Искусственная вентиляция легких
Показания. Отсутствие или неадекватность спонтанного дыхания.
Техника. Для выполнения ИВЛ необходимы подготовительные приемы:
- больного необходимо освободить от препятствующих проведению ИВЛ факторов внешней среды и уложить горизонтально на спину.
- быстро освободить область шей, грудной клетки и туловища от давящих предметов одежды,
- открыть рот пострадавшего и убедиться в проходимости ротовой полости и ротоглотки
- занять положение сбоку от головы пострадавшего и при помощи обеих рук запрокинуть его голову максимально ксади.
ИВЛ способом «рот в нос». - Рука реаниматора, поддерживающая голову за теменную область, сохраняет свое положение, а большим пальцем другой руки прикрывают его рот. При этом ладонью нижнюю челюсть прижимают к верхней и подтягивают подбородок вперед.
- Реаниматор осуществляют форсированный выдох-вдувание воздуха через нос пострадавшего.
- прекращают вдувание, освобождают нос и рот пациента. Пассивный выдох осуществляется через рот, а не через нос.
Осложнения и ошибки: - Неэффективность проводимых мероприятий.
Не разогнутое положение головы пострадавшего, при этом вдуваемый воздух попадает не в легкие, а желудок.
Недостаточный объем вдуваемого воздуха, отсутствие герметизма между ртом реаниматора и дыхательными путями пациента.
Преждевременное прекращение ИВЛ, т.е. сразу же после восстановления самостоятельных вдохов, когда еще нет достаточно адекватной вентиляции легких или она требует слишком больших затрат сил пострадавшего.
|
|
|
ИВЛ способом «рот в рот». - После выполнения всех подготовительных приемов пальцами руки, которая перед этим поддерживала голову пострадавшего за теменную область, зажать его нос, другой рукой охватить подбородок и слегка открыть рот.
- совершить глубокий вдох
- губами (непосредственно или через предварительно наложенную марлевую салфетку) охватить приоткрытый рот больного
- совершить форсированный выдох- вдувание всего воздуха в легкие пострадавшего, наблюдая при этом за приподнятием передней стенки грудной клетки.
- освободить рот пострадавшего. О продолжительности пассивного выдоха можно судить по спаданию грудной клетки.
- при завершении пассивного выдоха все заново повторяют.
Оптимальным соотношением активного вдоха и пассивного выдоха является 1:2 при продолжительности вдоха 1сек и выдоха 2 сек.
Раложение эластического бинта на нижнюю конечность
1. Эластичный бинт нужно накладывать равномерными витками без складок, чтобы избежать травм кожи при движении;
2. Бинт накладывается на стопу от лодыжки до основания пальцев; затем снизу вверх бинтуют голень и бедро.
|
|
|
3. Обязательно бинтование пятки и формированием витком бинта так называемого "замка", что исключает соскальзывание бинта при ходьбе.
4. Бинт, свернутый в рулон, необходимо раскручивать только наружу и в непосредственной близости от кожи. Только такая техника позволяет избежать перерастяжения бинта при наложении и, как следствие, слишком высокой компрессии на ногу;
5. Каждый последующий виток бинта должен перекрывать предыдущий на 30 - 50%;
6. Повязка, как минимум, должна полностью закрывать всю стопу и голень до коленного сустава;
7. Стопа по отношению к голени должна быть забинтована под прямым углом. В противном случае ходьба станет весьма проблематичной;
8. По мере бинтования необходимо ослаблять степень компрессии;
9. Чтобы эластичный бинт лучше держался на ноге, особенно на бедре, лучше всего накладывать слои бинта попеременно в восходящем и нисходящем направлениях - будет сформирована так называемая "елочка" из слоев бинта;
10. Бинтование должно заканчиваться на 10-15 сантиметров выше "больной" зоны ноги;
11. При наложении эластичного бинта на сложные формы ноги (такими, например, являются лодыжки - со своими "вогнутостями" и "выпуклостями"), рекомендуют "моделировать цилиндрический профиль конечности" - между бинтом и неровностями прокладывать латекснве или паралоновые валики.
|
|
|
Правильно наложенный эластичный бинт очень легко определить: после окончания бинтования кончики пальцев слегка синеют. Но они должны восстановить свой естественный цвет при начале движения. Одна из ошибок, которую допускают при бинтовании - слишком интенсивное затягивания бинта под коленным суставом. Это серьезно затруднит лимфоток, и лечебный эффект от такой повязки будет весьма сомнителен.
ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПЕРЕВЯЗОЧНЫЙ ПАКЕТ - заключенная в защитную оболочку стерильная повязка, предназначенная для оказания первой медицинской помощи при ранениях и ожогах. В полевых условиях пакет имеется на снаряжении каждого военнослужащего, в т. ч. каждого медика. Запас ИПП находится в сумке санитара и медицинской войсковой сумке.
Индивидуальный перевязочный пакет состоит из марлевого бинта (10 см х 7 м) и двух ватно-марлевых подушечек (17, 5 х 32 см), одна из к-рых фиксирована на расстоянии 12-17 см от конца бинта, а другую можно передвигать по бинту на нужное расстояние. Бинт с ватно-марлевыми подушечками завернут в пергаментную бумагу, в складку к-рой вложена безопасная булавка, и упакован в герметическую наружную оболочку из прорезиненной ткани, стойко сохраняющую стерильность содержимого. На оболочке пакета напечатана краткая инструкция и дата изготовления (рис.).
|
|
|
Способ применения: разорвать прорезиненную оболочку пакета по надрезу кромки, извлечь бумажный сверток, вынуть булавку и развернуть бумагу. Затем одной рукой взять конец бинта, другой - его скатку и развести руки так, чтобы подушечки развернулись и расправились. Касаться руками подушечек можно только со стороны, отмеченной цветной ниткой. Обратная их сторона должна оставаться стерильной. При наложении повязки подушечки стерильной стороной накладывают на рану или ожог в два слоя (одна на другую) или рядом (в один слой), если рана (площадь ожога) велика. При сквозном ранении одно отверстие закрывают неподвижной подушечкой, другое - подвижной, перемещаемой по бинту. Подушечки прибинтовывают и конец бинта закрепляют булавкой.
Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 188; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!