Фазы адаптации к съёмному протезу.
Частичный съемный пластиночный протез (ЧСПП). Конструктивные элементы. Показания. Частичные съемные протезы показаны при большой потере зубов, когда нет возможности наложить бюгельный (опирающийся) протез из-за опасности перегрузки пародонта. Конструктивные элементы частичного съемного пластиночного протеза - это базис (пластмассовый или металлический), кламмеры, искусственные зубы. Базис - это пластинка из пластмассы или металла, покрывающая беззубый альвеолярный отросток, язычную поверхность на нижней челюсти и твердое небо на верхней. Базисом съемного пластиночного протеза служит пластмассовая (реже металлическая) пластинка, на которой укреплены искусственные зубы и удерживающие элементы, которые передают жевательное давление на подлежащую слизистую оболочку альвеолярного отростка и неба на верхней челюсти и альвеолярную часть - на нижней. Для равномерного распределения жевательного давления на подлежащие ткани базис съемного зубного протеза должен обладать достаточной прочностью, упругостью и минимальной пластичностью. Из гигиенических соображений он должен быть изготовлен из материала, который мало адсорбирует компоненты ротовой жидкости и пищевых продуктов, легко поддается чистке обычными средствами, предназначенными для ухода за зубами. Наибольшее распространение получили специальные базисные пластмассы. Их основой являются полимеры акриловой группы, в состав которых входят сополимеры и наполнители. Пластмассовые базисы съемных зубных протезов могут быть различных оттенков розового цвета, который определяется цветом исходного пластмассового порошка или количеством вводимого зубным техником красителя. Выпускается также бесцветная базисная пластмасса, которую используют у лиц с аллергией на красители, для изготовления денто-альвеолярных кламмеров с целю достижения косметического эффекта и в других случаях. При этом следует помнить, что прозрачная базисная пластмасса при большой толщине искусственной десны может давать побочный эффект - черноту в пришеечной области искусственных зубов. В таких случаях часть искусственной десны изготавливают из розовой пластмассы. Кламмеры - фиксирующий элемент, охватывающий часть поверхности зуба и способствующий удержанию протеза на челюсти. Кламмеры изготавливаются из металлической проволоки (нержавеющая сталь, золото), реже - из пластмассы. Искусственные зубы служат для замещения дефектов зубных рядов и восстановления нарушенных функций жевания, речи, их устанавливают также в эстетических целях. В съемном протезировании применяют пластмассовые и фарфоровые искусственные зубы. Показания к протезированию съемными пластиночными протезами Показания к применению съемных пластиночных протезов можно подразделить на абсолютные и относительные. Абсолютным показанием к протезированию указанными протезами является полное отсутствие зубов. При дефектах зубных рядов небольшой протяженности абсолютных показаний к изготовлению пластиночного протеза нет. Относительными показаниями в этом случае являются: 1) нежелание больного обрабатывать зубы под искусственные коронки для изготовления мостовидных протезов; 2) подвижность зубов, которая может усугубиться при пользовании пластиночными протезами.
|
|
|
|
|
|
Клинико – лабораторные этапы изготовления ЧСПП.
Этапы изготовления съемного пластиночного протеза:
I этап - клиническое обследование пациента врачом-ортопедом, постановка диагноза, выбор конструкции протеза;
II этап (клинический) - снятие слепков (в зависимости от конструкции протеза выбирают слепочную массу);
III этап - отливка моделей (если слепок получен слепочными массами, то модель отливают в кабинете врача, если слепок был снят гипсом, то модель отливает зубной техник после его предварительной сборки и склейки;
IV этап (лабораторный) - изготовление воскового базиса с окклюзионными валиками;
V этап (клинический) - определение центрального соотношения челюстей;
VI этап (лабораторный) - укрепление моделей в окклюдаторе или артикуляторе;
VII этап (лабораторный) - изготовление восковой конструкции будущего протеза;
VIII этап (клинический) - проверка восковой конструкции протеза в полости рта;
IX этап (лабораторный) - окончательное моделирование восковой конструкции протеза;
X этап (лабораторный) - гипсовка восковой композиции в кювету и замена воска на базисный материал;
XI этап (лабораторный) - полимеризация пластмассы, выемка протеза из кюветы, его отделка, шлифовка и полировка;
XII этап (клинический) - наложение протеза на челюсть (сдача протеза).
|
|
|
Фазы адаптации к съёмному протезу.
Адаптация к съемным протезам
Следует различать 3 фазы адаптации к зубному протезу.
Первая фаза - фаза расположения - наблюдается в день сдачи протеза. Эта фаза характеризуются фиксированием внимания больного на протезе как на инородном теле. Раздражение выражается в виде: повышенной саливации, резко измененной дикции фонации, появлении шепелявости, потери или уменьшения жевательной мощи, напряженного состояния губ и щек, появление рвотного рефлекса.
|
|
|
Вторая фаза - фаза частичного торможения - наступает в период от первого до пятого дня после получения протеза. Характерные особенностиэтой фазы: саливация приходит к норме, дикция и фонация восстанавливается, напряженное состояние мягких тканей исчезает, рвотный рефлекс (если он имелся) исчезает, жевательная мощность начинает восстанавливаться (быстрее или медленнее зависит от конструкции протеза).
Третья фаза - фаза полного торможения - наступает в период от 5 до 33 дня после получения протеза. Характерные особенности этого периода:человек не ощущает протез как инородное тело, а наоборот не может оставаться без него, наблюдается полное приспособление мышечного и связочного аппарата к восстановленной (или измененной) окклюзии, функциональная мощность максимально восстановлена.Торможение носитобратный характер, т.е. при определенных условиях заторможенный раздражитель снова приобретает активность.
Процесс адаптации (приспособления) к протезу происходит постепенно и выражается в восстановлении нарушенных функций речи, жевания, глотания. Восприятие протеза как инородного тела исчезает по мере привыкания и полной адаптации к нему больного. Момент наступленияадаптации к протезам может рассматриваться как проявление коркового торможения, наступающего в различные сроки, которые колеблются взависимости от многих причин от 10 до 30 дней.
Согласно данным В. Ю. Курляндского (1958), на сроки адаптации больного к протезам влияют степень фиксации и стабильности протеза, наличие или отсутствие болевых ощущений, особенности конструкции протезов, тип нервной системы пациента и др.
При своевременном повторном протезировании сроки адаптации значительно сокращаются - по В. Ю. Курляндскому, до 3-5 дней. Большоезначение в адаптации больного к протезам имеют правильная психологическая подготовка больного, осознание им необходимости пользования протезом как лечебным средством, направленным на сохранение его здоровья. Он также должен знать, что эффективность протезирования зависит не только от качества самого протеза, но и, в известной мере, от его стремления освоить конструкцию, а значит, от осознания больным определенных трудностей, связанных с привыканием к протезу, от его терпения и желания их преодолеть.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 771; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!