Патогенез гиперосмоляльной гипогидратации
Преимущественная потеря воды
¯ ¯
    гиповолемия
¯ОЦК, ¯ АД,
вязкости крови
¯
нарушение микроциркуляции
¯
ишемия почек
¯
¯ фильтрации
¯
олигурия
¯
аутоинтоксикация
| Р осм. во внеклеточном секторе ¯ перемещение воды из клеток во внеклеточный сектор ¯ обезвоживание и сморщивание клеток ¯ жажда ¯ гипоксия ¯ метаболический ацидоз | Распад тканевых белков температуры тела |
НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ЦНС
помрачение сознания, галлюцинации, кома
Патогенез гипоосмоляльной гипогидратации
Преимущественная потеря электролитов
¯ ¯
Гипоксия ¯ метаболический ацидоз | ¯ОЦК, ¯ АД, вязкости крови ¯ нарушение микроциркуляции ¯ ишемия почек ¯ ¯ фильтрации, олигурия ¯ аутоинтоксикация ¯ нарушение функции ЦНС | ¯Р осм. во внеклеточном секторе ¯ перемещение воды из внеклеточного сектора в клетки ¯ внутриклеточный отек ¯ повышение внутричерепного давления | ||||||||
| (интенсивная головная боль, помрачение сознания, галлюцинации, кома)
| ||||||||||
Формула расчета дефицита воды (ДВ) в организме:
ДВ = 0,6 х масса тела (кг) х (1-140:содержание Na+ в плазме крови)
Пример: масса тела 80 кг, Na+ плазмы – 158 мМ/л
|
|
|
ДВ= 0,6 х 80 (1-140:158) = 5,47л
Гипергидратация, виды, формы, патогенез
Виды гипергидратации
по изменению осмотического давления во внеклеточном секторе
| гиперосмоляльная | изоосмоляльная | гипоосмоляльная |
| - питье морской воды; -введение гипертонического раствора | - введение физиологического раствора - отеки - водянка | Водная интоксикация |
Формы гипергидратации
| ВОДЯНКА | ОТЕКИ - сердечные - почечные - печеночные - воспалительные - аллергические - токсические - голодные | ВОДНАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ |
ВОДЯНКА – скопление жидкости в полостях тела
Водянка брюшной полости – ascites
Водянка плевральной полости - hydrothorax
Водянка желудочков мозга - hydrocephalus
Водянка околосердечной сумки – hydropericardium
Патогенез водной интоксикации
(гипоосмоляльная гипергидратация)
Избыточный прием воды на фоне сниженной функции почек
¯
воды во внеклеточном секторе
(олигоцитемическая гиперволемия)
¯
|
|
|
относительные эритропения, гипопротеинемия, гипонатриемия
¯
¯Р осм. во внеклеточном секторе
¯
поступления воды внутрь клеток
Внутриклеточный отек
внутричерепного давления цитолиз, гемолиз
эритроцитов
¯
гемоглобинемия
¯
|
|
|
гемоглобинурия
нарушение функции ЦНС ¯
головная боль, тошнота, рвота, недостаточность функции
отвращение к воде, судороги, почек
кома ¯
гиперазотемия,
аутоинтоксикация
Отёки
ОТЕКИ – патологическое скопление жидкости в тканях и межтканевых пространствах вследствие нарушения обмена воды между кровью и тканями
Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 343; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!