Неотложные состояния при заболеваниях почек
1. Эклампсия, или ангиоспастическая энцефалопатия, -грозное осложнение острого гломерулонефрита. Характеризуется судорожными припадками с потерей сознания.
Предшественниками эклампсии являются нарастание головной боли, головокружение и тошнота.
2. Острая почечная недостаточность – быстрое прекращение (в течение нескольких часов или дней) выделительной функции почек. Характеризуется анурией и задержкой в крови азотистых продуктов. В настоящее время острая почечная недостаточность в связи с возможностью проведения гемодиализа, как правило, успешно ликвидируется.
Уремическая кома - финал хронической почечной недостаточности. Развивается постепенно.
Развитие комы при хронической почечной недостаточности свидетельствует о запущенности уремии; возможности экстренной помощи ограничены. Почечная колика – один из основных и грозных симптомов мочекаменной болезни. Развивается при внезапном возникновении препятствия на пути оттока мочи из почечной лоханки. Колика возникает, главным образом, вследствие спастических сокращений гладкой мускулатуры мочевых путей, или в результате растяжения их мочой при закупорке мочеточника проходящим по нему камнем, или при прохождении по нему скопления плотных кристаллов (так называемого песка).
Лабораторные и инструментальные методы исследования, проводимые при заболевании почек и мочевыводящих путей
|
|
|
Исследования мочи очень важный метод исследования. Патологические процессы в почках и мочевыводящих путях отражаются на свойствах мочи. Исследование мочи заключается в измерении его количества, определении физических свойств, исследовании химического состава и микроскопического изучения мочевого осадка.
Сначала оценивают количество, суточный диурез менее 500 мл или более 2000 мл считается патологическим. Цвет мочи зависит в том числе от ее концентрации и в норме может варьировать от соломенно-желтого оттенка до янтарно-желтого. Наиболее яркие изменения цвета мочи могут быть обусловлены появлением в ней патологических примесей, например, билирубина (коричневый, зеленовато-бурый цвет), большого количества эритроцитов (цвет мясных помоев) и некоторых лекарств, например, аспирин (розово-красный цвет), рифампицин (оранжевый).
В норме моча прозрачная, помутнение возникает при наличии солей, клеточных элементов, слизи, жиров, бактерий. Обычно моча имеет нерезкий специфический запах, при разложении мочи бактериями появляется аммиачный запах.
Относительная плотность мочи обычно колеблется от 1,001 до 1,040, определение плотности имеет большое значение, поскольку дает представление о наличии в ней разных веществ (мочевины, мочевой кислоты, солей) и отражает способность почек к разведению и концентрированию.
|
|
|
Реакциямочи в норме около 6,0, но при некоторых состояниях может возрастать кислотность (туберкулез почек, сахарном диабете) и щелочность мочи (при рвоте, хронических инфекциях).
Химическое исследование мочи
В норме белка в моче (протеинурия) быть не должно. Однако протеинурия может быть функциональной (маршевая, эмоциональная, холодовая, интоксикационная чаще бывает у детей). Белок в моче определяют следующими пробами: проба с сульфосалициловой кислотой, метод Брандберга – Робертса – Стольникова (количественное определение белка), белки бывают при гломерулонефрите, воспалительных поражениях мочевыводящих путей. Также могут определяться специфические белки, например, при миеломной болезни будет определяться белок Бенс – Джонса.
Определение глюкозы в моче (глюкозурия). В норме глюкоза есть в небольшом количестве (0,16 – 0,83 ммоль/л). Также в норме она может увеличиваться при следующих состояния: при поступлении с пищей большого количества углеводов, после эмоционального напряжения, приема лекарственных средств (кофеин, стероидные гормоны). Патологическая глюкозурия чаще всего бывает при сахарном диабете, тиреотоксикозе, циррозе печени, хронических нефритах, амилоидозе.
|
|
|
Микроскопическое исследование мочевого осадка. Эритроциты, могут в единичном количестве встречаться в моче здорового человека. Если их определяется большее количество, то можно заподозрить мочекаменную болезнь, туберкулёз и злокачественные новообразования мочевого пузыря. Лейкоциты могут обнаруживаться в моче здорового человека 1 – 2 в поле зрения. Увеличения количества (лейкоцитурия) встречается при уретритах, простатитах, циститах, пиелонефритах.
Место воспаления можно определить при помощи трехстаканной пробы Томпсона. Если в моче определяются эозинофилы, то можно судить об аллергической природе заболевания. При обнаружении в моче почечного эпителия можно судить о наличии острого или хронического гломерулонефрита, амилоидоза.
Бактериологическое исследование мочи применяют для выяснения инфекционной природы заболевания и дальнейшего определения степени чувствительности бактерий к антибиотикам.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 849; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!