Организация вакцинации новорожденных
1. Организует вакцинацию новорожденных главный врач родильного дома (зав. отделением).
2. Главный врач родильного дома (отделения) выделяет не менее двух медсестер для прохождения специальной подготовки по технике введения вакцины.
3. При направлении в детскую поликлинику обменной карты (учетная форма N 0113/у) родильный дом (отделение) отмечает в ней дату внутрикожной вакцинации, серию вакцины, срок ее годности и название института-изготовителя.
4. Родильный дом (отделение) информирует родителей, что через 4-6 недель после внутрикожной вакцинации у ребенка должна развиться местная прививочная реакция, при появлении которой ребенка необходимо показать участковому врачу-педиатру. Место реакции категорически запрещается обрабатывать любыми растворами и смазывать различными мазями.
5. Детям, родившимся вне родильного дома, а также новорожденным, которым по каким-либо причинам не была сделана прививка, вакцинацию проводят в детской поликлинике (в детском отделении больницы, на фельдшерско-акушерском пункте) специально обученной методике внутрикожной вакцинации медицинской сестрой (фельдшером).
Для вакцинации новорожденных внутрикожным методом в детской комнате родильного дома (отделения) необходимо иметь:
Холодильник для хранения вакцины БЦЖ и БЦЖ-М при температуре не выше +8°С.
Шприцы 2-5-ти граммовые одноразового применения для разведения вакцины - 2-3 шт.
|
|
|
Шприцы одноразовые туберкулиновые с хорошо пригнанным поршнем и тонкой короткой иглой с коротким косым срезом - не менее 10-15 шт. на один день работы.
Иглы инъекционные N 840 для разведения вакцины - 2-3 шт.
Этиловый спирт (70%) регистрационный N 74\614\11(12).
Хлорамин (5%), регистрационный N 67\554\250. Готовят в день вакцинации.
Все необходимые для внутрикожной вакцинации предметы должны храниться под замком в отдельном шкафчике. Использование их для каких-либо других целей категорически запрещается.
При проведении вакцинации детей, которые не были вакцинированы в период новорожденности, в поликлинике необходимо дополнительно иметь инструментарий для проведения туберкулиновой пробы Манту.
Организация ревакцинации против туберкулеза
1. Постановку пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л и противотуберкулезная ревакцинация осуществляет один и тот же состав специально подготовленных средних медицинских работников детских городских, районных и центральных районных поликлиник, объединенных в бригады по 2 человека.
2. Состав бригады и планы-графики их работы ежегодно оформляют приказом главного врача соответствующего лечебно-профилактического учреждения.
3. Медицинские сестры, входящие в бригаду, должны хорошо владеть методикой постановки, оценки проб Манту и проведения прививок. Пробы ставит одна медицинская сестра, оценку пробы должны проводить оба члена бригады, а прививки, в зависимости от числа подлежащих лиц, могут проводить одна или обе медицинские сестры. На время работы к бригаде подключается медицинский работник учреждения, где проводят массовую туберкулинодиагностику и ревакцинацию.
|
|
|
4. Медицинские работники на местах проводят отбор на пробы и прививки, организуют поток, отбирают и направляют к фтизиатру лиц, нуждающихся в дообследовании на туберкулез; оформляют документацию, составляют отчет о проделанной работе. Врачи детских и подростковых учреждений, работники госсанэпиднадзора и фтизиатры контролируют работу на местах.
5. В плане-графике работы бригад необходимо предусмотреть повторный выход их в течение года для охвата детей и подростков, отсутствовавших по болезни или имевших временные медицинские отводы при первом массовом обследовании коллектива.
6. В каждом противотуберкулезном диспансере (отделении) выделяется лицо, ответственное за противотуберкулезные прививки, на которое возлагают контроль за работой бригад района, методическую помощь и ревакцинацию неинфицированных лиц.
|
|
|
7. Полный охват контингентов, подлежащих противотуберкулезным прививкам, а также качество внутрикожной ревакцинации обеспечивает главный врач поликлиники, центральной и районной больницы, амбулатории, районный педиатр, главный врач противотуберкулезного диспансера, главный врач государственного центра санитарно-эпидемиологического надзора и лица, непосредственно выполняющие эту работу.
Главные врачи противотуберкулезного диспансера (областного, районного подчинения) должны организовать в детском отделении прием врача для лечения детей (раннего, школьного возрастов) с постпрививочными осложнениями. Лечение должен проводить обученный врач-фтизиопедиатр, прием детей необходимо организовать в определенные дни.
6. Хронологическая карта занятия:
| № темы | Содержание раздела | Вид деятельности студентов | Время, мин. |
| 1 | Аллергия, иммунитет при туберкулёзе | дискуссия, тесты | 30 |
| 2 | Туберкулинодиагностика | опрос | 15 |
| 3 | Вакцинация, ревакцинация | мозговой штурм | 45 |
| 4 | Курация больных | 30 | |
| 5 | Приказ № 109 | Решение ситуационных задач, тесты | 30 |
|
|
|
7. Контролирующие материалы:
1. В России для проведения массовой туберкулинодиагностики используют пробу:
1) Пирке;
2) Пирке градуированную;
3) Коха;
4) Манту с 5 ТЕ;
5) Манту с 2 ТЕ.
2. Детям, привитым БЦЖ в родильном доме, первую пробу Манту с 2 ТЕ проводят в возрасте:
1) 2 мес;
2) 6 мес;
3) 12 мес;
4) 2 лет;
5) перед первой вакцинацией в 7 лет.
3. В России индивидуальную туберкулинодиагностику обычно применяют при проведении:
1) эпидемиологических исследований;
2) обследования школьников на туберкулез;
3) плановых обследований на туберкулез детей дошкольного возраста;
4) противотуберкулезной вакцинации новорожденных в родильных домах;
5) обследования детей из очагов туберкулезной инфекции.
4. В России основными методами выявления туберкулеза легких у детей являются:
1) клиническое обследование, рентгенография органов грудной клетки, микроскопия мокроты на кислотоустойчивые бактерии (КУБ);
2) клиническое обследование, туберкулинодиагностика, рентгенография органов грудной клетки;
3) клиническое обследование, микроскопия мокроты на КУБ, рентгенография органов грудной клетки, туберкулинодиагностика;
4) клиническое обследование, рентгенография органов грудной клетки, исследование мокроты методом ПЦР;
5) клиническое обследование, УЗИ органов грудной клетки, микроскопия мокроты на КУБ.
5. Оптимальная тактика педиатра в отношении ребенка с гиперергической чувствительностью к туберкулину:
1) госпитализация в противотуберкулезный стационар для лечения;
2) госпитализация в стационар общего профиля для лечения;
3) изоляция от детского коллектива и наблюдение в домашних условиях в течение 1-2 мес;
4) направление к фтизиатру;
5) направление в детский санаторий общего профиля для проведения оздоровительных мероприятий.
6. В России основными методами выявления туберкулеза легких у взрослых являются:
1) клиническое обследование, рентгенография органов грудной клетки, микроскопия мокроты на КУБ;
2) клиническое обследование, рентгенография органов грудной клетки, микроскопия мокроты на КУБ, туберкулинодиагностика;
3) клиническое обследование, рентгенография органов грудной клетки, фибробронхоскопия;
4) клиническое обследование, рентгенография органов грудной клетки, исследование мокроты методом ПЦР;
5) клиническое обследование, УЗИ органов грудной клетки, микроскопия мокроты на КУБ.
7. Больные сахарным диабетом нуждаются в обследовании на туберкулез:
1) 1 раз в год;
2) 2 раза в год;
3) 3 раза в год;
4) 1 раз в 2 года;
5) 1 раз в 3 года.
8. Специфическая профилактика туберкулеза предусматривает:
1) применение специальных дезинфицирующих средств в очагах инфекции;
2) пассивную противотуберкулезную иммунизацию у контактирующих с больными лиц;
3) вакцинацию БЦЖ у неинфицированных МБТ лиц;
4) мероприятия по оздоровлению верхних дыхательных путей у контактирующих с больными туберкулезом лиц;
5) вакцинацию БЦЖ у инфицированных МБТ лиц.
9. Иммунизация БЦЖ показана лицам:
1) реагирующим на туберкулин положительно;
2) неинфицированным МБТ;
3) имеющим гиперергию к туберкулину;
4) имеющим отрицательную анергию;
5) впервые инфицированным МБТ.
10. Вакцина БЦЖ содержит:
1) живые и убитые микобактерии штамма БЦЖ;
2) только убитые микобактерии вакцинного штамма;
3) атипичные микобактерии;
4) только L-формы МБТ;
5) PPD-S или PPD-L.
11. Прививочная доза вакцины БЦЖ:
1) 0,05 мг;
2) 0,1 мг;
3) 0,5 мг;
4) 0,05 г;
5) 0,5 г.
12. Прививочная доза вакцины БЦЖ-М:
1) 0,01мг;
2) 0,025 мг;
3) 0,05 мг;
4) 0,025 г;
5) 0,05 г.
13. Применение вакцины БЦЖ-М показано:
1) недоношенным новорожденным с массой тела при рождении менее 2000 г;
2) новорожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией;
3) при наличии сведений о выявлении генерализованной БЦЖ-инфекции у детей, родившихся в данной семье в предыдущие годы;
4) недоношенным новорожденным с массой тела при рождении 2000 г и более;
5) только взрослым при отрицательных результатах пробы Манту с 2 ТЕ.
14. В России противотуберкулезную вакцинацию здоровым новорожденным проводят в возрасте:
1)1-2 дней;
2) 3-7 дней;
3) 7-10 дней;
4) 10-15 дней;
5) 15-20 дней.
15. Противопоказаниями к вакцинации новорожденного в родильном доме являются:
1) генерализованная БЦЖ-инфекция у родившихся ранее в семье детей;
2) масса тела при рождении менее 3000 г;
3) сведения о туберкулезе легких у членов семьи в прошлом;
4) гемолитическая болезнь, независимо от ее тяжести;
5) сифилис у матери в анамнезе.
16. Первые 2-4 мес после вакцинации БЦЖ течение прививочной реакции обычно оценивают по изменению:
1) общего состояния ребенка;
2) периферических лимфатических узлов;
3) кожи в месте введения вакцины;
4) лейкограммы;
5) иммунного статуса.
17. Искусственный противотуберкулезный иммунитет считают полноценно сформированным, если размеры поствакцинального рубчика не менее:
1) 1-2 мм;
2) 3-4 мм;
3) 5—7 мм;
4) 10-12 мм;
5) 12-15 мм.
18. Срок угасания иммунитета при внутрикожной вакцинации БЦЖ в среднем составляет:
1)1-2 года;
2)2-3 года;
3)3-4 года;
4)5—7 лет;
5)7-10 лет.
19. Срок ревакцинации БЦЖ в России:
1) в 2 года и далее каждые 5—7 лет;
2) каждые 4 года у детей и подростков;
3) каждые 5 лет у детей и подростков;
4) в возрасте 7 и 14 лет;
5) устанавливают индивидуально в зависимости от эпидемиологической ситуации.
20. Противопоказанием для ревакцинации БЦЖ является:
1) туберкулез у родителей в прошлом;
2) отрицательная реакция Манту с 2 ТЕ;
3) отсутствие социальных факторов риска по заболеванию туберкулезом;
4) положительная реакция при пробе Манту с 2 ТЕ;
5) отсутствие противотуберкулезных антител в сыворотке крови.
21. Тактика в отношении ребенка 6 мес, не вакцинированного БЦЖ в родильном доме:
1) проведение пробы Манту, при отрицательных результатах — вакцинация БЦЖ;
2) проведение пробы Пирке, при отрицательных результатах — вакцинация БЦЖ;
3) проведение вакцинации БЦЖ без предшествующей туберкулинодиагностики;
4) проведение первичной химиопрофилактики в течение 3 мес;
5) проведение пробы Коха, при отрицательных результатах — вакцинация БЦЖ.
22. Тактика в отношении ребенка 1,5 мес, не вакцинированного БЦЖ в родильном доме:
1) проведение пробы Манту, при отрицательных результатах — вакцинация БЦЖ;
2) проведение пробы Пирке, при отрицательных результатах — вакцинация БЦЖ;
3) проведение вакцинации БЦЖ без предшествующей туберкулинодиагностики;
4) проведение первичной химиопрофилактики в течение 3 мес;
5) проведение пробы Коха, при отрицательных результатах — вакцинация БЦЖ.
23. Осложнение, встречающееся при вакцинации и ревакцинации БЦЖ:
1) пневмония;
2) тромбофлебит;
3) гектическая лихорадка;
4) нейродермит;
5) подкожный инфильтрат.
24. Туберкулин содержит:
1) L-формы возбудителя туберкулеза;
2) все антигенные компоненты МБТ;
3) отдельные антигенные компоненты возбудителя туберкулеза;
4) убитые М. bovis',
антитела к МБТ.
25. Результат внутрикожной туберкулиновой пробы Манту с 2 ТЕ оценивают, когда с момента введения туберкулина пройдет:
1) 12 ч;
2) 16 ч;
3) 24 ч;
4) 72 ч;
5) 96 ч.
26. При пробе Манту с 2 ТЕ гиперергическая реакция на туберкулин у детей проявляется папулой размером не менее:
1) 7 мм;
2) 12 мм;
3) 15 мм;
4) 17 мм;
5) 21 мм.
8. Самостоятельная работа.
Напишите реферат на тему: «Профилактика туберкулёза».
9. Список литературы.
а) Основная литература:
1. Перельман М.И., Богадельникова И.В. Фтизиатрия. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 446 с.
2. Туберкулез у детей и подростков / Под ред. В.А. Аксеновой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 272с.
б) Дополнительная литература:
1. Фтизиатрия: национальное руководство / под ред. М.И. Перельмана. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 512 с. — (Серия «Национальные руководства»).
2. Кошечкин В.А., Иванова З.А. Туберкулез. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007.
3. Мишин В.Ю., Григорьев Ю.Г., Митронин А.В. и др. Фтизиопульмонология. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 469; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!