Клинико – лабораторные этапы изготовления бюгельных протезов.
Клинические этапы изготовления бюгельных протезов
Основные клинические этапы протезирования: Первоначальное обследование пациента. Специалист анализирует общее состояние зубных рядов, определяет опорные зубы, к которым будет выполняться крепление. При необходимости выполняется их лечение и обтачивание. Если в ротовой полости определяются какие-то травмы, патологии десен или слизистой, то вставка протезов откладывается до тех пор, пока ротовая полость не будет полностью здоровой; Изучая индивидуальное строение челюсти пациента, врач получает слепки, снимая по два оттиска сверху и снизу (всего 4); Далее выполняется изготовление изделий в условиях лаборатории, после чего пациент приглашается на примерку. При необходимости выполняется коррекция протезов. В лабораторных условиях доделывается основная конструкция. Устраняются изъяны, изделие окончательно подгоняется под пациента; Прикрепление протеза. Иногда необходима дополнительная коррекция конструкции, например, если у пациента возникает дискомфорт и неудобство в силу индивидуальных особенностей строения ротовой полости – при аномальных развитиях, травмах.
Лабораторные этапы изготовления бюгельного протеза
После того, как оттиски будут получены, начинается лабораторный этап выполнения бюгельных протезов. Сначала из мраморного гипса изготавливается отливка модели зубных рядов по оттискам. Потом специалист выполняет отливку изделия на основе выбранного материала. Процесс трудоемкий, долгий, выполняется поэтапно: наносится рисунок будущего каркаса конструкции; изготавливается каркас; моделируется; отливается каркас; шлифуется; полируется; выполняется припасовка на модели; моделируется восковой базис; подбираются, устанавливаются искусственные зубы. Выполняется предварительная примерка на полость рта пациента. Исследуется правильность деталей, точность. Потом восковые части заменяются пластмассой, изделие проходит окончательную обработку – полировку, шлифовку. Учитывая необходимость опыта в этом деле и техническую сложность, изготавливать бюгельные протезы должны только специалисты зуботехнических лабораторий, используя соответствующие инструменты и оборудование. Лишь опыт и определенный навык позволяет создавать такие сложные, высокоэффективные и функциональные конструкции, облегчающие жизнь людей. Как изготавливают цельнолитые бюгельные протезы Несколько проще изготавливаются цельнолитые конструкции. Литые изделия обладают некоторыми преимуществами, основные из которых – это легкость и точность изготовления. К данным протезам пациенты привыкают намного быстрее, чем к «сборным» конструкциям. Возможны два варианта изготовления протеза: на основе гипсовой заготовки изготавливается восковая модель, помещается в огнеупорную массу, постепенно выплавляется воск и заменяется плавленым металлом; взяв за основу огнеупорную гипсовую модель, моделируют восковой каркас будущего протеза. Второй случай считается лучшим, так как не происходит усадка металлоконструкции и восковая заготовка не деформируется.
|
|
|
|
|
|
Классификация кламмеров. Кламмерная система Нея.
Кламмер — это одна из частей съемного протеза,которая занимается фиксацией (креплением, удержанием – как хотите) протеза во рту. Это его основная функция. О других расскажу чуть ниже.
Кламмер можно получить 2-мя способами:
· Или отлить – чаще вместе с остальным каркасом протеза
· Или выгнуть из проволоки
Способ зависит от вида протеза и соответственно от вида кламмера. Так как принято использовать в определенных протезах определенные кламмера:
· — пласиночный протез – удерживающий кламмер – метод выгибания
· — бюгельный протез — опорно-удерживающий кламмер – метод литья
Каие бывают виды кламмеров?
Всего выделяют 3 вида, из них 2 основных:
|
|
|
· удерживающие;
· опорно-удерживающие
(3-й вид – опорный кламмер, применяется как вспомогательный вместе с опорно-удерживающим)
(На рисунке пример опорного кламмера)
Удерживающие кламмера нужны только для удержания протеза в полости рта. Их используют в пластиночных протезах.
Опорно-удерживающие кламмера в отличии от опорных часть жевательной нагрузки передают на зуб.
Протез с таким типом кламмера называют полуфизиологическим. Такие протезы более удобны и к ним легче привыкнуть. (Подробнее читайте в нашей статье)
Из чего состоит кламмер?
Начнем с удерживающего кламмера, как с более простого. У него есть 3 части:
· 1 — плечо – удерживает кламмер на зубе
· 2 — тело – соединяет плечо и отросток
· 3 — отросток – удерживает кламмер внутри протеза
Сложнее устроен опорно-удерживающий кламмер.
Его мы разберём на примере классического кламмера Аккера (1-го кламмера системы Ней) в котором различают следующие части
· плечо;
· окклюзионная накладка;
· тело кламмера;
· отросток кламмера.
Плечо это та часть кламмера, которая удерживает кламмер на зубе.
Окклюзионной накладкой (лапкой) называют третье короткое какбы плечо кламмера треугольной(овальной) формы. Она лежит на окклюзионной поверхности зуба и нужна для передачи жевательной нагрузки на зуб.
|
|
|
Телом кламмера называют место соединения всех его элементов.
Отросток кламмера (соединяющий стержень) это стержень, с помощью которого кламмер соединяется с протезом. Длина и форма отростка зависит от типа соединения протеза с кламмером.
Функции кламмера
Каждый кламмер должен обеспечить 4 основные функции: опору, удерживание, охват ипротиводействие.
· Опора — кламмер опирается на зуб и передает ему часть жевательного давления
· Удерживание — кламмер мешает протезу спадать с зуба, отваливаться во время еды.
· Охват — кламмер мешает боковому смещению протеза.
· Противодействие — 2 плеча зажимают зуб, приэтом каждое плечо мешает смещению в свою сторону
· Кламмера системы Ней
Сейчас Дамы и Господа вашему вниманию будет представлена краткая характеристика каждого из 5 типов кламмеров системы Нея.
Система кламмеров Нея:
· 1 тип — кламмер Аккера;
· 2 тип — двусторонний Т-образный кламмер Роуча;
· 3 тип — комбинированный кламмер (Аккера-Роуча);
· 4 тип — кламмер заднего (обратного) действия;
· 5 тип — кольцевой кламмер..
(Рисунок 5 типов кламмеров)
· Кламмер Аккера (Ней I).
Кламмер Аккера состоит из окклюзионной накладки, тела и двух плеч. При этом накладка располагается на окклюзионной поверхности зуба.
Использование: Самый распространённый тип кламмера, применяется в стандартных ситуациях (когда кламмерная линия делит зуб примерно попалам)
· Кламмер Роуча (Ней II)
Кламмер состоит из 2-х Т-образных плеч, оклюзионной накладки, тела и отростка
: Применяется при высоко расположенной кламмерной линии и глубоком поднутрении. А также они более эмтетичны так как их плечи ближе к десне.
· Кламмер с плечами Аккера и Роуча (Ней III).
Комбинированный кламмер, состоит из жесткого плеча с окклюзионной накладкой (как у кламмера Аккера) и Т-образного плеча кламмера Роуча.
Использование: Кламмер применяется на премолярах, молярах и клыках при разных уровнях расположения кламмерной линии на поверхностях зуба.
Плечо Роуча, как вы помните, используется при большой глубине поднутрения.
· Кламмер обратного действия (Ней IV)
Состоит из одного почти кольцевого плеча, на котором расположена оклюзионная накладка.
Использование: Применяется чаще на премолярах нижней челюсти при концевом деффекде зубных рядов.
Это Интересно! Называется этот кламмер так потому, что при жевательной нагрузке зуб наклоняется не в сторону деффекта а обратно, в сторону соседнего зуба. Этот факт мешает опрокидыванию зуба и в результате зуб не травмируется.
· Кольцевой кламмер (Ней V)
Кламмер состоит из одной (двух) окклюзионных накладок, длинного плеча, почти полностью окружающего зуб, тела и отростка.
Использование: Кольцевой кламмер применяют на одиночно стоящих молярах
Заключение: Надеюсь вам было интересно узнать, что такое кламмер и зачем он нужен. А также о 5 видах кламмерной системы Ней. Эти понятия не раз встречаются в работе стоматолога и понимать их очень важно.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 1318; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!