Запрограммированные (согласованные) ответы:(если необходимо)
Врач сообщает Вам, что у Вас имеется острый аппендицит на основанииваших жалоб, как развивалось заболевание и осмотра. Интересуетесь у врача, что будет делать врач и какие исследования назначит.
Лабораторные показатели:
Врач назначил Вам анализы: общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, Узи брюшной полости. Врач объяснил Вам, с какой целью назначено данное обследование.
Далее врач сообщил Вам результаты проведенных исследований:
• В общем анализе крови – повешено содержание лейкоцитов, что свидетельствует о наличии воспаления в организме. В вашем случае это связано с Вашим заболеванием.
• По данным УЗИ брюшной полости: червеобразеый отросток размерами 7х1,6 см, стенка утолщена до 0,7 см, вокруг отростка инфильтрация тканей и имеется прослойка жидкости. Это подтверждает что имеется воспаление червеобразного отростка.
• Врач сообщает Вам окончательный диагноз. У Вас имеется острый аппендицит. Предлагает госпитализацию и назначает операцию аппендэктомию. Информирует Вас, какие последствия могут быть при отказе от госпитализации и лечения. Спрашивает Вашего согласия на госпитализацию и письменное согласие на операцию.
Дополнительные комментарии/информация
Целью данного сценария являются объяснения врача по поводу вашего заболевания и принятие врачом и Вами правильного решения. Некоторые пациенты отказываются от операции, не восприняв всерьез опасность аппендицита. Врач должен Вам доступно донести все осложнения и последствия. В конечном счете, Вы должны полностью довериться и выполнить все предписания и указания врача.
|
|
|
Разработчик: доцент Атантаев А.Б.
Оценочный лист (check-list)
по клиническому случаю
«Острый аппендицит, местный перитонит»
| № | Критерии оценки шагов | Оценка в баллах | ||
| выполнил правильно | выполнил с замечаниями | не выполнил | ||
| 1 2 | Поздоровался, представил себя и свою должность. Установил контакт и оптимальную дистанцию с пациентом. Провел сбор жалоб, анамнеза заболевания, жизни. | 2 | 1 | 0 |
| 2 2 | Получил согласие пациента на проведение физикального осмотра.Провел физикальный осмотр: общий осмотр, измерил АД, посчитал пульс, ЧД, обследование - statuslokalis, ректальное исследование. | 2 | 1 | 0 |
| 3 | Выделил положительные симптомы Ситковского, Ровзинга и Воскресенского. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный в правой подвздошной области. | 2 | 1 | 0 |
| 3 4 | На доступном языке интерпретировал и объяснил результаты осмотра пациенту. Выставил предварительный диагноз «Острый аппендицит». | 2 | 1 | 0 |
| 44 5 | Назначил план обследования:ОАК, ОАМ.БАК: глюкоза, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, билирубин, общий белок крови, электролиты крови. УЗИ- брюшной полости. В доступной форме объяснил пациенту, какие и для чего нужны методы исследования | 2 | 1 | 0 |
| 6 | Интерпретировал и объяснил пациенту результаты лабораторно-инструментальных методов обследования:Лейкоциты – 15х109/л., СОЭ – 12 мм/ч. УЗИ – картина острого аппендицита с перитонитом. Провел дифференциальную диагностикус панкреатитом, холециститом, перфоративной язвой. | 2 | 1 | 0 |
| 7 | Выставил окончательный диагноз: «Острый аппендицит, местный перитонит». | 2 | 1 | 0 |
| 8 | Определил дальнейшую тактику ведения:Аппендэктомия под наркозом. | 2 | 1 | 0 |
| 8 9 | Информировал пациента о состоянии его здоровья и аспектах его лечения. | 2 | 1 | 0 |
| 10 10 | Получил информированное согласие на госпитализацию и операцию . | 2 | 1 | 0 |
| ИТОГО: | 20 | 10 | 0 | |
Максимальный балл по этапу – 20 баллов
|
|
|
Разработчики: доцент Атантаев А.Б.
|
|
|
ФИО рецензентов:
1. Муканов М.У – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой «Хирургии №2» КазНМУ им. С.Д.Асфендиярова.
Рассмотрено и утверждено на заседании кафедры протокола № 9 от «27» апреля 2018г.
Зав. кафедрой «Хирургия №3 с курсом
сердечно-сосудистой хирургии», профессор Рамазанов М.Е.
Рассмотрено и утверждено на заседании КОП протокола №__ от «__» _____2018г
Дата добавления: 2018-08-07; просмотров: 74; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!