Изменения в крови и моче при Г.Ал.
| Изменения в крови | Изменения в моче |
| - Уменьшение РаСО2. - Увеличение рН. - ВЕ < - 2,4; уменьшены ВВ, АВ, SВ. | - Формируются при хронических формах.
- Увеличение НСО  в моче.
|
| - Гиперхлоремия (хлоридный сдвиг) | - Щелочная реакция мочи. |
| - Не резко выраженная гипонатрий-калий-кальциемия. | - Снижение титрационной кислотности. |
| - Гиперлактатацидемия - Гипофосфатемия (из-за использования фосфатов в ходе гликолиза). | - Уменьшение аммиачных солей. |
Нарушения в организме при Г.Ал.
- Обусловлены, главным образом, гипокапнией.
1. Нарушение нервной системы (парастезии, спутанность сознания, тетания или судороги; дополнительное значительное снижение кровотока в мозге вызывает локальную гипоксию и гиперлактатацидемию).
2. Нарушение сердечно-сосудистой системы (уменьшение минутного объема сердца и увеличение периферического сопротивления сосудов). При чрезмерно выраженной гипокапнии (рН больше 7.7), возможно уменьшение тонуса сосудов и гипотензия приводящая к коме.
3. Обезвоживание организма возникает вследствие потери гидрокарбоната натрия.
Негазовый ацидоз (Нег.Ац.)
- Нарушение КОС, вызванное снижением содержания аниона гидрокарбоната в крови (формируется вследствие накопления в организме кислых продуктов).
Виды и причины метаболического ацидоза
Компенсаторные механизмы при негазовом ацидозе
|
|
|
| Связывание или выведение из организма избытка протонов | Освобождение или задержка в организме щелочей |
| Буферные системы и реакции ионообмена 1. Связывание протонов гидрокарбонатом натрия. 2. Связывание протонов белковым буфером. 3. Избыток протонов перемещается в эритроциты и другие клетки в обмен на катион калия. 4. Избыток протонов перемещается в костную ткань в обмен на катионы кальция и натрия. | Буферные системы и реакции ионообмена 1. Недостаток гидрокарбоната пополняется за счет взаимодействия угольной кислоты с основаниями белковой и фосфатной буферных систем. 2. Недостаток гидрокарбоната пополняется за счет поступления его в плазму из эритроцитов в обмен на анион хлора. |
| Физиологические системы 1. Гипервентиляция легких и увеличение выведения СО2. При острых формах нарушения эта реакция запаздывает не менее чем на 1 час после сдвига рН, поскольку наибольшей чувствительностью к изменению рН обладают хеморецепторы ЦНС, а в цереброспинальной жидкости изменения рН отстают от изменения рН крови и по амплитуде и по фазе. 2. Выделение протонов почками (имеет меньшее значение, поскольку ацидогенез и сопряженная с ним реабсорбция гидрокарбоната зависит во многом от РаСО2, а напряжение СО2 снижено из-за гипервентиляции). 3. Увеличивается аммониогенез. | Физиологические системы 1. Увеличивается, хоть и в недостаточной степени, реабсорбция гидрокарбоната в почках. |
|
|
|
Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 220; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!