Туберкулинодиагностику подразделяют на массовую и индивидуальную.
Тема занятия:«Вакцинация, ревакцинация. Туберкулинодиагностика. клиническое и эпидемиологическое значение». 1. Актуальность -Выявление инфицированности туберкулезом здорового населения в качестве эпидемиологического показателя, характеризующего распространенность туберкулезной инфекции, имеет существенное значение при планировании противоэпидемических мероприятий. Определение чувствительности к туберкулину важно для своевременного выявления первичного туберкулеза в период, предшествующий формированию локальных внутригрудных туберкулезных изменений, определяемых при рентгенологическом обследовании. Широкое распространение вакцинации БЦЖ обусловливает необходимость дифференциальной диагностики специфической аллергии вследствие инфицирования и поствакцинальной аллергии, так как живая вакцина БЦЖ вызывает в организме иммунологические изменения, имеющие большое сходство с соответствующими проявлениями, обусловленными патогенной инфекцией. Решение этих задач не может быть основано на применении клинических и лучевых методов диагностики, рассчитанных на выявление уже локальных туберкулезных формирований. 2. Цель занятия: освоение используемых в клинике и при профилактике специальных методов (туберкулинодиагностики) выявления туберкулеза. 3. Студент должен уметь: ü применять различные методы туберкулинодиагностики; ü интерпретировать результаты различных методов туберкулинодиагностики; ü оценивать эффективность иммунизации БЦЖ по результатам туберкулинодиагностики (дифференцировать состояние инфекционной и вакцинальной аллергии); ü определять последовательность дополнительного обследования при курации пациентов (преимущественно детей) с учетом результатов туберкулинодиагностики. 4. При изучении темы студент должен иметь исходные знания по следующим вопросам: · Перечислите основные механизмы формирования гиперчувствительности замедленного и немедленного типа. · Определите основные функции Т-лимфоцитов в реакциях иммунитета. · Назовите основные особенности реакций гиперчувствительности замедленного типа. 5. Исходный материал: Туберкулинодиагностика- совокупность диагностических тестов для определения специфической сенсибилизации организма к микобактериям туберкулёза с использованием туберкулина — автоклавированного фильтрата культур микобактерий туберкулёза. Туберкулин относят к неполным антигенам — гаптенам, который не способен вызвать заболевание или развитие иммунитета к нему, но вызывает специфическую ответную реакцию, относящуюся к аллергии замедленного типа. При этом туберкулин обладает высокой специфичностью, действуя даже в очень больших разведениях. Возникновение специфической реакции на туберкулин возможно лишь при условии предварительной сенсибилизации организма микобактериями в результате спонтанного инфицирования или вакцинации БЦЖ. По своему химическому составу туберкулин — сложный препарат, содержащий туберкулопротеины, полисахариды, липиды, нуклеиновые кислоты, стабилизаторы и антисептики. Биологическую активность туберкулина, обеспечиваемую туберкулопротеином, измеряют в туберкулиновых единицах (ТЕ) и стандартизуют относительно национального стандарта. Национальный стандарт сопоставлен с международным стандартом. В международной практике применяют PPD-S (туберкулин Зейберт или стандарт-туберкулин). В настоящее время в стране выпускают следующие формы ППД-Л (отечественного очищенного туберкулина Линниковой): • аллерген туберкулёзный очищенный жидкий в стандартном разведении (очищенный туберкулин в стандартном разведении) - это готовый к употреблению туберкулин, использующийся для массовой и индивидуальной туберкулинодиагностики. Препарат представляет собой раствор очищенного туберкулина в фосфатном буфере с твином-80 в качестве стабилизатора и фенолом в качестве консерванта, бесцветная прозрачная жидкость. Выпускают в ампулах в виде раствора, содержащего 2 ТЕ ППД-Л в 0,1 мл. Возможен выпуск 5 ТЕ, 10 ТЕ в 0,1 мл и других дозировок препарата. Срок годности - 1 год. • аллерген туберкулёзный очищенный сухой для накожного, подкожного и внутрикожного применения (сухой очищенный туберкулин) — порошкообразный препарат (растворяющийся в прилагаемом растворителе), используемый для проведения индивидуальной туберкулинодиагностики и для туберкулинотерапии только в противотуберкулёзных учреждениях. Препарат имеет вид сухой компактной массы или порошка белого (слегка сероватого или кремового) цвета, легко растворяющегося в прилагаемом растворителе - карболизированном изотоническом растворе натрия хлорида. Выпускается в ампулах, содержащих 50 000 ТЕ. Срок годности - 5 лет.
Туберкулинодиагностику подразделяют на массовую и индивидуальную.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 212; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!