не делались вообще, да и иных уколов детям делалось намного меньше, а на неоккупированной тоже было не до них. С возвращением мирной жизни вернулись и ее неизменные спутники — прививки. Дополнительная ревакцинация от оспы в возрасте 4-5 лет, которая была введена в 1939 г. постановлением Совета Народных Комиссаров²¹, вероятно, начала активно претворяться в жизнь сразу же после войны. В 1947 г. была введена ревакцинация против дифтерии детей четырех и восьми лет²². В 1958 г., который был пиком заболеваемости полиомиелитом (22 054 заболевших²³), было введено прививание от коклюша детей в возрасте до 5 лет²⁴. Не забудем и прививку БЦЖ, ревакцинация которой была введена в СССР в 1953 г. (полностью массовой и окончательно обязательной БЦЖ стала в 1961-1962 гг.). Кроме того, в 1954-1956 гг. на детсадовцах проводились эксперименты с живой паротитной вакциной²⁵. Такое количество прививок, обрушившееся на советских детей, вполне могло стать провоцирующим фактором для ОВП, в том числе и полиомиелитной природы.

Помимо инъекций, в США фактором, провоцирующим полиомиелит, стало вошедшее в моду удаление миндалин (тонзилэктомия), а также борьба с аденоидами исключительно при помощи скальпеля — врачи имели очень неплохой заработок на очистке несовершенных детских организмов от всего «ненужного» и «вредного». В своей книге д-р Виера Шайбнер приводит пример трех вспышек полиомиелита в США в 1952-1954 гг., когда у более половины заболевших полиомиелитом пациентов с бульбарными симптомами обнаружилось в анамнезе удаление миндалин²⁶. У ряда авторов я видел оценки, согласно которым удаление «лишних» миндалин увеличивало шанс заболевания полиомиелитом на 400-600%! Уже упоминавшийся мной ранее английский хирург Беддоу Бейли ссылается в

²⁰Покровский В. И. Эволюция... с. 65.

²²¹Там же, с. 357.

²² Там же, с. 221.

²³ Там же, с. 70.

²⁴ Там же, с. 250.

²⁵ Там же, с. 325.

²⁶ Scheibner V . Vaccination... p. 146.

своей книге на проф. Гейлорда Андерсона из службы общественного здравоохранения Миннесоты, согласно которому лица, заболевшие бульбарной формой полиомиелита, чаще имели в анамнезе удаление миндалин и аденоидов, при этом вне всякой связи с возрастом, когда эта операция была сделана (так, во время вспышки полиомиелита в Южной Австралии среди 39 заболевших 35 перенесли ранее тонзил-эктомию); среди заболевших полиомиелитом вероятность появления бульбарных симптомов была в 4 раза выше у тех, кто перенес тонзил-эктомию, чем у тех, у кого миндалины остались на месте; удаление миндалин было важным фактором, способствующим заболеванию полиомиелитом в «неполиомиелитных» возрастных группах²⁷.

Как ни парадоксально это звучит, но свою роль в увеличении заболеваемости полиомиелитом могло сыграть улучшившееся санитарно-гигиеническое состояние мест проживания людей. Ранее вирус полиомиелита обнаруживался повсюду в сточных водах, выгребных ямах и пр. Мухи переносили его на пищевые продукты, и все люди, начиная с младенческого возраста, были в постоянном контакте с ним, приобретая, таким образом, естественный иммунитет (как известно, в период до 12 мес. жизни случаи паралитической формы болезни исключительно редки, так как действует полученный от матери иммунитет). Появление канализации, очистка сточных вод и уничтожение мух привели к тому, что младенцы лишились своей обычной «порции грязи», а первый контакт с вирусом полиомиелита случался в более позднем возрасте, когда результат такой встречи становился намного серьезнее²⁸.

Выше я перечислил признанные факторы, способствовавшие росту заболеваемости полиомиелитом. Среди заслуживающих пристального внимания гипотез можно отметить ту, что указывает на связь заболеваемости полиомиелитом и использования инсектицидов и пестицидов, в первую очередь ДДТ (дихлордифенилтрихлорэтан или хлорофеноэтан). С глубокой древности было известно, что отравление некоторыми ядами (которые сегодня мы называем нейротоксическими) способно приводить к появлению ОВП. Согласно рассматриваемой гипотезе, первые вспышки ОВП, которые позднее расценили как паралитический полиомиелит, были документированы после начала ис-

²⁷ Bayley В . The Story of the Salk Anti-Poliomyelitis Vaccine, 1956.

²⁸ «Симптоматический полиомиелит редко встречается в районах с плохой санитарией,
поскольку она благоприятна для инфицирования в том возрасте, когда пассивный имму-
нитет, полученный от матери, смягчает клинические проявления» ( Menkes J . H . Textbook
of Child Neurology, 5^th ed., 1995, p. 420).

пользования пестицидов (например, полихлорированных бифенилов, бензилгексахлорида) и в районах их максимального применения. Первая крупная эпидемия полиомиелита была зарегистрирована в США в Нью-Йорке в 1916 г., а в 1915 г. именно в Нью-Йорке началось массовое производство хлорированного бензола. По причине постоянного контакта с ядовитыми химическими веществами, утверждает гипотеза, от ОВП часто страдали солдаты в годы Первой и Второй мировых войн. В 1949 г. было показано, что ДДТ способен вызывать параличи, неотличимые от таковых при полиомиелите²⁹. Сенатские слушания по проблеме токсичности ДДТ в 1951 г. и исследование, обнаружившее, что ДДТ присутствует в коровьем молоке, а вскармливаемые им телята погибают от дыхательного паралича (в том же году данные этого исследования были подтверждены в Швеции), вызвали резкое снижение использования ДДТ в США. Соответственно этому снизилась и заболеваемость ОВП. К моменту начала использования вакцины Солка в 1955 г. заболеваемость ОВП снизилась почти в два раза, а к началу ее массового применения в 1957 г. — более чем в 10 раз. С 1954 г. и до его запрета Управлением по охране окружающей среды в 1972 г., ДДТ лишь экспортировался США, но не применялся внутри страны. Однако как только в 1983 г. ДДТ был вновь разрешен к использованию в США в качестве составляющей пестицидов, сразу начали поступать сообщения о случаях «постполиомиелитного синдрома» — к ранее перенесшим полиомиелит людям вновь вернулись симптомы этой болезни³⁰.

На еще один фактор, вероятно способствующий заболеванию полиомиелитом, указал д-р Бенджамин Сэндлер, который выпустил в 1951 г. книгу «Диета предотвращает полиомиелит»³¹. В ней он, в частности, сообщил, что ему была дана возможность выступить по радио и в газетах и предупредить родителей Эшвиля (Северная Каролина), чтобы те не давали детям продуктов, содержащих сахар, — разнообразных напитков, мороженого, леденцов и т.п. и уменьшили употребление их детьми фруктов и фруктовых соков. Вместо этого Сэндлер рекомендовал насыщенную белком диету (свинина, говядина, мясо птицы, яйца, молоко, сметана, сыр) и овощи, содержащие минимум крахмала. Сэндлер считал, что вспышка полиомиелита в летний период связана именно с тем, что дети потребляют огромное количество легкоусвоя-

²⁹               Dresden D. Physiological Investigations Into The Action Of DDT. Arnhem, 1949 и Bis-
kind M. S. Public Health Aspects of the New Insecticides. Am . J . Dig . Dis . 1953; vol. 20, p. 331.

³⁰               Подробнее с этой гипотезой и исследованиями, на которых она базируется, читатели
могут познакомиться на сайте Images of Poliomyelitis .

³³¹Sandier В. P . Diet prevents polio, 1951. Книга доступна на ряде сайтов в Интернете.

емых углеводов, содержащихся в традиционных детских сладостях и бакалейных изделиях, что, в совокупности с высокой летней физической нагрузкой (плавание, бег, катание на велосипеде) создает предпосылки для заболевания полиомиелитом вследствие резкой гипогликемии (снижения уровня глюкозы в крови). В пользу теории Сэндлера говорило и то, что полиомиелит являлся болезнью стран с высоким потреблением сахара на душу населения, в то время как в странах с низким потреблением сахара он был почти неизвестен. Экспериментально Сэндлер доказал это в исследованиях на обезьянах и кроликах в 1931 г. Кролики, как известно, невосприимчивы к полиомиелиту, но снижая уровень сахара в их крови, Сэндлеру удавалось заражать их полиомиелитом. Агитация Сэндлера была успешной. Многие родители последовали его рекомендации, и заболеваемость полиомиелитом в Северной Каролине снизилась с 2402 случаев в 1948 г. до 214 в 1949 г., то есть в 11 раз! В это же самое время в 39 штатах заболеваемость полиомиелитом возросла, а в тех штатах, где она снизилась, максимальный показатель был зафиксирован в Южной Каролине — примерно в 3 раза.

Здесь же стоит упомянуть, что в одном старом исследовании было показано значение генетического фактора в предрасположенности к полиомиелиту. В эксперименте сыворотка III (В) группы крови обладала значительно более высокой способностью нейтрализации по-лиовирусов, нежели сыворотка I (0) и II (А) групп³². Многие авторы наблюдали связь полиомиелита с различными формами эндокринной недостаточности у детей.

Лечение при полиомиелите симптоматическое; при дыхательных нарушениях больных переводят на искусственную вентиляцию легких.

Гомеопатии, лечившей острые вялые параличи практически с момента своего возникновения, было что сказать как в лечении, так и в профилактике полиомиелита. Испытывались многие средства, но особую популярность приобрел препарат Lathyrus sativus , приготовляемый из семян чины посевной, растения из семейства бобовых³³. Это растение, которое известно способностью вызывать у питающихся его семенами нейролатиризм (заболевание, своим симптомокомп-

лексом очень напоминающее паралитический полиомиелит), вошло в гомеопатическую практику в последней четверти XIX в. Гомеопаты быстро оценили его ценность. Так, согласно д-ру Артуру Хиллу Грим-меру (1874-1967) из Чикаго (Иллинойс), Lathyrus sativus имеет «то же сродство к тем же самым центрам спинного и головного мозга, какое имеет вирус полиомиелита, и [это лекарство] является лучшим противоядием и для профилактики, и для лечения [полиомиелита]»³⁴.

---

Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 107; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!